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以纠缠不清。膜原二字，古人多未讲明。夫膜在脏腑之外，肌肉
之里，乃肌肉之里层皮也。俗名膜壑。原乃经穴，六腑皆有之。
经谓横连膜原，言不但邪在脏腑，并横及于肌肉之里，而伏于膜
壑之原，伏甚深矣。亦太阴、阳明所主。所谓少阳，亦犹伏暑之
寒热往来，脾胃升降失职，木郁不达耳。惟脾胃失化，湿浊阻
遏，所以疟必有痰，痰即湿饮。故疟发时能呕出黄涎苦水，其愈
较易。治能开其中焦，化其湿饮，最为先着。观古人清脾，休疟，
四兽等方，无不为开中化痰立法。即久而为疟母，为黄胆、中
满，皆湿热痰浊纠结不化，伤其脾胃所致。即各种疟疾，所因不
同，所治各异，要不离太阴、阳明脾胃也。脾胃一病，痰湿自生。谚云“无痰不作疟”，其信然欤！
卷之一
痢疾门
属性：马 高年下痢，一日夜百余次。舌苔白 ，身热恶心，诊脉
细，饮食不纳，痢下五色，皆为忌款。败毒散法初起的是，然须
人参扶正和胃。若喻氏痢疾门中，五色噤口，不治者多。尚祈商政是荷。
参须 败毒散 陈米（荷叶包） 石菖蒲
苗 湿伤于下，风伤于上，热处于中。湿夹热而成痢，痢下
红血，湿热伤血分也。风夹热而咳嗽，痰稠舌白，风热伤气分也。从手太阴、阳明，一脏一腑立法。
豆豉 荆芥炭 黄芩 薄荷 焦六曲 桑叶 黑山栀 杏仁 桔梗 薤白头 赤芍 通草
孙 湿温邪陷厥阴，下痢色紫后重，左脉沉小，右脉弦大，
舌黄，晡热，是阳明积热内恋，而木来乘土。高年体虚神怯，防其厥脱。
沙参 川连 白头翁 升麻 淡芩 焦六曲 川朴 通草 楂肉 秦皮 葛根 金银花 白芍 砂仁
又 前方升阳明，泄厥阴，以提下陷之邪。今改用败毒法，祛其邪，从表解，即喻氏逆流挽舟之意也。
人参败毒散去薄荷、生姜，加神曲。陈米煎汤代水。
又 舌苔灰黄，腹痛下痢，是阳明湿热积滞。而倦怠音低，
正气大虚，饮食不纳，虑延噤口重症。仍以苦辛寒化肠胃之湿
热，而开通其气，冀其谷进、热和、痢减为妙。
北沙参 川石斛 川连 木香 石菖蒲 川朴 枳实 滑石 白芍 淡芩 焦楂肉 陈皮 荷叶 鲜藕
又 下痢不减，胃气略开。病将半月，高年元气内亏，湿热未化，深恐生变。
沙参 淡芩 川连 川朴 枳实 白芍 广木香 木瓜 西洋参 茯苓 通草 荷梗
又 痢将半月，色如败酱，腹痛后重，舌苔灰黄。湿热胶滞，肠胃不和，纳谷殊少。高年防其虚脱。
西洋参 川连 陈皮 六神曲 谷芽 青皮 当归 白芍 地榆炭 淡芩 砂仁 茯苓皮
又 考治痢方法，因于暑湿热阻滞肠胃者，不出苦辛寒药疏
通理气。若胃不纳者，谓之噤口痢，九死一生。今高年体弱，胃
不纳谷，舌色灰黄，身热腹痛，既不可补，又难用攻，只得宣通化滞，开其胃气。
白头翁汤加枳实、红曲、白芍、青皮、楂肉炭、木香、荷叶蒂、茉莉花蒂、砂仁（半生半熟炒研）、稻叶。
某 红痢日久，脾气必虚，营气必耗。前方理中汤下驻车
丸，颇验。奈轻听人言，服红曲、滑石末，致痢复剧。脉迟缓而
涩，舌薄白而底绛。渴不贪饮，口恶甜味。素体多湿，今脾阳失
