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676-医学经验录·医桉-第2部分

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此饮水过多,水停心下,气逆而呃,乃取“越而上之”之法,以通胃络。

男,51岁

呃逆五六日,曾用箬叶煎水吃,用灯草通鼻,又用霹雳散打喷嚏,呃逆稍减。未见 喷嚏不停,随即鼻衄不止,其面赤唇红,脉象浮大,急以旋覆代赭石汤煎服,鼻血 减少,再服第二剂,呃声依然,且系一舂一舂。

再诊脉浮细无力,关部见沉,断为胃寒。面赤者,假热也。一舂一舂者,呃在下焦 ,丹田无阳气上升也。虑有关格变幻,改方:

附子二钱,上桂一钱,炙草一钱,炙西党二钱,九节菖蒲二钱,煨姜一钱,枣二枚 水煎,童便一杯兑服。

服后呃止大半,不再一舂一舂,自觉微汗。因进粥一碗,呃声复作,断续不停。知 胃中有水气,再用旋覆代赭石汤,服之收效。

男,30岁

病呃,家人咸认为败症,急于求救。脉数有力,前后相应,面赤而亮,唇舌微红, 此人素喜炙■,恒以酒代菜。断乃热停上焦,实由饮食不节所致,非大病后之虚呃 、冷呃可比。书方:

枇杷叶二钱,鲜芦根三钱,旋覆花(布包炖)二钱,九节菖蒲钱半,代赭石二钱, 原寸冬二钱,藕节三个,公丁香一钱。

连服四剂,病告霍然。大凡呃症误于人参桂附者十之八、九,而误于清凉者,十不 得一耳。

此人呃病获愈后,乘舆至南昌吃酒看戏,并纳一妾,住客栈四月有余。一日,携妾 过吾门,见其形容大变,肌削骨露,走路挺胸,语言反常,不若往日之从容态度, 度其有蛊惑病。两年春,腹大如鼓,不能转侧,亦不能多食,二便不通者五日,日 夜不宁。脉无伦次,件关部应指。检验足板心,已填满而不见纹,人中亦平,两腰 不能插手。似此情况,已频肝肾两绝无疑。总由酒色过度,酿成蛊胀,此蠱字当系 血气相搏也。乃父力促拟方,余写一“蠱”字,请其翻书考核,且云此人满盘实症 ,实属虚候,青筋贯胸,胃气亦绝也。今肝、肾、胃三家俱绝,危在旦夕,乃谢绝 处方。好贪色者,当以此为戒也。

6、食物中毒

垫下村熊家一妇,在草坪上得到草菰一篮,归家煮食。午后二时左右,全家八口均 不做声,伏倒地上,邻人向我素方,令取草菰生长地上之土,化水澄清温服。傍晚 ,八口安然。

男,4岁

腹痛叫喊,日夜不安。问其曾食生冷否?旁人指盛田螺之缺缸云:“吃过田螺。” 余视缸内,见马蟥浮出,忆医书(书名记不起)有误食马蟥而腹痛者,遂疑其曾吃 马蟥,嘱取黄泥水给儿食,无效。后经老农指点,改取田中泥水,服下竟愈。

7、腹痛、泄泻

男,15岁

泄泻一月不止,渴,能食,肢软神疲,脉涩腹胀,舌见黄褐,断有积湿,方用

西庄二钱,朴硝一钱,枳实一钱,山楂钱半,广香八分

服一剂,大下杂物,腹胀大减,两剂泻止。因患者不愿服药,自此而愈。此通因通 用法也。

男,43岁

腹痛,满腹哇哇如雷鸣,面色惨淡,舌色灰白,脉象沉滑,食欲、大便如常。此由 饮食不节,致水蓄三焦,处方五苓散加味

泽泻、猪苓、云苓、白术、吴茱萸各二钱,桂枝钱半,川姜一钱。服下一剂,腹 中无响声,痛亦减轻。改方:

