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601-医学心悟-第22部分

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宜服药以助气血,令儿速生。 
三曰伤产。怀胎未足月,有所伤动,以致脐腹疼痛,忽然欲产。或妄服催药,逼儿速生 
如此生息,未必无伤,慎之。 
四曰冻产。天气寒冷,产母血气凝滞,难以速生,则衣服宜浓,产室宜暖,下衣更宜温 
浓,庶儿易生。更不宜火气太热,恐致血晕。 
五曰热产。盛暑之月,产妇当温凉得中,过热则头目昏眩,而生血晕之症。若凉台水阁 
以及狂风阴雨,更当谨避。 
六曰横生。言儿方转身,产母用力太急,逼令儿身不正,当着产母安然仰睡,令老练稳 
婆先推儿身顺重,头对产门,以中指探儿肩,不令脐带扳羁,然后用药催之,再令产妇努力 
七曰倒产。言儿并未转身,产母妄自努力,致令手脚先出。当着产母安然仰睡,令稳婆 
轻手推入,候儿自顺。若良久不生,令稳婆手入产户,就一边拨儿转顺产门,却服催生药, 
八曰偏产。言儿虽已转身,但未顺生路,产母急于努力,逼儿头偏一边,虽露顶,非也 
乃额角耳。当令产母仰睡,稳婆轻手扶正其头,却服催药,并努力,儿即下。若儿顶后骨 
偏注谷道, 额,令稳婆以绵衣烘暖,裹手于谷道外傍,轻手托正,令产母努力,儿即生 
产母仰卧,稳婆轻手推儿向上,以中指按儿肩,脱去脐带,仍令儿身正顺,产母努力,儿即 
十曰∶盘肠产。临产子肠先出,然后生子。肠出时,以极洁净,不破损漆器盛之。古方 
用萆麻子四十九粒,研烂,涂产母头顶,肠收上,急洗去。其肠若干,以磨刀水少许,温 
润之,再用磁石煎汤服之即收上。磁石,须阴阳家用过有验者。古法,有用醋水 母面 
、背者,恐惊则气散,深为未便。又方,大指拈麻油润之,点灯吹熄,以烟熏产妇鼻中,肠 
以上十产论,可谓精且密矣,而交骨不开,尚未论及,足见医道繁难,不容浮躁者问津 

卷四
交骨不开产门不闭
属性:交骨不开,有锁骨者,有血虚不能运达者,令稳婆以麻油调滑石,涂入产门,或用两指 
缓缓撑开。并服加味归芎汤,候药力行到,即分娩清吉。若产门不闭,气血虚也,用八珍汤 
补之,如不应,用十全大补汤。 

卷四交骨不开产门不闭
加味归芎汤
属性:当归(五钱) 自败龟版(童便炙酥,三钱) 川芎(三钱) 妇人头发(一握,烧灰存性) 
水煎服,约人行五里,即生,设是息胎,亦下,灼过龟版亦可用。 
x八珍汤 十全大补汤x(俱见虚劳。 

卷四
胞衣不下
属性:胞衣不下,或因气力疲惫,不能努力,宜于剪脐时,用物系定,再用归芎汤一服,即下 
或血入衣中,胀大而不能下,以致心腹胀痛喘急,速用清酒下失笑丸三钱,俾血散胀消, 
其衣自下。如不应,更佐以花蕊石散,或牛膝散亦得。 
x归芎汤x(见前。 

卷四胞衣不下
失笑丸
属性:治瘀血胀胞,并治儿枕痛,神效。 
五灵脂(去土炒) 蒲黄(炒,等分 
共为末,醋糊丸,如桐子大。每服二、三钱,淡醋水下。 

卷四胞衣不下
花蕊石散
属性:治产后败血不尽,血迷血晕,胎衣不下,胀急不省人事,但心头温者,急用 
一服灌下,瘀血化水而出,其人即苏。效验如神,医家不可缺此。 
花蕊石(一斤) 上色硫黄(四两 
上为末,和匀。先用纸泥封固瓦罐一个,入二药,仍用纸泥封口,晒干,用炭 二炷香 
次日取出,细研,每服一钱,童便和热酒调下,甚者用二、三钱。 

