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泻后吐，面白神疲，不热不渴，额有微汗乃脾胃虚寒也，宜理中汤或小异功散，或六君子汤
。若先吐后泻，面赤唇燥，烦渴溺赤，乃脾胃有热也，治宜五苓散加竹茹煎服。又有积滞在
脾，不能运化水谷而吐泻者，宜用消导二陈汤。
有长夏夹暑吐泻者，宜用六和汤。
余髫年砚席友陈公载嫒患吐症，适余抱风寒，因延大方脉用温胃剂吐益甚。带疾往视，
口唇红丽，气出蒸手，舌色红紫，用熟石膏一钱研碎，以茶一碗送下，稍止，随加一服，立
愈。在大人苗窍尚验，况婴儿乎。后又患吐，色窍俱同，仍用石膏却不甚应，揣之下元或有
寒气，用炒盐熨腹，仍服石膏即愈。可见苗窍颜色从不一误。
余于岁癸丑北上到会馆，适陈是庵幼郎脾泻将慢，付余治，问曰∶曾服参否。是庵曰∶
如服一分便爬上了壁。余心以为南北或亦有异。转思初到都门，恐孟浪来诮，以六君子汤去
人参连服二剂，了无一效，辞接别医。良久一医拥舆至馆。去后余请所发剂视之，剂属消导
。因问∶彼何人斯。是庵曰∶此名震京都之郑小儿科也。余曰∶久泻将慢尚可再用消导之药
，用之命不可知矣。乃止。余便不以是庵之言为正，硬用六君子汤，倍加人参，且外加附子
五分，两服即愈。是庵叹曰∶素闻妙手，今果然矣。此辨色审窍勿以人言为信之一验也。
卷四
辨痢疾
属性：夏禹铸曰∶丹溪云痢无止法，以通利为主，此言亦不尽然。何也，痢疾有寒有热，白者
虚寒也，红者实热也，治宜调脾为主。若染一二日，遍身壮热，脓血稠粘，里急后重腹痛
者，宜用承气汤，以下之，或用木香槟榔丸。若虚怯者不可下。病久身凉自汗，宜用补中益
气汤。挟热而痢纯血，宜用四顺清凉饮，或黄连芍药汤。挟冷而痢纯白，或乳食不消者，宜
用理中汤。有湿热之毒熏蒸清道上致胃口闭塞而为噤口者，宜用人参、黄连、石莲子。有痢
久胃气虚则不能乳食而为噤口者，宜用理中汤或六君子汤。有积毒之气上冲而呕恶者，宜用
人参败毒汤。有胃气虚寒而呕恶者，宜用附子理中汤。有痢后脾虚不能制水而遍身浮肿者，
宜用六君子汤，外加苍术、浓朴、猪苓、泽泻、黄连、芍药。有痢久脱肛者，经曰肺气
虚寒，由脾虚而金无所养，故大肠虚脱而下陷也。宜补脾温胃，用固肠饮。有积尽而痢久不
愈，乃脾气下陷，宜用补中益气汤，或四君子汤。若初起宜用姜茶散。有夹暑热而痢下赤白相
兼者，用清暑益气汤加香薷饮。
余长男之日五岁时与幼甥同患痢疾，男素脾弱，痢起腹并不痛，痢下纯脓，白色中带蓝
色，口气微冷。不用通利，即以六君子汤服之。甥痢纯红，遍身有风疹，用四顺清凉饮加防
风、柴胡。两药各器同炉煎。姻家误以男药与甥服之，风疹即隐，气喘促，睡鼾。余急以天
保采薇汤与服，疹复出，喘止。仍用前汤数剂愈。此可见脾虚之极不必清利，硬用补剂。热
痢宜清不可用补之，一验也。
卷四
辨疟疾（附阴虚似疟）
属性：疟疾皆由冒感风寒暑热而发，丹溪有曰∶若无汗要有汗以散邪为主，若有汗要止汗以扶