扁豆、焦楂、泽泻、云苓、猪苓、白术、吴茱萸各二钱,上桂八分,川姜一钱。服 两剂,获全愈。

男,12岁

腹痛、泄泻、口渴,面色微红,舌无厚滞,中心黄色。此宿食停滞中焦,致痛时捧 腹大叫,不宜攻下,以消导为主。

麦芽二钱,川朴钱半,山楂钱半,半夏曲钱半,大白一钱,苍术钱半、广香二钱, 黄连炒吴茱萸二钱,金铃子钱半,一服而安。

男,年未详

食王瓜后,泄泻不止,血似射箭状,烦躁坐卧不安,脉见数滑,乃热迫下注,与湿 相搏,致成飧泄。以地浆水煎服:于门槛内挖一坑,深尺许,用新汲水倾入,手■ (搅?)百下,取出,贮罐中澄清温服,泻稍减,疏方:

黄芩钱半,黄连钱半,伏龙肝一块,益元散三钱,炙草一钱,乌梅两个金钗石斛二 钱,楂肉一钱

此黄土与黄连进退汤合用,服后得全功。

男,36岁

常患腹痛泄泻。此次发病,乃食生冷油腻而地,日下利数十行,体渐不支,起坐不 稳。其腹鸣如雷,稍觉疼痛,舌苔厚滞不渴,亦不恶寒,脉见沉滑。初投五苓散, 无效。

复诊改方:

附子二钱,补骨脂、煨肉叩、炙党参、益智仁、焦术各二钱,川姜一钱,东波叩钱 半,乌梅二个。

服两剂,日下利仅二、三次,于前方加:

五味子钱半,赤石脂炒当归二钱,两剂痊可。

男,25岁

一贯身体强壮,无疾病。某晚攀鱼,被横木撞伤脐下,并摔了一跤,比即疼痛难忍 。另日人事昏沉,痛苦难言,脉浮数互见,面红而亮,目合眉蹙,翻来覆去。其父 疑是房劳成痛,余问其阴茎痛否?答曰不痛,但小腹气往上冲。因疑是奔豚,然细 察之,不咳不喘,何来奔豚?必乃跌仆受凉,激动肝气,致令小腹作痛,肝性急, 宜缓之。疏方逍遥散:

柴胡、黄芩、生地各二钱,川芎钱半,甘草(炙)一钱,炒白芍三钱

服一剂,当晚较安静。另日微热蒸蒸烙手,面朝里睡,透大气,知热从外解,不能 补肾,于原方加:

丝瓜络三钱,凤尾草钱半同煎,另用左金丸一钱,随药吞服。

服二剂,热退痛减,患者能起床,小腹无气上冲现象,喜按。改以养气安肾法,以 防水不济木,致动肝风。

荔枝核二钱,生地、杭芍、肉苁蓉、菟丝子、覆盆子、安痛藤、当归、丝瓜络各二 钱,桑螵蛸十个(炙),川芎钱半。两剂而痊。

5、交肠

蒋女,24岁

二便反常,逾半月之久,不肯告人。伊夫外归,询之病情,告以小便出屎,大便出 尿,伊夫闻之骇然。迭延数医,皆未应手。后更黎医,适我由乡进城,过蒋家,蒋 急召之。盖与我是窗友,而黎与余,亦时相过从。商诸病情,黎认蒋妇为交肠症。 余问处何方?其踌躇不决。蒋力促之,拟补中益气汤,余见之恍然大悟,预卜此方 有效。黎去后,蒋询此方用意,余答以二便易位,其病因或大怒,或醉饱,或房室 过度,以致脏气乖乱,反其常轨,法当开提其气,黎先用升提,诚高明之见也。服 药后,是夜未见起卧不安,二便然同出。次日会诊,黎询用原方否?余建议原方剂 量,稍予增加。即白术三钱,升麻二钱,黄芪五钱生炙各半,另加桔梗四钱,杏仁 四钱。盖桔梗载药上升,杏仁宣通肺气,黄芪生炙各半者,取其补气而温中也。照 方服两剂,二便不再混乱,精神好转,黎再商善后,余意以分利为宜,方用五苓散 加味,须严禁房事。依余法,获全愈。后以十全大补丸调理之。

