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间，压住患者胸部，然后快速向上推挤。如果需要，重复进行这个动作。
● 如果患者躺着，要让他面朝下，背朝上，然后靠近他臀部跪下，用一只手
的手掌底部抵住他的胸部——还是在胸骨底端和肚脐之间，另一只手压在这只手上
面，然后快速做向上推的动作。如果需要，重复这个动作。
● 把背部敲打和手部推挤结合起来，尤其当呼吸道上部被阻塞时，结合使用
这两个动作比较有效。
环状甲状软骨切开术。如果患者呼吸道阻塞非常严重，那么需要立刻进行环状
甲状软骨切开手术（制造一个人工呼吸道），否则患者很可能会没命。这个手术是
在甲状软骨和环状软骨之间开一个小口，让空气直接进入气管，而不再通过气管以
上的通道。手术按下面的步骤进行操作：
警告：这个手术需要专门的知识和训练，非职业医护人员除非是在战斗求生中，
并且已经别无它法时才可以尝试这个方法。
● 把患者放置于一个平整的表面，头部后仰，使颈部绷直。
● 如果时间允许，用水和肥皂清洗患者皮肤，如果有消毒药，抹一点在皮肤
上。
● 用手指确认环状甲状软骨的膜的位置（图3…5 ）。
男人的甲状软骨——即喉结——比较大。
环状软骨——顾名思义为环形——就在甲状软骨下面，它没有甲状软骨大，但
是差不多有甲状软骨的两倍厚，它构成气管的剩余部分。
膜位于甲状软骨和环状软骨之间，称之为环甲膜。在这个地方，呼吸道就靠这
层环甲膜及皮肤和外界隔开。
● 拎起环甲膜上的皮肤，用解剖刀、刀片、小刀，或者其他任何锋利的工具，
在皮肤中间垂直切开一个约半英寸深的小口。
● 用手指翻开切口，露出环甲膜，横向切开一个口子，露出气管内壁。
环甲膜上的切口打开之后必须保持开口状态，保证空气能够进出气管，可以在
切口中小心地插入一根干净的管子，例如圆珠笔芯，不过在危急时刻，任何可以使
切口敞开的东西都可以用。管子插好之后，马上就能够听到空气进出切口的声音。
● 保护切口。管子插入之后，用绷带或者布条小心绑在脖子上，管子必须固
定好，防止脱落，或者抵住气管内壁。
开口必须保持到医生接管患者为止，或者患者恢复知觉不再需要这个切口为止
（肿胀消除，患者可以正常呼吸）。管子移开以后，伤口会自行愈合，不需要消毒
以及不透气的包扎。
失血。身体任何部位的主动脉大出血都是极其危险的。失血1 夸脱（1。1 升）
会导致轻度休克，失血2 夸脱（2。3 升）就会严重休克，这时就相当危险了，失血
3夸脱（3。4升）通常就会死亡。在求生困境中，一旦出现严重出血，必须马上加以
控制，因为输血通常是不可能的，患者随时都会死亡。
外部出血可以根据出血源分成以下几个类型。
动脉出血。把血液从心脏输往身体各个部位的血管称之为动脉。动脉破裂之后，
鲜红色的血液会从伤口处很明显地喷涌出来，或者随着心脏跳动的节奏往外冒。因
为动脉里的血液受到较大压力，所以动脉破裂可能会在短时间内失去大量鲜血，因
此动脉出血是最严重的出血类型，如果得不到迅速的控制，就会导致死亡。
静脉出血。血液从全身回流至心脏经过的血管称之为静脉。静脉失血的特征是
血液呈现暗红色、褐红色，或者紫色，血流持续稳定。静脉血液受到的压力远低于
动脉血液，但是也会造成大量失血，通常来说，静脉止血比动脉止血要容易一些。
毛细血管出血。毛细血管是连接在动脉和静脉之间的微细血管。毛细血管出血
通常是由于轻微割伤或者擦伤造成的，出血比较慢，通常是渗血，而且失血量不会
很大。毛细血管出血很容易得到控制，通常血液会自动凝结，流血也就自动停止了。
控制外部出血的方法有：直接按压、抬高肢体，或者用止血带。