正气为先。此千古不磨至之论也。发时有一寒一热，身重骨节疼痛，自汗多呕者，湿疟也。由
汗出脱衣冲冒风寒，或渴极过饮冷水，或冷水浴身所致。有食疟者食所伤，由饮食过度伤寒
所致。俱用柴胡、前胡、青皮、陈皮、苍术、白术、白茯、甘草、猪苓、泽泻、知母、贝母
、浓朴、半夏、黄柏等分，姜枣引，服一剂以清之。于发疟日之五鼓，空心以前方加常山、
槟榔、草果仁等分煎服以截之，即愈。如久疟不止致中气弱极，名曰脾寒，用四兽饮加枣
、姜，服五六剂自愈。
夏禹铸曰∶有阴虚似疟竟作疟治者，这般人却没有一毫心思一线想头。夫谓之曰∶似则
两症相去。原是星渊即曰∶似疟亦只似其疟之脾寒。试问∶普天下人可有疟一起而就成脾寒
者。是必始于清之无法，继又截之无方，或从不服药，相延日久，才到脾寒之症。明明有这
一条来路，若一见每日下午身有潮热，冷状飕，便作疟治，独不思到疟有来路。况脾疟由
重减轻，阴虚由轻加重，两症判然，竟不知别。此一种心窍，真不可理解。
阴虚似疟，如潮热稍重于作寒，治用四物汤加人参。如心、肺、肝有热，虽汤内已有熟
地，再外加生地。如作寒稍重于潮热，四物汤外加黄 、人参、甘草等分参减半。如潮热作寒
俱轻，只用四物汤，不须外加。如女患此，加红花二三分。
卷五
辨咳嗽
属性：夏禹铸曰。前书只说风寒暑湿燥火。六淫之邪气侵肺。皆令人嗽。又曰。五脏六腑皆有嗽。非独在肺。此仅言咳嗽
之大纲。卒未透发。六淫侵肺之颜色。与脏腑俱嗽之分别。余忆其故。必从大方脉书上采来。惟照脉论症。故不说到六
淫侵肺的颜色。亦未分疏脏腑致嗽的根由。即言一一形症。俱属模糊。余把六淫侵肺脏腑皆嗽这八个字上。一一体出形
色。历药不爽。若风寒湿三邪侵肺。其候面白而畏风。烧热而无汗。或头疼。或鼻流清涕。唇色晦暗。痰涎白色。或滑
而易出。小便清长。便知为风寒与湿气所侵。宜用疏风顺气汤。或清肺饮。去白术。加防风。便愈。
火侵肺嗽。与火炎无制相同。方见后。若燥侵肺嗽。其候头面汗出。寒热往来。皮肤干燥。皮疮瘙痒。大便闭结。
痰涎胶粘。治宜润肺清金之剂。用麦冬、贝母、冬花、黄芩、防风、麻仁、甘草、赤芍、陈皮。暑气侵肺而嗽。其候口
渴唇淡。治宜香薷、浓朴、扁豆。加冬花、麦冬。至于六淫皆嗽之说。殊属大概。余着实穷究。六淫之外。嗽又有五。
一顺传。一逆克。一反侮。一隔经传染。一水火不相交济。
顺传之嗽在脾。脾不能生金。金无土养。故嗽。汉武帝金钟自鸣。东方朔曰。土其母也。母丧则子鸣。出必有崩者。
久之。蜀郡有奏山崩。以此悟之。脾虚肺嗽。乃一定之理。其候唇口惨白。气弱神疲。小便清短。大便或溏泻。淡淡白
色。便知脾嗽。治用六君子汤自愈。
逆克之嗽在心。心火盛。则金被火伤而嗽。试观冶人烁金。火烈而金跃。息火则金安。火克金沸。亦一定之理。其
候舌红唇燥。小便赤涩。口气蒸手。便知心火克金。法惟泻心。用贝母、陈皮、甘草、黄连。木通、杏仁、麦冬、
五味等分。灯心引。煎服三四剂。自愈。
弱克之嗽在肝。肝有制伏。肝始不旺。如肺弱木强。侮金。则肺乃被侮而嗽。肝侮肺嗽。又一定之理。其
