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曰∶厥阴亦耳聋,何也?答曰∶肝胆相为表里,肝病连胆,故亦耳聋也。但少阳耳聋,必往
来寒热;厥阴耳聋,则舌蜷、囊缩,自有别耳。
卷二少阳经证
胸满
属性:问曰∶胸满何以是半表半里证?答曰∶胸半以上,乃清阳之分,正在半表半里,邪至此
将入里而未深入于里也。故胸满而腹未满者,乃邪气而非有物也。若腹中胀满,则为有物
矣。又问曰∶痞气亦胸前胀满,何以别之?答曰∶邪入三阴经,而未结聚成实,医遽下之,
致成痞气,必须问其曾经下否,若经下而后胸满者,痞气也。若未经下而胸前胀满,即属少
阳也。陶氏治法,少阳证兼胸满者,小柴胡加枳桔,如未效,本方对小陷胸汤一服,如神为
妙。是知用药,亦自有相通者。
卷二少阳经证
胁痛
属性:问曰∶胁痛何以是半表半里证?答曰∶足少阳胆经,布之胁下,故有胁痛。至于他经,
或出于巅背,或布于面目,则无此症。又问曰∶水气亦有胁痛,何也?答曰∶水气胁痛,必
见干呕,咳引胁下痛,小半夏加茯苓汤主之,极重者,十枣汤攻之。若半表半里胁痛,外必
兼见少阳证。
卷二少阳经证
目眩口苦
属性:问曰∶目眩口苦,何以是半表半里证?答曰∶目者,肝之窍也,胆附于肝,今少阳胆病
故目眩。口苦者,胆之汁也,热泄胆汁,故口苦。凡目眩、口苦者,即是少阳半表半里证
当和解之。
卷二少阳经证
呕吐
属性:问曰∶呕吐何以是半表半里证?答曰∶邪气将入里,里气上冲,邪正分争,故呕吐。仲
景云∶伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪,其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也。由此观
之,是知呕吐者,邪气入阴之机,然犹在将入未入之间,故和解可愈也。然亦有胃热而呕者
有胃寒而呕者,有停饮而呕者,有食积而呕者。病患口燥渴,呕吐黄水者,胃热也;呕吐
清涎沫,口鼻气冷,手足厥冷者,胃寒也;渴饮水而复呕,咳引胁下痛者,停饮也;呕吐饮
食,胸膈胀痛,吞酸嗳腐者,食积也。以此为别。
卷二少阳经证
往来寒热
属性:问曰∶寒热往来,何以是半表半里证?答曰∶人身外阳内阴,足少阳胆经,正阴阳交界
之所,邪传至此,阴阳相争,故寒热往来。又问曰∶阳明亦有寒热往来,何也?答曰∶阳明
经病,邪在肌肉中,则身发热,焉得有往来寒热?由少阳传入阳明之腑,表证未除,里热已
结,故兼见往来寒热,当用大柴胡汤攻之。书曰∶阳明内实,则为寒热往来,此说非也。盖
由少阳邪气未除,故见寒热,并非阳明正病也。
卷二少阳经证
头汗
属性:问曰∶头汗何以是半表半里证?答曰∶诸阳经上至于头,则有头汗,若诸阴经,皆至颈
而还,则头无汗,故见头汗出,即半表半里证。又问曰∶诸阳脉上至于头,今头汗出,当是
表证,何以为半表半里也?答曰∶若是表证,尚有寒邪闭塞,焉得有汗?今既有汗,是寒邪将
化为热也。但名曰里证,则头与身皆出汗,但名曰表证,则头无汗,故曰半表半里也。又问
曰∶瘀血、发黄、水气,皆有头汗出,何也?答曰∶瘀血头汗出,小便自利,小腹满痛,大
便黑色;发黄头汗出,小便不利,目珠黄;水气头汗出,胸胁痞满,咳引胁下痛。若少阳证
头汗出,必见往来寒热诸证,以此为别。
卷二少阳经证
盗汗
属性:问曰∶盗汗何以是半表半里证?答曰∶热邪熏灼,腠理开,令人自汗,寒则腠理闭塞而
无汗。今汗睡而出,觉而收,是邪将盛于阴,而未深入于阴,故曰半表半里也。又问曰∶杂
症盗汗,何也?答曰∶杂症盗汗,乃阴虚之证。伤寒盗汗,乃外感之邪,自不同类。
卷二少阳经证
舌苔滑
属性:问曰∶舌苔滑,何以是半表半里证?答曰∶舌司肠胃寒热之变,在表则津液如常,在里
