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党参 升麻 川连 怀山药 延胡 茯苓 柴胡 白芍 杏
仁枳壳 通草 陈皮 半夏 川楝子 苏梗 蔷薇露 枇杷叶
渊按∶痰升气逆咳呛,虽有寒热,升、柴不可用。因攻克而
元伤胃减,仍以连、楝苦寒,延、枳破气,元乃矛盾,欲望中气
安和,其可得乎!法虽从东垣得来,但东垣不是如此用法。用古人方,须会其意,若徒袭其貌,适为所误耳。
杨 先咳嗽而四肢无力,肺脾两虚。加以怒动肝木侮脾,土
益受戕,脘腹胸胁撑攻。曾经吐血,乃心火乘胃,胃中瘀血上
溢。大便溏薄,每月必发寒热数次。姑拟扶土生金,佐以平木。
异功散加白芍、川贝、麦冬、神曲、川连(吴萸炒)、川朴、沉香、五味子。
渊按∶乃土虚木横而胀也。川连、川朴益其胀耳。
又 就脉数内热,咳嗽,脘胁仍痛而论,乃阴虚肝郁成热,肺失清肃,仍防吐血。
北沙参 陈皮 川贝 延胡 白芍 金铃子 茯苓 丹皮 橘饼 麦冬 藕汁(冲服)
朱 阴虚肝郁,郁火刑金。咳嗽痰中带血,乳房颈间皆结
痰,心空嘈杂,头眩目花,腰酸腿软,劳损之根。治主养阴,佐以化痰。
大生地 归身 白芍 阿胶 茯神 豆衣 玉竹 香附 枣仁 沙参 石决明 丹皮 紫
菀川贝 钩钩 女贞子 藕节 橘叶 红枣
王 脾虚气陷,肛门先发外疡。疡溃之后,大便作泻,迄今
一月有余。自云下部畏冷,而两脉弦硬不柔,此谓牢脉,症属阴虚。法以温中扶土,升阳化湿。
党参 防风根 炮姜 陈皮 冬术 川芎 补故纸 砂仁 神曲
四神丸一两,资生丸二两,和服。日三钱,开水送。
渊按∶虽从阴虚而起,目前脾虚阳弱,不得不先治之。
冯 病延半载,骨蒸不已,鼻血时流,周身骨痛。营阴大
亏,虚火内亢。脉沉搏数,口燥渴饮。劳损根深,入夏防剧。拟
滋少阴,清阳明。
大生地 知母 元参 地骨皮 鳖甲 胡黄连 石膏 党参 炙甘草 麦冬 佩兰叶
丁 营阴内亏,头眩心嘈,下午微寒内热。能食无力,胃中有热则消谷,脾虚气弱则无力也。
党参 沙苑子 茯苓 川连 枣仁 知母 女贞子 白芍 冬术 麦冬 竹茹
王 左脉空大,肾水亏也。倦怠无力,脾气弱也。食少则阴虚,阴虚生内热,症属内伤。
补中益气加黑山栀、白芍。朝服六味丸四钱。
渊按∶阴虚有二,有营中之阴虚,有肾中之阴虚。营阴虚故从东垣,若六味地黄则治肾阴虚。
徐 二月间吐痰带血,血止之后,略兼干咳。交清明节,咳嗽渐甚。四月初,身加发热。今诊脉
细数,形容消瘦,行动气升。此属肾气先亏于下,复因劳碌感邪,延绵不已,虑成劳损。静养为佳。
阿胶 牛蒡子 炙甘草 茯苓 杏仁 川贝 款冬花 元沙参 蛤壳 枇杷叶
孙 久有咳嗽血痰之恙,今复肛门结疡,是肺遗热于大肠。
脉数音哑,劳损之根。时当夏令,火旺金衰,颇有气逆血沸之虑。
沙参 地骨皮 阿胶 白芍 麦冬 杏仁 白扁豆 川贝 枇杷叶 丹皮 白蜜(二匙,药汁调服)
高 脉沉取数,其阴内亏,其热在里,劳损之候。症见咳吐
白痰,心腹不时疼痛,痛则气满,得矢气则稍宽。病兼肝郁。据
云咳嗽已及三年,初无身热,则病从痰饮而始,宜从痰饮气郁例
