按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
。
张锡纯在那里沉思了好久，他发现：一个医生，如果业务不精，就可能成为杀人的罪犯，这可不是一般的严重啊。
这到底是为什么呢？给人治病，出发点是好的，可为什么最后却把患者给耽误了呢？
这都是水平高低惹的祸啊，原来这个医术的高低，是如此的重要啊！
第7节：这才是中医（7）
这件事，促使张锡纯更加发奋学习医学。
就拿这个喉症来说吧，张锡纯后来就一直在学习、实践中体会，直到自己的治疗方法成熟。
苦学《伤寒论》
了解张锡纯的人都知道，他的学问的根底，是《伤寒论》。要说到张锡纯学习《伤寒论》，还要从一件事情说起，这件事给张锡纯的刺激也很大。这是怎么回事儿呢？
原来，在1885年，也就是张锡纯二十五岁的时候，邻村有个武生，这不是唱戏的那个武生啊，是考武科举的考生，叫李杏春（怎么看都不像武生的名字，和翠花有一拼）。话说这位李杏春这年三十多岁了，是个膀大腰圆的猛汉子。有一天患了病，偶感风寒，然后就开始喘促不休了，具体是什么症状呢？是身上不发高烧，精神不振，〃略一合目即昏昏如睡〃，同时胸膈满闷，吃不下去东西，舌苔白腻（这说明体内水湿重），脉滑而濡。
就是这个病，当时张锡纯给开的是散风清火利痰之药，服用了几次，一点效果都没有。
怎么办呢？再请医生吧，就又请了几位医生，开了方子，也没有效果。
这个时候再看这位猛汉李杏春，已经一点都不猛了，病势开始变得严重了起来，家属心急之下，就又把张锡纯给请来了。
张锡纯是个热血之人，看到这种情况，是一定要管的，怎么办呢？这时，他突然想起来，自己认识一位老中医，八十多岁了，叫皮隆伯，在渤海之滨隐居，如果能把这位老中医请来，那这个病应该有救啊。
李杏春一听，立刻派人把这位皮隆伯老中医给请来了。
这位老中医来了以后，一诊断，说：〃这个病好治啊。〃
大家一听，啊？这还好治？那么多的医生都在这儿丢了人了，您还说好治？
老中医接着说：〃这就是一个小青龙汤证，没什么难治的啊。〃于是，就提笔开了《伤寒论》中的小青龙汤，在原方的基础上，加上了杏仁三钱。
结果如何呢？服完一副药以后，这位李杏春的喘就止住了，然后老中医又开了《伤寒论》里面的苓桂术甘汤加味，两副药，这个病就好了。
张锡纯一看，我的妈呀，这才叫治病啊，这个《伤寒论》敢情这么有用啊！
张锡纯说：〃愚从此知小青龙汤之神妙。〃
这怪谁啊？只能怪自己看书功夫没有到家啊，得，老老实实从头看吧。从此，张锡纯广泛地收集《伤寒论》的注解书，仔细地攻读。
我们看张锡纯的著作就知道了，他的学问功底是从《伤寒论》来的，张锡纯在《医学衷中参西录》这部著作中，对很多经方进行了注释，可见其学问根底之深。他对经方的应用很有特色，他是用张仲景的思路，但是在具体的药味上，他会根据自己的经验来修改。这是活用的方法。
第8节：这才是中医（8）
其实，我们的中医大家们，他们的学问都不是凭空来的，都是通过努力学习得来的，其中绝大多数人，都是曾经苦读《伤寒论》。要不怎么说《伤寒论》是中医临床的基础呢。
但是，张锡纯学问的另外一个来历，大家都从来没有注意过，为什么他能活用《伤寒论》的方子呢？为什么他敢改张仲景的方子的组成呢？
这要从他尝药的习惯谈起。
神农尝百草
中医的药物，就像是我们在打仗过程中的士兵一样，谁对士兵了解，谁对士兵使用得好，谁就能够打胜仗。但是，遗憾的是，现在很多中医对中药都不是很熟悉了。
可是，张锡纯不同，他为什么能够有那么大的成就呢？因为他对中药非常熟悉。为了便于大家理解，我介绍一些草本学的知识。
