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案二：四逆散证其二
闫某，女，36岁。先是夫囚于狱，继又长女病天，迭遭不幸。悲感过甚，心胸郁闷，肝气不舒。升降道路痞塞，乳房结核如枣；气血运行障碍，胸胁胀痛不休；肝胃相敌，纳呆脘胀：木土互仇，腹痛泄泻。舒肝理气，当务之急，软坚散结，在所必需。拟四逆散加味：
柴胡12g枳实10g白芍15g甘草6g王不留行15g夏枯草30g海藻15g苏子15g
三剂尽，疼痛减，诸症悉轻，守方共服17剂，癖块始杳。
按：丹溪云：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。”故人生在世，务求气血冲和，切忌怫郁萌生。大千世界，滚滚红尘，焉能事事如愿，时时称心？无忧无虑，大度能容，乃养生之道也。
海藻甘草相反，属处方禁忌之列，然古人多有用者，取其相反相成之义也。余亦多有实验，未见不良反应耳。
惊风后遗症
阴虚髓亏证
宋某，2岁，石家庄人。一年前，高热持续四日，其间惊厥六次，经消炎、解热、激素等治疗，发热始退。此后出现脑不灵。耳失聪，咿呀学语之孩变成哑童。1978年4月24日初诊。面色青黄，形容惊惧，哭闹不宁，喜夜啼，寐后露睛，汗出津津，行走需手扶墙壁，饮食尚可，大便干秘。指纹淡青，舌尖红赤。
此惊风后遗症也。盖小儿稚阴稚阳之体，经高热焚蒸，津液大伤，神明诸脏受损，筋脉肢骸失养，是以清窍失灵，筋骨不健。治宜滋阴养液，调补先天，或可恢复。拟：
生熟地各6g天麦冬各6g沙参10g乌梅10g甘草6g远志6g
五剂，每二日一剂。
二诊：听觉似有转机，余症同前。虽日久旱逢甘露，然旱情非一雨可润，阴液非一时能复。原方续进，更加郁金6g，石菖蒲6g，蝉衣6g，以开窍定惊。五剂，每二日一剂。
三诊：听力有明显好转，夜啼止，出汗减，舌尖仍赤，上方加竹叶3g，五剂，每二日一剂。
四诊：听力进一步好转，复可学语，呼叫妈妈。能独立行走二三步，全家喜出望外。嘱守方续服一月。
按：《灵枢？海论》云：“髓海有余，则轻劲多力，自过其度，髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”患儿本非金石坚固之质，竟遭暴火烈炎之焚，真阴耗损，难以奉阳。精明之府不敏，少阴之窍失聪，四’肢百骸难养，故神志迟钝，双耳失聪，行动不遂。以其脏腑娇嫩，形气未充，故予滋补真阴，填充髓海。阴充阳沛，气旺血足，是以沃木而荣。
荨麻疹
案一：麻黄汤证
张某，男，25岁，高城农民。素体健身强，保田护秋，披星戴月，餐风沐露，甚为辛苦。秋分之际，早晚寒气袭人。一朝归来，自觉全身不适，稍顷便恶寒，头痛，肢体外露之处出疹起块，与肤一色，淡而不红，集汇成片，唇肿睑臃，眼睛仅露一缝。痒甚，抓之呈痕。口服苯海拉明，注射氯化钙，疹块不退，身痒不止。舌淡红，苔薄白，脉象浮紧。
