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之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。详解前桂枝汤下。
大下后，六、七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者？本有宿食故也。惟有宿食，故虽
大下，而燥屎终未尽。宜大承气汤。
病患不大便五、六日，绕脐痛，正在燥屎之位。烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。
病患小便不利，大便乍难，乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也。喘冒不卧，燥屎现症，宜大
便有难无易。所以乍易者，以小便不利之故，燥屎不以易便而去也。宜大承气汤。以上三条，皆证阳明
有燥屎之法。
得病二、三日，脉弱无太阳、柴胡证，烦躁，心下硬，邪热入里。至四、五日，又隔二日。虽能食，以
小承气汤，少少与微和之，不必用全方，只通其胃气而已，又用药之一法。令小安，至六日，又隔一日，而病
未除。与大承气汤一升。亦不必用全方。古人用药，虽现症凿凿，而轻方小试，敬慎小心如此。若不大便
六、七日，小便少者，虽不能食，但初头硬，后必溏，未定成硬，小便不利，则水谷未尽分，大便犹湿也。攻
之必溏∶须小便利，屎定硬，乃可攻之，以小便之利否，定宜下、不宜下。又一法。宜大承气汤。
伤寒六、七日，目中不了了，睛不和，皆阳盛之象。无表里证，邪已结在里。大便难，身微热者，此为
实也。邪结为实。急下之，宜大承气汤。
阳明病，此三字，包阳明诸症。发热汗多者，急下之。此重在汗多，恐内热甚而逼阳于外，以致亡阳
也。宜大承气汤。
发汗不解，腹满痛者，不解二字，必兼有阳明症，
加以腹满且痛，则实邪有征矣。急下之，宜大承气汤。
腹满不减，减不足言。虽略减而仍腹满也。当下之，宜大承气汤。以上诸条，举当下之一、二症，即
用下法。然亦必须参观他症，而后定为妥。
阳明、少阳合病，必下利，其脉不负者，顺也；负者，失也。少阳属木，脉当弦紧，阳明属土，脉当洪缓。
若少阳脉胜为负，阳明脉胜为不负也。厥阴篇云∶少阴负趺阳者，为顺也。少阴属水，趺阳属土，土能胜
水，则胃气尚强，故为顺，即此意。但彼处乃手足厥冷之利，故属少阴，此则属少阳为异耳，互相克贼，
名为负也。脉滑而数者，有宿食也，滑数则阳明之脉，独见而过盛，此为实邪，故知有宿食。当下之，宜大
承气汤。
问曰∶人病有宿食，何以别之？师曰∶寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，有食反微涩，此
气结不通之故。故知有宿食，当下之，宜大承气汤。
少阴病，得之二、三日，阳邪初转入阴。口燥咽干者，急下之，阳邪传阴，肾水欲涸，故当急去其
邪，以保津液。宜大承气汤。
少阴病，自利清水，色纯青，纯青则非寒邪，乃
肝邪入肾也。《难经》云∶从前来者，为实邪。心下必痛，口干燥者，二症尤见非寒邪。急下之，宜大承气
汤。二条俱重口干，知为热邪无疑。
少阴病，六七日，腹胀，不大便者，急下之，不便而胀，为日又久，是以当下。宜大承气汤。
下利，三部脉皆平，无外邪症。按之心下硬者，实邪有形。急下之，宜大承气汤。
下利，脉迟而滑者，内实也，利未欲止，当下之，宜大承气汤。
下利，不欲食者，以有宿食故也。伤食、恶食。凡噤口利亦必因宿食之故。当宜下之，宜大承气汤。
下利瘥后，至其年、月、日复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。
下利，脉反滑，当有所去，脉滑则实邪不留。下之乃愈，宜大承气汤。
病腹中满痛者，此为实也，当下之，宜大承气汤。
脉双弦而迟者，必心下硬，木邪乘土。脉大而紧者，阳中有阴也。大为阳，紧为阴。可以下之，宜大
承气汤。
按∶以上七条，见《伤寒论》可下条内。似指杂症可下法，不入六经治法中。
卷二承气汤类·六
小承气汤（二）
属性：大承气去芒硝。浓朴，枳实亦减。
大黄（四两，酒洗） 枳实（三枚大者，炙） 浓朴（二两，炙去皮） 上三味，以水四升，煮取一升二合，去
渣，分温二服。初服汤，当更衣，不尔者，尽饮之。若更衣者，勿服之。
阳明病，脉迟，虽汗出，不恶寒者，凡汗出者皆恶寒。其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，以上皆内
