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.5克。'按'带下导致腹痛,其痛必在少腹。从药测症,病由湿热蕴结下焦,症情颇似盆腔炎之类。方中大队清利湿热之品,均有消炎作用。白芍和营缓痛,贝母〃功专散结除热〃,可治一切痈疡肿毒;二药相伍,对炎症性腹痛有较好的效果。
7.邓女。黄带多属湿热下注,其质虽粘,却无腥臭。粉萆薢9克,泽泻9克,云苓12克,冬葵子9克,瞿麦9克,白薇9克,三妙丸12克,小生地12克,剪芡实9克,篇蓄草9克。另:海金沙9克,飞滑石12克,二味同泡代茶。
'按'古人论带下,以色黄腥臭属湿热,以色淡清稀为体虚。本案黄带无腥臭,系湿热下注,损伤阴液,故治以清利下焦湿热为主,辅以生地、芡实养阴固带。
8.王女。经先期始则量多如冲,继则淋沥不绝,淡红中夹有白带,自觉有腥臭。既是腥臭,则非生理之出血;既有寒热,便有炎症。小溲频而短,炎症在泌尿系。樗皮6克,瞿麦9克,杭芍9克,生侧柏叶18克,旱莲草12克,白薇9克,苦参4.5克,象贝母9克,猪苓9克,飞滑石12克,白茅根1扎
二诊:凡子宫附属器炎症,内服剂本难发生直接作用。药后带与腥臭皆差减,吾人当据事实而确定药理。樗皮12克,黄柏3克,白薇9克,苦参片4.5克,白芍12克,柏子仁9克(打),炙乳没各2.4克,荜澄茄9克,制香附9克,老苏梗6克,生侧柏叶30克(煎汤代水)。
三诊:带下腥臭者固涩法虽能暂止,但非根治,故古人以捕化湿热为主。生地榆9克,粉萆薢9克,生苍术6克,瞿麦9克,萹蓄草9克,黄柏2.4克,香白芷6克,赤苓9克,荜澄茄9克樗皮12克,生侧柏叶30克(煎汤代水)。
'按'月经先期,先量多如冲,后淋沥不绝,继则淡红中央有趣臭的白带,是为胞宫郁热,湿浊内阻,亦即盆腔炎症之类。方中苦寒:坚阴,清热化浊之品,如苦参、象贝、黄柏、地榆等,均有良好的消炎作用。
9.许女。带下如浊涕,微感腰部作胀,此不能纯用固涩。白芍9克,生侧柏叶15克,女贞子9克,怀牛膝9克,飞滑石12克(研包),象贝母9克,泽泻9克,芡实9克,干地黄12克,怀山药9克。
'按'带下,总由带脉失于约束而为病,其病因有脾虚、湿热、肝郁、肾亏之异。其精微下泄者为虚,痰湿下注者多实。本案所病带下,状若浊涕,当是黄白相杂而质地稠粘,系痰湿下注而致;其腰部微胀,乃邪结任带,导致肾虚之征。调补三阴,固涩任带,固属治本之图,但虚处恋邪,亦当兼顾。先生以地黄、白芍、女贞、山药、芡实,补肾、养肝、实脾,益三阴以束任带;侧柏、象贝、泽泻,滑石、牛膝,清任、渗湿、化痰,驱邪浊以达下。十味之中,半事补涩,半用疏化,崇本廓邪,各擅其长,周匝允当,具见功力。
10.邵女。以带下为主症,少腹痛,痛在两侧,此卵巢部分,大致是子宫附属器发生炎症。生侧柏叶12克,象贝母12克,杭白芍9克,樗白皮9克;苦参片6克,泽泻9克,生山栀9克,黄柏3克,小蓟12克,粉草4.5克,马鞭草9克,凤尾草9克
'按'凤尾草有清热利湿、凉血消炎之功,为民间治带下的有效单方。11.李女。下赤白带,总是炎症。日来其量加多。改予古人清化湿热之法。黄柏9克,苦参6克,萆薢9克,白芍9克,泽泻9克,瞿麦9克,象贝9克,旱莲草9克,滑石12克,干地黄12克。
