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三焦“主枢纽”,枢纽就是连接点,如果枢纽出问题了,整个系统就会出问题。所以中医一再强调,要保持三焦的通畅。
常见三焦经病及其中医对治
第一,耳鸣。三焦经是走耳朵的,如果耳朵出现了“浑浑”的现象,都和三焦有关。“浑浑,耳聋声也”,所谓的“耳聋”指的是耳鸣,耳鸣又分实证和虚证。如果是很细微的蝉鸣就是虚证,如果像火车的“轰隆轰隆”就是实证。
耳朵里边有很多的经脉,像肾经、三焦经、小肠经等,所以耳部的病变不容忽视。人会耳鸣,一种是肾精亏虚,身体透支太多;一种是三焦不通;一种是营养气血上不来。一般人老了以后,出现耳鸣是很正常的,因为人老了之后,元气、肾精亏失得很厉害。如果中年人出现这种现象,就要有所注意了,最好去医院做个检查,对自己的身体有进一步的认知,要注意养护身体,不然可能会出现很大的问题。
第二,肿胀喉痹。咽喉要肿胀、痹住的话,都是三焦经的病变。
第三,汗出不止。如果三焦少阳转输的时候出了问题,人就会出现“汗出不止”这些现象,因为体内不通畅。
第四,目锐眦痛。三焦经也走外眼角,所以外眼角的疼痛,也和三焦经有关。
第五,无名指麻木。三焦经也走无名指这条线,如果三焦经不通畅,无名指会出现麻木或者不灵活的现象。“膀胱,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣”。“州都”指水聚之处,其“官”行太阳之职,主“气化”。三焦主水道,相当于主管江河的官员,膀胱为水府,是储藏水液的地方,是主管湖泊的官员。两者都需要先天真阳的气化才能发挥各自的作用。有人认为江河外溢,储存起来的一部分东西,就是湖泊。
膀胱和三焦不一样,它不管水道是否通畅,它只把精华全部收藏。在《黄帝内经》中,膀胱的阴阳特性是为“太阳”,“太阳”的固摄力是最强的,它主寒,寒的凝聚力量是最强的,所以膀胱能够把人体精华的液全部藏住,藏住以后,再通过太阳气化的作用,把液输布出去,即“气化则能出矣”。而“气化则能出矣”的“出”,一般指两方面:一为“生出”,一为“下出”。比如:能够从毛窍生出的是汗,口中分泌的是涎,肺所分泌的涕……而能够从下而出的“重浊之汁”就是尿,尿存于尿脬(suī pāo)内,尿脬内存的尿是人体多余的、承载人体垃圾的液体。假如人遗尿、“癃闭”(撒不出尿来)都与膀胱的气化有关。
所谓“津液藏焉”,是指膀胱所属的足太阳经脉的功能可以使“津、液”的物质和功能存于身体内(而不是存于膀胱这个器官内)并发挥其正常作用。而且,足少阴肾经主里,足太阳膀胱经主表,真阳不足,膀胱经“存津储液”的功能就会虚弱,就不能发挥“津液”的作用,所以,肾虚的患者皮肤和口腔干燥,但稍微活动就爱出虚汗。如果足太阳膀胱经所存的“津液”功能可以得到真阳的气化作用,就可以正常地将小肠所吸收的营养液供应给所需的脏腑和组织,即能向外滋润皮毛却不会出虚汗。口腔、鼻腔、皮肤干燥其实都是真阳元气不足造成的。
“津”是动词,是在经脉通畅的前提下,体液从里向外渗出的意思。“津”是一个人体生理不可缺少的重要功能。“液”也是动词,是指由脾胃运化所获得的水谷精微经过汇聚而被收藏,再经过凝聚和生发功能的共同作用,而后根据人体的需要对脏腑进行补充和温煦,并使人体的卫外功能更加牢固。也就是说,液是一个不可更改顺序的生理过程。对于现代所谓的“血液黏稠、血脂高、血糖尿糖高、口渴、便秘”等症状,主要是由于虚火过旺而导致“津”的功能过度以及“液”的功能不足,使脏腑组织的液体过分排出,导致血液浓度过高,于是就出现了“血液黏稠、血脂高、血糖尿糖高、血压高、口渴、尿多、食多、便秘”等症状,由于人体需要水来进行正常的新陈代谢,于是就会出现口渴的症状,从而使人通过大量饮水来补充人体组织所缺少的液体。
常见膀胱经病及其中医对治
膀胱经证都有哪些表现?
