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渔庄沈（霖记） 木克土化胀，两跗皆肿，脉沉弦，便泻不爽，气逆溺少，非轻藐之症
。（七月初三日）
大腹皮（三钱） 鸡内金（三钱） 新会皮（钱半） 川朴（一钱） 车前（三钱） 沉香（五分
，冲） 枳壳（钱半） 炒米仁（四钱） 通草（钱半） 省头草（三钱） 杜赤豆（四钱）
清煎三帖。
又 浮肿已退，脉虚细，腰痛，胃纳尚和。宜《金匮》肾气丸加减治之。
生地（四钱） 陈萸肉（钱半） 淮牛膝（三钱） 草（三钱） 茯苓（四钱） 丹皮（一钱）
炒车前（三钱） 炒杜仲（三钱） 怀药（三钱） 泽泻（三钱） 五加皮（三钱）
清煎五帖。
又 诸款悉减，脉虚，夜不安寐，临晚跗浮，嘈杂已瘥，仍遵前法加减为妥。（九月二十
二日。）
当归（钱半） 夜交藤（三钱） 仙半夏（钱半） 谷芽（四钱） 炒川连（六分） 茯神（四钱）
新会皮（钱半） 海桐皮（三钱） 柏子仁（三钱） 枣仁（三钱） 草（三钱）
清煎四帖。
又 诸款悉瘥，脉虚细，临晚跗浮酸楚。宜分消为妥。（九月二十七日。）
生牡蛎（四钱） 杜赤豆（三钱） 海桐皮（三钱） 大腹皮（三钱） 泽泻（三钱） 茯苓（四
钱） 冬瓜子（三钱） 通草（钱半） 防己（钱半） 草（三钱） 柏子仁（三钱）
清煎四帖。
又 两跗犹肿，脉涩滞，面浮。宜分消，防化胀。（十月初三日。）
生牡蛎（四钱） 冬瓜子（三钱） 新会皮（钱半） 草（三钱） 泽泻（三钱） 赤苓（四
钱） 猪苓（钱半） 五加皮（三钱） 防己（钱半） 商陆（钱半切忌甜） 大腹皮（三钱）
清煎四帖。
介按∶李中梓曰∶肿胀之病，诸经虽有，无不由于脾肺肾者。盖脾主营运，肺主气化，
肾主
五液，凡五气所化之液，悉属于肾，五液所行之气，悉属于肺。转输二脏以制水生金者，悉
属于脾。故肿胀不外此三经也。然其治法，有内外上下虚实，不可不辨也。在外则肿，越脾
汤、小青龙汤证也。在内则胀，十枣汤、神佑丸证也。在上则喘，葶苈大枣汤、防己、椒目
葶苈大黄丸证也。在下则小便闭，沉香琥珀丸、疏凿饮子证也。此皆治实之法。若夫虚者，
实脾饮、肾气丸证也。李氏此言，发明尽致，但此症初起，系是情怀少畅，以致清气不转，
肝木侮脾，而湿热停滞化胀，第一方宗鸡金散加减，以运气消积，参用渗湿之品。次则因其
利久伤阴，宗肾气汤意以养阴渗湿，补而不滞，利而不伐，洵治虚胀之良方。故至三诊而诸
款悉减。然此时肾液未充，心神未安，则宗安神丸以补心而渗湿，四五两方，皆以牡蛎泽泻
散加减，以分消下焦未净之湿热，步骤井然，故多奏效。但三诊方中，有仍遵前法加减之言
，而且浮肿已退，则此诊以前，似乎遗失一方，深怀未窥全豹之感。
卷四
遗精
属性：上灶屠 屡有遗滑，脉弦细，气滞，腹中不和，呛咳，舌微灰。宜清肺胃为主。
北沙参（三钱） 光杏仁（三钱） 生牡蛎（四钱） 预知子（三钱，即八月札） 怀山药（四
钱） 川贝（二钱，不杵） 茯神（四钱） 绿萼梅（钱半） 石莲子（三钱，杵） 砂壳（钱半） 谷芽（
四钱）
清煎五帖。
