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气，是脾胃清阳之气，而大气是胸中之气，和脾胃之气稍有区别。张锡纯认为大气下陷比中气下陷更危急，所以他更重视胸中之气。我们现在分析，升陷汤和心肺功是也有区别。
例案19、有个哥们儿，二十多岁吧，患了个奇怪的病，就是经常咳嗽，稍微一动弹，就开始咳得上气不接下气。家里给请人治疗了三年，不但没好，反而越来越重了。
此时，大家都以为这位患的是肺结核，过去叫痨病，那基本是没什么方法治疗的。
这个时候，不知道哪位把张锡纯给请来了。张老师一诊脉，也是吃了一惊，为什么呢？这位这脉已经摸不着了（其脉非细微，而指下若不觉其动），张锡纯的手指基本感觉不到这位的脉搏跳动了。
大家要注意了，现在临床上这样脉都摸不到的患者还能见到，我这一年里总能碰上这么几位。
张锡纯此时心里就明白了，这是大气下陷啊，因为胸中之气已经无力推动脉搏了，甚至连血管都无法鼓动起来，虚的。所以，他就立刻开了升陷汤，加上了人参、天冬各三钱。
这家人立刻熬药。
大家猜猜结果如何？喝了几天以后，这小伙子的病居然就痊愈了。
他的父亲高兴极了，说：〃以前我们家有人患过这种病，结果四年后就死了，现在我的儿子病了三年了，居然遇到了张老师您，把他给救了，您这简直是神方啊！〃
张锡纯笑笑：〃这样吧，我估计他的身体还是很弱的，把这个方子，减去升麻，做成药丸，再服用一个月吧。〃
例案20、就在1916 年的正月上旬，张锡纯随着部队的巡防营调动，从广平移师到德州。
他们是在邯郸上的火车，从南向北进发。正月里天气寒冷，而那个时候调动部队用的火车都很破，刺骨的寒风从破掉的车窗吹入。结果等到了德州时，同行的有五六人都发烧了，但奇怪的是一点汗都没有。
这是什么病呢？是伤寒，也就是风寒感冒。一般是被冷风吹到了，开始时是身上冷，如果这个时候没有办法控制，则会入里化热，变成身上高热，发烧，心烦，一般还有出汗的症状，此时张仲景是用白虎汤来治疗的，如果没有出汗，说明体表仍为寒邪所闭，张仲景是用麻杏石甘汤等方剂来治疗。
但是，张锡纯学习张仲景，却并不拘泥于使用原方。他看这些士兵都不出汗，身上发热，就想了一个办法，他找来生石膏和粳米两味药，生石膏用二两，压成细末，粳米就是我们吃的大米，用二两半，这叫石膏粳米汤，是张锡纯自创的方子，用水三碗熬汤。等大米熟了，这个汤也好了，趁热喝这个清汁，借着这个热气，让身上出汗。方子里面的生石膏是透里热的，能够把热邪从里面清透出去，这个粳米是用来和胃气的，不让生石膏伤胃气，同时可以使得生石膏的药性逗留于胃中，这样更长时间地发挥作用。
那么张锡纯怎么散去这些患者体表的寒邪呢？他非常巧妙地用这个热汤来散寒，人喝了热汤以后，会出一身汗，那么体表的寒邪就会散了，这就和我们在刚刚感冒的时候，喝碗热姜汤可以出汗散寒一样。
当时，张锡纯就让这些士兵一起喝这个热汤，大家都出了一身的汗，病就都痊愈了。
例案21、原来，当时的沈阳税务局的局长叫齐自芸。这个单位当时不叫税务局，叫税捐局。
局长这个官应该是很大了。这位老齐很有趣，经常喜欢看一些中医书籍什么的，那天在街上遛，就看书店里面有本书在热销，都上了〃咣咣网〃的排行榜了。老齐很是好奇，心想这我可得看看，于是就自己掏钱买了一本。回来一看，可不得了了，这书写得太好了、太实用了，〃多有发前人所未发者〃，这位张锡纯真是〃医中巨擎也〃。
这看完了中医书的人，总是想学以致用，实践一下，看看是否好用。恰巧就在这个时候，老齐有个朋友的妻子患病，什么病呢？就是症瘕，腹中结块一类的病，几年都没有治好，请了很多大夫，都没有效果，最后发展为吃不下东西，肚子非常疼痛，连床都起不来了，很是痛苦。