实之症。此外欲解，不恶寒。可攻里也。手足 然汗出者，此大便已硬也，四肢为诸阳之本， 然汗出，阳
气已盛于土中矣。以此验大便之硬。又一法。大承气汤主之。若汗多，微发热、恶寒者，外未解也，其
热未潮，未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。腹满不通，虽外未
解，亦可用小承气，此方乃和胃之品，非大下之峻剂故也。
阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤，不硬者，不可与之。潮热而便不硬，亦禁下。若不大便，六、
七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转失气者，此有燥屎也，此以药探之。又一
法。乃可攻之。若不转失气者，以但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满，不能食也；邪气因正虚而陷入。
欲饮水者，与水则哕；寒热相争则哕。其后发热者，必大便复硬而少也，重伤津液。以小承气汤和之，仍
用小承气，以大便硬故也。不转失气者，慎不可攻也。又再申前戒，圣人之慎下如此。
阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语。谵语由便硬；便硬由胃燥；胃燥由
汗出、津液少，层层相因。病情显著。大承气汤主之。若一服谵语止，更莫复服。
阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因滑疾则易下，故止用小承气。因与小承气汤
一升，腹中转失气者，更服一升，若不转失气，勿更与之，明日不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，攻
之不应，是为难治。不可更与承气汤也。
太阳病，若吐、若下、若发汗后，过治。微烦，小便数，大便因硬者，因字当着眼，大便之硬，由小便
数之所致。盖吐、下、汗已伤津液，而又小便太多，故
尔微硬，非实邪也。与小承气汤，和之愈。
下利谵语者，有燥屎也。利而仍谵语，邪火不因利而息，则必有燥屎，盖燥屎不因下利而去也。后医
见利则不复下，岂知燥屎之不能自出乎？！宜小承气汤。
卷二承气汤类·六
调胃承气汤（三）
属性：大黄（四两，去皮清酒洗） 甘草（二两，炙） 芒硝（半升） 上三味，以水三升，先煮大黄、甘草，取一升，
去渣，纳芒硝，更上火微煮，令沸，少少温服之。按∶芒硝善解结热之邪。大承气用之，解已结之热邪。此方
用之，以解将结之热邪。其能调胃，则全赖甘草也。
伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤攻其表，此误也。得之便厥，咽中
干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃
气不和，谵语者，少与调胃承气汤。阴阳错杂之症，多方以救之，必有余邪在胃，故少与以和之。全详杂方
条。
发汗后恶寒者，虚故也，不恶寒，但热者，实也。当和胃气，与调胃承气汤。此必发汗后无他症，但现
微寒、微热，故止作虚实观，否则安知非更有余邪，将复变他症耶？
太阳病未解，脉阴阳俱停，脉法无停字，疑似沉滞不起，即下微字之义。寸为阳，尺为阴。先振栗汗
出而解。阴阳争而复和。但阳脉微者，先汗出而解；当发其阳。但阴脉微者，下之而解，当和其阴。若欲
下之，宜调胃承气汤。按∶此微字，即上停字之意，与微弱不同，微弱则不当复汗下也。
伤寒十三日不解，二候。过经谵语者，以有热也，当以汤下之。如大、小承气之类。若小便利者，大便
当硬，而反下利，脉调和者，此言下后之症。知医以丸药下之，非其治也。下非误，下之法误。若自下利
者，脉当微厥，今反和者，知为内实也，调胃承气汤主之。当下而下非其法，余邪未尽，仍宜更下。
太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，以上皆类少阳症。先
其时自极吐下者，邪气乘虚陷入。与调胃承气汤。以涤胃邪。若不尔者，不可与。未经吐下，则邪在半表
半里，不得用下法。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证，以呕，故知极吐下也。此段疑有误字。调胃