大约在汉代的时候，出现了一本书，叫《神农本草经》，这本书的作者到底是谁，现在学术界依然争论不休，相传是神农写的，但也有很多人认为是道教人士所著。但是无论如何，这都是中国本草学的一个开端。此后，历代很多医家都写了各种本草书，其中最著名的就是我们大家熟悉的《本草纲目》。
那么，这个本草是干什么的呢？就是研究每一味中药的性味归经、功用的。
但是，最大的问题是，历代的本草学著作中有很多论述是不一致的，大家各有发挥，都说得头头是道，到底听谁的呢？
这让很多初学中医的都犯晕，比如这个枳壳，药性到底是升还是降呢？众说纷纭，有的人说枳壳是降的；有的说枳壳升，枳实降。那么，该听谁的呢？
我也不知道该听谁的，那么，怎么办呢？只好自己去体会了。
这个体会的最好方法，就是按照老祖宗发现药物时使用的方法，就是自己去尝，去体会。传说，当年神农为了发现药物，日尝百草，一天里遇到了几十种毒药（这有点夸张了，这搁一般人绝对受不了）。
我把张锡纯早年的医案都给集中在一起，就发现问题了。我发现，在他早年行医时，治病总是用一两味药，这很让人感觉奇怪。那么，这里面到底隐藏着什么秘密呢？
让我们从张锡纯治病的故事说起吧。
在张锡纯刚刚学医的时候，他的邻居家有位少妇，这位少妇身体一直很弱，同时还出现了一个问题，就是月经越来越少了，到了日子，只来一点，就没有了。
这个问题很让她苦恼，听说张锡纯学医以后，就问张锡纯该怎么治疗。
张锡纯后来写道：〃时愚初习医未敢疏方〃，就是因为自己是刚刚学医的，没有敢给人家开方子。
但是，张锡纯却记得本草中说，当归这味药是妇科圣药，为生血活血之主药。所以，他就告诉这位少妇，每天用当归八钱，熬水喝。
第9节：这才是中医（9）
现在看，这么开方有些不大合适，应该根据体质配合点药物。
但是，在当时来看，效果却是很好的，因为这位少妇，到了日子以后，发现自己的月经正常了。
张锡纯自己写道：〃由此可知当归生血之效也。〃他就明白了，原来当归生血的效果如何，用的量很关键。
再举个例子，张锡纯曾经说过，他二十几岁的时候，患过一个病，就是〃于仲秋之月，每至申酉时腹中作胀〃。
这个申酉时，就是下午的三点到七点钟，这个时间，中医认为，在一天里面和一年中的秋季对应，是属金的，主降收，这个理论就是中医的天人相应理论。
中医认为早晨的时候万物生发，对应春天，属木；中午，热盛，万物繁茂，对应夏天，属火；下午，万物降收，对应秋天，属金；晚上，万物进入休眠状态，为第二天做积累，对应冬天，属水。关于土，在中医里面有两种说法，一种是在每个季节的尾巴那里，有十几天是属土的，另外一个说法是在夏天和秋天之间，长夏属土，其实这些说法都各有道理，大家灵活应用就可以了。
张锡纯在想到了这些以后，就分析了，我在秋天，又是这个时间出现腹胀。这一定是有规律可循的，他认为这是〃秋金收令太过，致腹中气化不舒〃，就是秋天是主降收的，可能是降收得太过了，所以令自己腹胀，那么，什么药能治疗这个病呢？
张锡纯想到了厚朴这味药，因为他读本草书，知道厚朴可以治疗胃气郁结胀满疼痛等症，同时药性能升能降，于是就每天嚼服厚朴六七分，大约不到现在两克。
结果，这样服用两天以后，腹胀就痊愈了。
于是，张锡纯通过这次实践知道了，厚朴用多大的分量，就可以起到消除腹胀的作用。后来，张锡纯在治疗冲气上逆的时候，在重用龙骨、牡蛎、半夏、代赭石的时候，经常是稍稍地配合一点厚朴，来宣通气机，这样，则〃冲气痰涎下降，而中气仍然升降自若无滞碍〃。
再给大家举个例子，当时，张锡纯家附近，有个叫张马村的村子，村里有户人家，雇了一个牧童，给他们家放牛。在夏天的时候，这个牧童会把牛赶到村外的山坡上，让牛吃草。
