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日。亦为九日。与厥相应。故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数。
其热不罢者。此为热气有余。必发痈脓也。常氏曰。可服千金漏芦汤。
又曰。伤寒脉迟。六七日。而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒。今
与黄芩汤。复除其热。腹中应冷。当不能食。今反能食。此名除中。必
死。
又曰。伤寒先厥后发热。下利必自止。而反汗出。咽中痛者。其
喉为痹。发热无汗。而利必自止。若不止。必便脓血。便脓血者。其喉
不痹。常氏云。喉痹。可桔梗汤。便脓血。可桃花汤。
又曰。伤寒一二日。至四五日而厥者。必发热。前热者后必厥。
厥深者热亦深。厥微者热亦微。厥应下之。而反发汗者。必口伤烂
赤。雍曰。仲景言厥应下之者。谓有当下之厥而误汗也。非谓皆可下
也。故仲景又曰。诸四逆厥者。不可下。然厥病至于发痈疽。便脓血。
应下者。不必拘此。
又曰。伤寒病厥五日。热亦五日。设六日当复厥。不厥者自愈。
厥终不过五日。以热五日。故知自愈。庞氏续云。若六日厥者。必发
热愈甚。仍下利也。雍曰。此恐论中语。而诸书皆不见。若六日厥。则
知阳气有余。故知热愈甚也。
又曰。凡厥者。阴阳气不相顺接。便为厥。厥者。手足逆冷者是
也。庞氏曰。凡厥。通用四逆汤。谓其脉浮迟。或微。或细。或沉。皆属
里有寒也。雍曰。世之论厥者。皆不达其源。厥者。逆也。凡逆皆为
厥。伤寒所论。盖手足厥逆之一证也。凡阴阳正气偏胜而厥者。一寒
不复可热。一热不复可寒。伤寒之厥。非本阴阳偏胜。暂为毒瓦斯所苦
而然。毒瓦斯并于阴。则阴盛而阳衰。阴经不能容其毒。必溢于阳。故
为寒厥。毒瓦斯并于阳。则阳盛而阴衰。阳经不能容其毒。必溢于阴。
故为热厥。其手足逆冷。或有温时。手足虽逆冷。而手足掌心必暖。
庞氏谓非正厥。皆寒气之轻者也。故可消息汗下。或者以此便为热
厥。非也。热厥之热。与寒厥之寒一也。伤寒厥阴。止论寒厥。唯有轻
重之异。无热厥也。其谓寒热相胜复五日六日之言。谓发热五日复
寒。厥深重者。后发热亦深重。其寒厥轻微者。其后发热亦轻微。此
仲景论文本意。误读者谓手足寒厥深者。其内蓄热亦深。寒厥微者。
其内蓄热亦微。大非也。然则热厥之证何如。曰。手足如炭火炮烙。
或如入汤中是也。曰。伤寒有此证乎。曰。虽未之见。以理推之。阳毒
恐有此证。人见之。未悟其为热厥也。曰。寒热二厥之论。始于何时。
曰。始于素问。岐伯曰。阳气衰于下。则为寒厥。阴气衰于下。则为热
厥。故阳气胜。则足下热。阴气胜。则从五指至膝上寒也。曰。经又言
足如履冰。时如入汤中一证。岂寒热并厥乎。曰。此为风痹淫烁。阴
阳二经俱不足。邪气乘虚而入。舍于二经之间。往来寒热。正气不能
与之争。邪气日进。正气日衰。所以不出三年死。非厥也。
又问曰。厥病发痈脓。便脓血。何也。雍曰。毒瓦斯随三阴经走下。
不复可止。非发脓痈便脓血。则无自而出。故其毒下于表者。则发痈