介按∶肾阴久亏，阳升无制，冲肺则呛，精滑则遗。治法于摄固之中，参以补脾养胃而
清肺，乃是上损从阳，下损从阴之义。
某 咳嗽较减，脉虚细，心肾并亏，湿未净，屡次滑精。宜清养肝肾，佐清肺渗湿。（
四月十八日。）
钗斛（三钱） 桑寄生（三钱） 甜杏仁（三钱） 冬瓜子（三钱） 生牡蛎（四钱） 怀药（三
钱） 川贝（钱半） 草（三钱） 炒杜仲（三钱） 生米仁（四钱） 丝瓜络（三钱）
清煎四帖。
介按∶邹滋九曰∶遗精一症，前贤各有明辨，其义各载本门，兹不复赘。大抵此症变幻
虽多
，不越乎有梦、无梦、湿热三者之范围而已。古人以有梦为心病，无梦为肾病，湿热为小肠
膀胱病。夫精之藏制虽在肾，而精之主宰则在心，其精血下注，湿热混摇遗滑者，责在小肠
膀胱。今此案病在心肾，阴虚不摄，而兼湿热留着，若阳升无制，乘肺则咳，肾精不固，下
注则遗。如用固摄，决难应病。清肺渗湿，兼以养心补肾，庶克有济。
安昌高 痰红已除，脉形小数，溺白，精关不固，溺后有淫。宜固补心肾为妥。（七月
十八日。）
东洋参（一钱） 桑螵蛸（三钱） 远志肉（八分） 莲须（一钱） 怀药（三钱） 抱木茯神（
四钱） 生牡蛎（四钱） 新会皮（钱半） 生地（四钱） 炒驴胶（钱半） 炒杜仲（三钱）
清煎五帖。
介按∶汪昂曰∶心君火也，君火一动，相火随之。相火寄于肝胆，肾之阴虚则精不藏，
肾之
阳强则气不固。今此案是肝阳上冒，故致痰中兼红，肾虚不摄，则溺后有淫，治以固摄助纳
，又佐安神宁气，气固则精自守矣。
渔庄沈（湘记） 阴火已敛，脉虚细，心肾不交则精滑，舌白稍润。宜补心丹加减。（五
月十九日）
丹参（三钱） 生地（三钱） 金樱子（三钱） 生牡蛎（四钱） 茯神（四钱） 远志肉（八分）
怀药（三钱） 柏子仁（三钱） 西洋参（一钱） 炒枣仁（三钱） 新会皮（钱半）
清煎四帖。
又 精滑未除，脉细劲，舌微白，大便难，有血。宜补益润肠。（五月二十八日。）
太子参（一钱） 龟版（四钱） 麻子仁（三钱） 新会皮（钱半） 茯神（四钱） 丹皮（三钱）
金樱子（三钱） 生牡蛎（四钱） 生地（三钱） 远志肉（八分） 豆衣（三钱）
清煎四帖。
介按∶经云∶神气舍心，精神毕具。又曰∶心者生之本，神之舍也。今以肾液未能上承
于心
，而心不藏神，心神一动，肾精遗泄，故治以补心丹加减，藉滋肾液而安心神。但其阴液已
虚，未能腴润于大肠，肠中宿垢，因致秘结不通。传导之官，失其常度，故次方于滋阴潜阳
之中，参用麻仁、生地以润肠通便，俾得肾液渐充，则便自通畅，而精固神安。
卷四
遗尿
属性：老埠头寿 泻犹未除，左脉虚细，右濡，小便不禁。姑宜厘清养阴。
生地（三钱） 川萆 （三钱） 淡秋石（八分） 潼蒺藜（三钱） 怀山药（三钱） 车前子（
三钱）
茯苓（四钱） 生米仁（四钱） 泽泻（三钱） 桑螵蛸（钱半） 石莲子（三钱） （引）陈淘米泔
水（并煎）
介按∶经曰∶下虚则遗尿。又曰∶膀胱不约为遗尿。今以膀胱失约，无气以固，而致小
便不
禁。又因脾气未健，湿热未净，而泻犹未除，故治法于渗湿扶脾之中，参用缩小便之味。
卷四
淋浊