但是，悲剧却在这如画的风景中发生了。到底是怎么回事儿呢？
原来，当时还有别的孩子也在放牛，这些孩子在一起，总会搞些恶作剧。其中几个孩子就约好，一起来恶搞这个牧童。于是他们就喊：〃喂，你，过来！〃
那个牧童不知道怎么回事儿，一听伙伴们叫他，就傻乎乎地跑了过来。
结果，他们几个一拥而上，按住这个牧童的脑袋，让他弯腰，把脑袋强行塞入这个牧童自己的裤裆里（纳头裤中），然后把他的两个胳膊倒背着给绑起来，他们管这个游戏叫〃看瓜〃。
第10节：这才是中医（10）
有的时候，恶作剧是最害人的，比如有的人趁别人不注意，撤掉椅子，结果这个人摔坐到地上，会导致尾椎着地，严重的甚至会导致瘫痪。
这个恶作剧后果很严重，当牧童被人救出来的时候，〃气息已断〃。那些调皮的孩子们已经吓跑了，大人们赶快让这个牧童盘腿坐，然后捶打腰背，过了好半天，这孩子的气息才缓过来。但是还是觉得有什么东西在胸口堵着，使得呼吸不畅，严重时，〃气息仍断，目翻身挺〃。
当时，人们都没办法了，就把张锡纯给请来了。张锡纯一看，这是怎么回事儿啊？一问，敢情是恶作剧给搞的。于是，他就想，这一定是牧童在裤子中〃闷极之时，努挣不出，热血随努挣之气上溢而停于膈上也〃。
也就是说，这是孩子使劲的时候，淤血上溢导致的。
于是，张锡纯又想到，三七这味药，可以化淤血，又可以止血妄行，而且病愈以后还不至于将淤血留于经络。于是，他就开了三七，并把它研成粉末，让孩子每次服用三钱，合现在九克，用开水冲服。
结果，服用两次以后，这个孩子就康复了（两次痊愈）。
这样，张锡纯对三七的疗效也有了直观的感受。没多久，又发生了一件事情。
张锡纯家附近有个村庄，叫留坛庄，有个少年姓高，年龄在十四五岁，患上了怪病，总是不断地吐血。这个吐血在过去是常见病，一般血有从呼吸道出的，有从消化道出的，看这个吐血的势头，我分析这个少年是从胃里面出血的可能性大些。
家人给少年请来了医生，治疗了十多天，愣是没什么效果。
这个时候，孩子的病情可就危急了，您想想，成天这么吐血，一个人能有多少血？
怎么办呢？这个时候，有人想起了张锡纯，说这人很是用心医学，赶快去问问他吧。
于是，这家的家长就〃仓猝遣人询方〃。
张锡纯随着来人跑去一看，就说，这个病，我出个方子吧，就用三七粉，去买来一两，分三次服用下去。
啊？大家一听，能行吗？就一味药，三七粉，而且还是一两，这个分量大了些吧？平时也就是用几钱，您怎么敢用一两啊？
但是没办法，孩子还吐着血呢，我们就听听这位张锡纯的吧。
于是，家人就去买来了三七粉，按照张锡纯的方法，分三次，一天就全给孩子服用了下去。
结果，〃当日服完其血立止〃，孩子吃完药就不吐了。
张锡纯的本草根底深，谁都知道，但是他是怎么学的，一般人可就不知道了。现在，我就把这个谜底给大家揭开吧。我把张锡纯的医案，只要标有年代的，都给放到了一起，我发现张锡纯这个问题，原来，在早期使用单味药的时候居多。
第11节：这才是中医（11）
这就和我们一般学中医的人不一样了，我们也学药的各种功用，但是，老师总会告诉我们，这个药是用来组成方剂的，方剂才是治病的。
所以，我们在开始治病的时候，用的都是方剂，比如四君子汤打底，组成补气的方剂，四物汤打底，组成补血的方剂等。
这就和练武术一样，我们一上来就是组合拳，练的是套路，一路长拳，二路长拳，成套地打，最后很多人一打架，上来就是一个套路，从头练到尾，你让他单独打一拳，不会。
学中医的也是，上来开的就是方子。说句实话，这个病，方子里面到底是哪味药起的作用，自己心里还真含糊，每个方剂里面的药物越多，对这个问题就越吃不准。
于是就说，这都是这些药物协同起的作用，谁都离不开谁。
