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〔五脏痹〕经病入脏，邪胜正虚，五痹汤。肾痹，本方加独活、肉桂、杜仲、牛膝、黄 、萆 。肝痹，
本方加枣仁、柴胡。心痹，本方加远志、茯神、麦冬、犀角。脾痹，本方加浓朴、枳实、砂仁、神曲。肺痹，
本方加半夏、杏仁、麻黄、紫菀。
《入门》曰，痹初起，骤用参、 、归、地，则气郁滞，邪不散，只以行湿流气药主之。久而不愈，宜
峻补真阴，使气血流行，则病邪随去。（参景岳论。）
痹与痿相似，但痿属虚，痹属实。痿因血虚火盛，肺叶焦而成。痹因风寒湿邪侵入而成也。痹又为中风之一，
然受病各异。痹兼三气，邪为阴受，中风邪为阳受也。《尊生书》曰，阳者表与上，阴者里与下也。痹与风痿，
形症虽相似，医治之法，可相混乎？（沈氏集说）
治痹而用风门通套之剂，医之过也。痹症非不有风，然风入阴分，与寒湿互结，扰乱其血脉，致身中之
阳不通于阴，故致痹也。古方多有用麻黄、白芷者，以麻黄能通阳气，白芷能行营卫，然已入四君四物等汤中，
非专发表也。致于攻里，则从无用之者，
以攻里药皆苦寒，用之则阳愈结，其痹转入诸腑而成死症矣。（《医通》）
戴人曰∶痹病以湿热为主，风寒为兼，其脉沉涩。乃治此者不分经络表里脏腑，便作香港脚寒湿治，而用
乌附乳没燥热，以致便尿涩滞，前后俱闭，虚躁日甚，肌肉日削，饮食不下，虽华扁亦难措手矣。
卷之五痹症论治
痹症脉候
属性：脉涩又紧，为痹痛。（《脉经》）脉大而涩，为痹，脉急亦为痹。（《玉机》）浮涩而紧，风寒湿三气皆备。
（《脉诀》）肺脉微为肺痹，心脉微为心痹。右寸沉而迟涩，为皮痹。左寸结而不流利，为血痹。右关脉举按
皆无力而涩，为肉痹。左关脉弦紧，浮沉有力，为筋痹。（《医通》）
卷之五痹症论治
附方
属性：〔行痹〕x防风汤x 见一卷湿。
〔痛痹〕x加减五积散x 见一卷湿。
〔着痹〕x川芎茯苓汤x 赤苓 桑皮（各钱半） 川芎 防风 麻黄 赤芍 当归（各一钱） 陈皮 炙草（各五
分） 枣（二枚）
〔风湿〕x羌活胜湿汤x 见一卷湿。
〔风湿〕x史国公酒x 羌活 防风 白术 当归 牛膝 萆 杜仲 松节 虎胫骨（酥炙） 炙鳖甲
蚕砂 秦艽 苍耳子 杞子 白茄根 各味粗研，绢袋盛浸。此方去鳖甲、苍耳子，加龟板、苍术，名换骨丹。
〔寒湿〕x附子丸x 附 姜 芍 苓 参 草 术 桂
〔寒湿〕x苡仁汤x 苡仁 归 芎 姜 桂 羌 独 防 术 草 川乌 麻黄
〔寒湿〕x三痹汤x 地 芍 归 芎 参 苓 草 防 独 杜仲 牛膝 续断 桂心 细辛 秦艽
姜枣 水煎。
〔湿热〕x加味二妙散x 黄柏（酒炒） 苍术（米泔浸炒）名二妙丸，此加 当归 牛膝 防己 萆
龟板
〔湿热〕x苍术散x 苍术 黄柏（各四两） 虎骨（酥炙，二两） 防风（一两） 为末，每服二钱，白汤下。
〔湿热〕x当归拈痛散x 见一卷湿。
〔风热〕x消风散x 见二卷失音。
〔暑湿〕x清暑益气汤x 见一卷暑。
〔冷痹〕x巴戟天汤x 巴戟（二钱） 附子 五加皮 石斛 炙草 茯苓 当归（各一钱） 牛膝 萆 （各钱半）