则胎燥黄黑。今舌苔滑,尚有津液,但不如常,是邪将入腑,而未深入于腑也。既不在表,
亦不在里,故曰半表半里证。
卷二少阳经证
脉弦
属性:问曰∶脉弦,何以是半表半里证?答曰∶弦者,肝之本脉也。肝胆相为表里,且胆为乙
木,木主风,于时为春,故脉弦也。太阳脉浮,阳明脉长,少阳脉弦,此三阳诊候之法也。
卷二
太阴经证
属性:太阴经病,自古混同立言,故方药多错乱,今细按之,有三法焉。夫太阴有传经之邪,
有直中之邪,有误下内陷之邪,不可不辨也。如经所谓腹满嗌干者,此传经之阳邪也,法当
用小柴胡去人参,加芍药以和之。不已,则下之。经又谓腹满而吐,食不下,自利益甚,时
腹自痛者,此直中之寒邪也,法当理中汤以温之。又谓太阳证,医反下之,因尔腹满时痛者
此误下内陷之邪也,法当用桂枝加芍药,大实痛者,桂枝加大黄汤。以是知传经之邪,宜
用大、小柴胡辈,直中之邪,宜理中,误下内陷之邪,宜用桂枝汤加减法。今先举传入太阴
者言之,其见症也。腹满痛,嗌干,脉沉实,大柴胡汤主之。若自利,去大黄,加黄连以清
之。
卷二太阴经证
大柴胡汤
属性:柴胡(一钱五分) 半夏(洗,七分) 黄芩 芍药(各二钱) 枳实(一钱) 大黄(二钱)
水煎服。
若兼寒热往来,加生姜五分,大枣三个。
卷二太阴经证
腹满痛
属性:问曰∶腹满痛,何以是太阴证?答曰∶脾为坤土,坤为腹,阴中之至阴也。邪气传之,
则腹满而痛。又问曰∶腹痛既为里证,当投大黄,而先用柴胡、芍药者,何也?答曰∶此少
阳传入太阴者也。少阳之邪,传入太阴,肝木乘脾,致成腹痛,故用柴胡加芍药以和之。痛
甚者,加大黄以下之。又如太阳证,为医误下,以致邪气内陷而成腹痛,用桂枝汤加芍药,
大实痛者,桂枝汤加大黄,意正相等。然腹痛虽属太阴,又有传经、直中之分,大抵传经之
邪,由三阳传入;直中之邪,猝然骤至也。传经之邪,则脉沉实;直中之邪,则脉沉细也。
传经之邪,则嗌干口燥;直中之邪,则口鼻气冷也。以此为别。
卷二太阴经证
下利
属性:问曰∶自下利,何以是太阴证?答曰∶下利出于肠胃,热传脾脏,熏灼肠胃,故有下利
又问曰∶三阳合病,以及少阳阳明合病,俱有下利,何也?答曰∶三阳合病有下利者,外
合三阳之经,内合阳明之腑也。少阳阳明合病,自下利者,亦合阳明之腑也。阳明内主胃腑
故有下利。若不入腑,必无下利。今少阳之邪,传入太阴,太阴为脏,与腑相连,故有下
利也。但宜分传经、直中。传经则下利肠垢;直中则下利清谷。寒热之药,由此而分,不可
不谨。
卷二太阴经证
脉沉实
属性:问曰∶脉沉实,何以是太阴热证?答曰∶沉者,病脉也,主病在里;实者,有力也,主
病为热。今脉沉实,故知太阴经有实热也。
卷二
少阴经证
属性:少阴经病有传、有中。今先举传经者言之,其见症也,口燥、咽干而渴,或咽痛,或下
利清水、色纯青,心下硬,或下利肠垢,目不明。大、小承气汤并主之。
卷二少阴经证
小承气汤
属性:治邪传少阴,口燥咽干而渴,或目不明,宜急下之。
大黄(酒洗,三钱) 浓朴(一钱) 枳实(一钱五分)
水煎服。加芒硝三钱,即大承气汤。
卷二少阴经证
甘桔汤
属性:治少阴咽痛。
甘草(炙,三钱) 桔梗(三钱
水煎服。按本方加大力子(炒研,三钱),薄荷叶(五分),更效;若不瘥,对前小承气汤服
卷二少阴经证
口燥咽干而渴
属性:问曰∶口燥咽干而渴,何以属传经少阴也?答曰∶少阴之脉,循喉咙,挟舌本。热邪传
入少阴,消烁肾水,则真水不得上注于华池,故干燥异常,而渴之甚也。须急下之,以救肾
家将涸之水。又问曰∶肾气虚寒,而亦口渴者,何也?答曰∶肾者,水脏也,虚故引水自救
小便必色白,白者,因下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。若传经热邪,则小便短涩而