脓。下于里者。则便脓血。以是知厥亦有可下逐之理。免发痈脓便脓
血也。便脓血则喉不痹者。以毒下也。应下之而反汗。则口伤烂赤
者。以毒下而复上也。曰。厥阴论寒厥。而此皆热厥。何也。素问曰。
人之伤于寒者。则为病热。寒极则生热。是为热厥也。
庞氏曰。手足厥冷。皆属厥阴。不可下。亦不可汗。有须下证者。
谓手足虽厥冷。或有温时。手足虽逆冷。而手足掌心必暖。非正厥
也。故可消息汗下。
庞氏又曰。寒热而厥。面色不泽。冒昧者。当用绵衣包手足令
暖温。必大汗而解。
庞氏曰。有不因大汗下。而两手忽无脉。谓之双伏。或一手无
脉。谓之单伏。或利止。如此必有正汗。急用四逆辈温之。得有汗便
安。脉终不出者死。
仲景曰。伤寒脉微而厥。至七八日。肤冷。其人躁无暂安时者。
此为脏厥。非蛔厥也。庞氏曰。四逆辈冷服之。常氏云。可当归四逆汤。
又曰。蛔厥者。其人当吐蛔。今病者静而复时烦。此为脏寒。蛔
上入膈。故烦。须臾复止。得食而呕又烦者。蛔闻食臭出。其人当自
吐蛔。蛔厥者。乌梅丸主之。又主久利。
又曰。伤寒热少厥微。指头寒。默默不欲食。烦躁数日。小便利色
白者。此热除也。（庞氏曰宜干姜甘草汤）欲得食。其病为愈。若厥而
呕。胸胁烦满者。其后必便血。雍曰。热不除而便血。可犀角地黄汤。
又曰。病者手足厥冷。言我不结胸。小腹满。按之痛者。此冷结
在膀胱关元也。庞云。宜灸关元。
又曰。伤寒发热四日。厥反三日。复热四日。厥少热多。其病当
愈。四日至七日。热不除者。必便脓血。常氏云。可桃花汤。
又曰。伤寒厥四日。热反三日。复厥五日。其病为进。寒多热少。
阳气退。故为进也。常氏云。可四逆汤。待其热退寒存。厥不复热。始
可用之。雍曰。寒多热少。便宜四逆汤少与之。
又曰。伤寒六七日。脉微。手足厥冷。烦躁。灸厥阴。厥不还者
死。常氏云。可灸太冲穴。
又曰。伤寒发热下利。厥逆。躁不得卧者死。
又曰。伤寒发热下利至甚。厥不止者死。
又曰。伤寒六七日。不利。便发热而利。其人汗出不止者死。有
阴无阳故也。雍曰。汗出不止者死。先服防风牡蛎汤以止汗。次服甘
草干姜汤以复其阳。得厥愈足温。更作芍药甘草汤以和之。
又曰。伤寒五六日。不结胸。腹濡。脉虚。复厥者。不可下。此亡
血。下之死。常氏云。可当归四逆汤、四逆加人参汤。
又曰。发热而厥。七日下利者。为难治。常氏云。四逆散。
又曰。伤寒脉促。手足厥逆。可灸之。常氏云。灸太冲穴。
又曰。伤寒脉滑而厥者。里有热也。白虎汤主之。
又曰。手足厥寒。脉细欲绝者。当归四逆汤主之。若其人内有久
寒者。宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。
又曰。大汗出。热不去。内拘急。四肢疼。又下利厥逆而恶寒者。四逆汤主之。
又曰。大汗。若大下利而厥冷者。四逆汤主之。
又曰。病患手足厥冷。脉乍紧者。邪结在胸中。心下满而烦。饥
不能食者。病在胸中。当须吐之。宜瓜蒂散。
又曰。伤寒厥而心下悸者。宜先治水。当服茯苓甘草汤。却治其
厥。不尔。水渍入胃。必作利也。雍曰。治厥。四逆汤。
又曰。伤寒六七日。大下后。寸脉沉而迟。手足厥逆。下部脉不
