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一位艺精的厨子，总有不在状态或是大脑短路的时候，但是这样的错误发生在医生身上，因为与生命相关，因为与健康相关，职业的特殊性把他置身于道德的聚光灯下，他的错误便变得不可饶恕。医生存在局限是一定的，这种局限既来自他作为凡人而非神的特性，也来自医学本身的局限和某些不确定性。
美国波士顿的外科医生阿图尔。加旺德（AtulGawande），在自己书《并发症》的扉页写着：医学，一门不完美的科学。紧接着的第一部分内容就是：孰能无过？
“医学是瞬息万变的集合体，我们得到的讯息不一定靠得住，而执行医疗的人不免会犯错。”他引用了哲学家认为人类为什么会犯错的原因：一是知识有限，二是能力不足，三是无法克服的“必要错误”。
医生在犯错中成长，而病人想的是，纵使犯错几率是千分之一，起码在我这里，不要犯错。这时候，“认识到医疗科学存在风险和局限这一事实，认识到医疗人员作为人可能会犯错”—这条被克林顿的委员会列为美国病人的义务之一，真正做起来时，似乎就显得太难了！
香港一位笔名叫区闻海的医生在倾诉《白袍医烦恼》时，先让读者玩一个文字游戏。他举了一个现代医生“扩充句式”的例子：孩子的中文作业，有一样叫做“扩充句式”。 以医生工作为题，可能是这样的：■ 医生治病。
■ 医生的工作是治病救人。
■ 医生在一个剧变的城市中工作，治病救人。
■ 在一个剧变的城市，医生的工作，不单是治病救人而已。
■ 在一个剧变的城市，很多人对医生有很多期盼，医生的工作，不单是治病救人而已。
■ 在一个剧变的城市，很多人对医生有很多期盼；病人看医生，不单是求医，也想医生为他纾解忧虑和烦恼，医生的工作，不单是治病救人而已。
“在做医疗的句式扩充时，世界更复杂了。这不是坏事，工作多了明明暗暗的层次，更立体。但医生的烦恼是：一个人一双手，有时难以消受过多的期盼和没完没了的纷扰。
“在一个剧变的城市，分心分神的事情纷至沓来，可说是另类的噪音污染。年长医生告诉年轻医生，世界不再是往昔的平稳世界，他们也不是不理解，就只是问：白袍越穿越重，载得下几多烦忧？”
我们会孜孜不倦地要求在医生身上看到一种叫“医德”的东西。所谓伦理，告诉人们应该怎么做，而不是自然而然怎么做。但是医德，和别的“应当”似乎不同，它是一种大众永远不会否认，自己也永远无法否定的“应当”。或者可以这么说，医德是医生这个行业存在的前提。
问题是，无论是医生还是医学本身，都根本不可能承担这样的“应该”和“必须”。在面对世界万物时，在我们尽己所能以为到达了知识的顶端时，生命的奥秘可能还在顶端之上，有些领域可能是目前的医学尚未抵达的。面对知识有限、能力不足、无法克服的“必要错误”这三种哲学家认为可能导致犯错的原因，医生们在寻求最后的生存底线—医德的底线。
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狼狈不堪的医生生活（3）
连载：医事作者：讴歌出版社：北京出版社两千多年前，希波克拉底创下了从医誓言“为病家谋幸福”，其时，流行于中国的版本则是“医乃仁术”。但现在，似乎最为妥当的底线听起来让人悲观—不伤害，换成另外的话说就是—尽可能少杀人。
尽可能少杀人，这一底线的来源和一次世界大会有关。1993年在美国芝加哥开了一个叫做“世界宗教大会”的会议。从全球各地赶来的各种宗教的代表云集，他们提出了《走向全球伦理宣言》。在这个宣言里说，各种宗教间的共识可以成为全球伦理的基础：“不杀人，不偷窃，不撒谎，不奸淫。”这“四不”日后成了大家口耳相传的—道德底线。
在崇高追求与无情现实的反差之中，这种“底线”可算是为凡人们找到了一条道德上的自我解脱之道。医生也不例外，或者可以说，医生是最关注这一道德上的自我解脱之道的凡人。这样的“底线”公布之后，几乎全球范围内，展开了一场大讨论。有人质疑是不是这就意味着我们承认了世风日下？是不是意味着崇高精神的沦丧？是不是意味着我们渐渐进入流于技术化和物化的世界？