第一,“冲头痛”。因为膀胱经是从睛明穴往上走(见图13),然后沿着后背一直到小脚趾的外端,把整个头部全部走了一遍。如果前额头痛,属于胃经,但是如果你整个后脑部位疼,就是膀胱经的疼痛了。
第二,“目似脱”。就是眼珠子恨不得要掉出来那种感觉。
第三,“项似拔”。即人整个后脖颈都是僵硬的。
第四,腰酸、背痛、腿抽筋。如果“液”不能濡润经脉的话,人的整个后背就会非常紧,总是觉得不舒展。如果进一步发展,整个腰脊就会特别疼痛,最后“腰似折”,腰就像要折了一样疼。为什么膀胱的病会和腰有关?因为膀胱经是沿着督脉的两侧一直下来,和肾是表里关系,所以肾经的病和膀胱经的病,它们经常会表现出一些相似的症状。如果继续往下发展,到了腿后侧的正中线,就会“如结”,小腿肚子就好像打成结了一样特别僵硬,还有一种被撕裂似的疼痛感觉。中国文化经常说“人老腿先老”,这个“腿先老”实际上就是膀胱经气虚的一个现象。大家可以通过泡脚来缓解这种症状,但是在泡脚的过程当中,大家一定要注意,最好能够泡到膝盖以下,把小腿肚子整个泡进去,并且要经常按摩。
有一些人特别喜欢把腿放到高处,实际上这也是人的自救功能,因为他的腿总是沉的,再加上膀胱经气虚,他整条腿的后半部分都是紧的,当他把腿翘上来以后,实际上相当于在抻拉膀胱经。《黄帝内经》认为膀胱是“主筋所生病者”,人体中无处不在的筋最需要“液”的滋养,“液”不足则筋必不能发挥柔韧有力的特性。所以我们现在一 般锻炼的时候,都经常会压腿,抻拉腿部的筋,如果用中医的理论来理解,就是通过抻拉膀胱经,让膀胱经气的作用更加强。在现实生活中,经常坐办公室的人员,没事就可以把两腿伸直,然后把前脚掌尽量地往回收,使劲蹬后脚跟,或者每天揉揉小腿肚子,经常地按摩小腿,对膀胱经的经气很有好处。
第五,痔疮。因为像肛门还有子宫这些地方,都有筋的功能,都有伸拉和弹性,而弹性一旦出问题了,实际上就是膀胱经气不足,然后津液不能濡润经脉,所以导致了痔疮。子宫也是有弹性的,所以要是出现子宫肌瘤的话,也是筋病,和膀胱经气虚有关。
第六,容易出现狂证、癫疾。所有的癫狂症在某种意义上都和人们的大脑有关,而膀胱经是走后脑的,所以膀胱经气虚,也会造成筋的问题和头部的一些病变。
第七,“小趾不用”。就是人的小脚趾不灵活、麻木,疼痛。大脚趾的疼痛和脾经有关,小脚趾的疼痛和膀胱经经气有关,中间脚趾的疼痛和胃经有关,而脚底痛和肾经有关。
《灵兰秘典论》将所有脏腑的主要功能都用世间的官职进行比喻,能够使学医的人在无形之中准确地领悟脏腑的功能,从而正确地进行诊断、分析和治疗。倘若只片面地学习和了解西医对脏腑功能的阐述,就无法对脏腑气机及其关系进行正确地判断,也就无法成为真正传统的中医了。而普通人也可以通过这样简单的描述更加清楚地认识自己的身体。扁鹊西行途经虢国,发现虢国烟火缭绕,在进行大型的祭祀。于是扁鹊就带着弟子过去问国中出了什么事情。他问的是太子的老师,那时,这种人叫做中庶子。扁鹊问了这位中庶子三个问题,就已经判断出虢太子到底是死还是没死。从这些问话中,可以看出中医问诊的至高境界。
扁鹊的第一个问题是“太子何病,国中治穰过于众事”,“治”就是举行,扁鹊问中庶子太子到底是什么病,大家要举行去除邪恶的祭祀?中庶子就回答:“太子病血气不时,交错而不得泄,暴发于外,则为中害。精神不能止邪气,邪气畜积而不得泄,是以阳缓而阴急,故暴蹶而死。”即太子是因为血气不时,交错而不得泄,所以突然发作在外部,身体里出现了尸厥症,一下子昏倒就死去了。中庶子用了一些中医的名词,他说“精神不能止邪气”,即制止不住邪气,邪气在身体内部蓄积没有得到宣泄,因此“阳缓而阴急”而死,太子的真正病因是“阳缓而阴急”,因此就出现了突然昏倒、然后死亡的现象。
