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误用药-第2部分

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口服药液没有稀释引起骡子死亡
 30 多年前的一个夜晚,是我值班,几位河工牵一头大骡子来看急诊。年轻的我还在朦胧之中,眼看着那头骡子汗出如油、起卧频繁,疝痛剧烈,经诊断该骡患了急性胃扩张。我毫不迟疑地配制了鱼石脂、乳酸、人工盐、酒精等防腐止酵,促进幽门开张的药物。当时只考虑尽量减少药液总量,以免加大胃内压力,所以就用了很少的水对上述药物进行稀释,灌服后症状很快好转,当时畜主高兴地称我是“神仙一把抓”。我送走他们,得意而眠。谁知第二天清晨(即四个小时以后),他们找回来,气冲冲地说骡子死了!并让我说出病因,立即剖检验证,如果说得对,一了百了,如果诊断有误,要我承担一切后果。我回忆了诊治经过,整理了思路,才意识到可能是药液浓度太大刺激了胃肠黏膜。于是我故意颠倒因果关系,当众断言它患了胃肠坏死,剖检后果然如此,胃和十二指肠黏膜全部发黑脱落坏死。畜主不但不再追究我的责任,反而佩服我诊断准确,说那骡子该死。满天乌云虽然散去,可我的内心非常自责。这个事故让我刻骨铭心牢记一生,以后不论灌喂什么药物,首先想到的是:水兑够了没有?浓度是否合适?


灌服大剂量番木鳖酊引起耕牛中毒
几年前一个民间兽医治疗一头患前胃弛缓的耕牛时,一次灌服了400ml 番木鳖酊,服后不到20 分钟那头牛象疯了一样,一口气跑出十多里路,突然栽倒拌死。畜主不依不饶,因此,这位兽医请我去为他解围。
     我背后问他为什么用那么多番木鳖酊?知不知道这种药毒性大?他说,听别人讲这种药治牛不倒嚼效果很不错,可不知道它这么厉害!于是我翻开《中国兽药典》和他重温有关章节:番木鳖酊,苦味健胃,兴奋中枢,主治食欲不振,前胃弛缓。用量:马10ml~20ml;牛20ml ~3oml 。他的用量超过十三倍还多。这时他瞪目结舌,后悔末及,悔不该在没弄清药性和剂量的情况下就盲目用药。最后在我的开导下,开诚布公地向畜主道歉,并作了适当赔偿。用



饲料发霉引起的肉鸡中毒
( 1 )某肉鸡场突然发现20 多日龄的鸡大量死亡,经诊断认为是肠道疾病,首先检查饲料,发现了不少灰绿色发霉的颗粒,甚至还有灰绿色发霉的大结块。找到原因后,急忙与饲料厂联系,饲料厂经过认真查找原因,发现颗粒机上有个死角,经常存挂些原料面,久而久之这些饲料变质发霉,堆积多了以后掉下来,混入饲料中形成祸害。
     ( 2 )一家蛋鸡场的鸡发生了严重肠炎,发生死亡。查明是变质饲料中毒所致,费了很多周折才找到原因。原来是遮盖饲料的雨布漏了一个小窟窿,雨水浸湿处的饲料自然会发热变质。饲养员没有注意到这个细节,将变质的饲料与好料一起收去喂鸡,造成损失。
     ( 3 )一家蛋鸡厂的鸡发生了慢性肠炎和大肠杆菌病,经常有鸡只死亡。投了大量肠道消炎药,效果不很理想,凭直觉认为是饲料污染所致,反复查找原因后,才从鱼粉中查到了大量的大肠杆菌和沙门氏菌。再以后进一步查明这批鱼粉是从智利进口,船在海上运行时间较长,上岸后又放置了半年才买到手的。看来,不论用进口鱼粉还是国产鱼粉之前,必需要作细菌含量检查。


幼犬驱虫药中毒
( 1 )张某有一窝27 日龄(共7 只)长毛黑背幼犬,因为身体都比较瘦弱,他怀疑有蛔虫,买了驱虫药一左旋咪唑,按要求剂量应该是每只犬一片,他认为一片太少不一定管事,便每只犬按两片喂服。可惜喂药时没作记号,小狗跑乱了套,有的狗没吃着,有的狗吃了两次(也就是4 片)结果多吃者中毒死亡。
     这种现象以前在给羊群作驱虫时也曾遇到过,所以驱虫前应将动物编号或作记号,以免重复用药造成中毒。

