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故善气也。）三阴三阳发病，为偏枯痿易，四肢不举。（三阳，膀胱、小肠也。三阴，脾、肺也。膀胱之
脉，自头背下行两足，小肠之脉，自两手上行肩胛，且脾主四肢，肺主诸气，四经俱病，故当为偏枯，为痿
易，为四肢不举。痿易者，痿弱不支，左右相掉易也。）
鼓一阳曰钩，鼓一阴曰毛，鼓阳胜急曰弦，鼓阳至而绝曰石，阴阳相过曰溜。（此举五脉之体，以微盛
分阴阳，非若上文言经次之阴阳也。鼓，有力也。一阳、一阴，言阴阳之微也。脉于微阳而见
鼓者为钩，其气来盛去衰，应心脉也；脉于微阴而见鼓者曰毛，其气来
轻虚以浮，应肺脉也；鼓动阳脉胜而急者曰弦，其气来端直以长而不至甚急，应肝脉也；鼓阳至而绝者，
阳之伏也，脉名曰石。其气来沉以抟，应肾脉也；阴阳相过，谓流通平顺也，脉名曰溜，其气来柔缓
而和，应脾脉也。）
阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣。（此兼表里以言阴阳之害也。
表里不和，则或为脏病，阴争于内也；或为经病，阳扰于外也。然或表或里，皆干于肺，盖肺主
气，外合于皮毛，内为五脏六腑之长。魄汗未藏者，表不固也。四逆而起者，阳内竭也。甚至正不胜邪，
则上熏及肺，令人气喘声鸣，此以营卫下竭，孤阳独浮，其不能免矣。）阴之所生，和本曰和。（阴者，
五脏之真阴也。阴之所以生者，以脏气和。脏气之和，以阴阳之和也。不和则为争为扰，为刚为淖，而病由
兴矣。）刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。（此言偏阳之为害也。刚与刚，阳之极也。以火济火，盛极必衰，
故阳气反为之破散，阳气散则阴气不能独存，亦必从而消亡，而阴阳俱绝矣。）淖则刚柔不和，经气乃绝。（
此言偏阴之害也。淖，谓寒湿妄行，阴气胜也。若阳刚阴柔，皆失其和，经气从而败绝矣。）死阴之属，不
过三日而死；生阳之属，不过四日而死。（此言脏气相传，死生有异也。“四日而死”，当作“四日而
已”，盖既属生阳，不当死也。）所谓生阳死阴者，肝之心，谓之“生阳”；（肝之心，自肝传心也。以
木生火，得其生气，是谓“生阳”，不过四日而愈。）心之肺，谓之“死阴”；（心之肺，自心传肺也。
以火克金，阴气散亡，故曰“死阴”，不过三日而死。）肺之肾，谓之“重阴”；（肺，金也。肾，水也。虽
曰母子，而金水俱病，故曰“重阴”，无阳之候也。）肾之脾，谓之“辟阴”，死不治。（辟，放辟
也。土本制水，而水反侮脾，水无所畏，是谓“辟阴”，故死不治。辟，音劈。结阳者，肿四肢；此下言
邪聚诸经之为病也。阳，六阳也。结阳者，肿四肢，四肢为诸阳之本也。）结阴者，便血一升，再结二升，
三结三升。（阴，六阴也。阴主血，邪结阴分则血受病，故当便血。其浅者便血一升，则结邪当解；若不解而
再结，以邪盛也，故便血二升；若又不解，则邪为尤甚，故曰“三结三升”也。）阴阳结邪，多阴少阳曰