承气汤。
阳明病，不吐不下、心烦者，未经吐下，而心烦中气实也。可与调胃承气汤。
太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，外邪已解，内热未清。调胃承气汤主之。
伤寒吐后，腹胀满者，已吐而胃中仍满，则非上越所能愈，复当下行矣。与调胃承气汤。
卷二承气汤类·六
桃核承气汤（四）
属性：桃仁（五十个，去皮尖） 大黄（四两） 甘草（二两） 桂枝（二两，去皮） 芒硝（二两） 上五味，以水七
升，煮取二升半，去渣，纳芒硝，更上火微沸，下火。先令温服五合，日三服，当微利。微利仅通大便，不必定下血也。
太阳病，不解，热结膀胱，太阳之邪由经入腑。其人如狂，血自下，下者愈。膀胱多气多血，热甚则血
凝，而上干心包，故神昏而如狂；血得热而行，故能自下，则邪从血出，与阳明之下燥屎同。其外不解者，
尚未可攻，外不解而攻之，则邪反陷入矣。当先解其外，宜桂枝汤。外解已，但小腹急结者，乃可攻之，宜
桃核承气汤。小腹急结，是蓄血现症。
按∶“宜桂枝汤”四字，从《金匮》增入。
卷二承气汤类·六
抵当汤（五）
属性：水蛭（熬） 虻虫（去翅足熬，各三十个） 大黄（三两，酒浸） 桃仁（二十个，去皮尖） 上四味，以水五
升，煮取三升，去渣，温服一升，不下再服。
太阳病，六、七日，过经。表证仍在，脉微而沉，向里。反不结胸，向下。其人发狂者，以热在下焦，
少腹当硬满，外症。小便自利者，内症。下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主
之。此亦热结膀胱之症，前桃核承气，乃治瘀血将结之时，抵当乃治瘀血已结之后也。
太阳病，身黄，脉沉结、少腹硬，小便不利者，为无血也；以上皆似血症谛，因小便不利，安知非湿热
不行之故，不可断为有血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也，并无湿热而如狂，非蓄血而何？如此审证，
无遁形矣。抵当汤主之。
阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。心主血，血凝则心气结，而失其官矣。蓄不甚，故不狂，所以然者，
本有久瘀血，故令喜忘，此乃旧病，非伤寒时所得者。屎虽硬，大便反易，血性滑利。其色必黑，浮血
亦有随便而下者。宜抵当汤下之。
病患无表里证，发热七、八日，过经。虽脉浮数者，可下之。脉虽浮数，而无表里症，则其发热竟属
里实矣，七、八日，故可下。假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥。脉数不解，邪本不在大便也，消谷
善饥，蓄血本不在水谷之路，故能食。至六、七日，蓄血更久。不大便者，有瘀血也，宜抵当汤。其脉数
不解而下不止，必协热而便脓血也。此指服汤后之变症，热邪不因下而去。又动其血，则血与便合为一，
而为便脓血之症，又当别有治法。
按∶瘀血，又有但欲漱水，不欲咽之症。盖唇口干燥，而腹中不能容水也。
卷二承气汤类·六
抵当丸（六）
属性：水蛭（熬） 虻虫（去翅足熬，各二十个） 大黄（三两，酒洗） 桃仁（二十五个，去皮尖） 上四味，捣分
四丸，以水一升，煮一丸，取七合，服之， 时当下血，若不下者更服。 ∶一周时也。
伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。热而少腹满，又
小便利，必兼三者，乃为血证谛。不可余药，谓此症须缓下其血，用丸使之徐下。
卷二承气汤类·六
十枣汤（七）
属性：芫花（熬） 甘遂 大戟（等分） 大枣（十枚） 上三味，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取
八合，去渣，纳药末，强人服一钱匕，羸人服半钱，得快下利后，糜粥自养，平旦温服，若下少，病不除
者，明日更服，加半钱。
太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之，其人 汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，
水停也。干呕短气，汗出不恶寒者，此表解，里未和也，不恶寒为表解，以上诸症，皆里不和，凡蓄水之
症皆如此，不特伤寒为然也。十枣汤主之。服此汤以下蓄饮。
卷二承气汤类·六