治之。
法半夏 炙甘草 桂木 茯苓 冬术 陈皮 川贝 神曲 归身 丹皮 白芍 香附 沉香 橘饼
又 痰饮咳嗽发热,肺肾两亏,湿热不化。用苓桂术甘合二陈治其肺脾,都气丸兼治其肾可也。
苓桂术甘汤合二陈,加沉香、杏仁、川贝。都气丸四钱,盐花汤送下。
石 行动短气而喘,头眩心跳,得食则胀。肝肾虚而气不纳,脾胃虚而气不运。用补中益气送下六味丸。
补中益气汤加茯神、半夏、神曲,砂仁煎汤,送六味丸四钱。
某 费心太过,中气不足,湿热内蕴。咽下至胸,常若空空,行动无力,臀发湿疮。宜自安逸,防其心跳头眩。
冬术 半夏 茯苓 陈皮 归身 砂仁 党参 香附 苡仁 萆 桑枝
赵 脉沉数,手足冷,胸闷食少,脾胃衰弱。大便干燥者,
肠中之津液枯也。法当温中土,润大肠,仿菟丝子丸加减。
吴茱萸 淡苁蓉 花槟榔 怀牛膝 砂仁 柏子仁 川熟附 陈皮 菟丝子 茯苓 怀山药
渊按∶槟榔一味,取其沉降直达下焦,引领辛润诸药至大肠耳,非欲其破滞气也。
又 前方加火麻仁、郁李仁、当归。
穆 思虑伤脾之营,劳碌伤脾之气。归脾汤,补脾之营也;补中益气汤,补脾之气也。今将二方并合服之。
党参 黄 冬术 茯神 归身 炙甘草 砂仁 枣仁 升麻 柴胡 制半夏 木香 陈皮
薛 肾气虚逆,非滋不纳;脾弱运迟,滋则呆滞。然则如何
而可?曰,补肾之阳,即可以转运脾气。从仲景肾气丸化裁。
大熟地(附子三分,炒) 五味子 茯苓 怀山药 肉桂心 麦冬(
元米炒) 牛膝(盐水炒) 山萸肉 陈皮 紫石英 补故纸(盐水炒) 胡桃肉
丁 病本阳虚土弱,而乏生生之气,故脾胃大惫。时当夏
暑,温药难投,补脾虽不若补肾,然酷暑郁蒸,湿热用事,不若补脾胃为稳。
高丽参 陈皮 冬术 炮姜 茯苓 白扁豆 益智仁 谷芽
羊 病本阴虚,时当酷暑,潮热干咳,渐入损途。养阴冀其
退热,然药宜轻不宜重,恐过滋反伤脾胃也。健脾可以加餐,然亦不宜燥,恐燥则劫烁肺阴也。姑拟一方备正。
生洋参 白扁豆 五味子 丹皮 麦冬肉 地骨皮 生苡仁 怀山药 沙参 茯苓 枇杷叶
奚 黄昏咳嗽,肺热也。黎明气升,肾虚也。纳食倒饱,脾
虚也。补肾纳气治其下,清金化痰治其上,运脾培土治其中,三焦并治。
大生地 沙苑子 麦冬 川贝 茯苓 怀山药 六神曲 沙参 牛膝 枇把叶
冯 久咳痰稠,上午发热,面色青黄。左脉细数,右脉软
弱。病属上损。幸大便不溏,尚未过中及下。加谨调养,交夏至节无变再议。
党参 炙甘草 怀山药 麦冬 五味子 青蒿(酒炒) 白芍(桂枝
三分,拌炒) 川贝 茯苓 白扁豆 枣仁 煨生姜
又 咳嗽脉细数,前上午发热,今下午亦热,阴气渐伤。大
便间或带血,脾气虚也。从景岳理阴煎例。扶过夏至节,一阴来复,病无增变,庶几可延。
四君子汤合生脉散,加生地、怀山药、白芍、白扁豆、川贝、
阿胶、红枣。
赵 漏疡日久,阴津暗渗。加以咳嗽气耗,考试劳神,于是
咳甚气升,便溏内热、音哑喉痛等等,接踵而至。脉象细数,已
成劳损。夫精、气、神为人身三宝,一有所伤,便为大患,况三者皆虚乎!敢谢不敏,幸熟察焉。