     ( 2 )一位女士的小京巴狗,2 月龄,因患皮肤螨病全身搔痒,前来诊治。当即用“阿维菌素”按剂量注射,回家以后不长时间就死了。以后又有一类似病例,也是用完一次“阿维菌素”就开始打蔫,用完第二次就死了。后来总结教训认为:一则某些品种的狗对阿维菌素有过敏反应;二则用药时应该用注射用水稀释一下,否则用药量不易掌握,极容易过量引起中毒反应;三则应该考虑那批药品的质量了。以后改用了“伊维菌素”(商品名叫痒可平),并且用时以注射用水稀释,再未出现过中毒事故。
     ( 3 )刘某的两只50 日龄的黑蜡肠犬,因为皮肤有寄生虫,按标准体重注射了伊维菌素,次日两只都出现了症状,主要表现体温下降、全身无力,较严重的一只体温只有35。6 ℃ ,瞳孔轻度散大,四肢爬不起来。后经输入20%葡萄糖液、维生素C 、ATP 、辅酶A 等药物才脱险。
     临诊实践中发现,伊维菌素用量偏大时,可出现肠痉挛引起的一系列症状,如腹痛、口黏膜发绀及口水较多,甚至出现休克。及时用一些654 一2 可减少不良反应。 



将鼠药中毒误诊为农药中毒
 4 月龄的长毛黑背犬,口吐黏涎,全身抽搐,神志不清,结膜青而白,情况很危险。值班兽医诊断为农药中毒,立即用阿托品超一倍量注射。不多时症状似乎有所减轻,但很快又加重,而且出现惊厥,狗从床上跳下来,冲撞着跑了不远就死了。死后剖检,发现胃内有老鼠皮和部分内脏,至此方确诊是吃了死老鼠引起了鼠药中毒。鼠药的种类很多,但大都不是有机磷(有机氟制剂居多),所以用阿托品非但不能解毒,用量过大反而会引起阿托品中毒。这个病例实质上正是这样的过程。有了这次教训,以后再遇到类似中毒症状,就十分注意瞳孔的变化,一般而言有机磷农药中毒时瞳孔是缩小的,用阿托品配合解磷定效果很好。而鼠药中毒时虽然与农药中毒的症状基本相似,但瞳孔无变化或瞳孔放大,用鼠药克星配合解氟灵效果较好。
     有一只猫患了鼠药中毒(猫主人发现它吐出一些老鼠皮),同时它除了表现抽搐、流涎症状外,还表现瞳孔散大。皮下注射“鼠药克星”5ml 、静脉输入10%葡萄糖液配解氟灵3ml ,效果非常好。 



鸡药物中毒
养鸡业规模日趋发达,养殖户数量与日俱增,比较而言,养鸡者的素质良莠不齐。临诊工作中曾遇到多启中毒事故,仅记录几例:
     ( 1 )小园村的王某饲养肉雏鸡800 只,因患雏鸡白痢,用痢特灵原粉拌饲,按要求药物的投放浓度应该是万分之二,而且必须搅拌均匀。王某却毫不在意的顺手抓了一把,估计差不多,拌入饲料中就喂。大约一小时后不少鸡便开始出现症状,盲目乱跑、饮欲增强、不时尖叫、最后抽搐死亡,半天的时间基本上死光了。死后剖检除见到肺、肠有出血点外,还明显地看到肠壁上残留着黄色的痢特灵。他的用药量也不知超过了多少倍,根本没有抢救的机会!同样的中毒在河间某鸡场也发生过,那里是因为把痢特灵粉投入水中,让鸡饮用而造成的。虽然总用量是准确的,但由于痢特灵的水溶性差,静置一段时间便会沉底,喝入上面的不中毒,但治疗效果差,喝到下面的,浓度早已超过标准,势必引起中毒。由于发现及时,立即停止饮痢特灵水,并且马上请兽医诊治,经过大量饮服20%葡萄糖液和维生素C 等抢救措施,大部分脱险,仅死亡17 只。
     ( 2 )有位初次养鸡者,所饲养的150只蛋鸡雏排血便,她听人说是患了球虫病,需用马杜拉霉素治疗,便赶快跑到兽医站买来马杜拉霉素,没有细问用药量,往饲料中倒了半袋,搅拌均匀就给鸡喂上了。一小时后小雏鸡接二连三地死亡,直到死光。她边哭边埋怨兽医站没说清楚用药量。
     ( 3 )康某的鸡经兽医诊断患了禽霍乱,给他带了喹乙醇粉剂,并且为了效果好,是按足量计算。康某回家后,又听别人说复方禽菌灵治疗禽霍乱效果特别好,于是他就把喹乙醇和复方禽菌灵合在一起喂了鸡。他想两种药同时用效果一定好,哪知道引起了中毒,死亡大鸡20 多只。经兽医指点,他才明白复方禽菌灵中已含喹乙醇成分,再加上足量的喹乙醇当然会引起中毒。从此再也不敢自己乱配药了。
经验教训:喹乙醇的最大有效量与中毒量之间的差距比较小,应用时要十分谨慎。
     ( 4 )王某养了二年鸡,自认为明白了免疫程序,为了加强对小鸡的免疫力度,对30 日龄的雏鸡就接种新城疫Ⅰ系疫苗。由于I系苗的毒性大,第二天即死亡100 多只。到60 日龄时又作了一次I 系苗接种,到90 日龄时接种第三次工系苗,120 日龄时接种第四次I 系苗。他认为这下准能万无一失了,万万没有想到160 日龄刚刚进入产蛋高峰,整群鸡患了鸡新城疫,损失非常惨重。他跑来间我这是怎么回事,为什么免疫这么多次还得这么严重的传染病?我耐心地给他讲解了盲目加强免疫引起免疫抑制乃至免疫麻痹的道理,他如梦方醒。 