“石水”，少腹肿。（阴经阳经，皆能结聚。水邪若多在阴，少在阳者，名曰“石水”。石水者，沉坚在下，
其证则少腹肿也。）二阳结，谓之“消”；（胃与大肠经也，阳邪留结肠胃则消渴善饥，其病曰“消”。）三阳
结，谓之“隔”；（膀胱、小肠二经也。小肠属火，膀胱属水，邪结小肠则阳气不化，邪结膀胱则津液不行，
下不通则上不运，故为隔塞之病。）三阴结，谓之“水”；（脾、肺二经也。脾土所以制水，土病则水反侮
之；肺金所以生水，气病则水为不行，故寒结三阴则气化为水。）一阴一阳结，谓之“喉痹”。（一阴，肝
与心主也。一阳，胆与三焦也。肝、胆属木，心主、三焦属火，四经皆从热化，其脉并络于喉，热邪内结，
故为喉痹。痹，闭也。）
三阳为“经”，（经，大经也。周身之脉，惟足太阳为巨，通巅下背，独统阳分，故曰“经”。）
二阳为“维”（维，维络也。阳明经上布头面，下循胸里，独居三阴之中，维络于前，故曰“维”。）一阳
为“游部”，（少阳在侧，前行则会于阳明，后行则会于太阳，出入于二阳之间，故曰“游部”。）此
知五脏终始。（视此三阳，则五脏之终始可知矣。）三阴为“表”，（三阴，太阴也。太阴为诸阴之表，故
曰，“三阴为表”。）二阴为“里”，（二阴。少阴肾也。肾属水，其气沉，其主骨，故二阴为里。）─阴
至绝作晦朔，却具合以正其理。（一阴，厥阴也。厥，尽也。厥阴之气，应在戌亥，六气不几于绝矣。然阴
阳消长之道，阴之尽也，如月之晦；阳之生也，如月之朔。既晦而朔，则绝而复生，此所谓“一阴至绝作晦
朔”也。由是而始终循环，气数具合，故得以正其造化之理矣。）三阳者，太阳为经。三阳脉至手太阴而弦，
浮而不沉，决以度，察以心，合之阴阳之论；（手太阴，肺经也，本属三阴之脉，然诸脉皆会于
气口，故特以三阳脉至手太阴为言也。下仿此。太阳之脉，本洪大以长，今其弦浮不沉，是邪脉也，乃当决
其衰王之度，察以吾心，而合之阴阳之论，则善恶可明矣。）二阳脉至手太阴，弦而沉急，不鼓，炅至
以病，皆死；（阳明胃脉，本浮大而短，今则弦而沉急，不能振鼓，是木邪侮土，阴气乘阳也，然热至为病者，
尤忌此阴脉，犯之为逆，必皆死也。）一阳脉至手太阴，上连人迎，弦急，悬不绝。此少阳之
病也，专阴则死；（人迎，足阳明脉也，在结喉两旁，故曰“上连人迎”，悬，浮露如悬也。少阳之脉，其体
乍数乍疏，乍短乍长，今则弦急如悬。其至不绝，兼之上乘胃经，此木邪之胜，少阳病也，然少阳、厥阴，
皆从木化，若阳气竭绝，则阴邪独盛，弦搏至极，是曰“专阴”。专阴者死也。）三阴者，六经之所主。（三阴，太阴也。
三阴之脏，脾与肺也。肺主朝会百脉，脾为万物之母，故三阴为六经之主。）交于太阴，伏鼓不
浮，上空志心；（交于太阴，谓三阴脉至气口也。肺主轻浮，脾主和缓，其本脉也。今见伏鼓不浮，则阴盛
阳衰矣，当病上焦空虚，而脾肺之志，以及心神为阴所伤，皆致不足，故曰“上空志心”。志，脏之志也。）
二阴至肺，其气归膀胱，外连脾胃；（二阴至肺者，言肾脉之至气口也。二阴搏至，肾沉不浮者是也。肾脉