直接按压。控制外部出血最有效的方法就是直接按住伤口，按压不但要有力以
止住流血，而且要保持足够长的时间来使伤口表面闭合。
实施按压措施时，首先要用手指或者手掌直接按住流血处，如果有消过毒或者
干净的敷布，按压时可以盖在伤口上，不过不要浪费时间去找这些东西。
一定要用力按住，尽管是直接按在伤口上，也要用力按到止住流血为止。在这
个过程中，最好不要松开手去检查血是不是已经止住了。用力压三十分钟，然后再
松开手检查。通常情况下，三十分钟已经足够血流止住了。
如果三十分钟的按压还不能止血的话，那就需要用敷布来压迫伤口（图3…6 ）。
敷布由厚厚的纱布或者其他相配的材料组成，直接包敷在伤口上，然后用绷带牢牢
绑住。绷带对伤口周围造成压力从而止住流血。敷布应该绑得比平常的绷带紧，但
是不能紧到危害肢体其余部分的血液流通。如果发现以下情形，就说明绷带绑得太
紧了：摸不到脉搏，指甲和皮肤变成紫色，绷带附近的肢体有刺痛或者疼痛感。
敷布一旦绑上就不要拿下来，即使出血还在继续。如果绷带被血浸透了，说明
已经不能产生足够的压力止住流血，那就需要增加压力，可以再绑一块敷布覆盖在
原来的敷布上面。在绑另外一块敷布时需要抬高受伤的肢体，同时用手指压住伤口。
敷布需要保留1 到2 天，之后拆掉重新换一块小一点的敷布。在这两天期间，
需要经常检查敷布和伤口，看看出血是不是已经止住了，血液流通是否顺畅，有没
有感染。如果不这么做，很可能会发生血液流通不畅，导致生坏疽或者冻伤，最后
导致肢体坏死。
抬高肢体。尽量抬高受伤肢体，使之高过心脏，这样可以帮助血液回流至心脏，
并且降低伤口的血压，从而减少流血。但是单纯地抬高肢体并不能完全止住流血，
还必须同时压住伤口。
止血带。只有当直接施压和抬高肢体都未能成功止血时，才需要用到止血带。
直接施压是非常有效的措施，所以止血带通常很少用到，而且因为下列原因，一般
不建议使用止血带：
● 止血带如果绑缚正确的话，会阻止止血带内肢体的血液流动，损伤肢体的
组织。如果止血带绑缚的时间太长，损害会逐渐严重，导致坏疽产生，最后使整个
肢体坏死。
● 止血带可能会阻止静脉血液流通，却不能阻止动脉血流通，从而造成比用
止血带前更厉害的动脉出血。
● 止血带如果绑得不正确，会导致绑扎部位的神经以及其他组织永久性受损。
如果必须使用止血带，你可以用牢固、柔软的材料，诸如纱布、大块手帕、三
角绷带、毛巾等材料临时做一个止血带。为了把对神经、血管以及其他皮下组织的
损害减少到最小程度，止血带在包扎前最好是3 到4 英寸（8 ～10厘米）宽，包扎
后至少1 英寸（2。5 厘米）宽。按照以下步骤来包扎止血带：
● 在肢体的伤口和身体之间，位于伤口上方2 到4 英寸（5 ～10厘米）的地
方绕好止血带（图3…7 ）。切记不要把止血带直接置于伤口或骨折之处。
● 将止血带绕肢体两圈，打一个半结，然后放一根短棍或者类似东西在结上
（图3…7 ），再打一个双结使之固定。
● 把短棍当作把手用，拧紧止血带（图3…7 ），紧到能止血就行了。绑止血
带前，如果能摸到肢体上的脉搏，那么绑完之后检查一下，如果摸不到脉搏，说明
止血带已经绑得足够紧了。
● 绑紧止血带后，把短棍的另一端固定在肢体上，防止松开（图3…7 ）。
● 固定好短棍之后，清洁、包扎伤口。
如果你是孤身一人，绑好止血带之后就不要再松开它。
生存医学（2）
休克。休克本身并不是疾病，它只是一个症状，或者一系列症状的综合。导致
这些症状产生的原因是体内血液流通不足，身体想努力补偿这个不足。
症状。休克的早期症状表现为——
● 皮肤苍白。
● 脉搏快速跳动。
● 四肢发冷。