大陷胸汤（八）
属性：大黄（六两，去皮） 芒硝（一升） 甘遂（一钱匕） 上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去渣，纳芒硝，
煮一、两沸，纳甘遂末，温服一升，得快利，止后服。
太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒
者，表未解也，医反下之，经云∶病发于阳而反下之。热入因作结胸是也。动数变迟，正气益虚。膈内拒痛，
胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊 ，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。此段
明所以致结胸之由，及结胸之状最详，乃因邪在上焦，误下以虚其上焦之气，而邪随陷入也。此症与承气法
迥殊、若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄也。此乃误下，而邪气不陷入上焦，
反郁于皮肤肌肉之间，故现此等症。伤寒六、七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，此段申
结胸之象尤明。大陷胸汤主之。
伤寒十余日，过经。热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸无大热者，此为水结在胸胁也。
结胸本无他物，气与水所停也。但头微汗出者，热结在上。大陷胸汤主之。
太阳病，重发汗，而复下之，不大便五、六日，舌上燥而渴，胸有蓄饮，日晡所，小有潮热，从心下
至少腹，硬满而痛，不可近者，已汗下而大痛如此，知非有物之实邪矣。前云∶膈内拒痛。又云∶心下石
硬。专指上焦说。此云∶从心下至少腹硬、满、痛，则上下皆痛，其根总由心下而起，与承气症自殊。大
陷胸汤主之。
伤寒五、六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，误治。柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽
已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。邪向里而更虚，故汗出为难。若心下满而硬痛者，此为
结胸也，大陷胸汤主之。
卷二承气汤类·六
大陷胸丸（九）
属性：大黄（半斤） 葶苈子（熬） 芒硝 杏仁（去皮尖熬黑，各半升） 上四味，捣筛二味，纳杏仁、芒硝，合研
如脂，和散，取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之，一宿乃下，如不
下，更服，取下为效。
病发于阳，而反下之，热入因作结胸，病发于阴，而反下之，热入因作痞。此明所以致结胸与痞之故。
发热恶寒之症，则热入于阳位而作结胸，无热恶寒之症，则热入于阴位而作痞，故治结胸用寒剂，治痞用
温剂也。所以成结胸者，以下之太早故也。二病未尝不可下，但各有其时，不可过早耳。结胸者，项亦强，
如柔痉状，此陷胸之外症。下之则和，宜大陷胸丸。
卷二承气汤类·六
小陷胸汤（十）
属性：黄连（一两） 半夏（半升洗） 栝蒌实（大者一枚） 上三味，以水六升，先煮栝蒌，取三升，去渣，纳诸药，
煮取二升，去渣，分温三服，一服未和，再服微解，下黄涎，便安也。按∶大承气所下者，燥屎；大陷胸
所下者，蓄水；此所下者，为黄涎。涎者，轻于蓄水，而未成水者也。审病之精，用药之切如此。
小结胸病，正在心下，按之则痛，上不至心，下不及少腹，必按之方痛，非不可近乎，与大陷胸症迥
别。脉浮滑者，不若大陷胸症之沉紧，其邪未入深也。小陷胸汤主之。
卷二承气汤类·六
白散（十一）
属性：桔梗 贝母（各三分，古法二钱五分为一分。） 巴豆（一分，去皮心熬黑研如脂） 上三味，为散，纳巴豆，更
于臼中杵之，以白饮和服，强人服半钱匕，今秤约重三分；羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，进
热粥一 ；利过不止，进冷粥一 。巴豆得热则行，得冷则止。身热皮粟不解，畏冷起寒粟。欲引衣自覆者，
若以水 之、洗之，益令热劫不得出，当汗而不汗
则烦。假令汗出已，腹中痛，与芍药三两如上法。
寒实结胸，结胸皆系热陷之症，此云∶寒实。乃水气寒