卷四胞衣不下
牛膝散
属性:治胎衣不下,腹中胀急,此药腐化而下,缓则不救。 
牛膝 川芎 蒲黄(微炒) 丹皮(各二两) 当归(一两五钱) 桂心(四钱 
共为末。每服五钱,水煎服。 

卷四
产后将护法
属性:产后将护之法有四∶一曰倚坐。妇人产毕,须闭目稍坐,上床以被褥靠之,暑月,以凳 
靠之,若自己把持不住,则用老练女人靠之,不可遽然倒睡。常以手从心 至脐下,俾瘀露 
下行。房内宜烧漆器,及醋炭,以防血晕。如或昏晕不醒,更宜用此二法。二曰择食。凡产 
后,宜专食白粥,数日后,以石首鱼纤少,洗淡食之。至半月后,可食鸡子,亦须打开煮之 
方能养胃。盈月之后,再食羊肉、猪蹄少许。酒虽活血,然气性 悍,亦不宜多。如 
此则产中无病,产后更加健旺矣。三曰避风、养神、慎言。凡新产,须避风寒,不宜梳头, 
洗面,更忌濯足,惟恐招风受湿,疾病随起,又不宜独宿,恐受虚惊,惊则神气散乱,变症 
百出。初生之际,不必问是男是女,恐因言语而泄气,或以爱憎而动气。寻常亦不可多言, 
恐中气馁弱,皆能致病。慎之戒之。四曰服药。初产毕,古方用热童便少许饮之,此物一 
时难以猝办,稍冷恐致呕恶,或用生化汤服之亦佳。然产后每多心慌自汗之症,予因制归姜 
饮投之,殊觉妥适。加减如法,能救产后垂危之厄。凡产后用药,不宜轻投凉剂,又不宜过 
于辛热。产后气血空虚,用凉剂恐生脏寒;然桂、附、干姜,气味辛热,若脏腑无寒,何处 
消受,理应和平调治,方为合法。如或有偏寒偏热之症,又须活法治之,不可胶执也。 

卷四产后将护法
生化汤
属性:凡产后服一、二剂,祛瘀生新,为妙。 
当归(三钱) 黑姜(五分) 川芎(一钱五分) 益母草(一钱) 桃仁(去皮尖、及双仁者,炒,研,七粒 
水煎服。入童便少许,尤佳。 

卷四产后将护法
归姜汤
属性:治产后心慌自汗,用此安之。 
当归(三钱) 黑姜(七分) 枣仁(炒,一钱五分) 大枣五枚去核, 
水煎服。若服后,自汗仍多,心慌无主,恐其晕脱,即加人参二钱,熟附子一钱,先顾 
根本。方内重用当归,则瘀血不得停留。人参可用,世人狐疑不决,多致误事。予尝治新产 
大虚之人,有用人参数两而治愈者,更有用十全大补加附子,数十剂而治愈者。倘瘀血作痛 
即以失笑丸间服,攻补并行,不相妨也。 
x十全大补汤x(见虚损。 

卷四
产后血晕
属性:产后血晕,宜烧漆器,熏醋炭,以开其窍。若瘀血上攻,胸腹胀痛拒按者,宜用归芎汤 
下失笑丸。若去血过多,心慌自汗,用归姜饮加人参。虚甚者,更加熟附子。若脾胃虚弱 
痰厥头眩而呕恶者,用六君子汤。大抵产后眩晕,多属气虚,察其外症,面白、眼合、口 
张、手撒,皆为气虚欲脱之象。若兼口鼻气冷,手足厥冷,此为真虚挟寒,速宜温补,每用 
人参两余,而以姜、附佐之,庶得回春,不可忽也。 
x失笑丸x(见胎衣不下。 
x归姜汤x(见前。 
x六君子汤x(见类中。 