如果我们去研究一下医学伦理方面的文章或书籍，就会发现：“不伤害”正被换成各种各样的同义词句，出现在大家面前。比如，一个叫奥斯卡。伦敦（Oscar London）的医生写了本《尽可能少杀人》（Kill as Few People as Possible）。他在书中列出了作为好医生的57条规则，其中规则9就是—尽可能少杀人。
如果我们像区闻海医生在《白袍医烦恼》里举的例子那样，以“不伤害生命”做一个负责任的“扩充句式”，可能是这样的：■ 不伤害生命。
■ 尽己所能，不伤害生命。
■ 提高自己的医术，尽己所能，不伤害生命。
■ 怀着为病家谋幸福的目标，提高自己的医术，尽己所能，不伤害生命。
只是，我们不能回避的一个现实是，每个医生生活在不同的道德层面。只有发自内心的自律，才能最终成就一个病人期望的好医生。也别忘了，我们生活的现实并非理想真空。比如，写《尽可能少杀人》的那位医生说，除了尽可能少杀人外，别忘了—“拥抱病人，雇个律师”！
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“举毒”新闻大战（1）
连载：医事作者：讴歌出版社：北京出版社2005年，似乎是从一种叫做苏丹红I号的色素起，一场关于“健康”的舆论大战就开始了。媒体也比以往任何时候更热衷于报道有毒食物、致癌生活用品、有副作用的药品……一时间，我们的日常生活危机四伏，超过理解力的信息迎面扑来，挑战着我们的知识面。我们如何去阅读这些和健康有关的新闻，我们是该相信大众媒体的客观公正还是医生的权威？
读到网上这篇描述“中国人一天的幸福生活”的帖子时，我们好像在阅读一部让人汗毛直立的恐怖小说，笼罩着近乎毁灭性的气氛，而我们就是故事里的主人公：一早起床用高露洁致癌牙膏刷牙，给儿子冲一瓶碘超标的雀巢奶粉，自己喝杯过期光明牛奶（变质光明牛奶返厂加工再销售），吃几个超标面粉做的馒头，夹点臭水池里面腌的榨菜。
中午跟同事一起到肯德基吃顿苏丹红炸鸡。下午给朋友打电话，约她到新开的菜馆吃顿地沟油炒的菜。其中有一盘避孕药催大的香辣鳝鱼丝、一个牛肉毒粉丝，老板上一杯重金属超标100倍的碧螺春茶，再喝点含甲醛的啤酒……这日子过的，安逸！
晚上叮嘱老婆别忘了做搀入白蜡油大米的米饭，再做一份敌敌畏泡过的金华火腿当小菜。
仅仅是不煎炒烹炸，只买带露水的有机蔬菜，尽量少用调料（带红色的一律不用）……是不够的。在这些揭黑报道中，我们看到除了按风险程度对食品分类管理外，还要有食品安全准入制度、食品安全预警机制、食品生产加工厂巡查回访制度……这时候，放一首沙子乐队的歌真是再合适不过了：哎我们那些健康向上的小理想看起来是非常可笑的而我们的健康却是严肃的哎我们面对的这个世界是纷繁混乱的看起来它时刻都在变化着而我们的每根神经都能揭露它但苏丹红仅仅是序曲而已，“举毒”的媒体大战并未结束。
在好不容易理解了这个叫做苏丹红I号的工业化学制剂之后，又有人翻出已炒作多年的丙毒。淀粉类食品在高于120℃的烹调下容易产生这种学名叫做丙烯酰胺的成分，也有试验显示致癌。美国杜邦公司的特富龙（Teflon）致癌一说，也让商场里的顾客纷纷把不粘锅换成铁锅。
新闻还在层出不穷。有无知无畏打假青年试图状告SK…II里含有烧碱，有传高露洁牙膏含致癌物质以致刷牙也致癌，有立顿红茶涉嫌“氟化物超标”……甚至因生西红柿含有尼古丁，所以“吃生西红柿等于抽烟”，致使西红柿销量大跌，价格降了一半。
这些纷繁复杂的报道，已经远远超越了给监管部门以舆论压力，有助于制定、完善各种法规的效用。有意思的是，这些新闻很少首先出现在健康版，它们常常是财经头条，或者出现在社会新闻中。