骡马土霉素下脚料中毒
那是1979 年春,沧州某县马车运输队发生的一起群体中毒事故。他们从某制药厂购进大批制作土霉素的下脚料,经领导研究认为一方面可以代替部分饲草饲料(当时饲草饲料是非常短缺的),同时经常用些抗生素也会有治疗和预防疾病的作用,于是就按照上述错误的决定,按一定比例拌在饲料中喂牲口。该队共有大型骡马70 多匹,三四天以后突然有27 匹骡马几乎同时患病,开始表现起卧腹痛,随后变得神志不清,呼吸困难,大汗淋漓,不到18 个小时便有死亡,大多数也都处于濒危或虚脱状态,发病26 小时,已有7 匹骡马安静地死去。此时运输队领导向地区畜牧局紧急求援,抽调了各县的业务骨干连夜奔赴现场抢救。剖检所见,盲肠和大结肠有严重的黑绿色出血性坏死灶,肠内有恶臭的带泡沫的混有少量血的液体,全身高度脱水。结合发病史以及症状诊断是土霉素中毒引起的盲肠、结肠炎,于是给其余的骡马全部输液。主要用了林格氏液解决脱水问题,同时输入10%葡萄糖和氢化可的松用于脱敏和解毒,有酸中毒表现的给于碳酸氢钠。经过上述处理,其它病畜逐渐康复,说明诊断基本正确。
     在那个时期死亡7 匹大骡马的经济损失是十分巨大的,再加上医疗费用等等,教训是惨痛的。痛定思痛,骡马的大肠和盲肠内本应该有大量有利于消化的菌群,而长期大量地应用抗生素或含抗生素饲料,必定会破坏肠中正常菌群的平衡,一方面影响了消化功能,另方面被杀死的正常菌会释放出大量内毒素,致使动物体发生肠炎、毒血症、休克、脱水等等。应特别注意:草食动物不能经消化道给以四环素类等广谱抗生素药物!因这类药物会引起肠道的二重感染,严重时危及生命。 



退热药过量后果严重
最近有一只巴狗因为发高烧(40。2 ℃ ),犬主人为了给它退热,体重仅5kg 左右的小狗一日之内用了两次安痛定,共5 支(2ml X 5 支=10ml )。其结果体温下降至36 ℃ ,且全身无力,血压降至107 / 46mmHg ,呼吸急促,心率缓慢(64 次/分),出现危症。后经过两天的抢救才脱离危险。
     另外又遇到一个类似病例,一岁龄黑背犬早晨因为高热(据犬主人说达到41 ℃ 以上),找到一位缺乏经验的兽医看病,这位兽医给它用了“民星2 号”5ml 肌肉注射,还用了一些其它治疗犬瘟热的药物,犬瘟克星等。结果致使该犬体温降到35 ℃ 以下,全身瘫软,瞳孔散大,呼吸困难,血压基本正常,可视黏膜潮红,出现了危象。犬主人赶快抱到宠物医院求诊,虽经抢救还未脱离危险。“民星2 号”是降温效果很好的新药,按说明剂量应该是每kg体重注射0。lml ,然而该犬只有15kg 重,应该注射1。5ml ,实际注射量增大了三倍还多,致使该犬发生了体温过低而引起的循环障碍。
     由此我自然而然想起了30 年前的一段往事。我的工作单位地处偏僻远离城市,药房里的药品有时也为该场的工人们治病。有一次一个工人感冒,我给他拿了三次用量的退烧药(解热止痛片),令他一天内分三次口服,大约半小时后只见他面色蜡白、额头上滴着豆粒大的汗珠,踉踉跄跄地扶着墙来找我,他说恨病吃药,一口把那些药都吃了,刚刚说完后就发生了虚脱,不省人事。当时可把我吓坏了,赶忙抢救,将他头低脚高体位躺平,大量输液和喂盐水,三个多小时才转危为安。以上事例充分说明,不论人兽,过量用退热药都是非常危险的。