卷四
产后不语
属性:不语之症,有心病不能上通者,有脾病不能运动舌本者,有肾病不能上交于心者。虽致 
病之因不同,而受病之处,总不出此三经耳。产后不语,多由心肾不交,气血虚弱,纵有微 
邪,亦皆由元气不足所致。古方七珍散主之。若兼思虑伤脾,倦怠少食,更佐以归脾汤。 
若兼气血两虚,内热晡热,更佐以八珍汤。若兼脾虚生痰,食少呕恶,更佐以六君子汤。若 
兼肾气虚寒,厥冷痹痛,更佐以地黄饮子。若兼水虚火炎,内热面赤,更佐以六味地黄汤。 
如此调治,自应渐愈,倘妄行祛风攻痰,失之远矣。 

卷四产后不语
七珍散
属性:人参 石菖蒲 生地黄 川芎(各一两) 防风 辰砂(另研,水飞,各半两) 细辛(一钱 
上为末。每服二钱,薄荷汤调下。 
x归脾汤 八珍汤x(俱见虚证。 
x六君子汤 地黄饮子 六味汤x(俱见类中。 

卷四
产后发热
属性:产后若无风寒而忽发热者,血虚也。宜用四物汤补阴血,加以黑干姜之苦温从治,收其 
浮散,使归根据于阴,则热即退矣。如未应,更加童子小便为引,自无不效。然产后多有脾虚 
伤食而发热者,误作血虚,即不验矣。法当调其饮食,理其脾胃,宜用五味异功散加神曲、 
麦芽。大凡风寒发热,昼夜不退;血虚与伤食,则日晡发热,清晨即退,是以二症相似也。 
然伤食之症,必吞酸嗳腐,胸膈满闷,显然可辨。若血虚证,则无此等症候。然产后复有气 
血大虚,恶寒发热,烦躁作渴,乃阳随阴散之危症,宜用十全大补汤,如不应,更加附子。 
若呕吐泻利,食少腹痛,脉沉细,或浮大无力,更佐以理中汤。此皆虚寒假热之候,设误认 
为火而清之,祸如反掌。 
x四物汤 五味异功散 十全大补汤x(俱见虚劳。 
x理中汤x(见中寒。 

卷四
产后颠狂
属性:产后颠狂,及狂言谵语,乍见鬼神,其间有败血上冲者,有血虚神不守舍者。大抵败血 
上冲,则胸腹胀痛,恶露不行,宜用泽兰汤,并失笑丸。若血虚神不守舍,则心慌自汗,胸 
腹无苦,宜用安神定志丸,倍人参,加归、芎主之,归脾汤亦得。此症多由心脾气血不足, 
神思不宁所致。非补养元气不可,倘视为实证而攻之,祸不旋踵。 

卷四产后颠狂
泽兰汤
属性:泽兰 生地(酒洗) 当归 赤芍(各一钱五分) 甘草(炙,五分) 生姜(一钱) 大枣(四枚) 桂 
心(三分 
水煎服。 
x失笑丸x(见胞衣不下。 
x安神定志丸x(见不得卧。 
x归脾汤x(见虚证。 

卷四
心神惊悸
属性:产后心神惊悸,或目睛不转,语言健忘,皆由心血空虚所致。夫人之所主者心,心之所 
主者血,心血一虚,神气不守,惊悸所由来也。法当补养气血为主。 

卷四
汗多变痉
属性:产后汗出不止,皆由阳气顿虚,腠理不密,而津液妄泄也。急用十全大补汤止之。如不 
应,用参附、 附、术附等汤。若病势危急,则以参、 、术三汤合饮之。如或汗多亡阳, 
遂变为痉,其症口噤切牙,角弓反张,尤为气血大虚之恶候。更当速服前药,庶可救疗。或 
问∶无汗为刚痉,有汗为柔痉,古人治以小续命汤者,何也?答曰∶此外感发痉也,病属外 
感则当祛邪为急。若产后汗多发痉,此内伤元气,气血大亏,筋无所养,虚极生风,借非十 
全大补加附子,安能敛汗液,而救此垂危之症乎?且伤寒汗下过多,溃疡脓血大泄 
亦多发痉,并宜补养气血为主,则产后之治法更无疑矣。甚矣!察证宜明,而投剂贵审也 

