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足跟疼痛，腰脊酸楚，劳则加剧，休息可缓，肾虚之症也。《医宗金鉴？外科心法要诀》云：“督脉发源肾经过，三阴虚热足跟痛。”补肾一法，固非朝夕可望获益，然滋填三月，总应少效。其效不显者，必有伏因也。观形察舌，无特殊异常。饮食二便，亦如昔日。诊其脉，细缓无力。触其腹，腹肌挛急，皮肤湿润，汗出津津。余问：“常发热汗出乎？恶寒乎？”答曰： “然。”至此，太阳病中风，营卫不和，外邪未净之证，已昭然若揭。前医药证不符，故屡补而终无效也。《灵枢？经筋》云：“足太阳之筋，起于足小指，上结于踝，斜上结于膝，其下循足外踝，结于踵，上循跟……上结于臀，上夹脊上项。’’其为病，“跟肿痛，脊反折。”今太阳表虚，气阴虚损，筋脉失养，是以足跟痛，腰脊困。治当调和营卫，补气益阴。拟桂枝新加汤以试。
桂枝10g白芍15g炙草6g党参15g生姜10片红枣5枚
二剂后症状见轻，连服六剂，足跟疼痛，腰脊酸楚尽失。
李映淮老师评语：足跟痛多见于肾虚、湿热下注。营卫不和引起者，甚为少见。用桂枝新加汤治愈，可见异想亦可天开。
脉管炎
调心汤合理心复脉汤证
娄某，男，30岁，市教育局干部。右足麻木酸痛40余日，不能久站，行走时猝痛，稍息痛止。局部皮肤苍白湿冷，足背趺阳脉若有若无。血流图提示：脉管炎。视其面色淡黄少华，舌红润少苔。询知口苦口臭，胃纳一般，大便干秘，三日一行。诊其脉，沉细而涩。
审症察脉，此乃阳气虚弱，不能温养四肢，寒邪乘虚入侵，脉络瘀阻于下，胃火蕴郁于上，为脱骨疽之早期也。
夫寒滞经脉，复火郁于胃者，整体阴阳失调也。治宜协调整体，强心通脉，拟调心汤合理心复脉汤：
柴胡15g黄芩10g苏子30g党参30g甘草10g川椒10g丹参30g郁金10g瓜蒌30g百合30g乌药10g牡蛎30g麦冬15g五昧子10g当归15g桂枝10g白芍30g细辛5g通草10g元参30g鸡血藤30g银花30g王不留行30g牛膝10g桃仁10g大黄10g芒硝6g葛根60g红枣10枚
服药50剂，麻木疼痛消失，足背趺阳脉明显可触，但温度仍低于左侧。继续守方50剂，久站、活动均无不适。
复作血流图检测提示正常。
十枣汤证
党某，女，45岁，奇村人。一日其夫请余出诊，患者卧于炕上，枕前放置两根尺余长光滑木棒，唾有痰涎之纸团狼藉遍地，室内卫生极差。陈设简陋，褐衣破被，一幅藜藿之象呈于目前。
其夫叙云：13年前，因发热、关节肿痛，医予祛风治疗，当晚，药后汗出之际，猝受惊吓，汗遂止。关节疼痛非但不止，反增添肢体麻木，心悸易惊，后关节逐渐变形。
初尚能料理家务，继则不能行立，至后卧床不起。时值北京阜外医院医疗队下乡，诊断为类风湿性关节炎。治疗三月余，服药期间疼痛减缓，停药病情如故。自卧床后，体躯日趋肥胖，腹大如釜，腰围四尺余，不能翻身、起卧。
下肢大肉尽脱。膝关节犹如铆钉固定，左腿只能伸展约70。，右腿可伸130。左右。上肢能随意活动，借助木棒探取、推移炕上物品。最痛苦者，前年又增胸腹疼痛，或窜或憋，咳唾引痛，手不可近，痛甚时讲话亦难连续。每日子夜自觉气从腿股（约梁丘穴处）冲逆，至腹后变成疙瘩，大如拳头，状似豚奔，结于心下，有碍呼吸，烦惋莫耐，持续一时左右，疙瘩自行消失，方渐安适。若逆甚时呕吐清涎，吐后疙瘩亦可消失。喜唾痰，质黏稠，每5～10分钟便唾一次，以致遍地狼藉。胸以上喜凉，膈之下喜热。胃纳好，大便时秘时泻。常小便淋痛。带下黄稠，月经三四月一行。两月前，复因吐血住奇村分院，胸透提示：肺水肿。血压116／72mmHg。化验室报告：肝功能TIT10U，’rFT＋＋＋，红细胞420万／mm3，白细胞6200／mm3。因在吐血期间，未作钡餐。治疗半月，吐血得止，肺水肿消失而出院。