沙参 甜杏仁 麦冬(元米炒) 生甘草 川贝 茯苓 白扁豆 怀山药 十大功劳
童 年已十七,天癸未通,骨胳瘦小,先天不足也。不时鼻
衄,虚火上炎也。腹痛绵绵,中虚木横也。曾见蛔虫,木横则虫
动也。此属童损。先天不足之症,以后天补之,难矣。
茯苓 怀山药 陈皮 当归 茜草炭 乌药 冬术 白芍 丹皮 川椒 乌贼骨
廉 肾阴虚而气升喘逆,心阴虚而心跳少寐,胃气虚而痰饮
留恋,肝风动而头眩震掉,肠液枯而大便坚干。经云∶肾苦燥,
急食辛以润之。心苦缓,急食酸以收之。肝苦急,急食甘以缓之。肠胃津枯,当滋气血,拟都气丸意。
大生地(蛤粉炒) 茯神(辰砂拌) 半夏 炙甘草 五味子 沉香 柏子仁 石决明 怀山药 麦冬 西洋参
李 阴亏于下,气逆于上,抑塞于中,煎熬津液,气急痰
凝,病成煎厥。本属为难,而药必清滋,效非容易。所虑酷暑将临,外受炎蒸之热,内无宁静之期,则有甚加剧耳。
鲜生地 枣仁(猪胆汁炒) 元参 茯神 牡蛎 女贞子 石决明 羚羊角 远志(甘草汤制) 竹茹
渊按∶煎厥证《内经》述之,世不多见。大抵水亏木燥,肝
家风阳挟痰上扰,阻气机,塞窍隧,与肝风痰火有同类耳。
朱 心跳少寐,是血虚也。气攻作胀,是肝虚也。头眩筋
惕,是肝风也。食少便溏,是脾虚也。平肝气,熄肝风,养营阴,补脾土,是其治也。
制香附 青陈皮 茯苓(赤白各半) 归身 白芍 沙苑子 制首乌 神曲 砂仁 姜 枣
倪 据述有时惊悸,有时肌肉顽木,或一日溏泄数次,或数
日一大便,坚干难出,惟小便常红。此心气郁结,脾气失运。失
运则生湿,郁结则聚火。火则耗精,湿则阻气而气机不利矣。拟荆公妙香散加味,补益心脾,通达气机立法。
西洋参 黄 茯神 桔梗 远志 怀山药 麝香(调服) 辰砂 木香 川连(盐水炒) 炙甘草 麦冬(元米
炒)
共为末,藿香、陈皮汤泛丸。每朝三钱,开水送下。
徐 昔立斋治病,每定一方,令人服数十剂,非心精识果,
乌能如此!然非病家信之真,任之专,亦乌能如此!林也不才,
何敢妄希前哲。然审病既的,药当不谬。从此加鞭,以图进益。
天冬 麦冬 生地 熟地 怀山药 沙参 茯神 枣仁 牡蛎 白芍 洋参 阿胶 红枣 浮麦
此妇年三十四五,从未生育,因惊恐患怔忡头昏,耳鸣火升,发热汗出,食少便坚,将及百日。服此方
三十帖见效。即将此方加重,煎膏常服,几及一年,全愈。后生一子。
谢 汗多表虚,便泄里虚,腹痛中虚,气升肾虚。经停肝虚,多梦神虚。三焦皆病,五脏无一不虚。
姑拟培土为主,以土为万物之母也。
党参 冬术 茯苓 沙苑子 怀山药 白芍 枣仁 陈皮 五味子 白扁豆 丹皮 红枣 浮麦
渊按∶五脏皆虚,独治后天脾胃,诚为扼要。然便泄腹痛,宜少佐温脾更妙,以阳虚甚于阴虚也。
仁渊曰∶此编集痰饮咳嗽,五脏阴阳偏虚之证,非尽属虚劳也。若虚劳证,经谓∶有所劳倦,形气衰少,谷
气不盛,上焦不
行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热。言努力劳倦,伤其中气,致中气衰少,不能布化水谷,
肺经治节不行,热气蕴于胸中,不得发越而生内热,乃伤脾胃氤氲之气也。治曰∶劳者温