候目勇口苦。宜用白芍、柴胡、冬花、五味、枳壳、半夏、甘草等分。煎服五剂自愈。
水火不相交济之嗽。由肾水不能上升。则火炎无制。乃上刑肺金而嗽。犹之易之未济。离火居上。坎水居下。
水不得火而无功。火不得水而功亦无所施。水火不相交。故不各得其用。若既济。则为有用矣。况五行惟火最烈。
岂止嗽耶。其症涕唾带血。甚至血溢。治用滋阴降火汤。二三剂自愈。屡治屡效。案难悉载。
隔经传染之嗽在胃。胃有热因染乎肺而嗽。肺胃各经。顺传不到。逆克不及。又不相侮。胡为亦嗽。乃由胃
肺逼邻。胃司食入。肺司气出。出入虽不同途。却共呼吸门户。胃热熏蒸。波及肺窍。所谓失火殃鱼。亡猿灾木者
是也。其候唇红口红作渴。气出大热。治用石膏、冬花、麻仁、五味、甘草。
以上诸嗽。如喘。加麦冬、天冬。如咳有声无痰。加杏仁、防风。有声有痰。加半夏、枳壳。
余于本经咳嗽外。复将此五种。旁引曲喻。无非为嗽。虽出自肺家。而却有隔经之嗽。理实虽明。故不惜多方
以譬明耳。幸毋以卮言罪我。
江平世业医道。地距四十余里。一孙咳嗽。自药不应。以形色札白之余。并来药单。乃泻肺之味。掳曰。面舌
唇口皆红。小便赤色。余札复。示以泻心之剂。后闻三剂愈。此心火刑金。泻心救肺之一验也。
卷五
痘后
属性：（痘有专科。痘中症候不载。惟于痘后至紧要症。附专数方。）
一、泄泻。唇口淡白。疮靥平白。小便清。宜用六君子汤。
一、痘靥平白。宜用保元汤。
一、痘靥不落。落过者亦平白。宜用八珍汤。
一、痘中眼内生翳子。宜用兔粪焙之为末。每服三四钱。白水送下。服至升余即散。
一、痘后疮靥。或红肿紫肿黑肿。急宜解毒。用生地、连翘、归尾、甘草、赤芍等。服三四剂。毒自解。
郡城孝廉危东原两嫒。痘后一愆期不收。一收后痘靥平白。俱有微热。邀余过治。见唇口惨白。气出微微。
并用十全大补汤。服二剂。热除靥脱。俱转红润。随以保元汤调服之。愈。此望色审窍。知血气两虚之一验也。
卷五
辨诸血
属性：肺朝百脉之气。肝统诸经之血。盖营血者。水谷之精气也。脾胃有伤。营卫虚弱。故血失常道而妄行。若气
虚气弱神瘦。唇有血色者。治法宜用四君子汤。
血虚者。精神照原。唇舌无色。治用四物汤加参、术。
粪前见血为近血。用黄连解毒汤。粪后见血为远血。用清胃汤。久不止者。用补中益气汤加胡黄连。
吐血者。胃中积热。宜用麦门冬饮。或清胃汤。
衄血者。脾热传肺。而肺不能统。血从鼻出。宜六君子汤加桔梗、当归、栀仁、黄芩。
咯血者。肾虚也。咯如牝鸡唤乳鸡声。婴儿无此症。
有咳嗽而吐血者。庸医多以童子痨治之。误矣，此乃肾水心火不相升降。火炎无制。治宜滋阴降火汤。
夏禹铸曰。诸般失血。有面色可审。俱属寻常。惟血脱、嗽血二种。症不多见。附录效案。以下较证。余友
陈公载之侄女。七岁。血吐数升。身冷如冰。通身筋现青色。平常扑跌处青更甚。唇口惨白。口气微冷。此乃气
虚血脱。初、大方脉作肺热。迫血妄行。用栀仁、黄芩等味。吐愈甚。此固照理用剂。却不知看色之妙。后余用