在第一条关于苏丹红的新闻出来时，多少还让人觉得真诚，让人佩服新闻从业人员的英文阅读水平以及新闻敏感度。但是当一系列的报道跟随其后，把肯德基的新奥尔良鸡翅、麦当劳的薯条、SK…II、高露洁牙膏、碧螺春茶叶……都混在一起，搅成让人头晕的糨糊时，那些没有化学基础、没有医学常识的读者们，便开始迷失了—活着是如此艰难，生活里举目皆毒。生活在眼下的环境中，我们如何去阅读和健康有关的新闻，如何判断是非，为自己的健康打算？
先后两次涉嫌苏丹红和丙毒的麦当劳无奈地辩白：其实吃不吃油炸食品，打从有人类那天，这问题就开始存在了。但这样的解释，显然无法让大家轻松无忧地回复到当初的热情，那时的王力宏在麦当劳店里的喇叭中高唱“我就喜欢”。绞尽脑汁，麦当劳想出了开放厨房让顾客参观的主意。被传为刷牙能刷出癌症的高露洁，不得不在报纸上买下整张广告，整版文字只为了告诉大家他们的牙膏没有问题。但这些公司的市场营销人才们可能没有想到，这些都抵不上给那些参与“举毒大战”的媒体工作人员，上两堂如何阅读研究论文的普及课，如何写作科技新闻的写作课。
举苏丹红为例：确有实验显示苏丹红I号有可能致癌，但究竟是什么样的实验，怎么致癌，很少有媒体给我们解释清楚。
作为一种人工色素，苏丹红共有四种，其中苏丹红I号常用做染色化学制剂，用于溶剂、油、蜡、汽油增色以及鞋、地板等的增光。老鼠的研究试验发现，按每公斤体重30毫克，给4只老鼠每天喂食苏丹红I号，持续两年，结果老鼠出现了膀胱癌和肝癌的征兆。
1995年欧盟食品法规禁止使用苏丹红I号，防止在食品中出现“红色污染”，我国也于1996年做出禁用的规定。
2002年研究发现苏丹红I号能造成人肝脏细胞的DNA突变，显现出可能致癌的特性。2003年，法国发现经来自印度的苏丹红原料污染的一批食品，欧盟向各成员国发出了警告，明令禁止将其用于食品生产。
2005年1月，意大利从英国进口的一批“伍斯特”调味酱中发现了苏丹红I号。英国得知消息后，追根溯源，发现一批从印度进口的红辣椒粉可能是元凶。2月18日，英国食品标准署就含有添加苏丹红色素的食品向消费者发出警告，并在网站上公布了亨氏、联合利华等30家企业生产的可能含苏丹红I号的359种产品名单，下令召回。三天后，产品增加到419种。
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“举毒”新闻大战（2）
连载：医事作者：讴歌出版社：北京出版社网上开始流传一长串的涉红食物名单。我们把目光投向身边的超市，举一反三、触类旁通，“扫红大战”在国内如火如荼，不仅从亨氏辣椒酱到肯德基烤鸡，还把辣萝卜、榨菜、方便面也一并挖出来，这其中有的是经过检测，有的是通过什么方法推断就不得而知了。总而言之，生活中到处可见苏丹红I号。而可能含有苏丹红I号的进口食品或原料，从刚开始的359种，迅速增加到618种。最后闹得有些滑稽的是，有些媒体建议大家，不要去买红得鲜亮的食品，或者干脆不买红食品，以避免吃到苏丹红。在当时，苏丹红成了一个屡试屡成的道具，被某些媒体用来吸引读者、观众的眼球。
至于出现在新闻或文章中的那些推断、描述是否符合真相，已经没有人问津。至于我们作为读者或者观众的感受，也没有人关心。
健康新闻，你读懂了吗监管、检测、制度完善……这些重大任务，还是留给监管部门，让我们来看看在苏丹红事件背后几个不被关注、很少提及，但确确实实和我们自己的健康有关的问题：苏丹红I号到底如何致癌？有什么样的证据支持这个结论？吃多少能致癌？导致什么样的癌症？
在忙于报道“涉红黑名单”的故事里，很少去提及这些问题。其实目前，并没有任何苏丹红I号让人患病的临床证据，没有足够数据证实苏丹红I号对人体有多大的危害，也没法确定一个人要吃多少才会患病。至于苏丹红作为“可能的致癌物质”，禁止在食品里使用，是各国食品管理部门出于严格把关的考虑。