很多中医都有一个毛病，就是对每味药的把握，不是那么精准。
记得很早的时候，我学中医，有一天，母亲突然对我说，中医里面有两种人，一种人开的方子里面药物有几十味，这种叫漫山围捕的方法，可能也治病了，但是具体是哪味药起的作用，恐怕连自己都说不清楚，就像拿机关枪扫射一个目标，一百多颗子弹，打出去，总该有一颗子弹打中吧？
而另外一种中医，对药物把握清楚，往往是几味药，甚至一味药就解决问题了，这是高手。
当时我对中医理解还不深，但是也觉得在理，所以后来一直记得这句话。
当我看到张锡纯的医案的时候，我明白了，张锡纯学习中医的思路，和我们有点不一样。
张锡纯在本草学上下了工夫，尤其是《神农本草经》，其中有很多我们现在认为是不常用的方法，他都给发掘了出来。
更重要的是，他学习中医的时候，开始经常是用单味药来治病，这是别人没有下过的工夫，这样，他对每味药的药性到底有多大，到底是升是降，到底走什么经，到底寒热温凉到什么程度，等等，他都十分清楚。
所以，日后他在组方子的时候，就得心应手了。他对药物的加减，把握得恰到好处，拿捏准确。如果我们把药物比喻成兵将的话，张锡纯对每一个兵将的特点都十分熟悉，他组成的战阵一定是最强大的。
而且，张锡纯还有一个特点，就是对一些不了解的药物，他都自己亲自去尝。这有很多的例子，有一次他为了试验花椒的力道，一次嚼服了二三钱，结果搞得自己肺不能吸气而胸闷，猛灌了几碗凉水，过了半天才缓过来；他每到一个新的地方，都会去药房考察，看看各地的药材是否一样，因为有时同样的药名，在不同的地方药房会给不同的药。
张锡纯是如何做到对每味药都了然于心的？他会怎样应用单味药物呢？这对我们有什么启发呢？这些在后面的故事中我们都会看到。
第12节：这才是中医（12）
网友互动
桂枝飘香问：
看到在张锡纯的故事中，提到了苓桂术甘汤的神奇作用，我对茯苓这味药很感兴趣。曾经在一本书上看到说茯苓泡水喝对身体好，所以我今年春天用茯苓泡水喝，喝了几次，就觉得走路发飘，头晕，持续了几个月，提前体会了老年人的痛苦。后来用菊花、天麻、绿茶泡服，才渐渐调养过来。我觉得中医中药的知识不能只看书本，需要实践经验。不知道罗兄对茯苓有研究吗？
罗大伦答：
朋友，苓桂术甘汤是我最常用的方剂了，有千军万马之力啊，许多重得连说话都困难的病，就这四味药，很快就有好转。
举个例子，沈阳有个工程师，搞有色金属的，少年时患过肺结核，现在人消瘦，皮肤黑，哮喘，咳嗽，因为外感病情严重而住院。外感治愈后仍然哮喘，疲乏无力。来北京找我诊治，向我说病情，说一会儿就张口抬肩，气上不来。为他做舌诊时，发现他舌苔白腻，满是泡沫。我判断为水湿上犯，就用了苓桂术甘汤，茯苓20克、桂枝6克、白术9克、炙甘草6克、冬花3克，具体的方子有些记不太清了，总之是重用茯苓，五副药之后，他的全部症状都消失了，后来又调治了一段时间，就完全康复了。患者认为这是神方，其实就是张仲景的方子。
我认为，只要体内水湿壅盛，茯苓是一个非常好的药，但是体内没有水湿，您把它当成零食是不可以的，那么怎么判断体内水湿是否多呢？要通过脉象，通过舌诊，比如舌体胖大，舌体上唾液多、成沫，舌苔白腻等，都是指征。如果自己无法判断，就要找个中医大夫帮忙检查一下。
如果没有水湿，估计服用后就像桂枝飘香兄服用后的症状吧。所以说，凡是药都是有药性的啊。误补人参成毒药，对症砒霜是良剂啊。
还有一点我必须强调一下，中药的使用方式最好是配合着用，比如苓桂术甘汤中，茯苓与桂枝、白术、炙甘草配合，六味地黄丸中它的量也是很少，并与其他药配合使用。这是一个很重要的思路，通常用单味药我们叫单刀直入，那是要十分