肉桂 防风 防己（各五分） 生姜 水煎。
〔热痹〕x千金犀角散x 犀角（镑，二两） 羚羊角（镑，一两） 前胡 黄芩 栀仁 大黄 升麻（各用姜
汁拌炒，五钱） 射干（酒炒黑，四钱） 豆豉（一升） 研末。
〔营热〕x四物汤x 地 芍 归 芎
〔营虚〕x当归建中汤x 见三卷脾胃。
〔卫虚〕x防己黄 汤x 见一卷湿。
〔气痹〕x蠲痹汤x 归 芍 羌 防 姜黄（各一钱半） 甘草（五分） 姜（五片） 枣（二枚）
〔血痹〕x黄 五物汤x 芍 桂枝（各三钱） 姜（六片） 枣（二枚） 日三服，一方加人参。
〔瘀血〕x桃红饮x 桃仁 红花 川芎 当归尾 威灵仙 煎好，加麝香少许冲服。
〔停痰〕x二陈汤x 见一卷中风。
〔支饮〕x指迷茯苓丸x 见二卷痰饮。
〔经痹〕x木防己汤x 木防己 石膏 桂枝 姜黄 杏仁 桑枝
〔络痹〕x活络饮x 术 归 芎 羌 独（各一钱） 甘草（五分） 姜
〔通络〕x活络丹x 川乌 草乌（各炮去皮脐） 南星（胆套九次） 地龙（焙干。各一两） 乳香
没药（各二钱二分） 酒丸，酒下。
〔补虚〕x活血丹x 熟地（三两） 参 术 归 芍 续断（各一两） 酒糊丸。
〔经络〕x续断丹x 续断 萆 牛膝 木瓜 杜仲（各二两） 蜜丸，酒下二钱半。
〔镇补〕x人参散x 人参（二两） 杜仲 黄 枣仁 茯神（各一两）
五味子 川芎 熟地 秦艽 羌活（各五钱） 细辛（二钱） 丹砂（五钱） 研服。
〔合痹〕x改定三痹汤x 参 苓 术 草 归 芍 芎 桂 心 防己 防风 乌头 细辛 姜 枣
〔合痹〕x通痹散x 天麻（三两） 独活 本 归 芎 术（各二两） 研服三钱，酒下，日二服。
〔行痹〕x乌药顺气散x 见一卷中风。
〔行痹〕x虎骨散x 虎骨（二两） 白花蛇 天麻 防风 牛膝 僵蚕 当归 乳香 肉桂（各一两）
炙草 全蝎（各五钱） 麝香（一钱） 每末服二钱。
〔痛痹〕x疏风活血汤x 归 芎 威灵仙 白芷 防己 黄柏 南星 苍术 羌活 桂枝（各一钱）
红花（三分） 姜（五片）
〔痛痹〕x五灵散x 五灵脂（二两） 川乌（两半） 没药（一两） 乳香（五钱）
〔着痹〕x除湿蠲痹汤x 苍术（二钱） 白术 茯苓 羌活 泽泻（各一钱） 陈皮（一钱） 甘草（五分）
姜汁 竹沥（各三匙）
〔着痹〕x补中益气汤x 见一卷中风。
〔骨痹〕x安肾丸x 肉桂 川乌（各两半） 白蒺藜 巴戟 山药 茯苓 石斛 萆 苁蓉 补骨脂（各四两八
钱）
蜜丸。
〔骨痹〕x羚羊角散x 羚羊角 归 芎 防 独 枣仁 茯神 杏仁 薏苡 木香 甘草 姜
〔热痹〕x升麻汤x 升麻（三钱） 茯神 人参 防风 犀角 羚羊角 羌活（各一钱） 桂心（三分）
加竹沥半杯，和服。
〔脉痹〕x秦艽四物汤x 四物汤加 秦艽 薏苡 蚕砂 甘草
〔镇补〕x人参丸x 人参 麦冬 茯神 龙齿 石菖蒲 远志 肉 归 地 蜜丸。
〔肌痹〕x神效黄 汤x 参 芍 陈 草 蔓荆子 尿涩加泽泻，身热加丹皮。
〔皮痹〕x秦艽地黄丸x 四物汤加 秦艽 荆 防 羌 芷 升麻 蔓荆 甘草 大力子（各一钱）
〔五脏〕x五痹汤x 参 苓 归 芍 芎 术 五味子 细辛 或加引经之药。
