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大剂独参汤。癫久不愈，必养神通志，归脾汤、枕中丹。狂久不愈，必壮水制火。二阴煎、生熟养心汤。此
治之大要，在参求脉症之虚实而分治之。
〔癫狂〕因惊忧而致，抱胆丸。因郁怒而致，安神导痰汤。痰火俱盛，甘遂散吐下之。痰火骤壅，发为怪
状，清心滚痰丸。气结为痰，闭其神识，四七汤。心热烦躁，芩连清心丸。阴亏晕仆，滋阴安神汤。痰迷心窍，
金箔镇心丸。思虑郁结，归脾汤加辰砂。心虑疑畏，定志丸。心脏气血不足，清心温胆汤。病后神
虚气怯，归神丹。久癫神魂不定，灵苑丹。癫已愈复发，断痫丹。妇人患癫，由血不调，加味逍遥散。别有
悲哭呻吟，为邪所凭，非狂也。一味蚕蜕纸烧灰，好酒调服二钱许。
〔狂症〕上焦实者，从高抑之，生铁落饮。阳明实者脉伏，大承气汤下之。痰火在上，因而越之，来苏
膏、三圣散涌吐之，立安。后用洗心散、凉膈散调之。形症脉气俱实，当涌吐兼利之，胜金丹。肝胆火旺，
木来乘心，降龙丹抑之。心火狂乱，黄连泻心汤。痰扰心包，郁金丸。风涎暴仆，通泄散。失魂若神灵所凭，
镇心丹。因劳神致伤心血，惊悸不安，辰砂安志丸。悲哀动中则伤魂，魂伤则狂妄不精，当以喜胜之，以温
药补魂之阳。龙齿清魂散。因喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，当以恐胜之，以凉药补魄之阴。清神汤。肺虚喘乏，
加沙参。胃虚食少加人参。胆虚惊恐加羚羊角。热入血室发狂，小柴胡汤加犀角、生地黄。猝发狂言，针手
大指甲角一韭叶许，少商穴。肝盛怒狂，针足大趾甲角一韭叶许，大敦穴。
卷之四癫狂论治
癫狂脉候
属性：凡脉急甚，皆癫狂厥疾。癫脉搏大滑，久自已，脉小坚急，死不治。癫脉虚则可治，实则死。狂脉实
大者生，沉小则死。恍惚癫狂，实大为顺，沉细为逆。
卷之四癫狂论治
附方
属性：〔逐痰〕x控涎丹x 见二卷痰饮。
〔安神〕x琥珀散x 琥珀 人参 茯神 远志 菖蒲 乳香 枣仁 朱砂
〔养阴〕x滋阴安神汤x 地 芍 归 芎 参 术 茯神 远志 南星（各一钱） 枣仁 甘草（各五分）
黄连（四分）
〔降痰〕x安神滚痰丸x 礞石 风化硝 朱砂（各一两） 沉香 珍珠（各五钱） 为细末，用天麻煎成膏，
杵丸芡实大，每服三十丸。
〔平肝〕x生铁落饮x 生铁落（八两） 石膏（三两） 龙齿 茯神 防风（各两半） 元参 秦艽（各一两）
煎成入竹沥一杯服。
〔痰壅〕x导痰汤x 见一卷中风。
〔清心〕x牛黄清心丸x 见一卷温。
〔痰血〕x白金丸x 见二卷痰饮。
〔心虚〕x天王补心丹x 见一卷火。
〔神虚〕x归神丹x 朱砂（二两，入猪心血，酒蒸，研） 人参 枣仁 茯神 当归（各二两）
西琥珀 姜炒远志 龙齿（各一两） 金箔、银箔各二十片为衣，酒糊丸，麦冬汤下九丸。
〔养神〕x归脾汤x 见二卷劳瘵。
〔通窍〕x枕中丹x 龟甲 龙骨 远志 石菖蒲 为末。酒调一钱，日三服。
〔壮水〕x二阴煎x 生地（三钱） 麦冬 枣仁（各二钱） 元参 茯苓 木通（各钱半） 黄连（一钱）