卷四
产后身痛
属性:产后遍身疼痛,良由生产时百节开张,血脉空虚,不能荣养,或败血乘虚而注于经络, 
皆令作痛。大法,若遍身疼痛,手按更痛者,是瘀血凝滞也,用四物汤,加黑姜、桃仁、红 
花、泽兰,补而化之;若按之而痛稍止,此血虚也,用四物汤,加黑姜、人参、白术,补而 
养之。其或有兼风寒者,则发热恶寒,头痛鼻塞,口出火气,斯为外感,宜用古拜散,加当 
归、川芎、秦艽、黑姜,以散之。散后痛未除,恐血虚也,宜用八珍汤以补之。此治身痛之 
x四物汤x(见虚证。 

卷四产后身痛
古拜散
属性:治产后受风,筋脉引急,或发搐搦,或昏愦不省人事,或发热恶寒,头痛身痛 
上为末。每服三钱,生姜汤调下。 
又方∶加当归等分为末。治症如前,名清魂散。 
x八珍汤x(见虚证。 

卷四
产后腰痛
属性:书云∶腰以下,皆肾所主。因产时劳伤肾气,以致风冷客之,则腰痛。凡腰痛上连脊背 
下连腿膝者,风也;若独自腰痛者,虚也。风用独活寄生汤;虚用八珍汤加杜仲、续断、 
肉桂之属。若产后恶露不尽,流注腿股,痛如锥刺,手不可按,速用桃仁汤消化之,免作痈 
肿。凡病,虚则补之,实则泻之,虚中有实,实中有虚,补泻之间,更宜斟酌焉。 
x独活寄生汤x(见腰痛。 
x八珍汤x(见虚证。 

卷四产后腰痛
桃仁汤
属性:桃仁(炒,研,十粒) 当归(三钱) 牛膝(二钱) 泽兰(三钱) 苏木(一钱 
水煎,热酒冲,空心服。 

卷四
恶露不绝
属性:产后恶露不绝,大抵因产时,劳伤经脉所致也。其症,若肝气不和,不能藏血者,宜用 
逍遥散。若脾气虚弱,不能统血者,宜用归脾汤。若气血两虚,经络亏损者,宜用八珍汤。 
若瘀血停积,阻碍新血,不得归经者,其症腹痛拒按,宜用归芎汤,送下失笑丸,先去其瘀 
x逍遥散x(见类中。 
x归脾汤 八珍汤x(俱见虚证。 

卷四恶露不绝
归芎汤
属性:(又名佛手散 
当归 川芎(等分 
上每服五钱,水煎,热酒冲服。 
x失笑丸x(见胞衣不下。 

卷四
产后心腹诸痛
属性:产后心腹诸痛,若非风冷客之,饮食停之,则为瘀血凝积。然产后中气虚寒,多致暴痛 
宜各审其因而药之。大法,风寒者,口鼻气冷,停食者,吞酸满闷,俱用二香散主之。瘀 
血者,转侧若刀锥之刺,手不可按,痛不可移,失笑丸主之。中气虚寒者,腹中冷痛,按之 
稍止,热物熨之,稍松,理中汤加桂心主之。若小腹痛,气自脐下逆冲而上,忽聚忽散者, 
此瘕气也,橘核丸主之。若小腹痛处有块,不可手按,此瘀血壅滞,名曰儿枕痛,并用前失 
笑丸,瘀血行而痛止矣。 