卷之五痹症论治
痹脉案
属性：李 左臂自肩以下骨节大痛，经所谓寒胜则痛也。来势甚骤，若游走上下骨骱，即俗谓白虎历节风。
痛如虎咬，刻不可忍，此非厉剂不除，投以川乌头炮去脐皮、草乌头炮去皮，姜汁制、松节油，一剂，服后饮
酒以助药势达病所。夜半身麻汗出，平旦而病若失矣。此仿活络丹法。
张 五旬外，左臂素患肿痛，因涉江受风，一夜，全身麻痹，脉虚濡，此真气虚而风湿为病，乃痱中根萌
也。经曰∶营虚则不仁，卫虚则不用。营卫失调，邪气乘虚袭入经络，蠲痹汤主之，数服而效。《准绳》云，
凡风痹偏枯，未有不因真气不周而病者。治不用黄 为君，人参、归、芍为臣，桂枝、钩藤、荆沥、竹沥、姜汁
为佐。徒杂乌、附、羌活以涸营而耗卫，未之能愈也。严氏蠲痹汤用黄 、炙草以实卫，当归、白芍活血以
调营，羌、防除湿疏风，姜黄理血中滞气，入手足而驱寒湿，用酒和服，专借以行药力也。
王 伤酒涉水，湿袭阴络，右腿痹痛，由髀骨直至委中穴。参用三痹汤内服，桂心、茯苓、牛膝、杜仲、
白术、苍术、当归、独活、桑枝煎汤。外用防风、桂枝、木瓜、当归、 、葱白煎汤熏洗，汗出为度。夫
湿痹重着，今腿痛已定，通移膝胫，仍以逐湿通痹法治。川乌、桂心、独活、牛膝、虎胫骨、归尾、没药，以溺
少加茯苓、车前子。二服，兼用洗药，痛止能行。数十日内，戒酒肉风冷劳动。
王氏女 风寒湿合而成痹，蕴邪化热，蒸于经络，四肢痹痛，筋骨不舒。盖邪中于经为痹，中于络为痿。
《金匮》云∶经热则痹，络热则痿，倘经腑治失宣通，延为痿 。杏仁、滑石、石膏、赤苓、威灵仙、蚕砂、
薏仁，数服痛减，乃用白术、薏仁、茯苓、桂枝、片姜黄、钗斛、归身、玉竹、五加皮、桑枝煎汤，数十服肢体
活动。又服丸剂平补肝肾，步履如常。
族妇 右臂痛手不能举，此为肢痹。用舒筋汤。片姜黄、当归、羌活、炙草、姜渣、海桐皮，加桂枝，四
五服渐瘳。凡筋得
寒则急，得热则纵， 短为拘，弛长为痿。风寒湿三气杂至合而成痹。风胜为行痹，寒胜为痛痹，湿胜为着痹，
宜宣风逐寒燥湿，兼通络。如臂痛，服舒筋汤，必腋下 汗出，则邪不滞于筋节，而拘急舒矣。如气虚加参、
，血虚加地、芍，肩背加羌活、狗脊、鹿胶，腰脊加杜仲、独活、沙苑子，臂指加姜黄、桂枝，骨节加油松
节、虎膝，下部加牛膝、薏苡、五加皮、虎胫骨，经络加桑寄生、威灵仙、钩藤。久而不痊，必有湿痰败血瘀
滞经络，加桂心、胆星、川乌、地龙、红花、桃仁以搜逐之。
王有年，盛暑脉沉缓，身半以下酸
痛，胫膝无汗，手足不温，便艰梦泄，皆湿热壅阻致痹，先通其壅。
用蒸牛膝、当归、秦艽、川芎、玉竹、杏仁、陈皮、淡苁蓉。二服便润，去苁蓉、杏仁，专理经络湿邪，
加桂枝、桑寄生、独活、薏苡、杜仲、熟地（炒）。十数服全瘳。
卷之五
痿症论治
属性：痿者，肢弱而无力，筋弛而不收，为热伤血脉之症。经曰∶五脏因肺热叶焦，发为痿 。夫五脏皆有痿，
如肺热为皮毛痿，宜犀角桔梗汤。心热为脉痿，宜铁粉丸。肝热为筋痿，宜紫葳汤。脾热为肉痿，宜二陈汤
加参、 。肾热为骨痿，宜金钢丸。而经论痿 必原肺热者，以肺为脏之长，体燥居上，主气而畏火。若金受