至。咽喉不利。唾脓血。泄利不止者。为难治。麻黄升麻汤主之。雍
曰。服汤已。脉终不至。泄利不止。宜服通脉四逆汤。
又曰。伤寒四五日。腹中痛。若转气下趋少腹者。此欲自利也。
常氏云。可四逆汤散。
又曰。伤寒本自寒下。医复吐下之。寒格。更逆吐下。若食入口
即吐。干姜黄芩黄连人参汤主之。雍曰。窃疑此汤性寒。又干姜黄连
相反。若更呕吐者。当服当归四逆加茱萸生姜汤。及吴茱萸汤。
又曰。下利有微热而渴。脉弱者。令自愈。
又曰。下利脉数。有微热汗出。令自愈。设复紧。为未解。雍曰。
紧为有寒。须温之。宜四逆汤。
又曰。下利手足厥冷。无脉者。灸之不温。若脉不还。反微喘者
死。少阴负趺阳者。为顺也。常氏云。当灸气海关元二穴。庞氏云。凡
厥通用四逆汤。谓其脉浮迟。或微。或细。或沉。皆里有寒也。
又曰。下利。寸脉反浮数。尺中自涩者。必圊脓血。常氏云。可桃
花汤。
又曰。下利清谷。不可攻表。汗出必胀满。雍曰。宜通脉四逆汤。
又曰。下利。脉沉弦者。下重也。脉大者。为未止。脉微弱数者。
为欲自止。虽发热。不死。
又曰。下利脉沉而迟。其人面少赤。身有微热。下利清谷者。必
郁冒。汗出而解。病患必微厥。所以然者。其面戴阳。下虚故也。雍
曰。不解。宜通脉四逆汤少与之。其人下利清谷。里寒外热。正通脉
四逆证也。
又曰。下利。脉数而渴者。令自愈。设不瘥。必圊脓血。以有热故
也。常氏云。可黄芩汤。
又曰。下利后脉绝。手足厥冷。 时脉还。手足温者生。脉不还
者死。雍曰。宜通脉四逆汤。
又曰。伤寒下利。日十余行。脉反实者死。
又曰。下利清谷。里寒外热。汗出而厥者。通脉四逆汤主之。
又曰。热利下重者。白头翁汤主之。
又曰。下利欲饮水者。以有热故也。白头翁汤主之。
又曰。下利腹胀满。身体疼痛者。先温其里。乃攻其表。温里宜
四逆汤。攻表宜桂枝汤。
又曰。下利谵语者。有燥屎也。宜小承气汤。
又曰。下利后更烦。按之心下濡者。为虚烦也。宜栀子豉汤。
又曰。呕家有痈脓者。不可治呕。脓尽自愈。
又曰。呕而脉弱。小便复利。身有微热。见厥者难治。四逆汤主之。
又曰。干呕。吐涎沫。头痛者。吴茱萸汤主之。
又曰。呕而发热者。小柴胡汤主之。
又曰。伤寒大吐大下之。极虚。复极汗出者。以其人外气怫郁。
复与之水。以发其汗。因得哕。所以然者。胃中寒冷故也。常氏云。可
吴茱萸汤。
又曰。伤寒哕而腹满。视其前后。知何部不利。利之则愈。常氏
云。前部不利。猪苓汤。后部不利。调胃承气汤。雍曰。哕者胃中有
寒。不宜更服调胃承气汤。先宜服半夏生姜汤。腹满如故。后部不利
者。小承气汤微和之。
庞氏曰。三阳皆有合病。凡十四证。唯三阴无合病。
卷八
不可发汗四十条
属性：伤寒本论曰。夫以为疾病至急。仓卒寻按。要者难得。故重集诸
可与不可方治。比之三阴三阳篇中。此易见也。又时有不止是三阴
三阳。出在诸可与不可中也。
仲景曰。少阴病。脉细沉数。病为在里。不可发汗。
又曰。太阳病。脉浮紧者。法当身疼痛。宜以汗解之。假令尺中
迟者。不可发汗。何以知之。以营气不足。血少故也。庞氏云。前阳明
病脉迟。汗出多。微恶寒。宜桂枝汤。不责营不足。盖尺脉长大而迟。