其余症状则一如往昔。
观其面色晦暗黧黑，舌淡红，苔白腻。触知胸腹背膂皮肤柔软如绵，而深触皮下肌肉则坚硬如石，真罕见也。
诊得脉象沉伏。
脉症分析：发汗期间，猝受惊恐，玄府封，腠理闭，邪不得解。浸淫于皮肉，稽伏于筋骨，日久则肌肉顽麻，骨节畸变。因惊恐气郁之刺激，致气血逆乱，升降失司，津液遂化为痰饮。痰饮之成，随气升降，无处不到，凌心则心悸失眠。留胃则恶心呕吐，上逆则奔豚跳跃，下注则便稀带多，流窜经络则疼痛不已。怙恶不悛，一十三年，真鲁之庆父、汉之莽卓也。治当峻剂猛逐，非荆轲剑、搏浪锤，不能荡其巢也。拟礞石滚痰丸6g，早晚各服一次，连服三日。
二诊：胸腹疼痛减轻，唾痰减少，继服五日。
三诊：滚痰丸服之八日，从未泄泻，亦不疲倦。奔豚仍昼伏夜出，上逆如故，呕吐清水，此饮邪之证也。饮为阴邪，故发于夜也。宜更兵换将，改逐饮以治。拟十枣汤加减：
甘遂1g大戟1g白芥子1g
研末，红枣10枚煎汤，早晨空腹送下，连服七日。
四诊：药后泄泻大量水样泡沫便，胸腹痛大减，奔豚发作次数减少、程度减轻。首战告捷，宜乘胜击之，直捣黄龙。原方续进。
五诊：服药已二十日，胸腹疼痛几近消失，惊悸止，能安卧，奔豚偶作，随即消失，板硬之肌肉明显变软，腰围缩减八寸。自己可慢慢起卧，不倦软，不泄泻，诸症次第减失。邪衰大半，扶正已至其时，疏与六君子汤，七攻三补，宽猛相济，以求政和。拟：
原方，每日一剂，连服七日。
党参10g 白术15g茯苓15g陈皮15g半夏10g甘草3g
三剂，第八日起每日一剂。
按：患者症状林林总总，麇集一身。卧床13年，食、寐、便俱于斗室之内，苦不堪言，痛不欲生。为惊痰、实痰、顽痰之属所致。短期内绳之以法，实为不易，本要抽丝剥茧，缓缓图治。奈家境贫寒，无力买药，多次所服之药均系余赠，时余月薪34，5元，仅可养家糊口而已。医治三月，初得效时，余调往市医院，治疗中断。后闻旧病复发，依旧卧床不起。张景岳谓：“善治痰者，惟能使之不生。方是补天能手。”余自愧不能。此1979年之事也。
补记：“四清”时其夫为村干部，属清查对象。半夜工作队员翻墙入院，致其受惊，从此一病不起。怨天乎？尤人乎？阴虱
傅某，男，46岁。阴痒，剧时不能成寐，搔之出血，痒始减。后感染，既痒又痛，脓血模糊，与阴毛粘合，秽臭不堪。某医用盐水清洗阴部，并输青霉素，感染得愈，而痒仍不止。不久，又感染，复如前法治之。如此反复，荏苒半年矣。余观之，阴阜部有灰色物多只，取置纸上，约2mm大小。微微似动，疑为阴虱。显微镜观之：一对犄角。六只长足，巨口獠牙，爪尖刺锐，果阴虱也。以其病传染，遂令夫妇同治，剃除阴毛，用百部、苦参各30g，煎水浴洗阴部，每日两次，每次20分钟，洗毕用雄黄粉扑敷阴部。用药三天，其疾杳然。
附：寄生虫病聊谈录
1978年冬，解放军108医院举办西学中班，负责教务之郭巍峰先生邀余讲痰饮。一晚，与三位军医聊天，某医提议，每人讲一寄生虫病例，余皆相许。