这位朋友实在没有办法了，最后想起老齐来了，心想老齐见多识广，本人又喜欢看点养生书什么的，是不是知道什么好的方子啊？于是就来向老齐求方。
这位老齐，其实就是一位税务局局长，哪里会开方子啊？但是他有办法，他就翻开张锡纯的《医学衷中参西录》，找差不多对症的方子，就这样，找到了理冲汤的方子。
这个理冲汤是张锡纯创立的治疗妇女闭经或者产后恶露不尽，结为症瘕的方子，是一个补虚和化淤同时进行的方子，组成是：生黄芪、党参、白术、生山药、天花粉、知母、三棱、莪术、生鸡内金。
其中生黄芪、党参、白术、生山药是补虚的，主要是补气，因为〃气为血之帅〃，气足了，才能推动血液运行；而天花粉和知母是润燥的，防止补气的药物过分温燥；后面的三棱、莪术、生鸡内金都是化淤的。
这位老齐懂得一些医理，张锡纯在方子后面写道：〃若病人身体羸弱，脉象虚数者，去三棱、莪术，将鸡内金改用四钱（原来是三钱）。〃老齐就照此修改了一下方子，然后把方子送给了朋友。
结果，这位朋友的妻子服用了十几副以后，〃饮食日进，疼止魂消〃，这个病就痊愈了。
例案22、当时，沈阳政府部门（沈阳县署）有个科长，这位私生活不太检点，常流连于各种风月场所，结果染上了梅毒。这可把他给吓坏了，这事儿可严重了，名声受损就不必说了，如果有好事者给贴在论坛里，网络上的朋友们知道了，事儿就闹大了。而且这个病搞不好是要命的啊。于是，他就赶快住进了日本人开的医院（东人医院），结果，日本人给治疗了二十多天，病却更重了，是〃头面肿大，下体溃烂，周身壮热，谵语不省人事〃，不但发热发烧，甚至开始说胡话了。
这些日本医生怎么说呢？他们说，这是毒气已经散开了，不能再治疗了，没救了。
这下，朋友们都慌了。大家开始讨论，该怎么办？
这时候，这位科长的一位朋友，是一个警务处的科员，叫孙俊如，他说，听说税务局局长齐自芸请一个叫张锡纯的人来沈阳办了个立达医院，我们何不把他请来？
于是，张锡纯就被请来看病了。
张锡纯听了情况介绍以后，他立刻想到，此时这个患者应该是温热的症候，可以用治疗温病的方法来处理。
于是，他就把半斤生石膏研成了粉末，然后煮成一大瓶水，放在了一个葡萄酒的瓶子里。
为什么要这么做呢？因为日本人的医院，不让中医去诊治，所以张锡纯要伪装成朋友前去看望，这和现在的一些西医医院一样，中医大夫去看患者要偷偷摸摸，患者服中药要偷偷地服用。
张锡纯当时也是这样，〃托言探友，盖不欲东人知为疗治也〃。到了病房以后，一看，这位科长的头面肿大，而且非常红，等到医生不在的时候，张锡纯就偷偷地给患者诊脉，果然是洪实的脉象，这确实是热证。于是，就让他服用这个生石膏熬的水，这位科长就开始捧着一个葡萄酒的瓶子喝。
估计日本人来看了以后，一定会说：〃摇西，大大地好！多多地喝！〃
第二天，张锡纯又来看望，见到患者头面肿大的症状变轻了，脉搏的洪实也减去了一半，但是神志还是不清，胡言乱语。于是张锡纯就告诉家属说，再买党参五钱，煎汤，兑入生石膏水中再喝。
等到次日，张锡纯又来看望了，这次，这位神志已经清醒了，脉象也平和了。
估计这位科长清醒以后，就开始问身边的人，这葡萄酒是怎么回事儿？我这些天是喝高了吗？
家人就把情况告诉他了。
他一听，嗨，那我还在这儿住个什么劲儿啊，这也治不了我的病，我赶快住到人家那个立达医院去啊！
于是，立刻办理出院手续，赶快住到了立达医院的病房。
这样，张锡纯治疗就更加方便了。经过张锡纯的治疗，十几天后，这位科长的梅毒症状都消失了（后十余日其梅毒亦愈）。
科长欣喜若狂，看来我们的中医院，还真管事儿啊。
例案23、当时陆军二十八师的师长叫汲海峰，这位汲海峰师长的母亲已经年逾七旬了，身体
很不好，非常羸弱。老太太平时胃口不好，吃点东西就感觉不消化，所以只能喝些牛奶来度日间或喝些米汤。就这样，已经卧床两年了，连坐起来的力气都没有。