人参、黄 、肉桂、麦冬、甘草、白茯苓。二剂而愈。此气虚脱血。望形审窍之一验也。咳嗽带血。方见咳嗽类。
用滋阴降火汤。屡用屡效。症无疑二。故不附案。
卷五
辨中暑中热
属性：夏禹铸曰。前辈云。动而得之为中热。静而得之为中暑。此言甚是。然中暑与中热。病形无异。中暑作渴。
中热亦作渴。中热说诡话。中暑亦说诡话。若不细审形色。虽得动静二字。究何益也。如探中暑说诡话。乃低声
平平而说。中热发狂雄壮而说。此犹恐不得其真。只于口中一看。舌色惨白。唇无血色。口气微弱而冷。便是中
暑。宜用清暑益气汤。立愈。若唇舌皆红。气出如焚。小便赤涩。定是心经中热。宜用木通、薄荷煎汤。再以犀
角磨水一杯。羚羊角磨水半杯。入煎药和服。即解。
己亥之岁。余从伯一孙。方四岁。患病。初、伯与先君交恶已久。伯母呼予往治。举室阻挠。且畏之曰。彼
孙一死。祸来匪轻。余曰。具有两眼。不烦过虑。视之。口气微微。面色惨极。唇舌白淡。口道诞话。知为中暑。
用清暑益气汤。一服愈。
穿山郡庠方绍文。仅一子。乃余婿。十七岁抱疾。以余只知幼科。延两方脉共治。彼见口说诡话。便作热治。
用尽犀角、连翘、芩、膏凉剂。疾益加甚。急闻于余。余往见。直卧如尸。口气冰冷。唇舌皆白。乃中暑之症。
误作中热。大可怪也。用清暑益气汤。一服立愈。此大方脉切脉。不如小儿科望色辨窍为妙之一证也。
卷五
辨夜啼
属性：夜啼有六。
一、面深红多泪。无灯则啼稍息。见灯则啼愈甚。此心热也。遇火两阳相搏。故见灯而啼甚也。其候手腹必
热。小便赤。推用水底捞月。引水上天河。退下六腑及运八卦。推坎入艮。药用导赤散加栀仁、薄荷、天麻。
一、哭多睡少。天明则已。面色青白。便亦青白。治宜温下焦。用备急方。
一、为异物所侵。目有所视。口不能言。但睡中惊悸。抱母大哭。面色紫黑。治宜陈皮、生姜、茯神、远志、
甘草。
一、有脾胃两虚。吐泻少食而啼者。治宜用六君子汤加炮姜、木香。
一、有心血不足而啼者。其候睡浓忽悸。舌色淡白。而色不重。宜用安神汤。
一、有脏寒肠痛而啼者。以手按其腹即不啼。起手又啼。此候面必青。手必冷。口不吮乳。治用当归、白芍、
人参、甘草、桔梗、橘皮。等分服之。
外此而啼者。必非病也。或夜醒时为戏灯所惯。无灯而啼者有之。或乳母缺乳而啼者有之。
卷五
辨疳疾
属性：疳者、干而瘦也。此由寒热失理。饮食不节。或因吐久、泻久、痢久、疟久、热久、汗久、咳久、疮久。以
致脾胃亏捐。亡失津液而成也。
心疳者。面黄颊赤。小便赤涩。口舌生疮。烦渴。治宜宁心丸。
肝疳者。肌肉消瘦。目胞赤肿。翳生泪多。白膜遮睛。泻多青色。治用肝疳丸。
脾疳。黄瘦腹大。或吃土吃米吃茶。宜调脾汤。
肺疳。潮热喘嗽。鼻烂流涕。宜先用清肺汤。次用化 丸。
疳肿者。乃由疳久脾衰。不能制水。故头面四肢发肿。胀甚者褐子丸。大喘者不治。
丁奚。腹大项细。哺露。翻食吐蛔。宜芦荟丸。
卷五
赤游丹火
属性：此候由内有积热重蒸。外被风热所感。搏于血气。皮肤赤肿。色如火灼。或注头上。或发肢体。却非轻症。