生甘草（五分） 灯心 竹叶（各十四片） 水煎服。
〔滋阴〕x生熟养心汤x 生地 熟地 当归 茯神（各二钱） 人参 麦冬（各一钱半） 五味（十五粒） 枣仁
柏子仁（各八分） 炙草（五分。）
〔因惊〕x抱龙丸x 水银（二两） 黑铅（一两半） 朱砂 乳香（各一两） 将铅入铫内熔化，下水银结成砂子，
次下朱砂、乳香。木锤杵丸。
〔因怒〕x安神导痰汤x 陈 夏 苓 星 枳 草 芩 连 远志 菖蒲 朱砂
〔痰壅〕x清心滚痰丸x 酒炒大黄 黄芩（各四两） 礞石（同焰硝 ） 犀角 皂角 朱砂（各五钱）
沉香（二钱） 麝香（五分） 水丸。
〔痰结〕x甘遂散x 甘遂一两研末，猪心血和匀，将猪心切开，入甘遂末于内，扎紧煨熟取药末，入辰砂末
一钱和匀，分作四丸，每服一丸。
〔气结〕x四七汤x 一名七气汤，见二卷咳嗽。
〔心火〕x芩连清心汤x 黄芩 黄连 麦冬 花粉 茯神 丹参 牛黄 菖蒲 远志
〔痰迷〕x金箔镇心丸x 胆星（一两） 天竺黄 琥珀 朱砂（各五钱） 牛黄 雄黄 珍珠（各二钱） 麝
香（五分） 蜜丸，金箔为衣。
〔心虚〕x定志丸x 人参 茯神 茯苓（各三两） 菖蒲 姜炒远志（各二两） 朱砂一两半为衣，蜜丸。
〔气血〕x清心温胆汤x 二陈汤加竹茹、枳实。名温胆汤。此
加白术 菖蒲 香附 当归 白芍 黄连 麦冬 人参 远志 生姜
〔补摄〕x灵苑丹x 朱砂（一两） 枣仁 乳香（各五钱） 共研细，酒调匀，作一服，服后安卧勿唤醒，则
神魂自定，若唤醒惊寤，则不可治。
〔复发〕x断痫丹x 黄 钩藤 细辛 甘草（各五钱） 蛇蜕（一条） 蝉蜕（四个） 牛黄（二厘）
枣肉为丸桐子大，每服二十丸，人参汤下。
〔妇癫〕x加味逍遥散x 见一卷火。
〔泻火〕x大承气汤x 见一卷温症。
〔涌痰〕x来苏膏x 皂角二两，酸浆水浸透研汁，砂锅内熬，用槐柳枝搅，熬成膏，摊纸上阴干，用温水化，
入左右鼻孔，取涎。
〔涌痰〕x三圣散x 见一卷中风。
〔表里〕x洗心散x 当归（二两） 麻黄 大黄 生术 白芍 荆芥 炙草（各一两） 每服三四钱，姜五片，
薄荷七叶，水煎。
〔泻火〕x凉膈散x 见一卷中风。
〔吐下〕x胜金丹x 白砒（一钱） 绿豆（三百六十粒，浸去壳同白砒研泥阴干） 山栀（十四枚） 雄黄
雌黄（各一钱） 急性子（二钱） 为末入牛黄、冰片，和糕饼食。
〔降火〕x降龙丹x 黑铅 水银（各一两） 先将铅入铫熔化，次入水银炒成粉，入∶金银箔（各五百张）
辰砂 蛇含石（各五钱） 蜜丸芡实大，茯神汤下三丸。
〔狂乱〕x黄连泻心汤x 黄连 生地 知母（各一两） 黄芩（二两） 甘草（五钱） 每服五钱。
〔心包〕x郁金丸x 郁金 朱砂 白矾
〔风涎〕x通泄散x 瓜蒂末三钱，加轻粉一字，水调匀，灌之涎自出。如未出，含沙糖一块下咽，涎即出。
〔神乱〕x镇心丹x 朱砂 枯矾 水丸芡实大，参汤下一丸。
〔惊悸〕x辰砂安志丸x 辰砂（二两） 姜炒远志 菖蒲 枣仁 乳香 归身 茯苓 茯神（各七钱）
人参（五钱） 猪心（一个，研如泥） 酒丸，枣汤下。
