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黄帝内经全文及大意-第14部分

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知其情。是故上工之取气,乃救其萌芽;下工守其已成,因败其形。

  是故工之用针也,知气之所在,而守其门户,明于调气,补泻所在,徐疾之意,所取之处。泻必用员,切而
转之,其气乃行,疾入徐出,邪气乃出,伸而迎之,遥大其穴,气出乃疾。补必用方,外引其皮,令当其门,左
引其枢,右推其肤,微旋而徐推之,必端以正,安以静,坚心无解,欲微以留,气下而疾出之,推其皮,盖其外
门,真气乃存。用针之要,无忘其神。

  雷公问于黄帝曰:针论曰:得其人乃传,非其人勿言。何以知其可传?

  黄帝曰:各得其人,任之其能,故能明其事。

  雷公曰:愿闻官能奈何?

  黄帝曰:明目者,可使视色。聪耳者,可使听音。捷疾辞语者,可使传论语。徐而安静,手巧心审谛者,可
使行针艾,理血气而调诸逆顺,察阴阳而兼诸方。缓节柔筋而心和调者,可使导引行气。疾毒言语轻人者,可使
唾痈咒病。爪苦手毒,为事善伤者,可使按积抑痹。各得其能,方乃可行,其名乃彰。不得其人,其功不成,其
师无名。故曰:得其人乃言,非其人勿传,此之谓也。手毒者,可使试按龟,置龟于器下而按其上,五十日而死
矣;手甘者,复生如故也。

  【大意】

  本篇论述用针之理、补泻之法,根据每个人的能力、性情、志趣和特点,传授不同的技能。

  刺节真邪篇

  黄帝问于岐伯曰:余闻刺有五节奈何?

  岐伯曰:固有五节:一日振埃,二曰发蒙,三曰去爪,四曰彻衣,五曰解惑。

  黄帝曰:夫子言五节,余未知其意。

  岐伯曰:振埃者,刺外经,去阳病也。发蒙者,刺腑输,去腑病也。去爪者,刺关节肢络也。彻衣者,尽刺
诸阳之奇输也。解惑者,尽知调阴阳,补泻有余不足,相倾移也。

  黄帝曰:刺节言振埃,夫子乃言刺外经,去阳病,余不知其所谓也,愿卒闻之。

  岐伯曰:振埃者,阳气大逆,上满于胸中,愤瞋肩息,大气逆上,喘喝坐伏,病恶埃烟,询不得息,请言振
埃,尚疾于振埃。

  黄帝曰:善。取之何如?

  岐伯曰:取之天容。

  黄帝曰:其咳上气,穷诎胸痛者,取之奈何?

  岐伯曰:取之廉泉。

  黄帝曰:取之有数乎?

  岐伯曰:取天容者,无过一里,取廉泉者,血变而止。

  帝曰:善哉。

  黄帝曰:刺节言发蒙,余不得其意。夫发蒙者,耳无所闻,目无所见。

  夫子乃言刺腑输,去腑病,何输使然?愿闻其故。

  岐伯曰:妙乎哉问也!此刺之大约,针之极也,神明之类也,口说书卷,犹不能及也,请言发蒙耳,尚疾于
发蒙也。

  黄帝曰:善。愿卒闻之。

  岐伯曰:刺此者,必于日中,刺其听宫,中其眸子,声闻于耳,此其输也。

  黄帝曰:善。何谓声闻于耳?

  岐伯曰:刺邪以手坚按其两鼻窍而疾偃,其声必应于针也。

  黄帝曰:善。此所谓弗见为之,而无目视,见而取之,神明相得者也。

  黄帝曰:刺节言去爪,夫子乃言刺关节肢络,愿卒闻之。

  岐伯曰:腰脊者,身之大关节也。肢胫者,人之管以趋翔也。茎垂者,身中之机,阴精之候,津液之道也。
故饮食不节,喜怒不时,津液内溢,乃下留于睾,血道不通,日大不休,俯仰不便,趋翔不能,此病荣然有水,
不上不下,铍石所取,形不可匿,常不得蔽,故命曰去爪。

  帝曰:善。

  黄帝曰:刺节言彻衣,夫子乃言尽刺诸阳之奇输,未有常处也,愿卒闻之。

  岐伯曰:是阳气有余而阴气不足,阴气不足则内热,阳气有余则外热,风热相搏,热于怀炭,外畏绵帛,衣
不可近身,又不可近席,腠理闭塞,则汗不出,舌焦唇槁,腊干嗌燥,饮食不让美恶。

  黄帝曰:善。取之奈何?

