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之处益其病，当临时制宜，暂用大寒大热治法而取效，此从权也。不可以得效之故，
而久用之，必致夭横矣。《黄帝针经》曰∶从下上者，引而去之。上气不足，推而扬
之。盖上气者，心肺上焦之气，阳病在阴，从阴引阳，宜以入肾肝下焦之药，引甘
多辛少之药，使升发脾胃之气，又从而去邪气于腠理皮毛也。又曰∶视前痛者，当
先取之。是先以缪刺，泻其经络之壅塞者，为血凝而不流，故先取之，而后治他病。
（以上分寒热例。）胃络不和，喘出于阳明之气逆。（阳明之气下行，今逆而上行，古人以通利为
戒，如分气紫苏饮，指迷七气汤加半夏，二陈汤加缩砂，施之为当。）真元耗损，喘生于肾气
之上奔。（真阳虚惫，肾气不得归
元，固有以金石镇坠，助阳接真而愈者，然亦不可峻骤，且先与安肾丸、八味丸辈，否则人参煎汤，
下养正丹主之。）肺虚则少气而喘。经云∶秋脉者，肺也，秋脉不及则喘，呼吸少气而咳，上气见
血，下闻病音，其治法则门冬、五味、人参之属是也。肺痹、肺积则久喘而不已。经云∶
淫气喘息，痹聚在肺。又云∶肺痹者，烦满喘而呕。是肺痹而喘治法，或表之，或吐之，使气宣通而
愈也。《难经》又云∶肺之积名息贲，在右胁下，如杯，久不已，令人喘咳，发肺痈。治法则息贲丸，
以磨其积是也。（右治肺喘例。）胃喘则身热而烦。经云∶胃为气逆。又云∶犯贼风虚邪者，阳受之，
阳受之则入六腑，入六腑则身热，不时卧，上为喘呼。又云∶阳明厥则喘而 ， 则恶人，或喘而死
者，或喘而生者何也？厥逆连脏则死，连经则生是也。 ，王注谓∶热内郁而烦。凡此胃喘治法，
宜加减白虎汤之类是也。（右治胃喘例。）肾喘则呕咳。经云∶少阴所谓呕咳，上气喘者，
阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所根据从，故呕咳、上气喘也。东垣治以泻白散
是也。（右治肾喘例。）
x【喘不得卧】x凡喘而不得卧，其脉浮，按之虚而涩者，为阴虚，去死不远，慎勿
下之，下之必死。宜四物加童便、竹沥、青黛、门冬、五味、枳壳、苏叶服之。《素
问》逆调论∶夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也。夫水者，循津液而流也，
肾者水脏，主津液，主卧与喘也。东垣云∶病患不得眠，眠则喘者，水气逆行，上
乘于肺，肺得水而浮，使气不流通，其脉沉，大宜神秘汤主之。仲景云∶咳逆倚息
不得卧，小青龙汤主之。（支饮亦喘不得卧，加短气，其脉平也。）青龙汤下已，多唾口燥，
寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕然如醉状，因复下流
阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂技五味子甘草汤，治其气冲。冲气即低，而反更咳胸
满者，用桂枝茯苓五味甘草汤去桂，加干姜、细辛各三两，以治其咳满。咳
满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛、干姜为热药也，服之当遂渴，而渴反止
者，为支饮也。支饮者，法当冒，冒者必呕，呕者复纳半夏以去其水。（于桂苓甘草五味
汤中去桂，加干姜、细辛、半夏是也。）水去呕止，其人形肿者，加杏仁半升主之。其证应纳麻
黄，以其人遂痹，故不纳之。若逆而纳之必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发其
阳故也。用茯苓四两，甘草、干姜、细辛各三两，五味子、半夏、杏仁去皮尖各半
升，上煎去渣，温、日三服。若面热如醉，此为胃热所冲，熏其面，加大黄三
两以利之。《素问·逆调论》不得卧而息有音，是阳道之逆也。足三阳者下行，今逆
而上行，故息有音也。阳明者，胃脉也。胃者六腑之海，其气亦下行，阳明逆，不得
从其道，故不得卧也。《下经》曰∶胃不和则卧不安，此之谓也。治法已见前。
x【哮】x与喘相类，但不似喘开口出气之多。如《圣济总录》有名呷嗽者是也。以胸中
多痰，结于喉间，与气相系，随其呼吸，呀呷于喉中作声。呷者口开，呀者口闭，
乃开口闭口尽有其声。盖喉咙者，呼吸之气出入之门也。会厌者，声音之户也。悬
雍者，声之关也。呼吸本无声，胸中之痰随气上升，沾结于喉咙及于会厌悬雍，故