12.薛女。9年来,经虽以时下,而时有淋沥;其色或淡或紫,与带下混合,少腹痛。凡痛与带下总是炎症。樗皮9克,侧柏叶9克,象贝9克,苦参片9克,杭白芍9克,瞿麦9克,象牙屑4.5克(分3次吞),威喜丸9克(分吞)。'按'李、薛二案均为炎症,带下的特点是赤白相混,治疗亦均以清化湿热,即消炎为主。
13.杨女。半月以来,白带与经相间,连续不断;最近数日,驯至经带不分,有腥味,腰为之酸楚。生侧柏叶15克,樗根白皮12克,怀牛膝9克,泽泻9克,川黄柏9克,生苍术9克,小茴香2.4克,荜澄茄9克。二诊:宗樗皮侧柏叶汤加减,二服后带下腥臭霍然若失。小蓟12克,川黄柏6克,杭白芍9克,粉萆薢9克,生苡仁15克,紫花地丁9克,苦参片9克,制香附9克,小茴香2.4克,象贝母9克。
14.陈女。现在之虚弱,基于往日之积劳;产后2个月,带下赤白,腰痛如折。杜仲9克,怀山药9克,小蓟炭12克,扁豆衣9克,续断9克,芡实9克,仙鹤草15克,怀牛膝9克,白芍12克,五味子4.5克。二诊:头晕眩,带下如注。生芪9克,怀山药15克,甘杞子9克,杜仲9克,煅牡蛎30克,党参9克,升麻4.5克,白芍9克,云苓9克。
15.徐女。带下色淡如水,且无臭气,其脉弱,补之可愈。杜仲9克,金毛脊9克,山药9克,怀牛膝9克,金樱子9克,五味子4.5克,芡实9克,鹿角霜15克,震灵丹9克(分3次吞)。
16.王女。带下频仍,少腹两侧痛,按之痛益甚,放散于两腿。多属子宫附件有炎症,古人则属诸湿热下注。川黄柏4.5克,苦参片9克,白芍9克,樗白皮9克,生侧柏叶9克,小茴香2.4克(后下),炙乳没各9克,马鞭草9克,凤尾草9克(2剂)。二诊:药后腹痛大定,带下频仍,粘而腥。原方加丹皮9克,小蓟12克,大贝母9克,甘草梢4.5克。
'按'以上四案均是带下,但病因各有不同。杨案由湿热所致,其特点是带下色黄,或赤白相兼,粘稠臭秽,故用樗皮侧柏叶汤二服即效。王案与杨案有相似之处,即皆有湿热见证,而王案少腹两侧痛,拒按,为瘀滞,故复用行瘀止痛之药。陈、徐二案,为脾肾之虚,特点是带下无臭气,色淡而稀。陈案肾虚而脾亦虚,用药则补益脾肾,升陷固摄;徐案则专在温补收涩,调理奇经,是同中之异。
胎前
1.王女。呕吐,水谷均不得下,迄今10余日。经停将及2个月,无子宫病证候。其脉平,则此种呕吐,未必是病象。杏仁泥24克,姜半夏9克,陈皮6克,白茯苓9克,省头草9克,旋覆花9克(包),春砂壳4.5克,佛手6克,沉香曲9克,伏龙肝30克(煎汤代水)。
'按'此为妊娠反应,古称恶阻,方药主要在于疏气、降逆、镇吐。先生认为杏仁泥、伏龙肝二药,对妊娠呕吐有一定的疗效,所以杏仁用量特大,且居于诸药之首。
2,吴女。停经将及4个月,面容无病,食后作呕,恶阻也。公丁香6克,姜半夏9克,佩兰梗9克,旋覆花9克(包),苏子9克,陈皮6克,云苓9克。
3.王女。安胎。熟地12克,金毛脊9克,潞党参9克,杜仲9克,川断肉9克,桑寄生9克,苎麻根18克,生阿胶9克,黄芪9克,陈棕炭6克,料豆衣9克。