运，湿又动于中矣。徐灵胎云∶血痢挟湿者，胃风汤最妙。《医
归·痢疾门》亦采是法。
八珍汤去地、草，加肉桂、升麻、粳米。
渊按∶理中汤温运中阳，驻车丸分导湿热，从脉象迟涩看出。红曲、滑石适与相反。
李 久吃洋烟，脉沉而细。病方三日，微寒微热，头略胀痛，
昼不痢，痢在夜，是属寒邪；而反色赤者，寒伤营也。当以和营散寒、温通阳气为法。勿与常痢同治。
防风根 白术 陈皮 木香 白芍（桂枝三分，煎汤炒） 炮姜 砂仁
服二剂愈，应手之至。
渊按∶脉细肢寒，昼不痢，痢在夜，乃脾阳不能统摄营阴也。
蔡 右脉细弦，木侮土也；左脉细弱，肾水亏也。病由肝气
而起，水不涵木也。兹患下痢赤白，木胜土衰，湿热不化也。华
先生用补中升阳，参入育阴，从本求治，极有见地。鄙意再参温化，乃兼顾脾肾之阳气也。
党参 茯苓 冬术 归身 阿胶 杜仲 白芍 炮姜 木香 川连 神曲 菟丝饼
尤 伏暑挟积，湿热内蕴。胸痞呕恶，发热舌燥。通腑之后，
变为下痢，痢色红白腻冻，饮食不纳，虑成噤口。须得胃开谷纳，痢减不呕为妙。高年颇为重症。
川连 淡芩 白芍 陈皮 青皮 茯苓 焦楂肉 川朴 沙参 砂仁 谷芽 玫瑰花
此病两脉虚濡，脾胃元气大弱，似宜参入扶正为善。然下痢
古称滞下，起于湿热居多，早补早敛，往往受累，此河间苦辛宣
通腑滞之法，所以为痢门必采之方。若补阴阳，治脾胃，多为久痢而设也。
宋 远行伤饥，饮酒伤胃，而成休息下痢。痢经两载不愈，许学士香茸丸最妙。今师其意，变汤服之。
杜仲 菟丝饼 丁香 当归 白芍 炮姜 鹿角霜 木香 茯苓 砂仁
陆 《脉经》云∶代则气衰，细则气少。多指阳气为言。今
下痢而得促脉，脾胃之阳微特着。况形衰畏冷，而小便清长者
乎！惟是下痢赤者属血分，腹中痛为有积，立方从此设想，寻其罅而通之补之，亦治病之机巧也。
附子枳实理中汤送下驻车丸。
薛 先患红痢，续加以疟，又变泄泻，泻止仍痢，两月有余。
脉弦硬，昼无小便，每交子后至辰便痢数次，小溲亦得稍通。此
伏暑湿热蕴于肠胃及厥阴。厥阴之表便是少阳，故先见热痢，后
兼疟象，乃厥阴、少阳表里同病也。疟后大便溏泄者，少阳木邪
侮土也。泻止而疟痢仍作者，胃气强旺，土不受邪，仍还厥、少
两经也。小便少者，阴气亏则渗愈少，当滋其化源也。今清厥阴
之热而举清阳，兼益肾之阴，运脾之湿，从白头翁合胃风汤意。
白头翁汤加防风、白术、白芍、五味子、大熟地、伏苓、神曲、谷芽、北沙参。
渊按∶议论如秋月寒潭，开后学心思不少。方亦精妙。
王 厥阴有寒，肠中有热。少腹冷痛，下痢红粘，身热肢寒，
汗出舌腻，恶心不食，虑成噤口。拟辛通厥阴之寒，苦泄肠中之
热，用姜萸当归四逆汤加香、连、芩、楂主之。
桂枝 白芍 吴茱萸 炮姜 炙甘草 木通 当归 川连 木香 黄芩 楂肉炭 砂仁
渊按∶有热深厥深之象，乃湿热积重遏肠胃，气机不得通化，宜佐通因通用法，使胶粘之邪速去。
范 肝胃不和，湿热积滞为痢。痢延半载，仍脘腹胀痛，恶心。治以苦辛泄肝和胃，佐以分消运化。