  岐伯曰:取之于其天府、大杼三痏,又刺膂,以去其热,补足手太阴以去其汗,热去汗稀,疾于彻衣。

  黄帝曰:善。

  黄帝曰:刺节言解惑,夫子乃言尽知调阴阳,补泻有余不足,相倾移也,惑何以解之?

  岐伯曰:大风在身,血脉偏虚,虚者不足,实者有余,轻重不得,倾侧宛伏,不知东西,不知南北,乍上乍
下,乍反乍复,颠倒无常,甚于迷惑。

  黄帝曰:善。取之奈何?

  岐伯曰:泻其有余,补其不足,阴阳平复,用针若此,疾于解惑。

  黄帝曰:善。请藏之灵兰之室,不敢妄出也。

  黄帝曰:余闻刺有五邪,何谓五邪?

  岐伯曰:病有持痈者,有容大者,有狭小者,有热者,有寒者,是谓五邪。

  黄帝曰:刺五邪奈何?

  岐伯曰:几刺五邪之方,不过五章,瘅热消灭,肿聚散亡,寒痹益温,小者益阳,大者必去,请道其方:凡
刺痈邪无迎陇,易俗移性不得脓,诡道更行去其乡,不安处所乃散亡。

  诸阴阳过痈者,取之其输泻之。凡刺大邪日以小,泄夺其有余乃益虚。剽其通,针其邪,肌肉亲,视之毋有
反其真。刺诸阳分肉间。

  凡刺小邪日以大,补其不足乃大害,视其所在迎之界,远近尽至,其不得外,侵而行之乃自费。刺分肉间。

  凡刺热邪越而苍,出游不归乃无病,为开通,辟门户,使邪得出病乃已。

  凡刺寒邪日以温,徐往徐来致其神,门户已闭气不分,虚实得调其气存也。

  黄帝曰:官针奈何?

  岐伯曰:刺痈者用铍针,刺大者用锋针,刺小者用员利针,刺热者用镵针,刺寒者用毫针也。

  请言解论,与天地相应,与四时相副,人参天地,故可为解。下有渐洳,上生苇蒲,此所以知形气之多少也
。阴阳者,寒暑也,热则滋雨而在上,根荄少汁。人气在外,皮肤缓,腠理开,血气减,汗大泄,皮淖泽。寒则
地冻水冰,人气在中,皮肤致,腠理闭,汗不出,血气强,肉坚涩。当是之时,善行水者,不能往冰;善穿地者
,不能凿冻;善用针者,亦不能取四厥;血脉凝结,坚搏不往来者,亦未可即柔。故行水者,必待天温冰释冻解
,而水可行,地可穿也。人脉犹是也,治厥者,必先熨,调和其经,掌与腋、肘与脚、项与脊以调之,火气已通
,血脉乃行,然后视其病,脉淖泽者刺而平之,坚紧者,破而散之,气下乃止,此所谓以解结者也。

  用针之类,在于调气,气积于胃,以通营卫,各行其道。宗气留于海,其下者注于气街,其上者走于息道。
故厥在于足,宗气不下,脉中之血,凝而留止,弗之火调,弗能取之。

  用针者,必先察其经络之实虚,切而循之,按而弹之,视其应动者,乃后取之而下之。六经调者,谓之不病
,虽病,谓之自己也。一经上实下虚而不通者,此必有横络盛,加于大经,令之不通,视而泻之,此所谓解结也


  上寒下热,先刺其项太阳,久留之,已刺则熨项与肩胛,令热下合乃止,此所谓推而上之者也。

  上热下寒,视其虚脉而陷之于经络者取之,气下乃止,此所谓引而下之者也。

  大热遍身,狂而妄见、妄闻、妄言,视足阳明及大络取之,虚者补之,血而实者泻之,因其偃卧,居其头前
,以两手四指挟按颈动脉,久持之,卷而切推,下至缺盆中,而复止如前,热去乃止,此所谓推而散之者也。

  黄帝曰:有一脉生数十病者,或痛、或痈、或热、或寒、或痒、或痹、或不仁,变化无穷,其故何也?

