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除，内外通和，故实者活也。愚按∶病有虚实者，虚因正气不足，实因邪气有余也。凡外入之病多有余，如六气所感，
饮食所伤之类也。内出之病多不足，如七情伤气，劳欲伤精之类也。凡实者宜泻，如《经》曰寒者热之，热者寒之，坚
者削之，客者除之，结者散之，留者攻之，溢者行之，强者泻之之属，皆用泻之法也。凡虚者宜补，如云散者收之，燥
者润之，急者缓之，脆者坚之，衰者补之，劳者温之，损者益之，惊者平之之属，皆用补之法也。虚实之治，大概如此。
第当今之人，实者无几而虚者七八。病实者，其来速，其去亦速，故其治易。病虚者，损伤有渐，不易复元，故其治难。
治实者但知为少壮新邪，则可攻可拔，犹无足虑。治虚者，但察其根本有亏，则倏忽变幻，可无虑乎？凡治实之法，外
有余可散其表，内有余可攻其里，气有余可行其滞，血有余可逐其瘀，方治星罗，可无赘也。惟虚损之治，在法有未尽
者，不得不详其要焉。夫人之虚损，有先天不足者，有后天不足者。先天者由于禀受，宜倍加谨慎，急以后天人事培补
之，庶可延年，使觉之不早而慢不为意，则未有不夭折者矣。后天者由于劳伤，宜速知警省，即以情性药食调摄之，使
治之不早而迁延讳疾，则未有不噬脐者矣。凡劳伤之辨，劳者劳其神气，伤者伤其形体。如喜怒思虑则伤心，忧思悲哀
则伤肺，是皆劳其神气也。饮食失度则伤脾，起居不慎则伤肝，色欲纵肆则伤肾，是皆伤其形体也。凡损其肺者伤其气，
为皮焦而毛 ，损其心者伤其神，为血脉少而不营于脏腑，此自上而伤者也。损其肝者伤其筋，为筋缓不能自收持，损
其肾者伤其精，为骨髓消减，痿弱不能起，此自下而伤者也。损其脾者伤其仓廪之本，为饮食不为肌肤，此自中而伤者
也。夫心肺损而神色败，肝肾损而形体痿，脾胃损而饮食不化，感此病者，皆损之类也。《难经》曰∶损其肺者益其气，
损其心者调其营卫，损其脾者调其饮食，适其寒温，损其肝者缓其中，损其肾者益其精，此治损之法也。然所损虽分五
脏，而五脏所藏则无非精与气耳。夫精为阴，人之水也；气为阳，人之火也。水火得其正，则为精为气；水火失其和，
则为热为寒。此因偏损，所以致有偏胜。故水中不可无火，无火则阴胜而寒病生；火中不可无水，无水则阳胜而热病起。
但当详辨阴阳，则虚损之治无余义矣。如水亏者，阴虚也，只宜大补真阴，切不可再伐阳气；火虚者，阳虚也，只宜大
补元阳，切不可再伤阴气。盖阳既不足而复伐其阴，阴亦损矣；阴已不足而再伤其阳，阳亦亡矣。夫治虚治实本自不同，
实者阴阳因有余，但去所余，则得其平；虚者阴阳有不足，再去所有，则两者俱败，其能生乎？故治虚之要，凡阴虚多
热者，最嫌辛燥，恐助阳邪也；尤忌苦寒，恐伐生阳也；惟喜纯甘壮水之剂，补阴以配阳，则刚为柔制，虚火自降，而
阳归乎阴矣。阳虚多寒者，最嫌凉润，恐助阴邪也；尤忌辛散，恐伤阴气也；只宜甘温益火之品，补阳以配阴，则柔得
其主，沉寒自敛，而阴从乎阳矣。是以气虚者宜补其上，精虚者宜补其下，阳虚者宜补而兼暖，阴虚者宜补而兼清，此
固阴阳之治辨也。其有气因精而虚者，自当补精以化气；精因气而虚者，自当补气以生精。又如阳失阴而离者，非补阴
何以收散亡之气？水失火而败者，非补火何以苏随寂之阴？此又阴阳相济之妙用也。故善补阳者，必于阴中求阳，则阳
得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。故以精气分阴阳，则阴阳不可离；以寒热分阴
阳，则阴阳不可混。此又阴阳邪正之离合也。知阴阳邪正之治，则阴阳和而生道得矣。经曰∶不能治其虚，何问其余？
即此之谓。）
十四卷疾病类
二十三、病气一日分四时
属性：（《灵枢·顺气一日分为四时篇》）
黄帝曰∶夫百病之所始生者，必起于燥湿寒暑风雨，阴阳喜怒，饮食居处，气合而有形，得藏而有名，余知其然也。
夫百病者，多以旦慧昼安、夕加夜甚何也？（燥湿寒暑风雨，外感也。阴阳喜怒饮食居处，内伤也。气合而有形，脉证