没想到，屋漏偏逢连夜雨，就在张锡纯的立达医院开业的这年，这位老太太又患了感冒，是温病，这下可把这位师长给急坏了，怎么办？一听大家风传这位张锡纯医术高明，于是就亲自来请张锡纯，把他从沈阳接到自己的老家锦州给母亲看病。
张锡纯一听，二话不说，就动身随着来到了锦州。
这时，大家都在议论，能行吗？这么重的病，老太太年龄这么大了，儿子当了那么大的官，怎么不请个东洋医生啊，这个中医院的院长看病行吗？
一看到老太太，张锡纯就感觉她的身体确实太虚了，当时是发热咳嗽，吐出的痰是黏稠的，已经昏聩了。一诊脉，脉象是细数，按下去微微觉得有力。
张锡纯这就明白了，这个老太太的身体，本来就是阴虚，同时受了温热之邪，但是现在外邪已经没有多少了，所以主要的精力要用来滋阴。
于是，他就开了个自己创立的方子，叫滋阴清燥汤，这个方子主要的药物就是滑石、甘草、白芍、生山药，就这么简单的几味药。张锡纯又根据情况加上了玄参。
就这个方子，喝了一副，老太太就立刻感觉精神足了，病似乎好了一半。于是，就又把药再煎了一遍，兑入一个鸡子黄（就是生的鸡蛋黄，中医认为有滋阴的作用），服完后，这个病就好了。〃愈后身体转觉胜于从前〃。
这个病，大家觉得非常难治，张锡纯却只用了一副半的药就给治好了。
例案24、原来，当时立达医院的位置就在大北关，开业的时候是秋天。医院刚刚开业，小北
门的一个患者就来求诊。患者是个十三岁的孩子，是家长带来的，当时患了黄疸，已经有一个月左右了，请了医生，服了药但是没有效果。等到后来，已经不能吃饭了，这么下去，这孩子可就要没救了。
此时，家长听说大北关开了一个中医院，大家都议论，说这个中医也有医院了，这可是开天辟地头一回啊，听说这个院长医术还挺高明的，是税务局的齐局长亲自请来的呢！
这位家长一听，觉得有希望了，于是赶快就带着孩子来看病了。
张锡纯亲自接待这个患者，一诊脉，脉象非常沉细，张锡纯就明白了，这是一个虚实夹杂之证。
于是，他就开了一个方子，这个方子一共就两味药：硝石和矾石，各等份，研成粉末，用米粥冲服，张锡纯让这个孩子一次冲服六分。
大家一看，天啊，这是什么方子啊？您就不开点草药什么的？就这么两味药？这个中医院也太简单了点吧？
张锡纯忙解释，这个方子大家可别小瞧啊，这是我们中医的医圣张仲景在《金匮要略》里记载的硝石矾石散啊，是专门用来治疗女劳疸的。什么是女劳疸呢？就是因为房劳太多，伤肾，欲火结聚而成的疸证，中医叫黑疸。但是张锡纯对这个方子有自己的见解，他认为不仅仅是女劳疸需要用这个方子，只要是黄疸，都可以使用，效果还不错。直到今天，我们在使用这个方子时，还经常引用张锡纯的论述呢。
大家一听，噢，原来这个方子是大有来历啊。于是，就让孩子按方服用，结果，十天左右，这个病就痊愈了。
张锡纯也很高兴，但仔细端详这个孩子时发现，孩子的脸上和眼睛还有一点发黄，于是，就开了个小方子：生山药、生薏米各八钱，茯苓三钱，让他自己回去煎汤喝，结果，连着服用了几副以后，孩子的身体就彻底地恢复健康了。
例案25、当时，奉天高等师范的书记叫张纪三，这位才三十多岁，这一年，患了温病，〃感受时气之毒〃，就是瘟疫瘴气之类的疾病。此病医生该用清解的方法治疗，但是这个医生用的思路却有些问题（我们现在也不知道是怎么用的药了），总之是使得毒气往下走了，结果导致肚脐以下都肿了，接着，就开始溃烂，最后到什么地步了呢？整个肾囊都烂了，睾丸都露了出来，下腹部那里，皮肤破溃，出现了五个孔，一到小便的时候，这五个孔全部都往外出尿。
这个时候，所有的医生都摇头了，〃中西医皆以为不可治〃，大家都不敢接手这个患者。当时沈阳已经有西医了，西医外科应该是很强的，一看，也不行，您另请高明吧。
这样下来，这位张先生早已吓得要死了，估计是吾命休矣，唉，才三十几岁啊！