赤。且传经证,口燥咽干,舌燥唇焦,而渴之甚;肾气虚寒,则无此等热症,惟见频饮热汤
以自灌而已,又或思饮冷而不能下咽,此内真寒而外假热之候,与口燥咽干而渴,相隔霄壤
卷二少阴经证
咽痛
属性:问曰∶咽痛何以属传经少阴证?答曰∶咽者,少阴经脉所过之地也,热邪攻之,则咽痛
又问曰∶寒证亦有咽痛,何也?答曰∶寒邪直中下焦,逼其无根失守之火,发扬于上,亦
令咽痛。然必有下利清谷,四肢厥冷等症,不若传经热邪,口燥咽干而渴之甚也。
卷二少阴经证
下利清水
属性:问曰∶下利清水,何以是传经少阴证?答曰∶邪传少阴,热气熏灼,结粪如磊石在内。
所进汤水不能渗入,遂从结粪空中走出。按其腹,必硬痛,宜急下之。若直中证,下利清谷
俗名漏底伤寒。设误认此证为漏底,而用热药,是抱薪救火矣。仲景云∶少阴证,下利清
水,色纯青,心下硬痛,急下之,宜大承气汤。正谓此也。
卷二少阴经证
目不明
属性:问曰∶目不明,何以是传经少阴证?答曰∶目能照物,全在瞳人。瞳人属水,邪气熏灼
则肾水枯涸,不能照物,故知目不明,属少阴热邪,宜急下之,以救肾家将绝之水。又问
曰∶虚证亦有目不明,何也?答曰∶虚证目不明者,气弱也,血枯也。丹溪用人参膏,补气
也;六味地黄汤,补血也。此皆内伤之治法。若伤寒目不明,实为热邪消烁肾水,急宜清凉
攻下以救援也。如大便自利,腹无所苦,则用三黄解毒汤清之;大便不利,腹中硬痛,则用
承气下之,不可缓也。
卷二
厥阴经证
属性:厥阴经病亦有传、有中,今先举传经者言之。其见症也,少腹满、舌蜷、囊缩、烦
燥、厥逆、消渴,大承气汤主之。
x大承气汤x(见少阴)
卷二厥阴经证
少腹满
属性:问曰∶少腹满,何以是传经厥阴证?答曰∶胸膈以上,乃清阳之分,为少阳之分野;胸
膈以下,少腹以上,乃清浊交界之所,为太阴之分野;当脐者,少阴之分野;少腹者,厥阴
之分野。伤寒传至厥阴,少腹胀满,乃浊阴凝聚,实为有物矣,宜急下之。又问曰∶瘀血与
溺涩,亦少腹满,何也?答曰∶瘀血者,太阳膀胱经蓄血也;溺涩者,太阳膀胱经蓄水也。
膀胱系于脐下,故少腹满也。但蓄血证,少腹满,小便自利,大便黑色;溺涩证,小腹满,
小便不利,大便如常。若邪传厥阴,则大便闭结,小便短赤,是为燥粪证也。且厥阴必有烦
满囊缩,厥逆消渴诸症,与太阳膀胱经证,迥然不同也。
卷二厥阴经证
舌蜷囊缩
属性:问曰∶舌蜷囊缩,何以是传经厥阴证?答曰∶肝主周身之筋,热邪内灼,则津液枯,
不能荣养于筋,故舌蜷而囊缩,宜急下之。又问曰∶直中证,亦舌蜷囊缩何也?答曰
∶直中于寒,阳气衰微而敛缩,此冬令万物闭藏之象,今内热消烁,此夏令津液干枯之象。
然直中证,脉必沉迟,或见下利清谷,口鼻气冷诸寒证。邪传厥阴,必烦满消渴之极,或唇
焦口燥,身如枯柴,形情大不相同。且直中证,舌虽短缩而润泽;邪传厥阴,则舌敛束如荔
枝,必然焦燥毫无津液。又问曰∶妇人之诊如何?答曰∶妇人乳缩,男人囊缩,先验其舌,
已自明白,不待细问矣。是以伤寒验舌之法不可不讲。
卷二厥阴经证
厥逆
属性:问曰∶厥逆何以属传经厥阴证?答曰∶伤寒之邪,自表入里,邪在三阳,则手足热,传
至太阴,则手足温,至少阴,则渐冷,至厥阴,则逆冷矣,所谓热深厥亦深是也。盖自热至
温,自温至厥,自厥而至逆冷,乃传经之邪,由浅入深,是知厥逆属传经厥阴证。又问曰∶
寒证厥逆者,何也?答曰∶直中寒邪,初时即厥,不比传经之厥,以渐而至也。又问曰∶仲
景云发热四日,厥反三日,复热四日,厥少热多,其病当愈;厥四日,热反三日,复厥四日
厥多热少,其病当进。何谓也?答曰∶此指热厥而言也。伤寒发热者,其热尚浅,伤寒发