〔补魂〕x龙齿清魂散x 龙齿 远志 人参 归身（各两半） 茯神 麦冬 桂心 甘草（各三钱） 延胡（一两）
细辛（钱半） 每服四钱。
〔补魄〕x清神汤x 黄连 茯苓 柏子仁 远志 菖蒲 枣仁（各钱半） 甘草（五分） 姜汁 竹沥（各一匙）
水煎。
〔血室〕x小柴胡汤x 见一卷温。
卷之四癫狂论治
癫狂脉案
属性：某氏 因惊致癫，向暗悲泣，坐卧如痴十余年。神衰肌削，此失心难治痼疾，非大补元气不为功。仿安心
丸。人参、黄精、茯神、当归、远志、枣仁、菖蒲、乳香（各研极细）。用猪心切开，入朱砂，以线缚定，再
箬裹扎紧，酒煮研烂，入各药末，加煮枣肉捣丸桐子大，（另用朱砂为衣）。每服六七十丸，参汤下，以无
力用参而止，惜夫。
王 因郁发狂，笑詈善怒，面赤目红，脉洪大，此阳气暴折，因怒触发，木火失制，热痰上乘心包，病名
阳厥。用生铁落饮去芄、防，加山栀、连翘、羚羊角、竹沥、石菖蒲、丹皮。数剂而狂定。
张氏 恍惚狂妄，视夫若仇，持械弃衣，莫之敢近，脉滑而弦。用独圣散吐之，去粘涎宿沫颇多，捶胸言
痛，诊脉稍平，然犹独言独笑，知其痰沫去而心舍虚，神魂未复也。用栝蒌仁、贝母、橘红、胆量、菖蒲汁、
郁金汁、姜汁、枳壳、茯苓。一剂胸痛定。乃仿龙齿清魂散。用龙齿（ ）、茯神、铁粉、牡蛎、乳香、远志、
枣仁、当归，二剂如常。
包 因恐发狂，神扰语妄，脉右大左软。症由心虚受吓，惊痰乱其神明，非痫疾也。痫乃一时昏仆，醒
即明了，即用胆星，川连等泄降痰火，月来神识稍清，宜用白金丸六服，再以清心温胆汤安神定志，可冀向安。
潞参、淡竹茹、枳壳、橘红、茯神、生枣仁、栀心、远志、麦冬、莲子心、鲜菖蒲，（汁冲。）三四剂已效，
改汤为丸服，遂复常。
王氏 独言独笑，痰多气郁。用温胆汤降涤扰心涎沫，数服效。
张 少年怀抱不遂，渐次神明恍惚，言语失伦，面赤眼斜，弃衣裂帐。曾服草药吐泻，痰火略定。
今交午火升，独言独笑，半昧半明，左脉弦长，自属肝胆火逆，直犯膻中，神明遂为痰涎所蔽。经谓肝者谋
虑所出，胆者决断所出。凡肝胆谋虑不决，屈何所伸，怒何所泄，木火炽煽，君主无权，从此厥逆不寐，重阳
必狂。前已服牛黄清心丸，今拟平肝胆之火，涤心包之痰，暂服煎剂，期于清降火逆，扫荡粘涎。后服丸方，
缓收其效。（煎方∶）龙胆草、山栀、郁金（磨汁）、贝母、连翘、茯神、天竺黄、知母、石菖蒲（捣汁）、
橘红，金器同煎，五六服狂态大敛。谈及前辙，深知愧赧，一切如常，诊脉左右已匀，沉按有力。再疏丸方。
胆南星、川贝（各二钱）、山栀（五钱）、郁金、龙齿（ 。各三钱）、牛黄（八分）、羚羊角（二钱）、茯神
（五钱）、生地（一两）。用淡竹沥为丸，朱砂为衣，开水下，一料遂不复发。
卷之四
痫症论治
属性：痫症，肝胆心肾病，而旁及阴阳维跷督诸经俱动也。《脉经》曰∶前部左右弹者阳跷也。动则苦癫痫羊鸣，从
少阴斜至太阳者，阳维也。动苦癫痫羊鸣，从少阳斜至厥阴者，阴维也。动苦癫痫，三部俱浮，直上直下为
督脉，动则大人癫，小儿痫。经言二阴急为痫厥，足少阴肾为二阴。谓少阴气逆于经而上行，则喉塞音喑而痫
发矣。症由心肾虚怯，肝风胆火倏逆，痰涎上壅心包，经脉闭阻，猝然晕仆，口眼牵掣，腰背反张，手足抽搐。