此必软紧而迟。不可汗。宜小建中汤。雍曰。桂枝本为解肌。不动经。
故前阳明证中用之。麻黄则发汗动经也。常氏云。可小柴胡汤。雍
曰。伤寒阳脉涩。阴脉弦。法当腹中急痛。先与小建中汤。不瘥。与小
柴胡汤。二药可相须用也。故庞氏又曰。凡脉紧病。必无汗。唯濡而
紧。必有汗。勿误行桂枝。宜建中汤也。
又曰。少阴病脉微。不可发汗。亡阳故也。（一作濡而微弱）庞氏
曰。汗则厥而烦躁不得眠。常氏云。可附子汤。
又曰。脉濡而弱。弱反在关。濡反在巅。微反在上。涩反在下。微
则阳气不足。涩则无血。阳气反微。中风汗出而反躁烦。涩则无血。
厥而且寒。阳微发汗。躁不得眠。雍曰。宜与小建中汤。
又曰。动气在右。不可发汗。发汗则衄而渴。心苦烦。饮则吐水。
庞氏曰。动气者。谓心腹中虚气动。若误汗者。先服五苓散一服。次
服竹叶汤。朱氏曰。凡脉濡弱。不可发汗。诸动气在心腹上下左右。
不可发汗。诸脉动数微弱。不可发汗。皆宜小建中汤。烦躁者。宜竹
叶汤。雍曰。诸动气不可发汗者。皆宜茯苓桂枝甘草大枣汤。
又曰。动气在左。不可发汗。发汗则头眩。汗不止。筋惕肉 。庞
氏曰。此为逆。难治。先服茯苓白术散。汗止。续与小建中汤。朱氏
同。雍曰。汗不止。筋惕肉 者。皆亡失津液证。不可茯苓汤也。
又曰。动气在上。不可发汗。发汗则气上卫。正在心端。庞氏云。
李根汤主之。朱氏同。常氏云。可奔豚汤。
又曰。动气在下。不可发汗。发汗则无汗。心中大烦。骨节苦疼。
目运恶寒。食则反吐。谷不得前。（一云谷不消化）庞氏云。先服大橘
皮汤。得吐止。服小建中汤。朱氏同。常氏云。可柴胡桂枝汤、茯苓汤、
小半夏汤。雍曰。大橘皮汤、茯苓汤、小半夏汤。皆可用以止吐。吐止
而心中烦。骨节疼。恶寒证不去者。服柴胡桂枝汤。后服小建中汤。
又曰。咽中闭塞。不可发汗。发汗则吐血。气欲绝。手足厥冷。欲
得蜷卧。不能自温。庞氏云。甘草干姜汤主之。常氏曰。咽中闭塞。可
小柴胡汤。设经发汗吐血者。柏叶艾叶汤。（金匮方）气微厥逆蜷卧
者。可当归四逆汤。
又曰。诸脉得数动微弱者。不可发汗。发汗则大便难。腹中干。
（一云大便难胞中干）胃燥而烦。其形相象。根本异源。雍曰。宜小建
中汤。
又曰。脉濡而弱。弱反在关。濡反在巅。弦反在上。微反在下。弦
为阳运。微为阴寒。上实下虚。意欲得温。微弦为虚。不可发汗。发汗
则寒 不能自还。常氏云。可当归四逆汤。
又曰。咳者则剧。数吐涎沫。咽中必干。小便不利。心中饥烦。
时而发。其形似疟。有寒无热。虚而寒 。咳而发汗。蜷而苦满。腹中
复坚。（一作蜷而心痛）常氏云。可柴胡干姜桂枝汤、小青龙汤、理
中丸。雍曰。脉经以上二证合而为一。雍谓自咳者之下。为咳者剧
证。咳者之上。为不咳未剧之证。二证之脉。皆濡而弱也。咳证里寒
多。宜小建中汤、理中丸、附子汤微温之。
又曰。厥脉紧。不可发汗。发汗则声乱咽嘶。舌萎。声不得前。雍
曰。厥阴经紧。则引舌与卵。故舌卷而囊缩。若缓。则舌萎声不得前。
故厥脉紧者。不可发汗。恐其脉缓也。厥脉紧者。宜四逆汤。缓者。宜
小建中汤。或言宜白虎、小柴胡。皆不可用。