火烁，则气伤而不能营摄一身，乃发为痿 矣。其治痿独取阳明，何也？经曰∶阳明者脏腑之海，主润宗筋，
宗筋主束筋骨而利机关也。阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用。此治痿必使胃纳水谷，化精微，五脏得
所禀，以行血气，濡筋骨，利关节也。河间论痿，主血衰不能营养百骸。子和谓痿，必火乘金，病多作于五六
七月。午为少阴君火之位，未者湿土，庚金伏火之地，申者少阳相火之分。故病痿者，脉浮大。戴人主肾水衰，
则骨髓枯竭，直言痿病无寒。丹溪云∶泻南方则肺金清，而东方有制，土不受戕，补北方则心火降，而西方
有养，金不苦燥。凡痿症不可作风治，而用风药。东垣治痿，以黄柏为君，黄 为佐。士材论胃虚食减成痿，
宜藿香养胃汤。治脾下陷足痿，用补中益气汤。
石顽主阳明湿热，各具确见。今参而酌之，通治湿热成痿，脉洪滑者，主清燥。二妙丸、加味二妙丸，随症
加减。湿热伤肺成痿者，主清土。如沙参、麦冬、玉竹、杏仁、石斛、百合、花粉、通草、山栀。湿热壅胃成
痿者，主通腑。大豆黄卷、茵陈、滑石、石膏、萆 、茯苓、枳实、槟榔。湿热着筋骨成痿者，主理隧。金毛
狗脊、地骨皮、知母、防己、牛膝、龟甲、五加皮，或三妙丸。阳明脉虚，宗筋不约者，主润肺。人参、茯苓、
杞子、当归、桑葚、肉苁蓉、桑寄生、芝麻、山药。肝胃阴虚，风动肢痿者，主通摄。熟地、牛膝、远志、
杞子、石斛、钩藤。肝肾阴虚，足热枯痿者，填精髓。牛骨髓、猪骨髓、鹿筋胶、羊肉胶、熟地、杞子、牛膝、
青盐，或滋阴大补丸。肾督阳虚，脊软腿酸者，壮筋骨。鹿角胶丸、四斤丸。太阳督脉虚，形俯痿废者，理
腰脊。香茸丸。衰年足软肌麻，跷维不用者，以温行流畅奇络。橘络、木瓜、杞子、杜仲、狗脊、肉苁蓉、
牛膝、当归须、鹿胶。病后阴伤骨痿，六味丸去丹、泽，加虎胫骨、龟甲、牛膝、当归。久病筋骨痿，不起于
床，金刚丸、牛膝丸、煨肾丸、五兽三匮丹。阴虚挟湿热，脉滞而数，为痿厥，虎潜丸加减，不应，少加川附
子。长夏暑湿成痿，清暑益气汤加减。肾伤暑 痿厥，清燥汤加减。膏粱湿热伤精，胫膝痿弱，神龟滋阴丸、
大补地黄丸。血衰筋缓不收，补血荣筋丸。气虚举动无力，四君子汤加肉桂、黄 。半身偏痿，须分左右，
审气血阴阳，十全大补汤加减。屈伸不利，行步艰难，安肾丸。肢软脉滑，腰膝麻木或肿，属湿痰。二术二
陈汤加姜汁、竹沥。食滞脾气不得运于四肢成痿，脉必气口弦滑而恶食。木香槟榔丸加山楂、神曲、木瓜、
防己。瘀血留于腰胯成痿，脉必沉涩而兼痛。四物汤加桃仁、莪术、穿山甲。心热亢，兼实积者，为脉痿。
大承气汤。瘦人病痿，脉涩或大，多血虚有火，二妙四物汤。肥人病痿，脉滑或沉，多气虚有痰。二妙六君汤。
子和云∶四末之疾，动而或劲，为风。不仁或痛，为痹。弱而不用，为痿。逆而寒热，为厥。风必兼热，
痹必风寒湿合邪，痿必火乘金，厥则或寒或热，皆从下起。奈何不察其源，概谓风淫
末疾，以风药例治耶！
卷之五痿症论治
痿症脉候
属性：脾脉缓甚为痿厥。（《内经》）诊痿 ，脉虚者生，紧急疾者死。（《脉经》）尺脉虚弱，缓涩而紧，
病为足痛，或为痿病。（《脉诀》）痿脉多浮而大。（子和）