此由热极生风。喊作畜声，因其近似，分马痫摇头张口应心、牛痫直视腹胀应脾、猪痫吐沫应肾、羊痫扬目吐
舌应肺、鸡痫摇头反折应肝，以内应五脏，而五痫名焉。痫症幼小为多，大人亦有之。经久失调，遂成痼疾，
一触厥气鼓风，涎沫升逆莫遏，痰在膈间则眩微不仆；痰溢膈上则眩甚而倒。必待其气反，吐去惊涎宿沫而
后苏。若元气虚甚，乃屡发不止。痫与中风、中寒、中暑、尸厥等仆地不同，痫仆时口中作声，将醒吐沫，
醒后又发，若中风等病。仆时无声，醒时无沫，后不复发，又与痉症相似。但痫发身软，时醒，痉则身强直，
角弓反张，不时醒。痉比痫为重。虽分五痫，治要在火与痰。通治定痫丸、参汤下，或人参琥珀丸。愈
后必断其根，河车丸。其因惊发痫者，神出舍空，惊涎，乍服温胆汤加竹沥、胆星。愈后必复其神，七福饮、
远志丸。其胆火生风者，热痰阻络，直视吐沫。用羚羊角、钩藤、天麻、丹皮、连翘、胆星、竹沥、橘红、
前胡。怒触肝火者，切牙啮舌，叫吼遗尿。小柴胡汤去甘草，加青皮，甚则泻肝汤。痰火阻窍者，神机不发，
昏不知人。龙脑安神丸，或胆星、牛黄、菖蒲、郁金汁、姜汁、橘红汤灌之。因抑郁发者调其气，四七汤加
木香、南星。因肾经虚者培其源。六味汤加首乌、白芍、枣仁、龙骨。肝肾阳亢者和其阴，虎潜丸。心气不足
者安其神，养心汤。思虑烦劳者补其营，益营煎。胎痫得之母腹中者镇其怯。烧丹丸。
又按《千金方》分阳痫阴痫。以先体热，螈 惊啼而后发，脉浮洪者，为阳痫，病在腑，易治。妙香丸。
先身冷，不惊掣啼叫，病发脉沉微者，为阴痫，病在脏，难治。五生丸，引神归舍丹。古方通治五痫，五痫丸、
五色丸、六珍丹。风痫骤发，项强直视，此肝经有热，切牙者，泻青丸合导赤散。痰火俱盛，清膈饮下朱砂
安神丸。痰多，控涎丹，导痰汤。痰迷心窍，金箔镇心丸。心热痰迷，清神汤。火盛，抽薪饮。气逆食滞，大
和中饮。因惊，抱胆丸。因怒，安神导痰汤。心脏气血不足，滋阴安神汤、清心温胆汤。神不守舍，归神丹。
癫痫屡发，五痫神应丸。病久则成窠囊，日久必生虫。妙功丸神效。妇人患痫由血失调，加味逍遥散。肥人
多痰，加味寿星丸。瘦人多火，清心滚痰丸。痫愈复发，断痫丹。痫病昼发，灸阳跷。宜补中益气汤加益智。
阳跷起于足太阳膀胱经，足外踝下五分陷中，申脉穴也。夜发，灸阴跷。宜六味丸加鹿角胶。阴跷起于足少
阴内踝前，大骨下陷中，然谷穴也。石顽谓痫以补肾为本，豁痰为标，其由来不外肝肾龙雷上冲所致，岂不信
哉。
丹溪治痫主痰与热，以星、半、芩、连为主。热多者凉膈散，加川连、麦冬以泄之。痰多者，戴人三圣
散吐之。如惊者，东垣安神丸平之。
卷之四痫症论治
痫症脉候
属性：脉浮滑洪数为风痫，细弦微缓为虚痫。浮为阳痫，沉为阴痫。
虚弦为惊，沉数为实热。沉实弦急及虚散者，皆不治。细缓者，虽久剧可治，又目瞪如呆者，不治。
卷之四痫症论治
附方
属性：〔通治〕x定痫丸x 天麻 川贝 胆星 半夏 陈皮 茯苓 茯神 丹参 菖蒲 麦冬 远志 全蝎
僵蚕 琥珀 辰砂 竹沥、姜汁糊丸。
〔镇补〕x琥珀丸x 见本卷癫狂。
〔补元〕x河车丸x 紫河车 人参 茯神 茯苓 远志 丹参 炼蜜为丸。