属性：大义汪 湿热阻气，舌白浓，脘格，潮热，小便涩痛，便结。宜清利。（九月十七日。）
瞿麦（三钱） 焦栀子（三钱） 海金沙（四钱） 蕤仁（钱半） 车前（三钱） 淡芩（钱半）
木通
（钱半） 泽泻（三钱） 生牡蛎（四钱） 滑石（四钱） 川萆 （三钱） 两头尖（七十粒，包）
三帖。
介按∶丹溪谓五淋症，湿热阻窍居多，今兼气闭而小便涩痛，治以渗湿清热，固属佳妙
。此
方从八正散加减，合牡蛎泽泻以通调水道，下输膀胱。且其便结系是腑气不用，故用两头尖
以导浊。
东浦陈 湿热下注，溲溺赤流，脉濡右弦，舌滑跗肿。姑宜厘清养阴为主。
川萆 （三钱） 生地（四钱） 绵茵陈（三钱） 川柏（钱半，盐水炒） 泽泻（三钱） 怀药
（三钱） 生米仁（四钱） 通草（钱半） 车前（三钱） 丹皮（三钱） 草（三钱）
清煎四帖。
介按∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出也。兹因肾阴气逆于少腹，阻遏膀胱
之气化，以致小便短赤，足跗浮肿，故此方既利膀胱之湿，复滋肾脏之液。
渔庄沈 身热已退，脉弱，舌滑，小溲仍属淋漓。宜清利太阳。（八月初三日。）
西琥珀（八分） 银花（钱半） 木通（钱半） 海金沙（四钱） 车前（三钱） 六一散（三钱）
焦
栀子（三钱） 石苇（二钱） 青木香（八分） 瞿麦（三钱） 省头草（三钱） 陈淘米泔水（并煎）
三帖。
介按∶湿热下注成淋，清利之法极是。
安昌茹 湿热下注，小便涩痛带血，脉濡，肢冷背寒，舌黄。宜厘清利湿为主。（二月
十八日。）
川萆 （三钱） 西琥珀（八分冲） 蒲黄（钱半） 赤苓（四钱） 泽泻（二钱） 炒车前（三
钱） 当归（三钱） 木通（钱半） 海金沙（四钱） 血余炭（一钱） 粉丹皮（钱半）
清煎四帖。
又 湿热未清，溺后仍属有血，惟涩痛较差，脉濡，舌滑，借四物汤加减治之。（四月
九号癸卯二十三日。）
生地（四钱） 蒲黄（钱半） 生甘梢（八分） 焦栀子（三钱） 当归（钱半） 血余炭（一钱）
泽泻（三钱） 瞿麦（钱半） 丹皮（三钱） 炒车前（三钱） 木通（钱半）
清煎四帖。
又 尿血遇劳即发，脉濡细，舌黄滑，湿热蕴蓄。姑宜凉血、清热、分利。（五月十五
号甲辰二十九日。）
生地（四钱） 血余炭（一钱） 川萆 （三钱） 淡竹叶（钱半） 丹皮（三钱） 茯苓（四钱）
银花（钱半） 木通（钱半） 焦栀子（三钱） 泽泻（三钱） 生米仁（四钱）
清煎四帖。
又 尿血屡发屡瘥，脉涩数，肺气窒痹，胸次痰阻。姑宜瓜蒌薤白汤主之。（元月初八
日。）
栝蒌皮（三钱） 光杏仁（三钱） 炒蒲黄（钱半） 白薇（三钱） 薤白（一钱） 广郁金（三
钱） 血余炭（一钱） 儿茶（一钱） 焦栀子（三钱） 丹皮（二钱） 通草（钱半）
清煎三帖。
介按∶阴亏而湿热下坠，致尿管阻痹而为血淋，初方宗厘清饮意，再加琥珀、赤苓。以
通血
利窍，是通则不痛，痛随利缓之义，故能涩痛较差，次方虽是四物汤加减，适与钱氏导赤之
意相符，以清小肠火腑之热，乃是滋阴凉血之方。但其阴未固摄，湿未退净，以致过劳即发