卷之五痿症论治
附方
属性：〔肺痿〕x犀角桔梗汤x 黄 石斛 天冬 麦冬 百合 山药 犀角 通草 桔梗 黄芩 杏仁 秦艽
〔心痿〕x铁粉丸x 铁粉 银箔 黄连 苦参 石蜜 龙胆 龙齿 牛黄 秦艽 丹皮 白藓皮 地骨皮
雷丸 犀角
〔肝痿〕x紫葳汤x 紫葳 天冬 百合 杜仲 黄芩 黄连 萆 牛膝 防风 菟丝子 白蒺藜
〔脾痿〕x二陈汤x 陈 苓 夏 草
〔肾痿〕x金刚丸x 见二卷虚损
〔胃虚〕x藿香养胃汤x 参 术 苓 草 苡仁 藿香 半夏曲 乌药 神曲 砂仁 毕澄茄 姜 枣
〔脾虚〕x补中益气汤x 见一卷中风。
〔通治〕x二妙丸x 见一卷湿。
〔湿热〕x加味二妙丸x 见本卷痹。
〔湿热〕x三妙丸x 二妙丸加酒蒸牛膝二两。
〔阴虚〕x滋阴大补丸x 熟地 山药 萸肉 茯苓 牛膝 杜仲 五味 巴戟 小茴香 肉苁蓉 远志
石菖蒲 杞子 红枣 蜜丸。
〔阳虚〕x鹿角胶丸x 鹿角胶 鹿角霜 熟地 人参 当归 牛膝 茯苓 菟丝子 白术 杜仲 虎骨
龟板
〔壮筋〕x四斤丸x 虎胫骨（一两） 牛膝 苁蓉（各两半） 川乌 天麻（各一两） 木瓜（一斤） 为末，
以苁蓉捣膏，酒糊丸。加乳香、没药，名加味四斤丸。
〔督虚〕x香茸丸x 鹿茸（三两） 生当归（二两） 麝香（一钱） 生川乌（五钱）
雄羊肾三对，酒煮捣烂为丸。
〔阴伤〕x六味汤x 见一卷中风。
〔温理〕x牛膝丸x 见二卷虚损。
〔益阳〕x煨肾丸x 见二卷虚损。
〔益阳〕x五兽三匮丹x 鹿茸（酥炙） 血竭 虎胫骨（酥炙） 牛膝（酒浸） 狗脊（烧去毛。各一两）
共为末，此五兽也。附子（一个，去皮脐去中心入） 辰砂（末，一两，填满） 木瓜（一个，去皮去中心入附子于内，
以附子末盖口） 此三匮也。却以三匮正坐于瓷缸内，重汤蒸烂，和五兽末捣丸，木瓜酒下。
〔痿厥〕x虎潜丸x 见一卷中风。
〔暑痿〕x清暑益气汤x 见一卷暑。
〔肺燥〕x清燥汤x （钱半） 苍术（一钱） 陈 术 泽泻（各五分） 五味子（六粒） 参 苓 升麻（各
三分）
麦冬 归 地 草 神曲 黄柏 猪苓（各二分） 柴胡 黄连（各一分） 水煎。
〔湿热〕x神龟滋阴丸x 龟板（酥炙，四两） 黄柏 知母（各盐酒炒，二两） 杞子 五味 锁阳（酒炙。各一
两）
干姜（五钱） 为末，以猪脊髓和丸，每服五钱，盐汤下。
〔滋燥〕x大补地黄丸x 见一卷燥。
〔筋痿〕x补血荣筋丸x 苁蓉（酒制） 菟丝子（酒煮，焙） 天麻（煨。各二两） 牛膝（酒煮，四两）
鹿茸（酥炙，一对） 熟地（六两） 木瓜（姜汁炒） 五味子（焙。各一两） 为末，蜜丸，温酒下。
〔气虚〕x四君子汤x 见一卷中风。
〔气血〕x十全大补汤x 见一卷中风。
〔阳衰〕x安肾丸x 见本卷痹。
〔湿痰〕x二术二陈汤x 见二卷痰饮。
〔食滞〕x木香槟榔丸x 木 槟 术 枳 陈 香附 神曲糊丸。
〔瘀血〕x四物汤x 见一卷中风。
〔热积〕x大承气汤x 见一卷温。
〔血虚〕x二妙四物汤x 二妙合四物。
〔气虚〕x二妙六君汤x 二妙合六君。
卷之五痿症论治
痿脉案
属性：萧 中年后肾亏火动，足膝酸软，脉虚 而促。初用六味汤