就在此时，有人告诉他了，说我们沈阳新成立了一家中医院，叫立达医院，院长张锡纯那是手段高超，可以立起沉疴啊，您去那儿看看得了。
张纪三的心里立刻燃起了希望，是吗？有这等地方，赶快抬我去看看吧！
于是，这个没有医院敢接收的患者，就被抬到了立达医院。
那么，张锡纯会怎么办呢？他会接手治疗吗？要知道，这样的重症，一旦治不好，是会有损名声的。
但是，张锡纯才不考虑那个呢，他二话不说，马上为患者诊断。诊断结束后，他看到患者惴惴不安的样子，就对他说：〃不要担心，你这个病我治定了，但是可能要多服几副汤药，我要让你的疮口里面长肉，把脓给排出来。〃
大家一看张锡纯自信的样子，都舒了一口气。
于是，张锡纯提笔，开了方子：生黄芪、天花粉、乳香、没药、金银花、甘草。
就是这么几味药，其中生黄芪用的量是一两，天花粉是一两，其他的药都是几钱。这个生黄芪有生肌排脓的作用，在《神农本草经》里面记载它〃主久败疮〃。因为中医认为，这个疮面总是不能愈合的原因是这个人的气虚了，无法促使肌体愈合，那么在那种疮面长期不愈合的情况下，可以使用生黄芪。
等开完了方子，大家都还瞪着眼睛等着。
张锡纯也奇怪，你们都等什么呢？还不赶快去熬药？
大家都问，这么重的病，您就不用点外用的药物？
张锡纯笑了，用外用的药干吗啊？这些内服的就足够了。
大家一听，都将信将疑，于是赶快抓药煎熬。
结果，在服用了二十几副药以后，这个患处居然就结疤而愈，并且〃始终亦未用外敷生肌之药〃。
这就是高手，对于自己开的药，到底能够达到什么效果，心中有数，这就是对药性熟悉的缘故啊。
例案26、当时，班里有位同学叫李庆霖，有一天，上课结束，他就问张锡纯：〃老师，您能不能给我们看看病啊？〃
张锡纯一听，就问：〃谁病了？〃
这位同学就说：〃是我的表妹，病得很重，在我们沈阳的旅店住着呢，到处求医都
看不好。您能给看看吗？〃
张锡纯一看，同学们都眼巴巴地望着他，大家也都希望看看张锡纯是如何看病的。
于是，张锡纯立刻答应下来。如果让这些孩子们看到中医的好处，他们会更有学习热情的。
就这样，张锡纯随着同学们来到了旅店，只见这位同学的妹妹，周身灼热，心中烦躁不已，不能吃饭，一吃饭就呕吐，这么折腾下来，现在已经是病势危急了。
张锡纯问：〃以前怎么服的药呢？〃
李庆霖同学回答：〃她基本什么药都吃不下去啊，一吃就吐出来。〃
张锡纯点点头，诊了一下脉，脉是洪实的脉，这是有热。同时看看舌苔，舌苔是黄厚的，在张锡纯的医案里，很少有舌象的记载，但是从这个医案可以看出，张锡纯也是擅长看舌象的。
看到舌象以后，张锡纯就问：〃大便如何？〃
患者回答：〃已经很多天没有大便了。〃
此时，张锡纯就清楚了，这是外感之邪，已经入里化热，进入阳明经，这就是张仲景所说的阳明证。这股热气挟胃气上逆，导致患者呕吐，吃不下东西。
给同学们讲清楚了道理后，张锡纯就开了方子：生赭石粉末、生石膏粉末、瓜蒌仁、玄参、天冬、甘草。
就这么几味药，方子里面的生赭石是重镇降逆的药物，服用方法是先把后五味药熬好，然后用开水把生赭石末冲服下去，然后再把汤药服下。
同学们都瞪大眼睛看着这种奇怪的服药方法，要知道，这位患者服用一般的药立刻就会吐啊。
可是，这回喝了药后不但没有吐，而且症状马上缓解了。
当服用到第二副药的时候，这个病就痊愈了。
同学们面面相觑，不会吧，这就痊愈了？天啊，我们的老师是高手啊！
从此，见识了中医的真正魅力，同学们学习热情大增，其中很多人后来跟随张锡纯学医，成为了他的弟子。
例案27、当时有个少年患了温病，结果治疗得不及时，变成了阳明腑实证，就是大便燥结，身上发高烧，张锡纯一诊脉，脉象有力，同时还有点弦。
这个时候，张锡纯就给患者开了白虎加人参汤，这是张仲景的方子。为什么要加人参呢？是因为这个患者的正气也不足了。张锡纯用生石膏是很有技巧的，不