刘军医：余天津亲戚之女，14岁，病再生障碍性贫血。多方医治，终不得愈，已面无血色，气息奄奄矣。邻人曰：“得病乱求医，西医无效，何不请中医瞧瞧。某大夫，凭脉断病，出神入化，明察秋毫，犹老吏断狱，每日门庭若市，鲜有误诊者。”遂诊之。曰：“虫症也。”语毕，众皆哗然，或嗤之以鼻，或掩口咬牙，暗道“一派胡言。”然病已至此，只能一试，死马权当活马医。药后时许，忽觉有物上蹿于喉，张口间，虫已落地，色白光洁，寸余长，手指粗，有足奔逃，家人追打击毙。众以为病根拔矣，然症仍无起色，不久即逝。
唐军医：某年在团卫生所工作。一新兵早操不起床。
战友呼之不应，推之僵矣。通知其父协商后事。翁云：“素体健如牛，何以不病而亡”？商定尸检。结果无异常发现。翁不依不饶：“为保卫祖国，送子参军，今白发人送黑发人，且不知其因，死不瞑目。”定要讨一结论。部队遂作出二次尸检决定。初，仅剖检脏腑，无所获。后开颅剔骨，务求得果。然开颅后亦未见异常，遂依次下查，见颈椎椎间孔内一蛔虫紧贴脊髓神经，约五寸许。由是悬案遂结。
张军医：昔遇一六龄女孩，忽小便不通，用力努挣，始如屋漏，筋疲力尽，尿犹未尽。化验小便正常，初步检查亦未见异常。导尿管（橡胶）插不入，换金属导管，因疼痛哭闹遂停。翌日，尿道口露出一物，父拽之，一死蛔虫耳。约3mm粗，10cm长，尿遂畅通。或疑膀胱直肠瘘，作酚红试验，阴性也。蛔何以至膀胱？不得而知。
余云：忻县人民医院中医科李济民老先生云，六十年代初，彼供职于上社中心卫生院。一农妇，年已不惑，有美食癖，闻有办红白事筵，馋涎欲滴，必往乞食，众皆厌之、鄙之，总因其瘦骨嶙峋，又悯之、与之。忽一日，该妇求诊曰：“人皆谓吾馋，实病也。”李问：“何病耶？”曰：“腹有馋虫也。”“怪诞不经，余不之信。”曰：“闻香则上蹿至咽，窥镜可见。”“果如所言，当为汝去之。”遂令妇坐椅，前置肉碗，香溢满屋，须臾，妇张口指咽，示虫已至。李持镊窥之，果见一虫，首如蝼蛄，其色粉红，蹲伏舌根，踞于咽峡，犄角一双，左右游动，状若观望，其身则不得知也。候之再三，不再趋前。李徐徐伸镊，未及，已遁逸。复诱，蛰伏不应。未几妇逝。
按：以上案例皆系传闻，可能亘古未闻。但可取之处系寄生虫无孔不入，多致奇病怪证，如蛔虫病嗜土是也。
故为医者。遇到难解之奇病怪证时，应考虑是否寄生虫作孽，尤其来自偏壤山乡。卫生条件较差，生活习惯不良之患者，多此一想，不无有益。故录以上传闻，不只取之一笑，亦使受之一得耳。
无脉症
班某，男，60岁，张村人。1973年元旦前一日，曾安步当车，行于五里之外某村。翌日上午，天寒凛冽，北风怒号，彼托人寄语，身有不适，可待风停后为之诊视。言外之音，病不急也。少顷，该村另一人邀请出诊。诊毕，趁便往班家。及至，翁于室内行走自如，亲为递烟倒茶，寒暄不已。谓腹隐痛一日。痛处不定，发热寒战，喘息气短。望其舌，淡红润，苔灰厚腻。诊其脉，六脉俱无。触其腹，满腹拒压。初以为邪阻脉伏，后测得体温39℃，听心音、测血压结果俱无。以症大奇大疑，江郎才尽，难明其理。嘱速住院救治，张翁及家人认为小题大做，不遵余令，强之再三，方勉强从命。于当晚12点死于某部队医院。
按：无脉（无血压、无心音）多呈昏迷状态，而此例神志甚清。初，余视为湿热内盛，阻脉不见，有用大柴胡汤之念，终因道浅识少，未予书方。
时限于条件，不能作血、尿等检查。至今思之，仍茫然不解。