上行，其直者从肾上贯肝膈，入肺中，出气口，是“二阴至肺”也。肾主水，得肺气以行降下之令，通调水
道，其气归膀胱也。肺在上，肾在下，脾胃居中，主其升降之柄，故曰“外连脾胃”也。外者，肾对脾言，
即“三阴为表，二阴在里”之义。）─阴独至，经绝气浮，不鼓钩而滑。（一阴独至，厥阴脉胜也。厥阴本脉，
当滑弦长，阴中有阳，乃其正也。若一阴独至，则经绝于中，气浮于外，故不能鼓钩而滑，而但弦无胃，
生意竭矣。）此六脉者，乍阴乍阳，交属相并，缪通五脏，合于阴阳。（六脉者，乍阴乍阳，皆至于手太
阴，是寸口之脉可以交属相并，缪通五脏，故能合于阴阳也。）先至为
主，后至为客。（六脉之交，至有先后，有以阴见阳者，有以阳见阴
者。阳脉先至，阴脉后至，则阳为主而阴为客；阴脉先至，阳脉后至，则阴为主而阳为客。此“先至为主，
后至为客”之谓也。然至有常变，变有真假，常阳变阴，常阴变阳。常者主也，变者客也。变有真假，真变
则殆。假变无虞。真者主也。假者客也。客主之义，有脉体焉，有运气焉，有久暂焉，有逆顺焉，有
主之先而客之后者焉。诊之精妙，无出此矣，肺岂易言哉！）三阳为父，（此详明六经之贵贱也。太阳总领
诸经，独为尊大，故称为父。）二阳为卫，（捍卫诸经阳气也。）一阳为纪，（纪于二阳之间，即
“少阳为枢”之义也。）三阴为母，（太阴滋养诸经，故称为母。）二阴为雌，（少阴属水，水能生物，故
曰“雌”，亦“二阴为里”之义也。）一阴为独使。（使者，交通始终之谓。阴尽阳生，惟厥阴主之，故
为独使。）二阳一阴，阳明主病，不胜一阴，脉 而动，九窍皆沉；（此下言诸经合病，有胜制也。二阳，
土也。一阴，木也。阳明、厥阴相薄，则肝邪侮胃，故阳明主病，不胜一阴。 者，胃气也。动者，肝气也。
土受木邪，则 而兼动也。九窍之气，皆阳明所及，阳明病则胃气不行，故九窍皆为沉滞不通利矣。）三阳
一阴，太阳脉胜，一阴不能止，内乱五内，外为惊骇；（三阳一阴，膀胱与肝合病也。肝木生火，而膀胱以寒
水侮之，故太阳脉胜，一阴肝气虽强，不能禁止，由是而风寒相挟，内乱五脏，肝气受伤，故发为惊骇之病。）
二阴二阳，病在肺，少阴脉沉，胜肺伤脾，外伤四肢；（二阴，手少阴也。二阳，足阳明也。少
阴为心火之脏，火邪则伤金，故病在肺。阳明为胃土之府，土邪必伤水，故足少阴之脉沉，沉者，气衰不振之
谓。然胃为脾腑，脾主四肢，火既胜肺，胃复连脾，脾病则四肢亦病矣。）二阴二阳皆交至，病在肾，骂
詈妄行，巅疾为狂；（二阴之至，邪在肾也。二阳之至，邪在胃也。水土之邪交至，则土胜水亏，水亏则
阴不胜阳，故病在肾；土胜则阳明邪实，故骂詈妄行，巅疾为狂。）二阴一阳，病出于肾，阴气客游于心
脘，下空窍堤，闭塞不通，四肢别离；（二阴，肾也。一阳，三焦
也。肾与三焦合病，则相火受水之制，故病出于肾。肾脉之支者，从肺出络心，注胸中，故阴气盛则客游于
心脘也。阴邪自下而上，阳气不能下行，故下焦空窍，若有堤障而闭塞不通。清阳实四肢，阳虚则四肢不为
用，状若别离于身者矣。）一阴一阳代绝，此阴气至心，上下无常，出入不知，喉咽干燥，病在土脾；（一阴、