此从病论证,先用升提,后用分利,乃急者缓之之意。至于小便出屎,余以为不确 ,乃黄浊水也。请同道指正。

9、脱肛

男,52岁

肛门脱出十余日,胀痛交加,行路碍难,六脉沉细无力,气虚下陷已明。嘱寻蜣螂 七只,置瓦上焙燥研末,加入冰片和匀,先以葱白煎水先熏后洗,然后渗上药末, 用手托进。另购补中益气丸四两,每日早晚各用四十粒,如是肛门渐收还原。后复 发,再来索方,乃令觅田螺三、四只,放入冰片,露一宿,以其水刷肛门,当晚肛 门上收。亦服补中益气丸善后。

10、吐泻交作

女,49岁上呕下泄,面见红光,舌微红,无■气,不脉浮数。余认作水停心下,以 分利为治。但吐泻未止,改以:

代赭石二钱,西党三钱,焦术二钱,公丁香一钱,甘草(炙)一钱,姜枣各二。 

服下呕止,然红光满面,欲索饮,又不敢饮,饮入即吐,如上焦有热,中焦有寒。 吃热物即吐者,热与热相争也。换方:

吴茱萸三钱,杭芍二钱,台党三钱,姜枣各二令冷服。

服下不呕,泻亦减轻,其转黄水。其吃生黄瓜后腹痛,乃用山楂研末,煎服立效。 

女,60岁

上呕下泄,水浆不入者三、四日(据述食水管菜煮粥后发病),脉散无度,舌色灰 白,唇色惨白,此寒湿停中无疑,处以五苓散,借以分利。服后呕虽止,而泻如故 ,仍不欲饮。改方:

焦术二钱,乌梅三个,扁豆、焦山楂、东波叩、金钗石斛、法夏曲、炙党各二钱, 川姜一钱。服一包,泄止呕止,但仍不进饮食,两颐红亮,垂头丧气,贪睡,断其 胃肠不升,而胃部尚有郁热,故不纳食。贪睡者,乃脾运不前也。急宜养胃,切忌 燥津,处方玉女煎加味:

玉竹、南沙参、扁豆衣、连翘心、麦冬心各二钱,知母钱半,生石膏三钱

服两剂,两颐红退,欲食肉,不吃粥。吃粥则大汗出,叫热。此胃热在上,热与热 相抗也,遂令进肉汤,勿食肉,如此三日,完全告愈。

男,35岁

吐泻交作,两足抽筋。拿痧打针后,遍身红紫,手指足趾,皆刺破出血,昏倒在地 ,不能语言。脉有四大纲领(?),但沉不起,四肢不厥,无腹痛口渴现象。断因 受暑,更食生冷而起,乃令找生芋头数个,复令于门槛内挖一小坑,深尺许,以新 汲水倾入坑内,不搅不停,使其旋转,但防地面脏物、灰尘坠入坑内,手搅二十分 钟,用木勺盛泥水出,倒入碗内,澄清后转瓦罐煮沸。先将生芋头令患者口嚼,问 其麻不麻?患者未应,但有喜食表情。再递一枚嚼之,令其吐渣,勿吞下。又问其 甜否?云鲜甜。乃自索芋头,递给嚼一枚。嚼毕,大叫一声,满口怪气怪味,足能 ■起,知已不再转筋。未几,泻酸臭水一盆,兼有未化之凉粉和糯米团。即以门槛 坑内澄清之水和童便吃下。三小时后,呕止,足不缩。但泄泻更甚,十分钟内下水 三盆,均有酸臭气息。余嘱速购保和丸四粒,分两日服。此人胃寒太甚,暂不宜进 粥饭,可食百合粉、藕粉等,俟其闻得饭香,方可食饭。否则,恐成痢疾。