禁止使用，并不等于我们不小心吃了新奥尔良鸡翅，就会得癌症。这样的概念，有几篇和健康有关的是非新闻，善解人意地告诉了我们？
查到那篇2002年研究的原文（刊登在Cancer Research 62，5678…5684，October 15，2002），作者在最后的讨论里提到：“我们的结果提示，从大鼠的情况也许可以推断人对苏丹红I号的易感性，特别是苏丹红I号对人的致癌性。虽然苏丹红I号对大鼠可致癌，但对人的致癌作用目前还未证实。在国际癌症研究所（IARC）的目录里，苏丹红I号仍未被归为致癌剂。”国际癌症研究所隶属于世界卫生组织，它把苏丹红列入第三类致癌物，即“对人体的致癌性证据不足”。
而在1999年，在欧盟对食物危险成分归类说明的会议上，把苏丹红I号归为“有可能有致癌作用，对人谨慎使用”和“有可能的致突变作用，对人谨慎使用”。在2002年这篇文章的最后，作者建议鉴于目前没有来自人体的数据，需进一步深入研究那些平时工作接触苏丹红I号的工人有什么临床表现。
但是，作为引起苏丹红事件的源头，也就是最根本的背景—苏丹红I号的危害有多大，就这么在各种报道中被轻飘飘地以“致癌”两个字带过。
伦敦帝国学院的毒理学专家艾伦。博比斯（Alan Boobis）教授说，给老鼠喂食两年苏丹红I号的试验中，其实在两年后，这些老鼠只是表现出了可能会患癌症的迹象。在媒体“批红”正甚时，这位毒理学家还在《经济学家》杂志上给大家做了一个形象的比喻：老鼠试验中每天按每公斤体重30毫克喂食苏丹红，连续两年，如果把老鼠试验的结果类推到人身上，那么对一个80公斤的人，就相当于连续两年每天吃2400毫克。而在英国召回食物中的祸源“伍斯特”调味酱中，每升含有3克的苏丹红I号。也就是说，这个人每天得吃800毫升的辣椒酱，连续两年。而很多被禁的食品中，苏丹红I号的含量还不到1毫克/千克，常人再怎么吃也不可能吃到这么多，因此，致癌的可能性很小。
但所有这些和健康有关的关键背景，一些跟风而上的媒体只字未提，我们读到的只是故事的一部分。为什么媒体只字不提？因为这些信息起不到煽风点火的作用，从它的新闻价值来说，是王小波所说的“熵减”的过程。只有把“致癌、有毒”继续过分演绎，才能引起人们的强烈反应，甚至有些媒体还曾报道不要买“红得鲜亮”的食品，以避免吃到苏丹红，或者干脆不买红色食品。这样的建议继续将这场无视科学、无视真相的混战，演绎得离真相越来越远。
最直接的受害者，是对健康真相一无所知的读者。而在“致癌、有毒”的刺激下，人们的强烈情绪反应就会演变成恐慌。卫生部不得不发布2005年第5号公告，告诉大家：少量摄入苏丹红不会致癌。这份公告所依据的是一份最新的《苏丹红危险性评估报告》，这份报告通过对苏丹红染料系列亚型的致癌性、致敏性和遗传毒性等危险因素进行评估，最后得出结论：对人健康造成危害的可能性很小，偶然摄入含有少量苏丹红的食品，引起的致癌危险性不大，但如果经常摄入含较高剂量苏丹红的食品就会增加其致癌的危险性。报告里提到，国际癌症研究机构将苏丹红I、II、III、IV列为动物致癌物，但尚未证明对人体具有致癌性。就其毒性程度来说，按照目前在食品中的检出量和可能的摄入量，食品中苏丹红含量增加10万至100万倍才能诱发动物肿瘤，而对人体的致癌可能性极小。
当然，报告最后还提到，尽管少量摄入不会致癌，但我国明确禁止苏丹红作为食品添加剂使用。针对我国一些食品中可能含有苏丹红的情况，卫生部门将加大对食品中苏丹红I号的监测。
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“举毒”新闻大战（3）
连载：医事作者：讴歌出版社：北京出版社具有讽刺意味的是，这份公告被媒体关注的程度，远远小于苏丹红I号事发时媒体的热火朝天。但它其实对于普通老百姓，是最重要的，或者说是最客观的健康指导，也是我们最需要的健康信息。
我们可以探询一下这份公告不为媒体关