4.吕女。形瘦,两脉大而鼓指。此种人如见气逆,表示循环障碍;两足浮肿,此其的症。循环障碍之来源,体弱加以怀孕九月之压迫,心脏负担太重。生黄芪9克,熟地15克,山萸肉90克,五味子4.5克,巴戟天9克,潞党参9克,杭白芍9克,炙甘草3克,旋覆花9克(包),煅牡蛎30克(先煎)。
二诊:远西脉数者之心弱用毛地黄,脉迟者之心弱用樟脑。国药毛地黄与附相等,樟脑则与参相似。参附并用,取其镇静,又取其兴奋故也。炮附块9克,全当归9克,五味子4.5克,潞党参15克,生黄芪9克,山萸肉9克,汉防己12克,生苍术9克,延胡索9克,升麻4.5克,云苓12克,炙甘草4.5克。'按'妊娠足肿,古称子肿,多从脾虚立论。先生融会新知,认为此肿是心脏负担太重,影响循环所致。方用参、附之类增强心力,颇有实际效果。
5.胡女。经停2个月,倦怠不堪,色脉皆无病态,时作呕恶,勿药有喜。乌梅肉6克,伏龙肝30克(包)煎汤代茶。
6.张女。经停60日,加以长途劳顿,水土不服,遂默默不欲饮食,时欲呕,健胃剂取其不妨碍妊娠者。党参9克,姜川连1.2克,沉香屑2.4克(后下),旋覆花6克(包),砂仁2.4克,佩兰梗3克,茯苓9克,伏龙肝30克(煎汤代水)。
7.张女。经两月不行。孕象。唾白沫清水,胸中闷窒,胃寒也。姜半夏9克,炮姜炭3克,荜茇6克,薤白9克,砂仁3克(后下),陈皮6克,沉香曲9克,白蔻仁3克(研分3次吞),佛手片6克。'按'以上三案均为恶阻,治以降气、健胃为主。胡案用乌梅,古称酸以敛肝,实有健胃之功。
8.谢女。经居3个月,其脉滑。脉滑者,孕象也。所虑不在恶阻,而在腰酸、带下,此为重身者所不应有,有之则须防其流产。春砂仁2.4克(后下),沉香曲9克,云茯苓9克,陈皮4.5克,乌梅肉7.5克,伏龙肝24克(煎汤代水),五味子4.5克,金毛脊9克,杜仲9克,桑寄生12克。
9.姜女。妊娠而见腹痛,已属可虑,腰脊酸楚,小溲短少,尤为可虑。急当静卧,助以药力,或可弥患于无形。杜仲9克,桑寄生12克,熟地18克,金毛脊9克,川断9克,绿升麻2.4克,仙鹤草15克。
10.朱女。经停3个多月,数日来带下较多,继以漏红,少腹及腰沉坠。急起直追,犹恐不及。熟地24克,黄芪12克,续断9克,杜仲9克,阿胶24克(烊冲),陈棕炭12克,苎麻根15克,金毛脊12克,仙鹤草15克,升麻3克,牛角鳃炭9克。'按'此三案为妊娠期腰酸、腹痛,有流产之虑,故用补肝肾之品以保胎。朱案已见漏红,又加用止血药。
11.王女。经停3个多月,腰酸而小便频,妊娠体弱者多有之。黄芪9克,党参9克,白术9克,当归4.5克,升麻3克,柴胡2.4克,杜仲9克,桑寄生9克,清炙草4.5克。'按'此孕期尿频,属体虚,方用补中益气汤,加杜仲、桑寄生调补冲任。
12.赵女。结婚,4年,未曾生育,今经停2个月,少腹剧痛拒按。曾在某医院诊断谓宫外孕。当归18克,延胡索9克,两头尖9克,白芍15克,小茴香.2.4克,炙乳香9克,炙没药9克,炮附块6克,丹参15克。'按'宫外孕用行血逐瘀,佐以温通,法颇可取。产后