川连 茯苓 川朴 木香 楂肉 青皮 陈皮 砂仁 赤芍 白芍
另用驻车丸三钱，乌梅丸一钱，相和服。
又 痢减腹仍痛，肝胃未和也。现值经来，脉弦寒热，血虚木郁。拟养血疏肝。
八珍汤去草，加香附、木香、陈皮、神曲、砂仁。另驻车丸、乌梅丸、归脾丸各一钱，相和服。
张 便痢白腻如水晶鱼脑色，小便不利，少腹偏右板窒。诸
医以为肠痈，固以相似。然考肠痈为病，有寒有热。《金匮》并
出二方，如大黄牡丹汤，苡仁附子败酱散，概可见矣。但此症则属寒积，脉弦紧而数，面色青而不渴，宜用温通。
肉桂五苓散加楂肉、砂仁。
又 温通已效，仍从前方加炮姜、木香。
又 欲溺不爽，溺后气向下坠，便痢白腻虽稀，然腰尻酸
痛如折。全属阳虚气陷之象。仿东垣参入前法。
西党参 升麻 冬术 肉桂 茯苓 泽泻 炮姜 木香 诃子（煨） 砂仁 生鹿角
此方连三剂，大便白腻全无，脾胃已开。按此症并非肠痈，
乃寒积下痢耳。因诸医皆云肠痈，只得委曲周旋，但从肠痈有寒
有热，轻轻转笔，折入温通方法，既不碍医，又与病相合，不得
不然之事也。故志之。
某 休息痢将及五年，腹中块垒时痛，痢下仍兼干粪。脉弦
迟，苔灰白。此虚而有寒积也。《本事方》云∶痼冷在肠胃，泄
泻腹痛，宜先取去，然后调理，不可畏虚养病。此症的是。姑拟
一方备采。信则服之，疑则勿服。
参须（三钱） 熟附子（三钱） 干姜（二钱，炒） 甘草（钱半） 当归（钱半，酒炒）
大黄（三钱，酒炒） 川朴（三钱） 枳实（三钱，土炒） 元明粉（二钱）
共研细末，蜜水泛丸。每日三钱，砂仁汤送下。
渊按∶痢疾湿热未清，早服兜涩，往往延成休息，用温下法
颇为合拍。但大黄分量宜重一倍，否则不但积不去，且不敌姜、附之温燥耳。
张 症有变迁，治无一定。痢疾多由积滞，而烟客中气素
亏，肾气亦损。小溲不利，肾虚阳气不化也；舌红无苔，肾虚阴
津不升也。腹不痛，无积可稽；气下注，清阳下陷。种种虚象，
所以淹缠不易奏功。夫有胃则生，古人是训；而大烟伤气，剥削
可虞。故烟痢一症，医家难以着手。诸宜自爱，谨慎为上。
熟地炭 白芍 川芎炭 肉桂 泽泻 归身炭 党参（元米炒） 冬术 茯苓 蜜炙粟壳
渊按∶熟地不宜炒炭。
某 泄痢白腻，腹不痛，脉沉细。此寒也。宜温之。
吴茱萸 茯苓 木香 陈皮 炮姜 六神曲 焦白术 诃子 乌药 砂仁
李 河间论痢属热者多，而景岳论痢属寒者不少。此症腹不
甚痛，但肛 且胀，脉紧肢寒，并不发热，兼素有寒疝，苔白不渴，寒象为多。宗景岳论治之。
吴茱萸 茯苓 炮姜 木香 炙甘草 焦六曲 陈皮 砂仁
邢 休息痢必有积，延来两月，近今发热，湿热郁蒸于肠
胃，痢色或白或赤。化湿热以运中州，疏积滞以和气血。勿以为日既久，遽投固涩也。
白术 川连 白芍 木香 当归 茯苓 广皮 楂炭 升麻 泽泻 防风
另∶资生丸，补中益气丸、驻车丸等分，相和一处。每朝服三钱，开水送下。
徐 红痢匝月，仍腹痛后重。据云，先曾发热三次。此属中
虚表邪传里。现今脉细肢寒，太阴阳气已弱；小便艰难，膀胱气
化又钝。拟开其中焦，化其湿热，兼升阳解表，亦表里双解之法也。