● 干渴。
● 嘴唇干裂。
休克的常见症状为——
● 头晕、不辨方向，或者莫名躁动。
● 虚弱、无力、发抖。
● 出冷汗。
● 小便减少。
如果休克越来越严重，会产生以下症状——
● 快速而微弱的脉搏，或者没有脉搏。
● 不规则的喘气。
● 瞳孔放大，对光线反应迟钝。
● 神智不清，最终昏迷并死亡。
并发症。如果休克得不到正确医治可能会导致死亡，尽管导致休克的创伤可能
并不严重致死。事实上，人即使没有受到任何伤害也会进入休克状态。
医治。受了伤的人都有可能会休克。受了伤的人不管有没有出现休克症状，都
应该接受以下治疗以防止或者控制休克。
● 如果患者是清醒的，将他放在一个平整的表面上，下肢抬高15到20厘米
（6到8英寸）。
● 如果患者已经失去了知觉，让他侧躺或者面朝下，头部歪向一边，以防止
他被呕吐物、血，或者其他液体呛着。
● 如果拿不准采用什么姿势，就把患者放平。如果患者进入了休克状态，不
要移动他。
● 保持患者体温，有些时候，需要从外部给患者提供热量。
● 如果患者浑身湿透了，尽快脱下他的湿衣服，换上干的衣服。
● 用衣服、降落伞、树枝，或者其他可能的东西垫在患者身下，使之和地面
隔开。临时搭建一个避身场所使患者与外界隔开。
● 从外部给患者提供热量可以用以下方式：热的饮料或食物；预热过的睡袋
；他人体温；壶装热水；用衣服包住的热石块；或者在患者两边生火。
mpanel（1）；
不过，只有在患者清醒的时候才可以喂他热的饮料或者食物。
● 如果患者清醒，小口地给他喂热的盐水。肉汤、茶，或者其他热饮会更好。
● 如果患者失去了知觉，或者腹部受了伤，不要给他喝任何东西。
● 患者必须休息至少24小时。
如果你是孤身一人，应找一个地方躺下，洼地里、树下或者其他可以避开风雨
的地方，要使头部比脚部低。尽量保持体温，并且休息至少24小时（见图3…8 ）。
其他健康危险
昆虫叮咬、动物咬伤、暴露的伤口、皮肤感染、肠内寄生虫只是你在求生环境
中遇到的一些健康危害而已。要学会如何预防这些危害（见第十三章、第十六章）
以及在遇到这些问题时如何医治自己。
昆虫叮咬。在求生时，昆虫及相关害虫危害健康，不仅仅因为它们的叮咬本身
带来的不舒服，还因为有些昆虫会携带病菌，有些会引起严重的过敏反应。在世界
其他地方，你可能会遇到在美国从来没有遇到过的严重甚至致命的疾病。比如——
● 蚊子可能携带疟疾、登革热等疾病。
● 苍蝇可以通过接触传播病毒，它们可能是嗜睡症、伤寒症、霍乱的病源，
有时还会携带痢疾病毒。
● 跳蚤可以传播瘟疫。
● 虱子会传染斑疹伤寒症、回归热。
● 扁虱也可能携带并传播疾病，例如落基山斑疹热，这在美国许多地区很常
见。
● 蜜蜂和马蜂的毒液对那些过敏的人来说很危险，甚至可能致命。
如果被昆虫叮咬了，不要抓，因为可能会引起感染。
每天至少检查一次身体，看是否有虫子叮在身上，如果发现身上有扁虱，用诸
如凡士林、重油、或者树液等物质涂抹在它们身上，这些物质会切断它们的空气来
源，扁虱就会松开口，这个时候你就可以把它们从你身上弄走了。注意要把整个扁
虱都弄掉，如果有的话，可以用镊子，捏住它叮住你皮肤的嘴的部分，但是不要捏
碎它。在捉完扁虱之后要洗净双手，因为它们身上的体液可能携带病菌。要每天清
洗伤口直到愈合。
如果你身在羌螨大量滋生的地区，要用肥皂水彻底清洗皮肤，多洗几次。
如果被蜜蜂或马蜂咬了，要立刻赶走它们，如果有毒液囊残留在皮肤里，用指
甲或刀片刮掉。不管是用手还是用镊子都不要捏或者用力挤它们，因为捏挤只会把
毒液逼入伤口中。用肥皂水清洗被叮咬的地方，减少二次感染的机会，用冰块或者
凉的敷布敷在伤口上。