。且湿热蕴蓄不解，屡次化热劫液，又进清热渗湿，兼以凉血之剂，而血余炭尤擅一方之长
，在愚见尚堪兼用陈棕灰，则更为特效。至第四诊，湿化痰涎，阻痹肺气，又用栝蒌薤白汤
以除胸次之痰。此等方案，洵堪作为后学之师范。
茅蓬陈 湿火下注，茎肿作痛已溃，脉弦濡，舌白浓。宜龙胆泻肝汤治之。（四月十七
日。）
龙胆炭（七分） 银花（三钱） 泽泻（三钱） 绵茵陈（三钱） 当归（钱半） 生甘梢（七分）
条芩（钱半） 生米仁（四钱） 炒车前（三钱） 赤茯苓（四钱） 海金沙（四钱）
清煎四帖。
介按∶湿热下注前阴，用龙胆泻肝汤以清肝胆之湿热，但恐过于渗利，耗伤津液，故佐
当归以养肝。
长巷沈 浊流未除，小便仍属涩痛，脉濡，气口滑，舌根黄，咳逆，仍遵前法加减为妥
。（元月二十九日）
瞿麦（三钱） 栝蒌仁（三钱） 西琥珀（八分） 川萆 （三钱） 车前（三钱） 木通（钱半）
丹
皮（二钱） 光杏仁（三钱） 甘草梢（八分） 海金沙（四钱） 血余炭（一钱） （引）陈淘米泔水
（并煎）
四帖。
介按∶肺主气化，今被湿热阻滞，以致浊流未止，故治以清肺渗湿，通血利窍为主。
东关金 心肾不交，阴分尚亏，脉细数，手心热，精竭形怯，小溲乍赤。宜养阴清热为
主。（七月一号五月十七日。）
细生地（三钱） 钗斛（三钱） 夜交藤（三钱） 川 （三钱） 川柏（一钱，盐水炒） 茯神
（四钱） 远志肉（八分） 生甘梢（八分） 淡秋石（八分冲） 地骨皮（三钱） 生米仁（四钱）
清煎四帖。
复诊 养阴清热，精浊较差，脉尚细数，耳鸣，寝寐恍惚，仍遵前法加减为主。（五月
二十四日。）
细生地（四钱） 钗斛（三钱） 川萆 （三钱） 茯神（四钱） 怀山药（三钱） 炒远志（八
分）
泽泻（三钱） 生米仁（四钱） 淡秋石（八分，冲） 骨碎补（三钱） 夜交藤（三钱） 鲜带心莲
子（七粒）
八帖。
介按∶此系心神常动，肾精暗泄，以致有形败浊，阻于隧道，随尿而出。前后两方，均
是安神宁心，养阴通浊之品，洵属对症之药。
卷四
疝气
属性：安昌陈 湿热郁遏，脐下胀闷，睾丸偏坠，脉涩滞，舌黄腻。宜疏利为主。（二月二十四
日。）
川楝子（三道） 橘核（三钱） 鸡内金（二钱） 川萆 （三钱） 延胡（三钱） 赤苓（四钱）
香
附（三钱） 玫瑰花（五朵） 炒青皮（八分） 泽泻（三钱） 通草（钱半） （引）两头尖（七十粒）
四帖。
介按∶此系七疝中之气疝，其脉涩滞，而舌黄腻，是夹湿热之候。方从《济生》橘核丸
加减
，确治睾丸偏大，痛引脐腹之专剂。兹又加以萆 、赤苓、泽泻等味以利湿，用两头尖以浊
导浊，治法极是。若再参用荔枝核、山楂核等味，尤为灵效，此鄙人所历验不爽者。
某 小便流浊涩痛，右脉弦细，睾丸偏坠。宜金铃子散为主。（四月初四日。）
川楝子（三钱） 川萆 （三钱） 木通（钱半） 海金沙（四钱） 延胡（三钱） 泽泻（三钱）
赤
苓（四钱） 车前子（三钱） 橘核（三钱） 生香附（二钱） 炒枳壳（钱半） （引）两头尖（七十
粒）
四帖。
介按∶此与前案大同小异，方从金铃子散合橘核丸加减，而参用利湿导浊之品，治法极
为稳妥。
卷四
疮疡