滥用青霉素失误六例
( 1 )朋友家的六只小猪崽得了病,叫我去诊治。我检查后注意到这一窝小猪患典型的仔猪副伤寒(即有突出的兰耳仔猪症状)。据朋友说已经让本村的兽医治疗了五天,开始每个小猪注射青霉素(80 万单位)4 支配安痛定20ml 后,体温下降,症状减轻,第二天又照上方注射一次,但效果不好,第三天又加大用量仍不奏效,第四天再次加大青霉素用量,每头猪640 万单位,第五天死亡两只小猪,另四只还是注射青霉素,又死两只。我来时只剩最后两只了,给这两只注射10 %磺胺嘧啶钠各20ml ,仅两次,就使奄奄一息的两只小猪痊愈了。
    ( 2 )一个养猪专业户告诉我这样一件事,他家有四只35kg左右的肉猪同时患病,体温高,食欲废绝,严重腹泻,粪便呈绿色,是明显的肠炎症状。赶快找邻近的兽医诊治,那位兽医也没说出是什么毛病,每头猪注射青霉素400 万单位,用安痛定稀释,一次不愈,注射二次,二次不愈,再注射三次,还是不愈就无计可施了。后来,这位专业户听别人说过一个偏方一大蒜泥配木炭末可以治猪肠炎,自己便进行试治,果然一次见轻,两次治愈。


( 3 )这是发生在某县级兽医站的事。有一头一月龄的驴驹患急性肠炎,精神不振,腹泻严重,畜主牵来求治,本应及时强心补液,调节体内酸碱平衡和胃肠道抗菌消炎,值班兽医却只给注射青霉素200 万单位加安痛定稀释。患驹返回途中步态蹒跚,病情不但没有减轻反而更严重了,回家后不到半小时就死亡。可能已经严重脱水导致心衰,或者出现了青霉素过敏。
   ( 4 )有一头驴患腕关节黏液囊肿胀,某兽医用青霉素予以治疗,连续注射一周,症状丝毫不减轻,又穿刺开放治疗,结果引起感染,化脓的疮口越治越大,还是继续用青霉素来消炎,注射一个月有余,患肢肿胀的范围越来越大。畜主见好转无望便转院治疗,转院后仅用0。1%雷佛奴尔按一般外伤处理,两次就基本好了。


( 5 )怀孕老马患慢性肺气肿,治疗时注射青霉素480 万单位,注射后20 分钟该马出现疝痛,继而神智昏迷,倒地不起,口色青白,全身出现多处大块丘疹,张嘴大喘不止,已经发生了很明显的青霉素过敏。经输液、脱敏等全力抢救虽然保住性命,七个月的胎儿却流产了,胎衣绒毛膜上有很大一块紫黑色出血斑。


( 6 )两个月大的黄色小京巴犬患急性肺炎,我认为青霉素效果要好一些,又怕发生过敏,于是采用脱敏注射的办法先用小剂量(约20 万单位)青霉素,注射后观察20 分钟,再注射20 万单位,观察20 分钟,两次均没间题后,便将两支(共160 万单位)都注射进去,又观察20 分钟仍无异常,才让宠物主带回家。回家后一小时便发生呕吐、昏迷、惊厥,立即抱回来抢救,用肾上腺素、地塞米松、扑尔敏、葡萄糖输液等整整折腾到夜间一点,最后它还是以死亡而告终。
这件事是我的亲身经历,凭心而论我已经十分谨慎了,还是发生了不测。是用药量过大?还是脱敏注射法根本不解决问题?实在令人费解。不论怎么说我今后再也不会轻易使用青霉素了。严禁滥用抗生素!学术界已经提出多年,但据我所知,基层兽医实践中这个问题还相当严重,尤其是滥用青霉素早已到了令人吃惊的地步。特别是各村的赤脚兽医几乎个个都是青霉素大夫,无论什么病,不分青红皂白,一律青霉素,一次无效注射二次,二次不行再加剂量,还是不见效就无计可施了。有人甚至把青霉素当做万能药来用,做出许多非常荒唐的事来。一只羊患瘤胃臌气,村里的赤脚兽医治了几天不见效,他跑来问我:“我已经给它打了六次青霉素了,怎么还不见好?”羊的瘤胃臌气也要用青霉素来治疗,而且一用就是六次,道理何在?实在让人啼笑皆非。所以我要再次郑重地告诫大家:不要滥用青霉素。



獭兔链霉素过敏和中毒
某养兔专业户有一窝幼獭兔突然患病,经剖检,鼻腔出血、肺部出血发炎和气�
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