〔因惊〕x温胆汤x 见一卷温。
〔复神〕x七福饮x 见三卷郁。
〔安神〕x远志丸x 远志 菖蒲 茯苓 茯神 人参 龙齿 蜜丸，辰砂为衣。
〔肝火〕x小柴胡汤x 见一卷温。
〔肝火〕x泻肝汤x 见三卷诸气。
〔透窍〕x龙脑安神丸x 冰片 麝香 牛黄 犀角 人参 茯神 麦冬 朱砂 桑白皮 地骨皮 马牙硝
金箔 甘草 蜜丸。
〔调气〕x四七汤x 见二卷咳嗽。
〔培源〕x六味丸x 见一卷中风。
〔补阴〕x虎潜丸x 见一卷中风。
〔补心〕x养心汤x 见二卷劳瘵。
〔补营〕x益营煎x 参 归 芍 草 茯神 枣仁 远志 紫石英 木香 柏子仁
〔胎痫〕x烧丹丸x 元精石 轻粉（各一钱） 粉霜 硼砂（各五分） 研细，入寒食面一钱，水丸，再用面裹煨
黄，研丸。
〔泻火〕x凉膈散x 见一卷中风。
〔吐痰〕x三圣散x 见一卷中风。
〔除痰〕x安神丸x 见本卷癫狂。
〔阳痫〕x妙香丸x 朱砂 牛黄 腻粉 巴霜 金箔 黄蜡 冰片 麝香 蜜丸。
〔阴痫〕x五生丸x 南星 半夏 川乌 白附 黑豆（各生用，一两） 姜汁糊丸。
〔阴痫〕x引神归舍丹x 胆星（二两） 辰砂（一两） 川附（童便制，七钱） 猪心血和丸，萱草根煎汤下。
〔通治〕x五痫丸x 白附子 半夏 南星 乌蛇 全蝎 皂角 白矾 蜈蚣 姜蚕 辰砂 雄黄 麝香
姜汁糊丸，又名五痫神应丸。
〔通治〕x钱氏五色丸x 珍珠 雄黄 黑铅 水银（同铅炒） 辰砂
〔通治〕x六珍丹x 水银（半两） 黑铅（一两熬屑） 雄黄 雌黄 珍珠（各一两） 辰砂（五钱） 蜜丸。
〔肝火〕x泻青丸x 胆草 山栀 大黄 芎 归 羌 防 蜜丸，竹叶汤下。
〔清火〕x导赤散x 见一卷温。
〔心火〕x清神汤x 见本卷癫狂。
〔火盛〕x清膈饮x 胆星（一钱） 木通 陈皮（各八分） 贝母 海石（各二钱） 白芥子（五分）
或加童便。
〔清火〕x朱砂安神丸x 见二卷汗。
〔逐痰〕x控涎丹x 见二卷痰饮。
〔降痰〕x导痰汤x 见一卷中风。
〔透窍〕x金箔镇心丸x 见本卷癫狂。
〔清火〕x抽薪饮x 黄芩 石斛 木通 栀子 黄柏 连翘 花粉（各一钱） 枳壳 泽泻（各一钱半）
甘草（三分）
〔消滞〕x大和中饮x 见三卷饮食。
〔镇惊〕x抱龙丸x 见本卷癫狂。
〔因怒〕x安神导痰汤x 见本卷癫狂。
〔心血〕x滋阴安神汤x 见本卷癫狂。
〔心虚〕x清心温胆汤x 见本卷癫狂。
〔安神〕x归神丹x 见本卷癫狂。
〔杀虫〕x妙功丸x 丁香 木香 沉香（各两半） 乳香 麝香 熊胆（各二钱半） 雄雀屎（三百粒，直者即是）
鹤虱（即天名精） 雷丸 陈皮（去白。各一两） 轻粉（四钱） 大黄（两半） 赤小豆（即赤豆之细者，勿误
半黑半赤之相思子。用三百粒） 巴
豆（七粒，去皮研压去油） 朱砂（一两，飞一半为衣） 为细末，荞麦一两作糊，每两作十丸，朱砂为衣。
每用一丸，温水浸一宿，去水，再用温水化开，空心服之，症重不过三服。
〔调血〕x加味逍遥散x 见一卷火。
〔化痰〕x加味寿星丸x 半夏 南星 辰砂 琥珀 枯矾 母珍珠 糊丸。
〔痰火〕x清心滚痰丸x 见本卷癫狂。