观其脉症，知为风寒外袭，邪郁肌肤。荨麻疹者，古之瘾疹也。 《诸病源候论？风瘙身体瘾疹候》云：“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙瘾疹。”本案形似风水，实非风水，然治疗与风水同，当须从汗而解。忆赵守真先生治风水一案用麻黄45g，今患者体壮禀盛，故亦大剂治之，拟麻黄汤：
麻黄15g桂枝9g杏仁9g炙草4。5g一剂
服后时许，汗出如洗，肿痒俱消，霍然病已。
李映淮老师评语：古云：“水可载舟，亦可覆舟。”欲舟不覆，必须胸有成竹，知己知彼。此案小题大做。牛刀杀鸡。过汗伤阴损阳，变证迭起，曾虑及乎？虽幸治愈。
总属鲁莽孟浪。宁可再剂，不可重剂，切记！切记！
案二：桂枝麻黄各半汤证其一
郝某，女，45岁，明望村人。素多汗出，一次汗出当风，致疹发遍身，状如麻豆，其色淡红，身痒不能坐卧，搔之出血，痒方得减，夜问尤甚。虽非大病，然连续七晚不得安卧，亦甚为苦恼。望其舌，边尖红，苔薄白。诊其脉，弦滑略数。触其腹，腹软无压痛。
观其脉症，此气虚血热，风邪为患也。邪入血分，故夜间痒甚，治当益气活血，祛风凉血。拟当归饮子加味：
当归15g川芎10g赤芍10g生地10g黄芪15g何首乌15g荆芥10g防风10g 白蒺藜15g蝉衣10g三剂
二诊：疹不退，痒如故，全身憋胀。细诊其脉，弦滑中微有浮象，知病邪趋表，呈外出之势，治宜解表散邪。
然并非风寒外束之表实证，且病程已久，病邪亦微，麻黄汤、大青龙汤显然不宜，当小发其汗，拟桂枝麻黄各半汤：
麻黄6g桂枝4。5g 白芍4。5g杏仁6g炙草3g生姜3片红枣5枚一剂
当晚，微汗出，疹消失。
案三：桂枝麻黄各半汤其二
杨某，女，26岁，蔚野村人。据其母言，一岁麻疹后，疙瘩时起时伏，至今已25年。着凉、触冷或遇风吹拂，便疙瘩满身，成块汇片，肤痒难忍，越搔越痒，常致坐卧不宁。除此之外，别无不适，舌脉一如常人。
麻疹后体弱阴亏，邪风乘虚而入，稽伏血分，致瘾疹时隐时现，终不消失。宗治血灭风之理，予以活血祛风。
拟桂枝麻黄各半汤加味：
麻黄6g桂枝6g赤芍10g杏仁6g甘草4。5g当归10g川芎6g生地10g生姜3片红枣5枚二剂
二诊：药后微汗出，25年之苦消于旦夕。近疲乏无力。
动则汗出，此气虚也，原方减麻黄，加黄芪15g，续服三剂。
后因牙痛来诊，知夙疾再未发生。
牛皮癣
解郁攻坚汤证
李某，女，14岁。头面、四肢、腹背病牛皮癣一年余，经专科医生治疗一年不效。余诊时，头顶、面部、腹背及四肢大部均有红色丘疹，汇合成片，丘疹表面覆盖多层白色鳞状痂屑，痂屑脱落甚多，皮肤干燥增厚，一如老树皮，奇痒难忍，搔之出血而不知其痛。腿胫处因搔破感染，结有脓痂。病历年余，体少完肤，容貌全非，惧人窥视。必待下午下班时方来就诊。
余见其症如此之顽，其势如此之盛，受西医抗癌药治疗牛皮癣之启示，针对口苦、苔白、脉象双弦等症，窃思何不用刘绍武先生之解郁攻坚汤一试？拟：
柴胡15g黄芩10g苏子30g党参10g甘草10g川椒1ng王不留行50g牡蛎30g夏枯草30g
服药20余剂，瘙痒明显减轻，鳞状痂屑依次脱落，新鲜皮肤逐渐显露，续服20剂，皮肤恢复如初。随访十余年，知病未发。
