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内科重点(不错)-第2部分

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�/【】心电图检查:持续而显著的窦性心动过缓,窦性停搏与窦房传导阻滞,窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时并存;心动过缓…心动过速综合症【】/固有心率测定:室房结恢复时间与窦房传导时间测定/处理:若患者无心动过缓有关的症状,不必治疗,仅定期随诊观察,对于有症状的病窦综合症患者应接受起搏器治疗。

【35】房室传导阻滞分型和治则:【分一度房室阻滞/二度房阻(二度Ⅰ型房室传导阻滞/二度Ⅱ型房室阻滞)/三度房室传导阻滞。【治则:一度与二度Ⅰ型心室率不太慢者;无需特殊治疗第Ⅰ度Ⅱ型与三度房室阻滞如心室率显著缓慢;伴有明显症状或血流动力学障碍;应给予起搏治疗。

【36】室速治疗原则:有器质性心脏病或有明确诱因应首先给以针对性治疗;无器质性心脏病患者发生非持续性短暂室速;如无症状或血流动力学影响;处理原则与期前收缩相同,持续性室速发作;无论有无器质性心脏病,应给予治疗;终止室速发作:如无血流动力学障碍,首先给予静脉注射的利多卡因,同时静脉持续滴注;如患者已发生低血压休克心绞痛充血性心衰或脑血流灌注不足等症状;应迅速施行电复律。

【37】常用抗心律失常药Vaughan Williams分类:【Ⅰ类药阻断快速钠通道:ⅠA类药物减慢动作电位0相上升速度;延长动作电位时程;奎尼丁;普鲁卡因胺;丙吡胺等属此类【ⅠB类药物不减慢Vmax;缩短动作电位时程;美西律;苯妥因钠与利多卡因属此类【ⅠC类药物减慢Vmax;减慢传导与轻微延长动作电位时程;氟卡尼;恩卡尼;普罗帕酮及莫雷西嗪均属此类Ⅱ类药阻断肾上腺素能受体;美托洛尔;阿替洛尔;比索洛尔等均属此类Ⅲ类药阻断钾通道与延长复级;包括胺碘酮和索他洛尔Ⅳ类药阻断慢钙通道;维拉帕米;地尔硫卓等属此类

【38】期前收缩有哪三种;治疗原则:【房性期前收缩治:通常无需治疗,当有明显症状或因房性期前收缩触发室上性心动过速时因予以治疗/【房室交界区性期前收缩:通常无需治疗/【室性期前收缩:首先应对患者室前收缩的类型,症状及其原有心脏病变作全面的理解。然后根据不同的临床状况决定是否给予治疗,采取何种方法治疗及确定治疗的终点。

【39】高血压并发症和治疗原则:【并发症:1高血压危象2高血压脑病3脑血管病4心力衰竭5慢
性肾衰6主动脉夹层。【治疗原则:1改善生活行为①减轻体重②减少纳盐摄入③补充钙和钾盐④减少脂肪摄入⑤戒烟;限制饮酒⑥增加活动2降压药治疗【对象①高血压2级或以上患者②高血压合并糖尿病;或者已有心;脑;肾靶器官损害和并发症患者③凡血压持续升高;改善生活行为后血压仍未获得有效控制患者3血压控制目标值:一般主张血压控制目标值至少
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