柴胡 桂枝 茯苓 泽泻 川连 木香 白术 党参 砂仁 炮姜 炙甘草
张 疟后劳碌感寒，疟邪复发，更加红痢后重，此中虚气陷，湿热未楚也。用败毒散。
活人败毒散加神曲、楂炭、陈皮。
许 热伏营中，久痢纯血，腰疼腹痛。舌苔薄白，底绛，兼
有紫点。此属湿热挟瘀之候。病将一载，法以咸苦通涩兼施。
杜仲（盐水炒） 阿胶（川连炒） 川断（盐水炒） 黄柏（盐水炒） 地榆炭 白
芍防风根 炙升麻 当归 生熟砂仁
又 投咸苦通涩之剂，诸恙皆减，仍宗前法增损。
原方去黄柏、防风，加熟地、淡芩（醋炒）、荷叶蒂。
高 三疟汗少，邪不外达，饮食不节，变增泄泻。今竟下痢
红白粘腻。自来体质气虚多湿，最怕淹缠。急宜忌口为要。
羌独活 柴胡 前胡 川芎 花槟榔 莱菔子 陈皮 炙甘草 茯苓 山楂炭 焦六曲 木香 砂仁
金 红痢三年，腹左结块板硬不移，按之则痛，漉漉作声，
即便下痢。此瘀凝寒积，久留于肠腑。当以温药下之。
苍术炭 川熟附 枳实炭 地榆炭 茯苓 当归 通草 桃仁（炒黑研） 大黄（酒炒）
仁渊曰∶洁古芍药汤亦治痢要方，湿热积郁结肠胃甚者，宜
通下以开壅塞，使邪不久留，正气不致大伤，何数十证无一及之
者，或未遇此等耳。夫痢疾古名肠 ，夏秋湿热居多。邪壅肠胃
重而经络轻者成痢，肠胃轻而经络重者为疟疾、伏暑。亦有经腑
同病，寒热痛痢并作者，初宜苦辛芳淡通而化之。挟表则活人败
毒散。积重痛甚者，因而竭之，洁古芍药汤。病有寒热虚实，药
有补泻温凉，非一法所能概也。若噤口不纳者难治。乃湿热伤
胃，邪势捍格，绝不思谷，治法虽多，须中气尚有根柢，犹或可
治。烟痢亦难治，因久吸洋烟，肾精脾气先已告困，迨痢疾一
发，势即不支，故诸药不效耳。初起视其正尚可支，急为逐邪，
切勿彷徨。辗转三五日后，脏真伤而津气竭，欲攻不能，欲补不
可，即棘手矣。若邪正并急，尤宜舍邪顾正，或温补脾胃，或清
补气液，佐彻邪一二味，能受即是生机。否恐邪未化而正已脱，
但不可早用兜涩，无益而害之。盖兜涩莫过洋烟，洋烟不灵，岂
禹粮、石脂、诃、粟、榴皮能为力乎？苟元气津液可恃，邪不自
容，痢中自有去邪，邪化痢止，必然之理。虚不受补者死，且胃
气亦不可恃。平人能纳谷者，虽重可治。烟痢脾肾脏真受伤，虽
能纳谷，不过稍延时日，待胃败则死耳。盖脾为仓廪，后天之
本；肾为先天，二阴锁钥故也。根柢一坏，神丹莫挽矣。论脉弦
急大者死，缓弱者生。须看其所下何如。若虚坐努责，或紫水败
酱，虽腹痛后重，虚象大着矣。切勿再进苦寒伤胃，宜温运脾
肾，疏达肝木。木达气升，其痛自止；痢随痛减，胃气亦醒。达木用肉桂最妙，盖甘缓辛通发散为阳，最能畅达郁结也。
卷之一
黄胆门
属性：王 两目身体皆黄，小便自利色清。此属脾虚，非湿热也，名曰虚黄。
黄 （一两） 白芍（三两） 伏苓（二两） 地肤子（二两）
酒浸服。
周 伏暑湿热为黄胆，腹微痛，小便利，身无汗。用麻黄连翘赤小豆汤表而汗之。
麻黄 连翘 杏仁 淡豆豉 茵 草 赤苓 川朴 枳壳 通草 六神曲（炒）