之。《金匮》曰∶男子平人脉大为劳,极虚亦为劳。遗精、失血、盗汗,劳之病也。治以桂枝龙牡、小建中、
黄建中等汤,即祖《内经》劳者温之之法。HT HT 相传,后人莫得异议。然余窃
有疑焉。盖《内经》之所谓劳,乃劳伤其中气也。故以酸甘温煦之药,温之补之,使卫旺生营,脾胃阴阳之气
有所倚赖,则虚可补,劳可复。若《金匮》则相火旺而遗精,阴精虚而火升失血,
热蒸于营而盗汗,亦用甘酸温煦以养之。一则伤其中气,一则损其精血,病不同而治则同,此何故也?近世治法,
于劳倦伤中者,祖仲景、东垣。于遗精失血者,不敢祖桂枝、建中等法,都
从事于朱丹溪、葛可久滋阴之法,亦始效而终不效。良以苦寒滋降,能平炎上之火,易伤中焦之气,胃气一伤,
百药莫治,故越人有上损及中,下损及中皆不可治之说。然则丹溪、可久既不可
恃,《金匮》方究竟可用否?曰∶仲景为千古医祖,非贻误后人者。若内伤劳倦,于仲景、东垣法不得异议。若遗
精失血,自元明后诸贤无敢用其方者,诚以相火方炎,阴血上溢,投以刚热,
恐益其势耳。昔人聪明才智,岂逊于今,必有试而不合者矣。议
者多疵丹溪,余则不敢出违心之论。盖滋降之法,可暂用,不可久用。审其胃气元气可任,暂投以平炎上之火,
止其逆流之血,亦治之必须。否则温既助火,凉则伤中,日从事于轻描淡写,坐以
待毙,亦何取乎!俟血止火降后,以甘平味浓固精纳气之药以补
养之。经曰∶损者益之,精不足者,补之以味。《难经》曰∶损
其肾者益其精,损其肺者养其气。病伤精气者,仍从精气求之,庶于病情有益耳。
卷之二
吐血门
属性:叶 血止咳不已,脉沉带数,其根犹未去也。盖气犹风也,血犹水也,咳则气逆不顺,血亦逆而不顺矣。经
络不和,血不宁静,必降其气而后血不复升,亦必充其阴而后火乃退耳。
大生地 紫菀 丹皮 川贝 赤苓 元精石 甜杏仁 沙参 赤芍 枇杷叶
渊按∶此喻妙极,从《内经》天暑地热悟会得来。
尤 血止干咳,阴虚也。急以生津救肺。
沙参 丹皮 麦冬 茯神 五味子 桑白皮 蛤壳 川贝 鲜藕 甜杏仁
侯 脉数血涌,胃气大虚。胸中痞塞,大便带溏,是痞为虚痞,数为虚数。咳血三月,今忽冲溢,唇白
面青,断非实火。大凡实火吐血,宜清宜降;虚火吐血,宜补宜和。古人谓见痰休治
痰,见血休治血,血久不止,宜胃药收功。今援引此例。
人参(一钱) 白扁豆(一两) 川贝(三钱) 茯苓(三钱) 藕汁(一杯,冲) 好墨汁(三匙,冲)
又 脉数退,血少止,而反恶寒汗出。盖血脱则气无所根据,气属阳,主外,卫虚则不固也。最怕喘呃暴
脱。犹幸胸痞已宽,稍能容纳。仿血脱益气例。经曰阳生阴长,是之谓耳。
人参 炒扁豆 五味子 炙甘草 炮姜炭 怀山药 藕汁
又 血脱益气,前贤成法。今血虽大止,而神气益惫,唇白面青,怕其虚脱。欲牢根底,更进一层。
人参 炮姜 陈皮 大熟地(砂仁拌炒) 麦冬 冬术 炒扁豆 五味子 附子(秋石汤制)
灶心黄土煎汤代水
又 肝肾之气从下泛上,青黑之色见于面部。阴阳离散,交子丑时防脱。勉拟镇摄,希冀万一。
人参 大熟地 紫石英 五味子 麦冬 肉桂 茯苓 青铅 坎