可据也。得藏而有名，表里可察也。虽病有不同，而多以旦慧昼安、夕加夜甚者，诸病皆相类也。）岐伯曰∶四时之气使
然。黄帝曰∶愿闻四时之气。岐伯曰∶春生夏长，秋收冬藏，是气之常也。（春之生，阳气升也。夏之长，阳气盛也。秋
之收，阳气降也。冬之藏，阳气伏也。是气之常，皆以阳气为言也。）人亦应之，以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，
日入为秋，夜半为冬。（天地之交，四时之序，惟阴阳升降而尽之矣。自子之后，太阳从左而升，升则为阳；自午之后，
太阳从右而降，降则为阴。大而一岁，小而一日，无不皆然，故一日亦分四时也。）朝则人气始生，病气衰，故旦慧。日
中人气长，长则胜邪，故安。夕则人气始衰，邪气始生，故加。夜半人气入藏，邪气独居于身，故甚也。（朝时太阳在寅
卯，自下而上，在人应之，阳气正升，故病气衰而旦慧。日中太阳在巳午，自东而中，在人应之，阳气正盛，故能胜邪
而昼安。夕时太阳在申酉，由中而昃，在人应之，阳气始衰，故邪气渐盛而暮加重。夜半太阳在戌亥，自上而降，在人
应之，阳气伏藏，邪气正盛，故夜则甚。盖邪气之轻重，由于正气之盛衰。正气者，阳气也。升则从阳，从阳则生；降
则从阴，从阴则死。天人之气，一而已矣。）黄帝曰∶其时有反者何也？（反，谓不应前说也。）岐伯曰∶是不应四时之
气，脏独主其病者，是必以脏气之所不胜时者甚，以其所胜时者起也。（不应四时之气者，以脏气独主其病，有所胜所不
胜也。所不胜者，如脾病畏木，肺病畏火，肾病畏土，肝病畏金，心病畏水，值其时日，故病必甚也。所胜时者，如脾
病喜火土，肺病喜土金，肾病喜金水，肝病喜水木，心病喜木火，值其时日，故病当起也。）黄帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶
顺天之时而病可与期，顺者为工，逆者为粗。帝曰∶善。（顺天之时者，因时气之盛衰，知阴阳之虚实，故病之凶吉可期，
此明哲之事也。彼粗工者，以是作非，以标作本，但有逆之而已，又恶足以知此？）
十四卷疾病类
二十四、五脏病气法时
属性：（《素问·藏气法时论》）
黄帝问曰∶合人形以法四时五行而治，何如而从？何如而逆？得失之意，愿闻其事。岐伯对曰∶五行者，金木水火
土也，更贵更贱，以知死生，以决成败，而定五脏之气，间甚之时，死生之期也。帝曰∶愿卒闻之。（五行之道，当其王
则为贵，当其衰则为贱。间甚，即轻重之谓。卒，尽也。）岐伯曰∶肝主春，（木脏也。）足厥阴、少阳主治，（厥阴肝，
乙木也。少阳胆，甲木也。二脏相为表里，故治同。）其日甲乙。（甲为阳木，乙为阴木，皆东方之干，内应肝胆，即年
月日时无不皆然。他彼此。）肝苦急，急食甘以缓之。（肝为将军之官，其志怒，其气急，急则自伤，反为所苦，故宜食
甘以缓之，则急者可平，柔能制刚也。）病在肝，愈于夏；（夏属火，木所生也。肝木畏金，火能平之。子制其鬼，故愈。
余同。）夏不愈，甚于秋；（胜己者也。）秋不死，持于冬；（得母气以养之，生我者也，故可执持无害矣。余持同。）起于
春。（木王之时也。）禁当风。（风气通于肝，故禁之勿犯。）肝病者，愈在丙丁；（同前夏气，能制胜己者也。）丙丁不愈，
加于庚辛；（同前秋气，金伐木也。）庚辛不死，持于壬癸；（同前冬气，得所生也。）起于甲乙。（同前春气，逢其王也。）
肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静。（平旦寅卯，木王时也，故爽慧。下晡申酉，金之胜也，故加甚。夜半亥子，木得生
也，故安静。晡，卑姑切。）肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。（木不宜郁，故欲以辛散之。顺其性者为补，
逆其性者为泻，肝喜散而恶收，故辛为补、酸为泻。此下五脏补泻之味，与《至真要大论》主客正味义同，详运气类三
十。）
心主夏，（火脏也。）手少阴、太阳主治，（少阴心，丁火也。太阳小肠，丙火也。二脏表里，故治同。）其日丙丁。（丙