赤小豆一两，煎汤代水。
朱 湿热内走太阴，遍体发黄，肌肤粟起，小便黄赤。与茵 栀子柏皮汤。
茵 连翘 赤苓 大黄 泽泻 黑山栀 黄柏 淡芩 通草
曾 脉形乍大乍小，面色暗晦不泽，似有一团阴气阻遏于
中。苔黄而湿，腹满足肿，小便黄赤，又有湿遏热伏之形。色症
合参，是属女劳黑疸。变为腹满，在法难医。姑拟泄肾热以去脾湿，仿《金匮》法。
冬瓜皮 桑白皮 地骨皮 生姜皮 黄柏 川朴 茵
陈大麦柴煎汤代水。
施 三疟止而复作，腹满平而又发。今目黄脉细，面黑溺
少，防延黑疸。然疸而腹满者难治，姑与分消。
制附子 大腹皮 陈皮 麦芽 绵茵 赤苓 滑石 焦山栀 通草 栝蒌皮
渊按∶疸而腹满，前人未言其故。余谓肝脾脏气两伤，木土相克也，故难治。
又 面色黎黑，腹满足肿，脉沉而细。此脾肾之阳不化，水湿阻止于中，证势甚重。且与通阳燥湿。
四苓散加肉桂、川朴、陈皮、大腹皮、焦六曲、细辛、香橼皮、麦芽。
黄 面黄无力，能食气急，脱力伤脾之证也。用张鸡峰伐木丸。
皂矾（一两，泥土包固，置糠火中，煨一日夜，取出，候冷，矾色已红，去泥土净）
川朴（五钱） 茅术（一两，米泔浸，切，炒） 制半夏（一两） 陈皮（二两，盐水炒） 茯苓（一两） 炙甘草（五
钱）
共研细末，用大枣肉煮烂为丸。每服二钱，开水送。饮酒者酒下。此方颇效。
仁渊曰∶黄胆亦湿热郁遏之病，与伏暑、疟疾同一来路。古
人谓如 酱，湿热壅遏不泄所致。但有阴黄、阳黄、女劳、谷、
酒之分。同是湿热，阳黄则黄色鲜明，脉大口渴，其证多实，治
如茵 五苓、平胃、栀子柏皮等，甚则茵 大黄之类，开化中
宫，分泄湿热，从小便而出，其黄自退。阴黄则脾肾阳气素虚，
不能升化其邪，黄色暗晦，脉细皮寒，口不渴，分化湿热，宜佐
通阳理脾，如茵 五苓佐理中、真武之类。谷疸则食伤脾胃，酒
疸则酒伤肺脾，皆湿热阻而不化，各有所主。女劳黑疸，最为难
治，乃内伏湿邪，更伤女劳而得，肾精大伤，根本已坏，湿热之
邪深伏厥、少，正气不能胜任故也。又有虚黄一证，并非黄胆，
乃中虚木胜，土色发见于外，其黄色淡白，小便不变，脉弱口
淡，能食而无力，俗名懒黄，乃劳倦内伤之症，宜崇土疏木，调
补中气，如补中益气之类。诸黄证虽以分泄湿热为主，尤须察其阴阳虚实，有无兼证而调之，始为尽善。
卷之二
中风门
属性：钱 类中五年，偏痱在右。元气不足，痰流经络。近今两
月，谷食大增，虽为美事，亦属胃火。火能消谷，故善食而易饥
也。调治方法，不外补养精血，熄风通络，和胃化痰。
制首乌 当归 大熟地 刺蒺藜 三角胡麻 桑寄生 茯苓 半夏曲 麦冬肉 新会皮
渊按∶此肝肾水亏而虚火盛者，故以滋水熄风为治。
赵 风中廉泉，痰阻舌本，口角流涎，舌蹇而涩，右肢麻木仆中根萌。拟熄风和阳，化痰泄络。
羚羊角 石决明 胆星 法半夏 茯苓 甘菊炭 远志 煨天麻 橘红
渊按∶痰火用事，故泻火化痰，通络熄风。甘菊不宜用炭。
某 口歪于左，手废于右，肝风胃湿，互相牵掣。舌强而蹇，痰留心脾之络也，类中显然。
党参 当归 半夏 茯神 钩钩 石