  岐伯曰:此皆邪气之所生也。

  黄帝曰:余闻气者,有真气,有正气,有邪气,何谓真气?岐伯曰:真气者,所受于天,与谷气并而充身也
。正气者,正风也,从一方来,非实风,又非虚风也。邪气者,虚风之贼伤人也,其中人也深,不能自去。正风
者,其中人也浅,合而自去,其气来柔弱,不能胜真气,故自去。

  虚邪之中人也,洒浙动形,起毫毛而发腠理。其入深,内搏于骨,则为骨痹。搏于筋,则为筋挛。搏于脉中
,则为血闭不通,则为痈。搏于肉,与卫气相搏,阳胜者则为热,阴胜者则为寒,寒则真气去,去则虚,虚则寒
搏于皮肤之间,其气外发,腠理开,毫毛摇,气往来行,则为痒。留而不去,则痹。卫气不行,则为不仁。

  虚邪偏客于身半,其入深,内居荣卫,荣卫稍衰,则真气去,邪气独留,发为偏枯。其邪气浅者,脉偏痛。
虚邪之入于身也深,寒与热相搏,久留而内著,寒胜其热,则骨疼肉枯,热胜其寒,则烂肉腐肌为脓,内伤骨,
内伤骨为骨蚀。有所疾前筋,筋屈不得伸,邪气居其间而不反,发于筋溜。有所结,气归之,卫气留之,不得反
,津液久留,合而为肠溜,久者数岁乃成,以手按之柔。已有所结,气归之,津液留之,邪气中之,凝结日以益
甚,连以聚居,为昔瘤,以手按之坚。有所结,深中骨,气因于骨,骨与气并,日以益大,则为骨疽。有所结,
中于肉,宗气归之,邪留而不去,有热则化而为脓,无热则为肉疽。凡此数气者,其发无常处,而有常名也。

  【大意】

  本篇论述了振埃、发蒙、去爪、彻衣、解感等刺节,痈邪、大邪、小邪、热邪、寒邪等五邪,以及解结、推
法、真气、邪气等问题。

  九宫八风篇

  合八风虚实邪正

  太一常以冬至之日,居叶蛰之宫四十六日,明日居天留四十六日,明日居仓门四十六日,明日居阴洛四十五
日,明日居天宫四十六日,明日居玄委四十六日,明日居仓果四十六日,明日居新洛四十五日,明日复居叶蛰之
宫,曰冬至矣。

  太一日游,以冬至之日,居叶蛰之宫。数所在,日从一处,至九日,复反于一,常如是无已,终而复始。

  太一移日,天必应之以风雨,以其日风雨则吉,岁美民安少病矣,先之则多雨,后之则多旱。

  太一在冬至之日有变,占在君;太一在春分之日有变,占在相;太一在中宫之日有变,占在吏;太一在秋分
之日有变,占在将;太一在夏至之日有变,占在百姓。所谓有变者,太一居五宫之日,疾风折树木,扬沙石。各
以其所主占贵贱,因视风所从来而占之。风从其所居之乡来为实风,主生,长养万物。从其冲后来为虚风,伤人
者也,主杀主害者。谨候虚风而避之,故圣人日避虚邪之道,如避矢石然,邪弗能害,此之谓也。

  是故太一入徒立于中宫,乃朝八风,以占吉凶也。风从南方来,名曰大弱风,其伤人也,内舍于心,外在于
脉,气主热,风从西南方来,名曰谋风,其伤人也,内舍于脾,外在于肌,其气主为弱。风从西方来,名曰刚风
,其伤人也,内舍于肺,外在于皮肤,其气主为燥。风从西北方来,名曰折风,其伤人也,内舍于小肠,外在于
手太阳脉,脉绝则溢,脉闭则结不通,善暴死。风从北方来,名曰大刚风,其伤人也,内舍于肾,外在于骨与肩
背之膂筋,其气主为寒也。风从东北方来,名曰凶风,其伤人也,内舍于大肠,外在于两胁腋骨下及肢节。风从
东方来,名曰婴儿风,其伤人也,内舍于肝,外在于筋纽,其气主为身湿。风从东南方来,名曰弱风,其伤人也
,内舍于胃,外在肌肉,其气主体重。此八风皆从其虚之乡来,乃能病人。三虚相搏,则为暴病卒死。两实一虚
,病则为淋露寒热。犯其雨湿之地,则为痿。故圣人避风,如避矢石焉。其有三虚而偏中于邪风,则为击仆偏枯
矣。

  【大意】

  本篇按宫的方位讨论八风对人本的危害,并教人如何预防。

  岁露论篇

  黄帝问于岐伯曰:经言夏日伤暑,秋病疟,疟之发以时,其故何也?

  岐伯对曰:邪客于风府,病循膂而下,卫气一日一夜,常大会于风府,其明日日下一节,故其日作晏。此其
先客于脊背也,故每至于风府则腠理开,腠理开则邪气入,邪气入则病作,此所以日作尚晏也。卫气之行风府,
日下一节,二十一日下至尾底,二十二日入脊内,注于伏冲之脉,其行九日,出于缺盆之中,其气上行,故其病
稍益早。其内搏于五藏,横连募原,其道远,其气深,其行迟,不能日作,故次日乃蓄积而作焉。

  黄帝曰:卫气每至于风府,腠理乃发,发则邪入焉。其卫气日下一节,则不当风府奈何?