厥者,其热更深,所谓热深厥亦深,热微厥亦微者此也。厥少热多,则热渐退;厥多热少,则热
更进也。至于直中寒邪,初起即厥,不比传经热邪,初时发热而后至于厥,厥与热复相间互
发,而进退无常也。
卷二厥阴经证
消渴
属性:问曰∶消渴何以属厥阴热证?答曰∶消渴者,热甚能消水也。邪传太阴,则嗌干,未甚
渴也;至少阴,则口燥舌干而渴;至厥阴则消渴矣。消渴者,饮水多而小便少,不知消归何
有也。可见厥阴热甚,则大渴而能消水也。又问曰∶三阳经亦口渴,何也?答曰∶太阳证本
无渴,其小便不利而渴者,太阳腑病也。外显太阳证,而又兼口渴,故用五苓散以分利之,
俾小便通而渴自止矣。阳明经病亦无渴,不过唇焦漱水尔,其有渴者,则阳明腑病也。邪未
结聚,热势散漫而口渴者,白虎汤,邪已结实,腹胀便闭而口渴者,承气汤,此阳明腑病
之治法也。至于少阳,乃表里交界之所,在表为寒,在里为热,兼有口渴者,
乎欲入里矣。故于小柴胡中,去半夏,加栝蒌根以清其热,倍人参以生津液,此少阳经之治
法也。至于太阴,虽嗌干,而渴犹未甚也;少阴则燥渴,渴渐甚矣;厥阴则消渴,渴之至而
无复加者也。又问曰∶阳明腑病,口大渴,与厥阴消渴,何以别之?答曰∶阳明居中土也,
万物所归也,三阳三阴之邪,皆得传之。今厥阴经消渴者,阳明胃中消之也。夫饮与食,皆
入胃者也。胃热则消,胃寒则不能消也。厥阴邪热极盛,攻入胃腑,则消渴之证生,非厥阴
肝经另有一口而能饮能消也,因其有囊缩、烦满、厥逆诸证,故名曰厥阴。因其由厥阴证而
发消渴,故以消渴属厥阴也。又问曰∶热甚亦有不渴者,何也?答曰∶此热极神昏,不知渴
也。其始极渴,其后则不知渴,口燥唇焦,身如槁木,势亦危矣。又问曰∶直中寒证,亦有
渴者,何也?答曰∶此阴盛隔阳于上,渴欲饮水而不能饮,名曰假渴,其人烦躁,欲坐卧泥
水之中,此内真寒而外假热也。又或因汗下重亡津液,胃中干燥,致令思水,所饮常少而喜
温。又少阴证,肾经虚寒,频饮热汤以自救,乃同气相求之理,但小便色白,而外见清谷、
厥逆诸寒证。以上诸证,与厥阴囊缩而消渴者,相隔千里,是不可以不辨。
卷二
太阳腑病
属性:太阳腑者,足太阳膀胱是也。膀胱有经、有腑。邪在于经,则头痛发热;邪在于腑,则
口渴溺赤。外显太阳经病,而兼口渴溺赤者,此溺涩不通,乃太阳腑病,与他脏无涉也,五
苓散主之。若表证未罢,可与散剂同用。
卷二太阳腑病
五苓散
属性:茯苓(三钱) 猪苓 泽泻(各八分) 桂枝(一钱) 白术(一钱五分
水煎服,以利为度。
愚按∶前症,自汗脉浮者,由中风入本腑可用此方;无汗脉紧者,由伤寒入本腑,即于
香苏散中加茯苓、泽泻,应手而效。
卷二太阳腑病
口渴溺赤
属性:问曰∶膀胱有水,何以反渴也?答曰∶水有清浊,浊水不去,则津液不生,故渴也。且
水停有湿,邪入则热,湿热相聚,则渴。今分利之,俾湿热流通而渴自止矣。若病在经而未
入腑者,切不可用渗利药反引邪气入本腑也。
卷二
阳明腑病
属性:足阳明胃,有经、有腑。经者,径也,犹路径然;腑者,器也,所以盛水谷者也。邪在
于经,不过目痛鼻干,唇焦漱水而已。邪既入腑,则潮热、谵语、狂乱、不得眠、烦渴、自
汗、便闭诸症生焉,白虎汤、承气汤并主之。但阳明腑病,有由本经入本腑者;有由太阳、
少阳入本腑者;有由三阴经入本腑者。来路不同,见证则一,治者详之。
卷二阳明腑病
白虎汤方
属性:治阳明腑病,脉洪大、蒸热、潮热、谵语、燥渴、自汗,或胃热发斑,但腹
中未坚硬,大便未闭结,此阳明散漫之热,邪未结聚,故用本方,辛凉和解之剂。
石膏(五钱) 知母(三钱) 甘草(二钱) 粳米(一撮
水煎服。
若热甚者,倍之。
大法自汗多者,加人参,名人参白虎汤。
挟湿者,加苍术,
按∶此方,必燥渴、潮热、自汗、脉洪,有此八字,方可与之。若表证仍在而