入腹入肾。亦能杀人。宜速治之。用升麻、黄芩、连翘各一钱。大黄、朴硝各二钱。同煎服四五剂自愈。
余同袍胡道生乃孙。头患丹火。接余治。用前方。服二剂不退。又以价来请余。以札复曰。此症非轻。非一
二服可愈。宜重用各味五六剂。定然见效。后如数服愈。前岁。余宗人有一女患此症。余嘱曰。此重症也。不可
怠缓。不听。果死。
卷五
淋症
属性：有沙淋者。肾水为热所结。化为沙石。内塞水道。沙出痛
止。治用五淋散。气淋者。小腹胀满。小便涩滞而痛。用泻白散。血淋者。心热血散。治用五淋散。加小蓟、滑
石、车前子。寒淋者。膀胱冷气。与正气交争。寒战而后溺。治用六味地黄丸加附子、肉桂。有心热者。用清心
莲子饮。肾热者。用六味地黄丸。肝热者。用柴胡栀子饮。脾热者。用泻黄散。脾虚者。用小异功散。肺热者。
用泻白散。肺虚热者。治用小异功散加炒山栀。
以上心热等七种淋症辨法。在辨脾心肺肝肾之 内求之。
卷五
便浊
属性：尿白如米泔水。久则成疳。人参、甘草、当归、木通、猪苓、赤芍、赤茯、青皮、川萆 治之。
卷五
大便不通
属性：肺与大肠有热。热则津液少而便闭。治用四顺清凉饮。血虚燥滞不通者。治用四物汤加柏子仁、松子仁、胡
桃仁。等分服之。
同邑绅徐梅宣公郎。痘后四十日。大便闭有七日。他医以承气汤单授之。余舅氏时在徐宅。力荐请余。往视
之日。血虚之极。幸未通利。通则不可药矣。梅宣且幸且疑。硬用四物汤一服。便出乃溏粪。带白色。梅宣拍案
叫绝曰。一望即知。神何至此。前庸手几败乃事。此望色审窍。知非肺热之一验也。
卷五
小便不通
属性：小便不通。由肺燥不能生水。当清肺中之热。而滋肾火之源。治宜用黄芩、黄连、天花粉、知母、麦冬、茯
苓、木通、甘草。等分服之。
若脾湿气不上升。当健脾生金。先用泻黄散。随用六君子汤。若膀胱有热。涩滞其流。治用五苓散。
卷五
出汗
属性：出汗者。寝中通身如浴。觉来方知。属阴虚。营血之所主也。治宜四物汤加黄 、浮小麦、黄连。煎服。有
自汗者。不时而出。动则乃息。属阳虚。卫气之所司也。治宜补中益气汤加麻黄根、浮小麦、麦门冬。煎服。有
脾虚泄泻自汗。而汗出有时者。此症大虚。治宜六君子汤。或附子理中汤。姜枣引。煎服。
卷五
黄胆
属性：黄胆。其候色黄。属脾。盖小儿由饮食所伤。兼之湿热之气。蕴积脾胃。故成此症。面目指爪小便遍身皆黄。
疸症无疑。治宜地黄茵陈汤。
卷五
肿胀
属性：肿胀之症有二。
一曰气肿。先肿而后喘。由脾胃虚弱。脾主肌肉。肺主皮肤。土弱不能生金。虚气上攻乎肺。行于面目。遍
身浮肿也。治宜调脾行气为主。用五子五皮汤。等分煎服。轻则六剂。重则十剂。无有不愈。
一曰水肿。先喘而后肿。因上焦烦渴。喜饮茶水。脾虚不能制水。水反侮土。上冲乎肺。流走皮肤而光肿也。
治宜实脾利水为主。用胃苓汤。又泻后痢后疟后诸病。脾虚发肿者。宜调脾胃为主。用六君子汤。或补中益气汤。
切不可用通药。如通。万不能活。如不因疟