按：牛皮癣，顽疾之一，有第二癌症之称。当今治牛皮癣之广告铺天盖地，有言祖传秘方，手到病除者。余儿时朋友闫某，双腿患牛皮癣，听信其言，求诊于某旅店“神医”，花费近千元，购药十小包，服后七天，丘疹消失，痂屑脱落，大喜过望，惊呼神医。然停药不久，红色丘疹，头戴白帽，密密麻麻，遍布四肢腹背，较治前尤甚。据云小包内为黄柏与强的松粉。激素治牛皮癣本属禁忌，而此“神医”为挣钱竟不择手段，泯灭良知，沦丧道德，害人匪浅。时至今日，违法行医何以能长期立足，值得一思？湿疮
十枣汤证
某君，男，40岁。学识渊博，文章锦绣，而立之年，已晋升处级，可谓春风得意。惟不快者，全身皮肤瘙痒。
内服外治近十年终不得愈，近益痒甚，不得眠。于奇村疗养院温泉水疗一月，亦未减轻，由友人介绍来诊。
患者身圆体胖，大腹便便，面色晦黄如垢。背腹皮肤有鲜红丘疹新起者，有黄白脓疮已成者，有结痂者，有脱屑者。双手掌心皮肤增厚，粗糙，奇痒难忍。肩背皮下有硬结数枚，大如杏核。抚之不痛。舌质淡红，苔白厚腻。
自觉身重头沉，体倦乏力。胃纳可，大便溏而不畅，小便黄臭。皮肤虽痒多年，尚能忍受，年前大连出差，食海鲜过多，致瘙痒益剧，夜难入寐。诊其脉，沉滑略数，触其腹，满而不痛。
审症察脉，此湿热蕴结证也，拟祛风利湿汤加味治之，嘱其清淡素食。戒绝酒荤。
浮萍15g苍耳子15g苦参15g土茯苓15g川军10g连翘15g赤小豆30g车前子15g七剂
二诊：沉重之躯略减，肤痒依旧，仍有大面积脱皮，脉舌如前。为求速效，拟十枣汤加减：
甘遂1g大戟lg白芥子1g
研细，以红枣10枚煎汤送下。
三诊：服后时许，上吐下泻，头汗淋漓，当晚瘙痒减轻，酣睡至晨。然湿热根深蒂固，如油入面，非朝夕可愈也。拟：
浮萍15g苦参15g土茯苓15g连翘15g赤小豆30g车前子15g苡仁30g栀子10g川军10g七剂
四诊：丘疹、脓疮、结痂、脱屑仍同时并存，苔黏腻，脉沉滑，湿热之邪犹盛也。复拟：
甘遂1g大戟1g白芥子1g
研细，以红枣10枚煎汤送下。
五诊：药后泻水尤多，谓称头重体倦大减，耳聪目明，皮肤微痒。谅邪已衰大半，拟小柴胡汤加味调之：
柴胡15g茯苓10g半夏15g党参10g甘草6g苦参15g苡仁30g车前子15g半支莲15g赤小豆30g七剂
六诊：皮肤丘疹、脓疮、结痂已失，基本恢复如初，但仍有痒感，嘱守方续服。
共服药近百剂，体重减轻13kg，自觉体轻神沛，一如十余年前。
狐蜮
湿毒蕴结证
赵某，女，35岁，王府村人。下唇、下齿龈糜烂六年矣。每年二月发病，至十月不治自愈。或谓缺乏维生素，然久服不应；或谓胃火盛，黄连清胃丸用之无功。寻余诊时。正值伏暑，只见下唇龈溃烂，肉腐脓秽，牙根半露，疼痛不甚。下唇奇痒，不能入寐，或寐后因痒而醒。胃纳一般，大便不畅。口不苦，不思饮。月经正常，带多色黄，阴痒蚀痛。舌淡红，苔白腻，脉沉略数。