又曰。诸逆发汗。病微者难瘥。剧者言乱。目眩者死。（一云谵语
目眩精乱者死）命将难全。
又曰。太阳病得之八九日。如疟状。发热恶寒。热多寒少。其人
不呕。清便欲自可。一日二三度发。脉微缓者。为欲愈也。脉微而恶
寒者。此阴阳俱虚。不可更发汗也。常氏云。可小柴胡汤。雍曰。亦宜
先服小建中汤。
又曰。太阳病。发热恶寒。热多寒少。（千金翼云寒多热少）脉微
弱者。此无阳也。不可发汗。常氏云。可小柴胡汤。雍曰。亦宜甘草干
姜汤。
又曰。咽喉干燥者。不可发汗。常氏云。可小柴胡汤。
又曰。亡血家。不可发汗。发汗则寒 而振。常氏云。可小柴胡
加芍药地黄汤。
又曰。衄家不可发汗。汗出必额上陷。脉紧急。目直视。不能 。
不得眠。常氏云。可犀角地黄汤。
又曰。汗家重发汗。必恍惚心乱。小便已。阴疼。宜禹余粮丸。
（本阙方）常氏云。只取一味禹余粮石。火 末服之亦可。雍曰。禹余
粮不用石壳。此火 末服则是壳也。
又曰。淋家不可发汗。发汗必便血。常氏云。可猪苓汤、芍药地
黄汤。
又曰。疮家虽身疼痛。不可发汗。汗出则 。常氏云。可小柴胡
汤。 者。葛根桂枝汤。雍曰。更详治 门中。
又曰。下利清谷。不可发汗。汗出必胀满。雍曰。宜温其里。后随
证治之。
又曰。咳而小便利。若失小便者。不可发汗。汗出则四肢厥而
逆。雍曰。设误发汗。宜甘草干姜汤、当归四逆汤。
又曰。伤寒一二日至四五日厥者。必发热。前厥者后必热。厥深
者热亦深。厥微者热亦微。厥应下之。而反发汗。必口伤烂赤。雍曰。
已见厥阴卷中厥论并问。
又曰。伤寒脉弦细。头痛发热者。属少阳。少阳不可发汗。常氏
云。可小柴胡汤。
又曰。伤寒头痛。翕翕发热。形象中风。常微汗出。自呕者。下之
益烦。心中懊 如饥。发汗则致 。身强难以屈伸。熏之则发黄。不
得小便。灸则发咳唾。常氏云。可小柴胡汤、桂枝加葛根汤、茵陈蒿
汤、小青龙汤。雍曰。各随证用之。头痛发热汗出。即小柴胡汤。心烦
喜呕。亦柴胡。 而身强。用桂枝加葛根汤。不得小便而咳唾。则小
青龙汤。熏之发黄。则茵陈蒿汤也。
又曰。太阳与少阳并病。头项强痛。或眩冒。时如结胸。心下痞
硬者。不可发汗。当刺大椎第一间肺俞肝俞。发汗则谵语脉弦。五六
日语不止。当刺期门。
又曰。太阳发汗。因致 。雍曰。前本病云。太阳病发汗太多。因
致。
又曰。少阴病。咳而下利。谵语者。此被火气劫故也。小便必难。
以强责少阴汗也。常氏云。可桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。
小便难者。五苓散。
又曰。少阴病。但厥无汗。而强发之。必动其血。未知从何道出。
或从口鼻。或从目出者。是名下厥上竭。为难治。常氏云。可芍药地
黄汤。雍曰。仍灸三阴交涌泉二穴。三阴交难取。涌泉尤奇。
王叔和曰。冬时发其汗。必吐利。口中烂。生疮。（千金翼同）
又曰。汗出多热。发其汗亦坚。雍曰。坚字宜作 。前有云。发汗
太多。因致 也。
又曰。病患脉数。数为热。当消谷引食而反吐者。以医发其汗。
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