我们都知道,人昏倒了如果掐人中,这个人就可能清醒过来。那么人昏倒为什么要掐人中?人昏倒实际上很像《易经》卦象里的一个卦——,也叫阴阳离绝卦。意思是阴气下行在下面,阳气上行在上面跑走了,这样就属于阴阳离绝。在这种情况下,就必须通过刺激人中这个穴位将阴、阳重新和合,通过压迫人中把气血重新调上来。这个昏倒的卦象叫做否卦,通过掐人中以后,给调整过来的就叫泰卦——,这就属于阴阳和合卦,因为阴气是下降的,阳气是上升的,这样阴阳和合的话,人体就能够清醒。
但是,是不是所有的昏厥都可以用掐人中的方法来救治?不是的。可以掐人中的昏厥的原因是,人体阴阳都很盛大,只是阴阳出现离绝的现象。如果就像虢国太子一样是“阳缓而阴急”,即人的阴气特别炽盛,阳气很衰微,阳气克制不了阴气,导致一派阴霾之象而出现的昏厥,就不能通过掐人中来救治了。所以,扁鹊问清楚虢太子是“阳缓而阴急”后没有立即进行掐人中,而是接着问问题。
扁鹊问的第二个问题是“其死何如时”,即他到底是什么时间死的。中庶子回答“鸡鸣至今”,“鸡鸣”指的是什么时间段?“鸡鸣之时”是丑时,丑时是夜里一点到三点,这个时间是肝经当令,阳气渐升,阴气逐渐衰退,是阴阳两气的交通时期,如果这个时期人出现了问题,就会出现阳气当升不升、阴气当降不降的现象。虢太子就是属于阴气该降的时候没有降下来,所以阴气就克制了阳气,阳气升不起来,被压制住了,“阳缓而阴急”。这个是扁鹊问的第二句话,此时他已经确认了虢太子的主要病因,就是因为阴气阻碍了阳气的生发。其实,这也是我们先前所谈到的很多东西的一个总结,就是当你发现自己有任何病症的时候,一定要很认真地看一下时间,看一下这个时间人的气血处于一个什么样的状态,可以把这个作为判断疾病的一个考虑因素。
问完第二个问题,扁鹊就已经判断出虢太子没有真正死亡,只是阳气被闭塞住了,是一种假死。所以这个时候,扁鹊就问了最后一个问题“收乎”,“收乎”就是指人被放在棺材里没有。如果放在了棺材里,棺材盖一盖上,就彻底隔绝了阴阳之气,人就彻底没救了,如果没放到棺材里,扁鹊才可以继续医治。
中庶子回答说还没有放到棺材里,因为“其死未能半日”,指虢太子死亡的时间还很短。这里就牵扯到一个中国古代民俗的问题。人死亡的当天晚上是不会被放到棺材里的,还需要家人“守夜”,从某种意义上来说,家人是害怕这个人没有真的死,也许说不定什么时候他的气就缓过来了。另外,中国的民俗里有“头七”、“二七”……的说法,一直到“七七”以后,这个人的灵魂才算是走失掉了。那么为什么风俗里边有“头七”、“二七”这种说法?有一本书叫《西藏度亡经》,里面讲了一个非常重要的概念,就是要对灵魂有所等待。它们认为,在“头七”、“二七”的时候,人的灵魂可能还没有走得很远。因为古时中国关于“死亡”的定义和西方社会不一样,西方社会是一个“die”就代表死亡,而中国“死亡”这个定义是由两个字组成的,一个是“死”,一个是“亡”。“死”是指肉体的死,而“亡”是指灵魂的走失。等到“五七”以后,灵魂基本上已经走得差不多了,“七七”以后就是彻底走远了。
在得知虢国太子还没有被放到棺材里,扁鹊就让中庶子去上报国君,说自己可以让虢太子起死回生。这表现了扁鹊非常自信的一点,他只通过三个问题就已经确认了虢太子是没有死的。这个问诊问得非常漂亮。虢太子的父王把扁鹊迎到城里,先说了一些感激之词,然后让扁鹊开始治疗。扁鹊的治疗也非常漂亮。他让自己的弟子子阳“厉针砥石,以取外三阳五会”。古代最早的针是用石头做的,叫砭石,砭石一般出现在东方的海边,这种石头非常圆润,可以说是中国古代最早的治疗工具,可以用它来摁压或者是点刺。