脾胃者，开窍于口，其华在唇，故口唇溃烂，多责胃火。然既属胃火，岂有下唇、下龈糜烂而上唇、上龈安然无恙耶？且几经清火，不见效应，知非火患。苦思冥想，仍茫然不解。遂语患者：“容余三思，明日取方。”当晚翻书查找，似属狐蜮。《金匮要略》云：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。不欲饮食，恶闻食臭，其面乍赤乍黑乍白，蚀于上部则声喝。”所述之症，与本案虽不尽相同，然其病因，诸多《金匮要略》注家，皆一致认定虫毒使然。以二月惊蛰，虫惊醒，十月立冬，虫自蛰。其间湿热蕴盛。诸虫蠢动，怙恶不悛，为害一方。遂循仲圣苦参汤洗之。雄黄熏之之教。拟杀虫解毒，清热燥湿法：
乌梅15g川椒10g槟榔10g龙胆草10g百部15g干姜6g甘草10g雄黄2g（研细冲服） 三剂
外用方：川椒15g蛇床子30g苦参30g
水煎漱洗唇龈，洗后外撒雄黄粉少许，一日5～7次。
仅诊一次，服药一周，唇龈即愈。翌年随访。知病未作。
按：《金匮》狐惑之“惑”，先贤谓“惑”乃“蜮”之误，因蜮能含沙射影，暗中伤人，言“惑”则难以解释，余亦以为言之有理。
目赤胂痛
案一：葛根黄芩黄连汤证
陈某，女，40岁。病慢性肝炎多年，常在余处就诊，或予舒肝健脾，或予清利湿热，症状多能改善。今又二目肿痛逾旬。肉轮、气轮布满血丝，深红紫暗，羞明流泪，晨起结眵干黄。外用数种消炎眼药，内服黄连上清丸，均不效。询知身热面烘，鼻塞咽痛，头额目眶胀疼，心烦难寐。口苦思冷，溲黄便干。舌尖红，苔薄黄，脉象滑数，腹诊无压痛。
观其脉症，知系肝胆火盛，湿热蕴结，复感风热，表里俱热证也。单纯清里，只能冰伏其邪，延长病程。治宜表里双解，尽透其邪。拟葛根黄芩黄连汤加味：
葛根30g黄芩10g黄连6g甘草6g车前子15g菊花15g桔梗15g二剂
仅进二剂，肿痛皆失。
案二：麻杏甘石汤证
刘某，女，13岁。素体健鲜病，活泼可爱。近三月余，双目红赤，泪如泉涌，眼科诊断为结膜炎。经脱敏、消炎治疗不效，来看中医。
患儿双眼肉轮血丝鲜红，泪水汩汩，瘙痒甚，微痛，醒后双睑眵封无隙。耳廓后及鼻腔湿疮满布，形如粟米，抓破者有淡黄色水液渗溢，部分已结痂。鼻时塞，流清涕，微咳嗽，纳食、二便正常，喜食水果。舌淡红，苔薄白，脉滑略数。
观其脉症，此目疾、浸淫疮皆为湿蕴于内，复感风热，肺气失宣，风、热、湿内郁所致。治当宣肺、清热、化湿同步进行。拟麻杏甘石汤加味：
麻黄6g杏仁10g石膏30g甘草4。5g苡仁15g苍术15g苍耳子10g二剂
二诊：鼻塞解，咳嗽止，眼泪大减，目赤亦轻，尤为明显者湿疹不再渗溢。原方续服三剂。
三诊：双目不再红肿，皮肤结痂，逐渐脱落痊愈，嘱服参苓白术散一月。以防复发。
瘰疬
案一：控涎丹证
李某，女，30岁，某地区防疫站检验师。右侧颈项长一结核，如黄豆大许，不甚疼痛，口服雷米封等抗结核药治疗，两月后核渐增大，约3cm×4em，疼痛加剧，颈项艰于转侧。因皮色发红，加用抗菌药物，疼痛亦未减轻。之后核顶变软液化，穿刺取标本做细菌培养：结核菌阳性，金黄色葡萄球菌阳性。继续以混合感染治疗。逾月，穿刺口一直不敛，疼痛亦始终未停，改求中医治疗。
视其体质微胖不弱，面色红润，舌淡红，苔白腻。询知不潮热，不盗汗，知饥思食，二便正常。诊其腹，腹壁厚，无压痛。切其脉，沉滑有力。