1.何女。产后1周后即有寒热,多作于午后,寒少热多,下白物如浊涕,此炎症之象。春柴胡6克,酒黄芩6克,酒淋黑大豆18克,杭白芍12克,黑荆芥6克,荜澄茄9克,甘草梢4.5克,白薇9克,生侧柏叶30克(煎汤代水),粉萆薢9克,象贝母9克,肉桂末1.8克(分2次吞)。'按'产后1周,恶寒发热,下白物如浊涕,为感染之象。方以化浊消炎、祛瘀散结为主,并用柴、荆等清热解毒以治寒热之标。
2.张女。因滞下而早产(不足9个月),产后滞下如故。腹中痛,其痛一因恶露未尽;二则肠粘膜刮剥而下。暮甚于昼,大致是虫痢。恶露不尽,则因子宫尚未收缩,此症主要有三点:①恶露;②滞下;③热与咳。用药必须扼守产后忌寒之说,不能因痢下而用白头翁汤。醋炒柴胡6克,薤白头9克,桃仁12克,杭白芍12克,生枳实9克,炮姜炭3克,大川芎5.4克,油当归9克,生艾叶4.5克,失笑散12克,炙紫菀9克,肉桂末0.9克(分2次吞)。另:山楂末60克,用赤砂糖调吞,3日服完。
'按'因恶露不尽,瘀血内阻,而用生化汤、失笑散;因下痢腹痛,而用四逆散加薤白;因咳嗽,而加紫菀;因产后宜温,而用艾桂。山楂既能化滞清肠,长于治滞下,又能破血散瘀,善治瘀阻腹痛。赤砂糖温中而兼逐恶血,与山楂并用,破血散瘀之功更著。
3.苏女。产后手足麻,神经失其营养,古人之概念为血不足。当归9克,熟地黄12克,,枸杞子9克,山萸肉9克,杜仲9克,金毛脊9克,黑大豆24克,酒洗嫩桑枝15克。
4.王女。产后心悸,引起一身悉肿。此不易速效,当缓图之。炮附块4.5克,益智仁9克,生苍术6克,肉桂3克,干蟾皮4.5克,巴戟天9克,五味子3克,北细辛1.5克,车前子9克。'按'产后多虚,苏女产后血虚手足麻,治用养血强筋骨;王女产后心气虚而心悸,一身悉肿,以附、桂、蟾皮等温阳强心,并用苍术、车前子等健脾利湿。
5.朱女。流产10余日,经即见,故1个月中曾数下,其色紫;无论其下与否,少腹皆痛,其痛游走无定。延胡索9克,桃仁9克,益母草15克,瞿麦9克,荆芥穗4.5克,炒丹皮9克,全当归9克,官桂皮2.4克,炮姜炭2.4克,来复丹6克(吞)。
6.何女。流产后,体力迄今未复,稍疲劳,则有热。予补中益气;呕加健胃剂。黄芪9克,潞党参9克,云苓9克,陈皮6克,白术9克,升麻3克,当归9克,柴胡3克,姜半夏6克,旋覆花12克(包),省头草6克,炙甘草4.5克,生姜2片,大枣5枚。'按'上二案均为流产之后,一为气血阻滞,经事1个月数下,色紫,腹痛;一为体虚劳倦身热。所以前者治以通瘀止痛,后者用补中益气健脾之法。
7.汤女。产后恶露淋漓,迄今两月未净。其色鲜红,当是子宫出血,腹不胀痛,只宜温摄,不宜去瘀。生熟地各12克,萸肉9克,乌贼骨150克(煅),阿胶24克(烊冲),牛角(角+思)炭9克,五味子4.5克,炮姜炭2.4克,生艾叶4.5克,诃子肉9克,震灵丹9克(分2次吞)。
8.陈女。7个月早产后,迄今四旬,恶露未净,时下白带而腥臭,可知生殖器官有慢性炎症,带下频则腹痛更急。白芍12克,当归9克,荜澄茄9克,生侧柏叶15克,干地黄12克,象贝母9克,苦参片6克,黄柏6克,小茴香2.4克(后下),台乌9克。'按'此二案均为恶露不净,前案腹不胀痛,血色鲜红,说明瘀血已去,故以养肝肾之阴而止血;后者同时兼见带下,腹痛,为湿热瘀滞,则不可止涩,而以养血、清热、燥湿为治。