为阳火，丁为阴火，南方之干也。）心苦缓，急食酸以收之。（心藏神，其志喜，喜则气缓而心虚神散，故宜食酸以收之。）
病在心，愈在长夏；（长夏土，火之子也。）长夏不愈，甚于冬；（火不胜水也。）冬不死，持于春；（火得所生也。）起于
夏。（火之王也。）禁温食热衣。（恐助火邪也。）心病者，愈在戊己；（应长夏也。）戊己不愈，加于壬癸；（应冬气也。）
壬癸不死，持于甲乙；（应春气也。）起于丙丁。（应夏气也。）心病者，日中慧，夜半甚，平旦静。（日中巳午，火王时也，
故慧。夜半亥子，水之胜也，故甚。平旦寅卯，火得生也，故静。）心欲 ，急食咸以 之，用咸补之，甘泻之，（心火
太过则为躁越，故急宜食咸以 之，盖咸从水化，能相济也。心欲 ，故以咸 为补。心苦缓，故以甘缓为泻。
、软同）
脾主长夏，（土脏也。）足太阴、阳明主治，（阳明胃，太阴脾，戊己土也。表里治同。）其日戊己。（戊为阳土，己为
阴土，中宫之干也。）脾苦湿，急食苦以燥之。（脾以运化水谷，制水为事，湿胜则反伤脾土，故宜食苦温以燥之。）病在
脾，愈在秋；（秋属金，土之子也。）秋不愈，甚于春；（土不胜木也。）春不死，持于夏；（土得火生也。）起于长夏。（土
之王也。）禁温食饱食，湿地濡衣。（温言非热，防滞也。湿地濡衣，阴寒也。皆能病脾，故当禁之。）脾病者，愈在庚辛；
（应愈在秋也。）庚辛不愈，加于甲乙；（应甚于春也。）甲乙不死，持于丙丁；（应持于夏也。）起于戊己。（应起于长夏
也。）脾病者，日 慧，日出甚，下晡静。（日昃曰 ，未土王也，故慧。日出寅卯，木胜土也，故甚。下晡申酉，其子
乡也，故静。 音迭。）脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。（脾贵充和温浓，其性欲缓，故宜食甘以缓之。脾
喜甘而恶苦，故苦为泻、甘为补也。）
肺主秋，（金脏也。）手太阴、阳明主治，（太阴肺，辛金也。阳明大肠，庚金也。表里治同。）其日庚辛。（庚为阳金，
辛为阴金，西方之干也。）肺苦气上逆，急食苦以泄之。（肺主气，行治节之令，气病则上逆于肺，故宜急食苦以泄之。）
病在肺，愈在冬，（金之子乡也。）冬不愈，甚于夏；（金所不胜也。）夏不死，持于长夏；（金气得生也。）起于秋。（金气
王也。）禁寒饮食寒衣。（形寒饮冷则伤肺也。）肺病者，愈在壬癸；（应愈在冬也。）壬癸不愈，加于丙丁；（应甚于夏也。）
丙丁不死，持于戊己；（应持于长夏也。）起于庚辛。（应起于秋也。）肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静。（下晡金王，故
慧。日中火胜之，故甚。夜半水乡，则子能制邪，故静。）肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。（肺应秋，气主
收敛，故宜食酸以收之。肺气宜聚不宜散，故酸收为补，辛散为泻。）
肾主冬，（水脏也。）足少阴、太阳主治，（少阴肾，癸水也。太阴膀胱，壬水也。表里治同。）其日壬癸。（壬为阳水，
癸为阴水，北方之干也。）肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。（肾为水脏，藏精者也，阴病者苦燥，故
宜食辛以润之。盖辛从金化，水之母也。其能开腠理致津液者，以辛能通气也。水中有真气，惟辛能达之，气至水亦至，
故可以润肾之燥。）病在肾，愈在春；（水之子乡也。）春不愈，甚于长夏；（水不胜土也。）长夏不死，持于秋；（水得生
也。）起于冬。（水所王也。）禁犯 HT 热食温灸衣。 HT ，烧爆之物也。肾恶燥烈，故当禁此。 音翠。HT 音哀。）
肾病者，愈在甲乙；（应愈在春也。）甲乙不愈，甚于戊己；（应甚于长夏也。）戊己不死，持于庚辛；（应持于秋也。）起
于壬癸。（应起于冬也。）肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。（夜半水王，故慧。四季土胜之，故甚。下晡金王，水得所