  岐伯曰:风府无常,卫气之所应,必开其腠于,气之所舍节,则其府也。

  黄帝曰:善。夫风之与疟也,相与同类,而风常在,而疟特以时休,何也?

  岐伯曰:风气留其处,疟气随经络沉以内搏,故卫气应乃作也。

  帝曰:善。

  黄帝问于少师曰:余闻四时八风之中人也,故有寒暑,寒则皮肤急而奏理闭,暑则皮肤缓而腠理开。贼风邪
气,因得以入乎?将必须八正虚邪,乃能伤人乎?

  少师答曰:不然。贼风邪气之中人也,不得以时。然必因其开也,其入深,其内极疾,其病人也卒暴;因其
闭也,其入浅以留,其病也徐以迟。

  黄帝曰:有寒温和适,腠理不开,然有卒病者,其故何也?

  少师答曰:帝弗知邪入乎?虽平居,其腠理开闭缓急,其故常有时也。

  黄帝曰:可得闻乎?

  少师曰:人与天地相参也,与日月相应也。故月满则海水西盛,人血气精,肌肉充,皮肤致,毛发坚,腠理
郄,烟垢著。当是之时,虽遇贼风,其入浅不深。至其月郭空,则海水东盛,人气血虚,其卫气去,形独居,肌
肉减,皮肤纵,奏理开,毛发残,膲理薄,烟垢落。当是之时,遇贼风则其入深,其病人也卒暴。

  黄帝曰:其有卒然暴死者何也?

  少师答曰:三虚者,其死暴疾也;得三实者,邪不能伤人也。

  黄帝曰:愿闻三虚。

  少师曰:乘年之衰,逢月之空,失时之和,因为贼风所伤,是谓三虚。

  故论不知三虚,工反为粗。

  帝曰:愿闻三实。

  少师曰:逢年之盛,遇月之满,得时之和,虽有贼风邪气,不能危之也。

  黄帝曰:善乎哉论!明乎哉道!请藏之金匮,命曰三实,然此一夫之论也。

  黄帝曰:愿闻岁之所以皆同病者,何因而然?

  少师曰:此八正之候也。

  黄帝曰:候之奈何?

  少师曰:候此者,常以冬至之日,太一立于叶蛰之宫,其至也,天必应之以风雨者矣。风雨从南方来者,为
虚风,贼伤人者也。其以夜半至也,万民皆卧而弗犯也,故其岁民少病。其以昼至也,万民懈惰而皆中于虚风,
故万民多病。虚邪入客于骨而不发于外,至其立春,阳气大发,腠理开,因立春之日,风从西方来,万民又皆中
于虚风,此两邪相搏,经气结代者矣。故诸逢其风而遇其雨者,命曰遇岁露焉。因岁之和,而少贼风者,民少病
而少死;岁多贼风邪气,寒温不和,则民多病而死矣。

  黄帝曰:虚邪之风,其所伤贵贱何如?候之奈何?

  少师答曰:正月朔日,太一居天留之宫,其日西北风,不雨,人多死矣。

  正月朔日,平旦北风,春,民多死。正月朔日,日中北风,夏,民多死。正月朔日,夕时北风,秋,民多死
。终日北风,大病死者十有六。正月朔日,风从南方来,命曰旱乡,从西方来,命曰白骨,将国有殃,人多死亡
。正月朔日,风从东方来,发屋,扬沙石,国有大灾也。正月朔日,负从东南方行,春有死亡。正月朔,天和温
不风,籴贱,民不病;天寒而风,籴贵,民多病。

  此所谓候岁之风,贼伤人者也。二月丑不风,民多心腹病。三月戌不温,民多寒热。四月已不暑,民多瘅病
。十月申不寒,民多暴死。诸所谓风者,皆发屋,折树木,扬沙石,起毫毛,发奏理者也。

  痈疽篇

  黄帝曰:余闻肠胃受谷,上焦出气,以温分肉,而养骨节,通腠理。中焦出气如露,上注谿谷,而渗孙脉,
津液和调,变化而赤为血,血和则孙脉先满溢,乃注于络脉,皆盈,乃注于经脉。阴阳已张,因息乃行,行有经
纪,周有道理,与天合同,不得休止。切而调之,从虚去实,泻则不足,疾则气减,留则先后。从实去虚,补则
有余。血气已调,形气乃持。余已知血气之平与不平,未知痈疽之所从生,成散之时,死生之期有远近,何以度
之?可得闻乎?

  岐伯曰:经脉留行不止,与天同度,与地合纪。故天宿失度,日月薄蚀,地经失纪,水道流溢,草
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