此人服保和丸后,诸症已解,即不服药。

11、醉饱入房

男,28岁

因高热往南昌治疗,服药三剂而愈。回乡时买有高粱酒、大鱼。其妻闻夫将归,购 肉炖好,以备迎接。抵家后,大吃特吃,图一时之痛快。熟料次日清晨,不省人事 。抬至江桥诊所。视其面容,不甚痿弱,尚能手动目张,但不做声耳。其妻备述前 情,予认作病后食郁治之,用消导法:

山楂、麦芽、神曲、法夏曲、苍术各二钱,川朴钱半,陈粽炭一块,肉骨烧灰一块 同煎服。

服后声音渐开,又叫阴茎痛,知其醉饱入房,不无热伤尿管,改方:

夏枯草二钱,凤尾草钱半,琥珀屑钱半,益智仁二钱,蚕砂二钱,海金砂钱半,益 元散三钱,另用肉店杀猪之猪鞭,烧存性,随药同煎,服两剂而愈。

12、肾泄

男,50岁

家庭富裕,生活淫逸,患黎明泄泻,两载有余,屡服理中、真人养脏等剂皆不效。 余思及黎明泄泻者,肾泄也,与天明泄泻之肠胃病不同。此固肾阴不足,经云:“ 阴不足者,补之以味”。处以青娥丸:

杜仲三钱,青盐(用益智仁二钱代)一钱,补骨脂四钱,共研末,布包,每日用猪 肾一对,分切四片,纳药末炖服。

服三剂后,改用四神丸:

五味子二钱,益智仁三钱,肉叩四钱,吴茱萸三钱。服十六剂而愈。

按肾阴不足与肾阳不足治法本殊,肾阳不足者,除肾泄症外,玉茎不痿,名曰中强 ,乃格阳之候,宜破故纸、韭菜子各一两,炖猪肾一对(一日量)。

女,51岁

学辟谷,求冷食,病患泄泻,服兜涩、分利等剂皆无效。六脉浮沉不定,半部数紧 ,舌色似黄似褐,舌尖独绛,唇焦。其三月来,食米果、梨、苹果或凉拌粉,每晚 打坐,从未睡眠。由此可见因冷食而泄泻,坐久而致肾无关键力。况其泻如射箭, 当系暴注,系非一般洞泄、飧泄可比,必由冷食积寒化热,而肾无关键力,致肾气 上泛,变为肾泄矣。疏方:

山棱二钱,莪术二钱,胡连二钱,黄连钱半,大白钱半,川朴钱半,青皮钱半,广 香钱半,生莱菔子钱半,韭子一撮,鸡内金二钱,麦芽二钱。

服两剂,下丸子屎或白膜样粪便,积寒积热已有出路。脉沉无力,断其久病伤寒, 急宜养胃,嘱其改热食,处方:

乌梅三个,金钗石斛二钱,益智仁钱半,肉蔻二钱,五味子钱半,扁豆二钱,赤石 脂炒当归二钱,栗壳钱半,灶心土一块。嘱服四剂后,改服金匮肾气丸。如法治, 得全愈。(当时余嘱其防足肿及肾气上泛,甚至腹大如鼓)。

13、消渴

男,8岁

口渴尿多,六脉关尺全无,视指纹,则透三关,青赤互见,不甚明亮,舌褐,中心 微黄,神倦目垂,只透大气,时索饮,时小便。知是危症,欲辞出。其母原是余舅 嫂,哭诉不止要我开方,不得已,遂书曰,善食善饿是谷消,烦闷饮一溲二是肾消 ,终非吉象。脉绝两部,独留寸口,浮无根,指纹透出三关,舌褐色,无胃气,非 危症而何?万一要我开方,请孩母尝儿尿,若是甜味,胃气已竭,无甜味,肾气尚 存。今面垢,明日若现青色,势将捐馆矣。书毕,坚辞去,另日果卒。

43岁,男

失业赋闲,贫病交加,面呈黎黑,形消骨露,发音低微,不能尽言,精神疲惫已极。且发热、泄泻、口渴,随饮随溲,脉象浮洪,舌红而燥,唇焦,发烦。断为消渴,已达危候。处方:

乌梅一两,木瓜八钱浓煎服,两日服毕。

服后渴热均减,而泻不止。改方:

文蛤二钱,炒苡米二钱,生于术二钱,炒于术二钱,生谷芽二钱,炒谷芽二钱,乌梅十个,木瓜三钱,五味二钱,竹叶一钱。

服三剂,溺止泻减。惟终日昏睡,食欲不佳。换方:

西党四钱,扁豆三钱,杭芍二钱,五味钱半,金钗石斛二钱,光山二钱盐水炒,知母钱半,覆盆子二钱,菟丝子二钱,粳米一合先炖去米,再入药煎服。

服四剂,前症均解。后足肿,令服四君子丸,每日米汤吞服四十类。盖三消中之谷消较难治,必得谷气养胃而奏效。

14、虫症一例

女,40岁

三年未食米饭,仅吃面或小麦粥,闻食气则腹痛,并呕清水,须食热物而暂止。脉中空,不搏指,面色惨白,怀疑胃有除中变幻,遂辞之。其夫再三求方,犹豫良久,因患者每进食,必得糖和之,遇腹痛,呕清水,必进热物而后安,此虫症之征候。盖吐出之清水,乃虫吐之清水也。虫遇寒则动,故痛且呕,遇热则安,故食热物而痛、呕暂止。况舌现细白点,亦虫症之征也。按此必提驱虫剂,然虑及脉中空,胃有除中变幻,遂先投十全大补汤两剂,然后再进杀虫药。法用:

苦楝树皮(用雌的,勿用雄的。雄的不结子,有毒,能杀人)去表层粗皮八钱,水煎,听用(勿在患者住宅前,避免患者知道)。另用鸡蛋一个,去壳,置菜油内煎极香,以碗盛之,供患者嗅其香味,勿令吃。待患者闻香后清水涌出,即取苦楝皮汤大口吞下。

但须防发晕,因下药后,虫必内骚动也。此与胃脱不同。如上法处理,患者发晕约一小时苏醒,腹痛若失。余嘱其暂食小麦粥及精肉汤(不食肉),俟胃气恢复,再进■食,获全功。

(15)不寐

女,50岁

两感伤寒,病愈后连夜不寐。某医以为元气大伤,投方人参大剂,令服十帖。当时余作客其家,因患者是我继岳母,乃询某医曰:“此证是否虚烦?”伊以鼻嗤之曰:“你不懂,不要乱说。”余以能治此病,告之岳父。遂诊脉,六部浮迟,关部见数,断为大病后之虚烦。处方:

完整栀子八钱,豆豉一两,暗中炖服。

约过四点钟,患者欲睡,上床后鼾声如雷,睡足七小时,顿觉爽然无所苦。

斯时某医尚在吾岳父家打牌,闻病好竟跃然而起曰:“我说不错,但竟有人议我不是,什么鬼东西!”并叫我岳父不可听人乱言。岳父当即以我之论据和医案见示,他无辞以对,桃之夭夭矣。

男,年未详

单热不寒,头痛不寐。声音微弱,与往日高声说话,大相悬殊,似有郁冒,难以申诉,其脉六部见数,肌不烙手,舌边红,中心微黄,不食不饮者六日。某医曾投达原饮、葛根解肌汤未效。余勉以

泽泻、阿胶、猪苓各二钱,鸡子黄一个煎服。盖此阳亢盛,阴不入阳,所以不寐也。

服后睡眠半夜,天明时讨茶吃,是胃气已开也。更方:

黄连一钱,阿胶三钱、鸡子黄一个、夜交藤二钱,泽泻二钱,当归二钱,杭芍钱半

服后诸恙渐解,已能成寐,乃自购泽参泡水服。得全愈。

男,45岁

鳏居十二年,家事纷繁,夜不安寐,阴囊流水,自疗与延医,服药百余剂,未见改善。脉洪大,舌红少津,两目瞳孔放大,裤裆湿透。察其面貌,其眉际现
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