扁鹊治疗虢太子的第一步,就是先用针刺,用石针来点刺他的穴位。扁鹊选了两个地方,是“三阳”、“五会”。三阳汇聚之所是百会穴,百会穴是从两个耳尖上去,一直到头部的交汇处。为什么取百会穴?因为虢太子是因为阳气升不起来才昏厥的,而百会穴是“诸阳之会”,是所有阳经汇聚的地方。人一摁压百会穴,就能够让阳气提升起来。五会穴就是五腧穴,指的是十二经脉肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合五个特定穴位。《灵枢·九针十二原》中说:“所出为井,所溜为荥,所注为输,所行为经,所入为合,二十七气所行,皆在五腧也。”井穴就是指尖处,中医把整个经脉比喻成一条河流,河流的发端就是这些井穴,这些地方是气血最薄的地方,但也是气血最旺盛的地方,如果人指尖麻木,就意味着阴阳的交通出了问题。井穴基本上都是特别小的,而且是气血刚刚生发之地。因为小,所以它特别容易堵塞。所以大家要经常活动手指,通过活动手指,可以把五腧穴充分地活动起来,这对我们人体非常有好处。
如果家人突发脑溢血的话,中医里有一个很有效的急救的方法,就是“十宣放血”,用三棱针刺破十指尖,然后把淤血挤出来。为什么这样做?因为这些地方和头皮都属于末梢,如果出现脑溢血,通过点刺手的十井穴,就能够让气血得到疏解。如果指尖不出血,再挤也挤不出来怎么办?还可以选择指缝这些肉最少、气血特别薄的地方来点刺。
扁鹊的第一个办法是摁压百会穴,第二个办法是通过针刺井穴来疏血,放血以后太子很快得以苏醒。《史记》中写道“有闲,太子苏”,即过了一会儿太子就苏醒了,开始有气息了。
第二步,太子苏醒以后,扁鹊让学生子豹“为五分之熨”,煮“八减剂”(古方名,今已失传),分别热敷太子的两胁下,使温热药气深入体内五分。两胁下是由胆经所主,是少阳,少阳是枢纽,是阴阳气血交通的枢纽。用热敷的方法实际上是通过皮肤给药,能够引脏腑之气血外行。此时,太子的情况得到明显改善,能够坐起来了。这是治疗肌肤腠理,肌肤腠理相当于一个很大的呼吸系统,而这个系统我们要充分地利用,比如现在也有用中药进行熏蒸的方法,吃完了中药,用中药渣来泡脚,对身体也是非常有好处的。
最后第三步扁鹊才用汤药。对于昏倒的人来讲,一定要先急救,先让他醒过来,灌药是来不及的,因为煮药也来不及。所以在现实生活当中,大家要先学会一些很便捷的救急方法,比如扁鹊先用针刺的方法,然后用热敷,同时煮中药,等太子坐起来以后,就开始给他服下热汤药,这样可以进一步调整他的阴阳气血。太子吃了二十天左右的中药就彻底恢复了。
扁鹊治虢太子,针法非常妙,取穴非常精到,热敷法好,用药绝,这是扁鹊最终被称为“医家之圣手”的原因。所以张仲景在写《伤寒论》序时,第一句话就是“余每览越人入虢之诊,望齐侯之色,未尝不慨然叹其才秀也”。就是每当张仲景看到秦越人扁鹊入虢救治虢太子起死回生的故事,以及望齐侯之色的故事,都会感慨扁鹊的才华太出众了。
扁鹊望齐侯之色的故事,将会涉及中医看病的几个大问题。比如说望诊的问题,还有治疗手段的问题。
扁鹊过齐,齐桓公侯客之。入朝见,曰:君有疾在腠理,不治将恐深。齐桓公曰:寡人无疾。扁鹊出,齐桓公谓左右曰:医之好利也,欲以不疾者为功。后五日,扁鹊复见,曰:君有疾在血脉,不治恐深。齐桓公曰:寡人无疾。扁鹊出,齐桓公不悦。后五日,扁鹊复见,曰:君有疾在肠胃间,不治将深。齐桓公不应。扁鹊出,齐桓公不悦。后五日,扁鹊复见,望见齐桓公而退走。齐桓公使人问其故,扁鹊曰:疾之居腠理也,汤熨之所及也;在血脉,针石之所及也;其在肠胃,酒醪之所及也;其在骨髓,虽司命无奈之何。今在骨髓,臣是以无请也。后五