9.施女。少腹右侧硬而痛,其痛时轻时剧,痛则洒然恶寒。此证见于产后,当用通瘀散寒之属。五灵脂9克,生蒲黄4.5克(包),桃仁12克,苏木4.5克,延胡索9克,丹皮9克,艾草4.5克,吴萸3克,炮姜3克,肉桂末1.2(2次吞服)。
10.朱女。多产体力暗耗,卫气不能卫外为固,故恶寒甚而自汗,便溏,舌淡,脉弱,温补之。生黄芪9克,川桂枝4.5(后下),白芍9克,党参9克,山萸肉9克,升麻2.4克,补骨脂9克,煨益智9克,白术9克,红枣7枚,炙甘草3克,生姜2片。
11.吴女。产后大便难,口唇燥裂,舌红,当育阴润肠。玄参9克,生地15克,麦冬9克,首乌12克,冬青子9克,桑椹子12克,知母9克,绿豆衣9克。
12.方女。产后百节空虚,风寒湿三气乘虚而入,遍体疼痛,肢端麻木。寓祛风于养血之中。当归9克,白芍9克,防己12克,羌独活各4.5克,秦艽9克,细辛3克,金毛脊9克,桑寄生9克,苍术6克,晚蚕沙12克(包),稀莶草9克。
'按'上四案均为产后病。施案产后少腹右侧硬而痛,为寒瘀内阻,治用通瘀散寒而止腹痛。朱案产后自汗、便溏,为阳气虚不能卫外,治用桂枝汤加参、芪等味,益气固表。吴案大便难,为失血阴伤,津血不能润肠,所以选用首乌、桑椹子、生地、玄参、知母等甘寒濡润之品。方案为产后,体虚,而感受风寒湿气,以致遍体疼痛,故用药寓祛风于养血之中。
##############儿科(12个门类)####################
温病
1.丁弟。热病延长二候以外,而神志迷蒙者,其病灶多半在肠。仲景则以为白虎证、承气证。清代则以为伏气温病,有湿重、温重之分。苔腻者湿重。病者其苔并不垢腻,而神志时明时昧,温重也。凡时症后期,凭脉而不凭舌,今两脉细数,阳症而见阴脉,危候也。连翘12克,天竺黄2.4克,黄芩9克,蚤休6克,石菖蒲12克,带心川贝6克,青蒿9克,大地龙9克,陈胆星5克。另:紫雪丹1.2克,葡萄酒送服。二诊:仍予前方加减。石菖蒲12克,黄芩9克,干地黄15克,天花粉12克,连翘12克,陈胆星6克,升麻5克,肥知母12克,紫雪丹0.9克(吞)。
三诊:紫雪丹原出《本事方》,尝用而大行于世者为叶天士,此可补仲景强心方法之不足。病者服之,谵语神蒙立止。此药兼有解毒、镇静能力。如是重症,非大量不能见效。今是轻者耳!青蒿9克,白薇9克,银花9克,连翘12,石菖蒲9克,带心川贝6克,天花粉15克,料豆衣12克,白茅根1扎。
四诊:两脉沉细不鼓指。壮年人见此脉,便难挽救;未冠者之心脏浑璞,侵害易衰弱,亦易恢复,故见此脉,未必定是绝症。病历18日,清凉苦寒,自难再进。当归9克,附子6克,潞党参9克,仙鹤草15克,大枣4枚,煨草果5克,云苓9克,白芍9克,炙甘草3克,谷麦芽各9克,酒淋黑大豆12克。
'按'患者服上方两帖后,热退至常温,而趋痊愈。紫雪丹近代方书多谓出自《局方》,其实本方原名紫雪,出于《千金翼方》,方中药味与《局方》的相同,只是少滑石一味而已。原注本方可治〃曾服金石、火药,毒发猛热〃等证,宋以后始逐渐应用于热病神昏、小儿惊痫。《阎氏