如果你知道或者怀疑自己对虫子叮咬过敏，那么要随身携带防治虫子叮咬的物
品。
你可以敷以下东西在虫子叮过的伤口上以止痒及防止其他不适：冰凉的敷布、
淤泥和草木灰混合而成的糊状物、蒲公英树液、椰肉、或者捣碎大蒜所得的汁液。
其他危险的害虫还有蜘蛛、蜈蚣、蝎子和蚂蚁。有些蜘蛛毒液引起的疼痛和马
蜂叮咬引起的疼痛一样，蜈蚣咬过之后的疼痛感也跟马蜂差不多。蝎子根据种类不
同而毒性不同，有的可能会使你不舒服，有的可能会使你丧命。咬人的蚂蚁可能会
让某些人极度不舒服，产生强烈的过敏反应。被蜘蛛或蝎子咬了之后，要极为仔细
地清洗伤口，吸出或挤出毒素，如果有烟草，嚼碎敷在伤口上，可以减轻痛楚。治
疗咬伤要像对待外伤那样认真。
动物咬伤。虽然被动物咬伤的可能性要比害虫叮咬的可能性低，但是知道如何
医治动物咬伤还是非常重要的。如果没有办法测定动物是不是携带狂犬病，那么就
假定它患有狂犬病，如果有血清，一定要注射。应该仔细清洗伤口，对伤口的处理
要用对外伤的处理方法。
注意：可以参考当地人是如何医治蜘蛛和动物咬伤的，不过要小心谨慎。
蛇咬伤。如果你熟悉蛇的种类和生活习性，那么被蛇咬伤的概率很小，但是只
要存在被咬伤的可能性，你就应该知道如何医治蛇咬伤。被蛇咬了的受害者超过一
半以上不会中毒，只有四分之一的人会有中毒的生理反应。不管怎么说，在求生时
被蛇咬的可能性会影响士气，而且如果没有采取预防措施，或者咬伤了之后疏于医
治，都会造成不必要的悲剧。
不管什么类型的动物造成的咬伤，伤口都可能会被动物口腔黏液中的细菌感染，
没有毒的蛇咬伤也是一样的，这种局部感染是造成之后的损伤的主要原因。
被蛇咬了之后的惊慌也会影响恢复。兴奋、歇斯底里、恐慌都会加速血液循环，
从而使身体更快地吸收毒素。
如果能得到快速、适当的医治，被蛇咬伤很少会导致死亡或者永久致残。
医治蛇的咬伤前，要先弄清楚咬你的蛇是有毒的还是没毒的。如果你没有看清
蛇长得什么样，你可以通过伤口来判断蛇是不是有毒。
所有的蛇都长有几排牙齿，但是有的蛇还有一对或者一对以上的尖牙（槽状或
中空的大尖牙），它们就通过这对尖牙向被咬的人注射毒液，所有长有尖牙的蛇都
被认为是有毒的。
寻找以下迹象来判断咬你的蛇是否有毒：（连载略）
如果你确定了咬你的蛇是有毒的，那么就要采取图3…9 给出的步骤。
如果你有抗蛇毒血清，并且确定自己对血清不过敏，那么就应注射该血清。
如果有受过医学训练的人（卫生员或者医生）在场，他会先给伤者0。1cc 的血
清试验一下，如果伤者有过敏发应，但是可以进行静脉输液的话，应该接两根输液
管，一根输血清，一根输1 比1000比例的肾上腺素0。4 到1cc （只有当伤者对血清
过敏时才需要输肾上腺素）。如果需要，每5 到10分钟重复一次，保持输液管畅通。
如果伤者对抗蛇毒血清过敏，又无法进行静脉输液的话，那么应把血清分成小
剂量分批使用。
警告：在求生情况下，获得抗蛇毒血清的机会是很小的。
如果患者对血清过敏，那么一两小瓶剂量的血清可能会不但没有帮助，反而有
害。对于一条成年毒蛇注入的毒液，需要15到20小瓶血清才会起效。
对伤者进行了以上救护措施之后，还需要采取以下措施，使蛇毒对局部组织的
影响降低到最小：
● 去除坏死组织。
● 谨防感染。
● 如果发生了感染，保持伤口开放和清洁，如果需要，去除腐烂坏死的组织。
如果擦洗无法把坏死组织去除干净，感染越来越严重的话，可以考虑蛆虫疗法。
● 可以将消过毒的，或者尽可能干净的布条放在伤口上，当作引线不停地引
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