卷四产后心腹诸痛
二香散
属性:散寒、消食。 
砂仁 木香 黑姜 陈皮 炙甘草(各一两) 香附(三两,姜汁炒) 
共为末,每服二钱,生姜汤调下。 
x失笑丸x(见胞衣不下。 
x理中汤x(见中寒。 
x橘核丸x(见杂症小腹痛。 

卷四
蓐劳
属性:产后气血空虚,真元未复,有所作劳,则寒热,食少,头目、四肢胀痛,名曰蓐劳,最 
难调治。大法,阳虚则恶寒,阴虚则发热,清气不升则头痛,血气不充则四肢痛,宜用大剂 
八珍汤以补之。若脾虚食少,即用六君子加炮姜以温补之,诸症自退。凡产后调治之法,或 
补养气血,或温补脾土,虽有他症,从末治之。此一定之法也。 
x八珍汤x(见虚证。 
x六君子汤x(见类中。 

卷四
喘促
属性:新产后,喉中气急喘促,因荣血暴竭,卫气无根据,名曰孤阳,最为难治。宜用六味汤加 
人参,以益其阴。若脾肺两虚,阳气不足,宜用四君子汤,加黑姜、当归,以益其阳。若自 
汗、厥冷,更加附子。若兼外感,即于四君方内,加荆芥、陈皮、炮姜、川芎、当归,以散 
之。若瘀血入肺,口鼻起黑气,及鼻衄者,此肺胃将绝之候,急服二味参苏饮,间有得生者 
x六君子汤x(见类中。 

卷四喘促
二味参苏饮
属性:人参(一两) 苏木(杵细,三钱 
水煎,顿服。若厥冷自汗,更加附子二、三钱。 

卷四
鼻黑鼻衄
属性:足阳明胃脉,起于鼻,交 中,还出挟口,交人中,左之右,右之左。盖鼻准属脾 
土,鼻孔属肺金,而胃实统之。产后口鼻起黑气,及鼻衄,皆由气血空虚,荣血散乱,乃胃 
败肺绝之危症也。急用二味参苏饮加附子,间有得生者。 
x二味参苏饮x(见前。 

卷四
产后乳疾
属性:妇人产后,有乳少者,有吹乳者,有妒乳者。乳为气血所化,若元气虚弱,则乳汁不生 
必须补养气血为主。若乳房掀胀,是有乳而未通也,宜疏导之。复有乳儿之际,为儿口气 
所吹,致令乳汁不通,壅滞肿痛,不急治,即成乳痈,速服栝蒌散,敷以香附饼,立见消散 
亦有儿饮不尽,余乳停蓄,以致肿痛,名曰妒乳,速宜吮通,并敷服前药,免成痈患。若 
妇人乳盛,不自乳子,宜用炒麦芽五钱煎服,其乳即消。若妇人郁怒而乳肿者,于栝蒌散内 
更加柴胡、赤芍、甘草、橘叶之属。 

卷四产后乳疾
栝蒌散
属性:栝蒌(一个) 明乳香(二钱 
酒煎服。 

卷四产后乳疾
香附饼
属性:敷乳痈,实时消散,一切痈肿皆可敷。 
香附(细末,净,一两) 麝香(二分) 
上二味,研匀,以蒲公英二两,煎酒,去渣,以酒调药,顿热,敷患处。 

卷四
乳痈乳岩
属性:乳痈者,乳房肿痈,数日之外, 肿而溃,稠脓涌出,脓尽而愈。此属胆胃热毒, 
气血壅滞所致,犹为易治。若乳岩者,初起内结小核,如棋子,不赤不痛,积久渐大崩溃, 
形如熟榴,内溃深洞,血水淋沥,有 岩之势,故名曰乳岩。此属脾肺郁结,气血亏损 
最为难治。乳痈初期,若服栝蒌散,敷以香附饼,即见消散。如已成脓,则以神仙太乙膏 
贴之,吸尽脓自愈矣。乳岩初起,若用加味逍遥散,加味归脾汤,二方间服,亦可内消。及 
其病势已成,虽有卢扁,亦难为力。但当确服前方
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