生，故静。）肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。（肾主闭藏，气贵周密，故肾欲坚，宜食苦以坚之也。苦能坚，
故为补。咸能 坚，故为泻。）
夫邪气之客于身也，以胜相加，（此下总结上文愈甚持起之由然也。凡内伤外感之加于人者，皆曰邪气。外感六气，
盛衰有持，内伤五情，间甚随藏，必因胜以侮不胜，故曰以胜相加也。）至其所生而愈，（我所生也，以时而言。下同。）
至其所不胜而甚，（我不胜彼，被克者也。）至于所生而持，（生我之时也。）自得其位而起。（自王之时也。）必先定五脏
之脉，乃可言间甚之时，死生之期也。（欲知时气逆顺，必须先察脏气，欲察脏气，必须先定五脏所病之脉，如肝主弦，
心主钩，肺主毛，肾主石，脾主代，脉来独至，全无胃气，则其间甚死生之期，皆可得而知之，如上文所论者是矣。）
肝色青，宜食甘，粳米牛肉枣葵皆甘。（此承上文肝苦急，急食甘以缓之等义，而详言其所宜之味也。）心色赤，宜
食酸，小豆犬肉李韭皆酸。（心苦缓，故宜此酸物以收之也。）肺色白，宜食苦，麦羊肉杏薤皆苦。（肺苦气上逆，故宜此
苦物以泄之也。薤音械，根白如小蒜，《尔雅翼》云∶似韭而无实。）脾色黄，宜食咸，大豆豕肉栗藿皆咸。（咸从水化，
其气入肾，脾宜食咸者，以肾为胃关，胃与脾合，咸能润下，利其关窍，胃关利则脾气运，故宜食之。上文云∶脾苦湿，
急食苦以燥之。此复言咸者，盖咸之利湿，与苦之泻者，各有宜也。故诸脏皆同前，惟此独异耳。藿，豆叶羹也。）肾色
黑，宜食辛，黄黍鸡肉桃葱皆辛。（肾苦燥，故宜此辛物以润之也。黄黍即糯小米，北方谓之黄米。）辛散，酸收，甘缓，
苦坚，咸软。（此总言五味之用，药食皆然也。）毒药攻邪，（药以治病，因毒为能，所谓毒者，以气味之有偏也。盖气味
之正者，谷食之属是也，所以养人之正气。气味之偏者，药饵之属是也，所以去人之邪气。其为故也，正以人之为病，
病在阴阳偏胜耳。欲救其偏，则惟气味之偏者能之，正者不及也。如《五常政大论》曰∶大毒治病，十去其六；常毒治
病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。是凡可辟邪安正者，均可称为毒药，故曰毒药攻邪也。）五
谷为养，（养生气也。）五果为助，（助其养也。）五畜为益，（益精血也。）五菜为充，（实脏腑也。）气味合而服之，以补
精益气。（《阴阳应象大论》曰∶阳为气，阴为味。味归形，气归精。又曰∶形不足者温之以气，精不足者补之以味。故
气味和合，可以补精益气。）此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或缓或急，或坚或软，四时五脏，病随五味
所宜也。（此总结上文，五脏之气，四时之用，各有所利；然变出不常，则四时五脏，因病而药，五味当随所宜也。
十五卷疾病类
二十五、宣明五气
属性：（《素问·宣明五气篇》全）
五味所入∶酸入肝，（酸化从木也。）辛入肺，（辛化从金也。）苦入心，（苦化从火也。）咸入肾，（咸化从水也。）甘
入脾，（甘化从土也。）是谓五入。（五味各从其类，同气相求也。《九针论》仍有淡入胃一句。）
五气所病∶心为噫，（噫，嗳气也。遍考《本经》，绝无嗳气一证，而惟言噫者，盖即此也。按《九针论》曰∶心为
噫。《刺禁论》曰∶刺中心，一日死，其动为噫。《痹论》曰∶心痹者，嗌干善噫。是皆言噫出于心也。然《诊要经终论》
曰∶太阴终者，善噫善呕。《脉解篇》曰∶太阴所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故曰上走心为噫也。
《口问篇》曰∶寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。由此观之，是心脾胃三脏皆有是证，盖由火土之郁，
而气有不得舒伸，故为此证。噫，伊芳、隘二音。《释义》曰∶饱食息也。《礼记》注曰∶不寤之声。）肺为咳，（肺主气，
其属金，邪挟金声，故病为咳。咳，康益切。）肝为语，（问答之声曰语，语出于肝，象木有枝条，多委曲也。）脾为吞，
（脾受五味，故为