足厥阴肝也。一阳，足少阳胆也。代绝者，二脏气伤，脉来变乱也。肝胆皆木，本生心火，病以阳
衰，则阴气至心矣。然木病从风，善行数变，故或上或下，无有常处，或出或入，不知由然。其为咽喉干燥
者，盖咽为肝胆之使，又脾脉结于咽也，故病在土脾，正以风木之邪必克土耳。）二阳三阴至阴皆在，
阴不通阳，阳气不能止阴，阴阳并绝，浮为血瘕，沉为脓 ，阴阳皆壮，下至阴阳。（二阳，胃也。三阴，
肺也。至阴，脾也。皆在，皆病也。脾胃相为表里，病则仓廪不化，肺布气于脏腑，病则治节
不行，故致阴不通阳，则阴自为阴，不通入于阳分也，阳气不能止阴，则阳自为阳，不留止于阴分也。
若是者，无复交通，阴阳并绝矣。故脉浮者，病当在外而为血瘕，脉沉者，病当在内而为脓 。正以阴阳表里
不相交通，故脉证之反若此。至若阴阳皆壮，则亢而为害，或以孤阴，或以孤阳，病之所及，下至阴阳，盖
男为阳道，女为阴器，隐曲不调，俱成大病也。）上合昭昭，不合冥冥，诊决死生之期，遂至岁首。（
昭昭可见，冥冥可测，有阴阳之道在也。故欲决死生之期者，必当求至岁首，如甲、己之年，丙寅作首，则
二月丁卯，三月戊辰；子、午之年，君火司天，则初气太阳，二气厥阴之类。以次求之，则五行衰王，可得
其逆顺之期矣。）
阴阳表里，上下雌雄相输应也。如三阳独至者，是三阳并至。并至如风雨，上为巅疾，下为漏病。（
三阳独至，虽兼手、足太阳而言，而尤以足太阳为之主，故曰“独至”。盖足太阳为三阳之纲
领，故凡太阳之邪独至者，则三阳气会，皆得随而并至也。阳邪之至，疾
速无期，故如风雨，且足太阳之脉上从巅入络脑，下络肾，属膀胱，手太阳之脉上循颈颊，下抵胃，属小肠，
故上为顶巅之疾，下为漏病。漏病者，二阴不禁，凡水谷精血之类皆是也。）外无期，内无正，不中经
纪，诊无上下。（三阳并至，倏如风雨，故外无证据可期，内无名目可正。病变之至，不中于经常纲纪，故
其证也。亦无上下一定之法。）盖三阳者，至阳也。积并则为惊，病起疾风，至如 砺，九窍皆
塞，阳气滂溢，干嗌喉塞。（太阳为至盛之阳，故曰“至阳”。若诸阳更为积并，则阳盛之极，心伤阴气。手
太阳之阴，心也；足太阳之阴，肾也。心伤其神，肾伤其志，则为惊骇、疾风、 砺，皆速暴之谓，其为九
窍嗌喉之干塞者，以手太阳、手足少阴之脉皆循咽喉也。）并于阴则上下无常，薄为肠 。（阴，脏也。阳
邪自表入脏，并聚于阴，则或上或下，亦无定诊。若留薄下焦，则为肠 而下痢。）此谓三阳直心，坐不
得起卧者，便身全三阳之病。（直心，谓邪气直冲心膈也。手太阳之脉，循臂外廉，出绕肩胛、交肩上，入
缺盆，络心；足太阳之脉，挟脊贯臀，入 中，其别者散之肾，循膂，当心入散，故凡病邪气直心，及坐
不得起，起不得卧者，便身全三阳之病也。按，三阳之邪多自外入，故伤寒家多有直心、不得起卧之证，
凡诊外感者不可不察也。）病伤五脏，筋骨以消。（邪并于阳则阳病，并于阴则阴病。阴阳俱病，故伤五脏。
脏伤于内，则筋骨消于外也。）肾且绝，惋惋日暮，从容不出，人事不殷。（肾与足太阳为表里，至阴之脏也。