又 血止三日,痰吐如污泥且臭,是胃气大伤,肺气败坏而成肺痿。痿者,萎也。如草木萎而不振,终
属劳损沉 。《外台》引用炙甘草汤,取其益气生津,以救肺之枯萎。后人用其方,恒
去姜、桂之辛热,此症面青不渴,正宜温以扶阳。但大便溏薄,
除去麻仁可耳。
人参 炙甘草 麦冬 阿胶 大生地 炮姜 五味子 肉桂 紫石英
又 病势仍然,从前方加减。
前方去炮姜,加制洋参。
又 连进炙甘草汤,病情大有起色。但咳呛则汗出,肺气耗散矣。散者收之,不宜再兼辛热,当参收敛之品。
人参 大熟地(沉香末拌炒) 炙甘草 阿胶 五味子 黄 粟壳 大枣
渊按∶如此险证,一丝不乱。景岳所谓非常之病,非非常之医不能治。
某 久咳失血,精气互伤。连进滋补,颇获小效。但血去过多,骤难充复。从来血症肺肾两虚者,宜冬不
宜夏。盖酷暑炎蒸,有水涸金销之虑。今交仲夏,宜日饵生津益气,大滋金水之虚,
兼扶胃土,则金有所恃。且精气注成于水谷,久病以胃气为要也。
制洋参 大熟地 麦冬 黄 怀山药 大生地 五味子 茯苓 陈皮 炙甘草 白扁豆 党参
又 血止,胃稍醒,仍守前法。
前方加粟壳蜜炙。另用白芨一味为丸,每朝服三钱。
朱 中气素虚,兼患痰饮,冬必咳嗽。近劳碌感寒,忽气升吐血,微寒发热,汗则心嘈。其血必三日一
来,寒热亦三日一作。盖热邪内炽,逼血上行,病在三阴之枢,恐其下厥上竭,冲溢喘脱。
麻黄 西洋参 白芍 麦冬 五味子 归身 炙甘草 黄 川贝 荆芥炭 茅根 藕汁
渊按∶汗出心嘈,营阴虚矣。麻黄总属不宜。
邢 先天不足之体,曾发虚痰,溃而将敛。交春阳气升发,渐觉喉痒,咳嗽,二三日来,忽然吐血。
今又大吐血,色鲜红。诊脉细促,心嘈若饥。一团虚火,炎炎莫御。用药虽已清降,亦
当预顾真阴。否则恐血脱阴伤而晕。
生地 沙参 丹皮炭 茜草炭 小蓟炭 阿胶 麦冬 五味子 朱茯神 京墨汁(三匙) 童便(一杯,冲)
又 照前方加川贝、茅根。
又 节届春分,阳气勃勃升动。血证际此,稍平复盛。良以身中之肝阳,应天时之阳气上升无制,故又
忽然大吐。急当休养其阴,兼以清降。所恐火愈降而阴愈伤耳。
羚羊角 元参 鲜生地 丹皮 大生地 茯神 麦冬 阿胶 茜草炭 石决明 侧柏叶汁 茅根 藕汁
渊按∶降火滋阴,亦不得不然之势。
张 阴虚内热,咳嗽痰红,脉数无神,渐延劳损。
沙参 白芍 川贝 丹皮 白扁豆 麦冬 甜杏仁 茯神 丹参 茜草炭 百合(一两,煎汤代水)
吴 血色紫而有块,此属肝火乘胃,瘀凝上泛也。仿缪仲醇法。
阿胶(蒲黄炒) 丹皮 白芍 苏子 鲜石斛 降香 大黄(醋炒成炭) 藕汁 黑山栀 白扁豆 枇杷叶
程 咳嗽而至于失血音哑,津液枯槁,劳损成矣。脉形细弱,精气内亏。《内经》于针药所莫治
者,调以甘药。《金匮》遵之而立黄 建中汤,急建其中气,俾饮食增,津气旺,阳生阴
长,而复其真阴之虚,盖舍此别无良法也。今仿其意而损益之。
黄 (秋石三分,化水拌,炙焦) 茯神 白芍 麦冬 川贝 生甘草 炙甘草 玉竹 沙参 橘饼
顾 酒客湿热熏蒸,肺受火刑而失清肃之令。咳嗽音哑,吐血痰红,喉痹干燥,是皆肺火见