淋巴结核，中医称瘰疬也，多为肾阴亏损，属虚劳之疾，然本案显非如此。观其脉症，似属痰饮，流窜肌肉，为瘰为疬。《石室秘录》云：“瘰疬之症，多起于痰，而痰块之生，多起于郁，未有不郁而生痰者，未有无痰而成瘰疬者。”此说是矣，以其脉症不虚，宜当峻药缓图。
控涎丹20g，早晚各1g，连服十日。
二诊：服后五日，切口收敛，疼痛得止。药尽未及一月，结核消失，仅局部表皮发硬而已。遂未书方，嘱其晚餐节食，少进肥甘，以免日后痰饮再生。
案二：阳虚毒结证
张某，女，24岁，高村人。颈项瘰疬近半年，不痛，皮色如常，按之坚硬，推之可动，大者如杏核，小者如黄豆，颗颗成串。地区医院诊断为淋巴结核，服抗结核药三月无效。
患者形瘦神疲，头眩少寐，五心烦热，颧赤盗汗，舌红无苔，脉弦细数。
由脉症观之，瘰疬属阴虚火旺，邪毒内结。治当滋阴降火，解毒散结。拟：
全虫15g蜈蚣5条甲珠15g土元15g露蜂房15g
上药研细，分20包，早晚各1包，用归芍地黄汤（当归10g，白芍15g，生地24g，山萸12g，丹皮10g，茯苓10g，泽泻10g）送服。
散药未尽，瘰疬全消。
按：瘰疬一证，本为肝肾阴虚，标为气郁痰结，病程较长，似此短期（七天）治愈者颇少，故志之。
牙痛
竹叶石膏汤证
邓某，女，82岁。左侧下牙疼痛20余日，昼夜不得眠，呻吟之声不绝于口。牙不松动，齿无龋孔。或谓牙根尖炎。
注射青霉素，口服消炎剂；或云胃火盛，用牛黄解毒丸、黄连上清丸，虽倍量之服，皆难得减。服强痛定、美散痛亦仅缓解一时。后，某医院口腔科行拔牙术。岂料术后邻牙疼痛益剧。
邓妪大便干秘，数日一行，口干口苦，思冷欲饮，舌苔黄腻，显属胃热无疑。继从牙龈虽红不肿，舌红多裂，脉沉滑、两尺无力论，则系少阴不足之候。阳明有余、少阴不足之证，单纯苦寒清热，徒有败胃伤阴之弊。况耄耋之年，阴血不足，纵有胃火，亦当滋水清之，岂可苦寒燥之？是宜大队滋肾益阴，少佐苦寒清降以治。倘若津血得充，阴液得复，则少阴自有归藏之安，阳明绝无赤旌之摇。
拟竹叶石膏汤加味：
竹叶10g石膏30g麦冬15g甘草6g半夏10g生地30g知母10g怀牛膝10g骨碎补30g白芍15g丹皮10g二剂
二诊：药后当晚疼痛减轻，复诊时仅留微痛而已。大便仍秘，于原方加肉苁蓉30g，三剂。
按：治病当求其本源，牙痛亦应明其所因，知犯何逆，随证治之。若依牙痛则拔牙之治，敢问头痛将何以拔？牙龈肿痛
芍药甘草附子汤证
少阴病主症为无热恶寒，脉微细，但欲寐。属全身性虚寒证，多由太阳病传来，或误治后邪陷少阴而致。乡邻陈某，女，30岁。产后伤寒刚愈，外出复感。症见发热恶寒。无汗头痛。西医无先表后里之治则，故不予表散，仅针对便秘一症投硫酸镁泻下，药后发热得退。未几，又见上下牙龈肿痛，口渴思冷。因农村条件所限，冬季难有水果，常食生萝卜取快。视其舌淡少苔，诊其脉沉细略数。。
脉症分析：产后脉细略数，系少阴不足；牙龈肿痛，口渴思冷为阳明有余，治宜滋肾阴，泻阳明。拟甘露饮加减之：
生地30g熟地15g天冬15g麦冬15g黄芩10g石斛15g杷叶10g石膏30g二剂
二诊