属性：清水闸陈 湿热下注为痔，始起下疳，脉滑数，九月身发疹痘，系是结毒。宜清解，仰
希外科政之。
苦参（一钱） 藏连丸（一钱） 桑寄生（三钱） 草（三钱） 银花（三钱） 炒知母（钱
半） 茯苓（四钱） 天花粉（三钱） 炒条芩（钱半） 焦山栀（三钱） 生白芍（钱半）
清煎四帖。
介按∶此症虽是湿热下注，恰系脾肾阴亏，以脾司统血之职，肾主摄纳之权，兹以阴络
被伤，其血内溢。故治法以清热滋阴为主。
渔庄沈（湘记） 结喉旁及右手臂肿，溃而不敛，左脉细数，右寸关弦，不时汗出，形体
怯弱。宜防疮劳。（五月初十日。）
北沙参（三钱） 霍斛（三钱） 豆皮（三钱） 忍冬藤（三钱） 茯神（四钱） 炒白芍（钱
半）
枣仁（三钱） 地骨皮（三钱） 炙黄 皮（八分） 生牡蛎（四钱） 新会皮（钱半） （引）陈南枣
（三枚）
三帖。
又 疮毒未敛，脉弦细数，阴火上升，齿痛，舌白少津。宜养阴清降，防疮劳。（五月
十三日。）
西洋参（钱半） 骨碎补（三钱） 生地（四钱） 天花粉（钱半） 粉丹皮（三钱） 怀药（三
钱） 广皮（钱半） 蜜银花（钱半） 钗斛（三钱） 生牡蛎（四钱） 冬桑叶（三钱）
清煎三帖。
又 疮劳胃钝，脉虚濡，舌滑白，迩由湿热伤气，清窍不利。宜清利为妥。（又月初四
日。）
骨碎补（三钱） 生米仁（三钱） 蔻壳（一钱） 冬瓜子（四钱） 炒远志（八分） 抱木茯神
（四钱） 新会皮（钱半） 川贝（钱半） 苦丁茶（钱半） 谷芽（四钱） 石莲子（三钱）
清煎四帖。
又 疮劳形怯，胃气稍振，脉虚细，舌滑白，湿热犹存，仍遵前法损益。（又月初七日
。）
骨碎补（三钱） 生米仁（四钱） 丹参（三钱） 省头草（钱半） 远志（八分） 怀药（三钱）
新会皮（钱半） 通草（钱半） 茯神（四钱） 炒谷芽（四钱） 冬瓜子（四钱）
清煎四帖。
又 诸款悉减，脉虚细，疮口未敛。宜补虚扶元为妥。（六月初九日。）
太子参（一钱） 归身（钱半） 霍石斛（三钱） 金樱子（三钱） 茯神（四钱） 炒白芍（钱
半） 新会皮（钱半） 怀山药（三钱） 夜交藤（三钱） 生牡蛎（四钱） 炒杜仲（三钱）
清煎五帖。
介按∶此症溃而未敛，脓血去多，营液大耗，以致形体怯弱，次以胃热上冲而齿痛，三
因湿热重
伤，故其处方，初以养胃敛阴，次则参以滋阴潜阳。三四两方，又佐渗湿。终则悉属扶脾益
肾以安神，俾脾能统血，肝能藏血，心能生血，血液充足，则形体亦得恢如常矣。
卷四
调经
属性：某 便泻已除，六脉涩细，癸来涩少，脘中胀闷，皆缘肝横气滞，仍遵前法损益。（八
月初三日）
左金丸（八分） 乌药（二钱） 茯苓（四钱） 鸡血藤（钱半） 浓朴（一钱） 佩兰（三钱）
丹参（三钱） 绿萼梅（钱半） 通草（钱半） 炒谷芽（四钱） 大腹皮（三钱）
清煎四帖。
介按∶秦天一曰∶血气之化，由于水谷，水谷盛则血气亦盛，水谷衰则血气亦衰。是水
谷之
海，即是阳明胃气，又是冲脉之本。故月经之本，所重在冲脉，所重在胃气，所重在心脾生
化之源耳。今以胃被肝乘，失其生化之源，是癸来涩少。脘中胀闷，此方清肝和胃以养血，
庶几肝逆稍平，太冲脉盛，则月