如三阳并至而病伤五脏，则精虚气竭，筋骨以消矣。且太阳传里，必至少阴，是以肾气受伤，真阴且绝，故
惋惋不已，忧疑终日，宜其窘窘乎从容之不出，岌岌乎人事之不殷也。然则阳邪之至，害必归阴，五脏之伤，
穷必及肾，此所谓阴阳、表里、上下、雌雄相输应也。）
脾虚浮似肺，肾小浮似脾，肝急沉散似肾，此皆工之所时乱也。（脾本微 ，病而虚浮，则似肺矣；
肾本微沉，病而小浮，则似
脾矣；肝本微弦，病而急沉散，则似肾矣。脉有相关，不能辨之，则以此作彼，所以时多惑乱也。浮而缓
曰脾，浮而短曰肺，小浮而滑曰心，急紧而散曰肝，搏沉而滑曰肾，五脏脉体，不可不明也。）于此有人焉
头痛，筋挛骨重，怯然少气，哕噫，腹满，时惊，不嗜卧，脉浮而弦，切之石坚。欲知其解，年长则求之于
腑，年少则求之于经，年壮则求之于脏。（言肾病之疑似也。脉浮类肺，脉弦类肝，脉石
坚类肾，当比异别类也。夫年长者每多口味，六腑所以受物，故当求之于腑，以察其过；年少者每多风寒劳
倦，所受在经，故当求之于经，以察其伤；年壮者多纵房欲，五脏所以积精，故当求之于脏，以察其虚实。）
夫浮而弦者，是肾不足也。（肾脉宜沉，浮则阴虚，水以生木，弦则气泄，故为肾之不足。）沉而石者，
是肾气内着也。（沉而石，沉甚而坚也。阴中无阳，则肾气不达，故内着不行也。）怯然少气者，是水道
不行，形气消索也。（精所以成形，所以化气，水道不行则形气消索，故怯然少气也。）咳嗽烦冤者，是肾气
之逆也。（水脏空虚则上窍母气，故令人咳嗽烦冤，是肾气之上逆也。）一人之气，病在一脏也。
（此一人之气，病在肾之一脏耳。即如头痛者，以水亏火炎也；筋挛者，肾水不能养筋也；骨重者，肾主
骨也；哕噫者，肾气上贯肝膈，阴气逆也；腹满者，水邪侮土也；时惊者，肾藏志，志失则惊也；不嗜卧者，
阴虚目不瞑也。病皆本于肾也。）于此有人焉，四肢解堕，喘咳血泄，诊之以为伤肺，切脉浮大而紧，粗工
砭石病愈，多出血，血止身轻。欲知其解，脉浮大虚者，是脾气之外绝去胃，外归阳明也。（此言脾病之疑
似也。夫脾属阴，为胃之里；胃属阳，为脾之表。今脉来浮大而虚，则外有余，内不足，是脾气之外绝于
胃也。脾已去胃，故气归阳明而脉见如此。阳明常多气多血，粗工砭石而愈者，正所以泄阳明之邪实耳。）
夫二火不胜三水，是以脉乱而无常也。（二火，谓二阳脏，心、肺居于膈上也。三水，谓三阴脏，肝、脾、
肾居于膈下也。此
五脏之象，阴多于阳，故曰∶“二火不胜三水”。是以脾为阴土，须赖火生，今之脾气去胃，外绝阳明，故
脉乱无常者，以脾中无胃气也。）四肢解堕，此脾精之不行也。（脾主四肢也。）喘咳者，是水气并阳明
也。（脾病不能制水，则水邪泛溢，并于胃腑，气道不利，故为喘为咳。盖五脏六腑，皆能令人咳也。）
血泄者脉急，血无所行也。（经脉者，所以行血气而营阴阳也。脉之急疾，由于气乱，气乱则血乱，故注泄
于便，无所正行矣。血不守中，主在脾也。）若以为伤肺者，由失以狂也。不引比类，是知不明也。（狂，妄
也。不引比类，故因喘咳为伤肺，是知之不明也。若参合脉证而