气出入不得快利，与痰引逆相击而作声也。是痰得之食味咸酸太过，因积成热，由
来远矣，故胶如漆粘于肺系。特哮出喉间之痰去，则声稍息，若味不节，其胸中未
尽之痰，复与新味相结，哮必更作，此其候矣。丹溪云∶哮主于痰，宜吐法。治哮
必用薄滋味，不可纯作凉药，必带表散。治哮方，用鸡子略击破壳，不可损膜，浸
尿缸内三四日夜，煮吃效。盖鸡子能去风痰。又方，用猫屎烧灰，沙糖汤调下立效。
哮喘遇冷则发者有二证∶其一属中外皆寒，治法乃东垣参苏温肺汤，调中益气加茱
萸汤，及紫金丹劫寒痰者是也。其二属寒包热，治法乃仲景、丹溪用越婢加半夏汤
等发表诸剂，及预于八九月未寒之时，先用大承气汤下其热，至冬寒时无热可包，
自不发者是也。遇浓味即发者，清金丹主之。
x【产后喘】x产后喉中气急喘促者，因所下过多，荣血暴竭，卫气无主，独聚肺中，
故令喘也。此名孤阳绝阴，为难治。陈无择云∶宜大料芎归汤，或用独参汤尤妙。
若恶露不快散，血停凝，上熏于肺，亦令喘急，宜夺命丹、参苏饮、血竭散。若因
风寒所伤，宜旋复花汤。若因忧怒郁结，用小调经散，以桑白皮、杏仁煎汤调服。
娄全善治浦江吴辉妻，孕时足肿，七月初旬产，后二月洗浴即气喘，但坐不得卧者
五个月，恶风得暖稍宽，两关脉动，尺寸皆虚，百药不效，用牡丹皮、桃仁、桂枝、
茯苓、干姜、枳实、浓朴、桑白皮、紫苏、五味子、栝蒌仁煎汤服之即宽，二三服
得卧，其痰如失盖作污血感寒治之也。若伤咸冷冻饮料食而喘者，宜见HT 丸。
x【诊】x喘者，肺主气，形寒饮冷则伤肺，故其气逆而上行，冲急喝喝而息数，
张口抬肩，摇身滚肚，是为喘也。喘逆上气，脉数有热，不得卧者，难治。上气面
浮肿，肩息，脉浮大者危。上气喘息低昂，脉滑、手足温者生。脉涩、四肢寒者死。
右寸沉实而紧，为肺感寒邪，亦有六部俱伏者，宜发散，则热退而喘定。右寸沉实
为肺实，左尺大为肾虚。
第二册诸气门
短气
属性：短气者，气短而不能相续，似喘而非喘，若有气上冲，而实非气上冲也。似喘
而不摇肩，似呻吟而无痛。《金匮》云∶平人无寒热，短气不足以息者实也。（丹溪治白
云许先生脾疼胯疼短气，用大吐大下者二十余日，凡吐胶痰一大桶，如烂鱼肠或如 油条者数碗而安。）
仲景论短气皆属饮。《金匮》云∶夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦
主之。又云∶咳逆倚息，短气，不得卧，其形如肿，谓之支饮。又云∶支饮亦喘而不得卧，
加短气，其脉平也。又云∶膈上有留饮，其人气短而渴，四肢历节痛，脉沉者，有
留饮。又云∶肺饮不弦，但苦喘短气，其治法，危急者，小青龙汤。胀满者，浓朴
大黄汤。冒眩者，苓桂术甘汤，及泽泻汤。不得息，葶苈大枣汤。吐下不愈者，木
防己汤之类是也。
x【胸痹】x胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦
主之。胸痹，喘息咳唾，胸背痛，短气，栝蒌薤白半夏汤主之。
x【磨积】x孙兆正元散，
治气不接续气短，兼治滑泄及小便数，蓬莪术一两，金铃子去核二钱半，为末，入
硼砂一钱，拣过研细和匀，每服二钱，盐汤或温酒调下，空心服。
x【补虚】x东垣云∶
胸满少气短气者，肺主诸气，五脏之气皆不足，而阳道不行也。气短小便利者，四
君子汤去茯苓，加黄 以补之，如腹中气不转者，更加甘草一半。肺气短促或不足
者，加人参、白芍药，中焦用白芍药，则脾中阳升，使肝胆之邪不敢犯之。如衣薄
而短气，则添衣，于无风处居止，气尚短，则以沸汤一碗，熏其口鼻，即不短也。
如浓衣于不通风处居止而气短，则宜减衣，摩汗孔令合，于漫风处居止。如久居高
屋，或天寒阴湿所遏，令气短者，亦如前法熏之。如居周密小室，或大热而处寒凉
气短，则就风日。凡短气，皆宜食滋味汤饮，令胃气调和。戴复庵云∶短乏者，下
气不接上，呼吸不来，语言无力，宜补虚，四柱饮，木香减半，加黄 、山药各一
钱。若不胜热药及痰多之人，当易熟附子作生附，在人活法，余皆仿此。药轻病重，
四柱饮不足取效，宜于本方去木香，加炒川椒十五粒，更不效，则用椒附汤。上焦
干燥，不胜热药者，宜于椒附汤中加人参一钱，寻常病当用姜附，而或上盛燥热不
可服者，唯此最良。气短乏力之人，于进药之外，选一盛壮男子吸自己之气，嘘入
病患口中，如此数次，亦可为药力一助，此法不特可治虚乏，寻常气暴逆致呃者，
用之良验。
x【针灸】x《灵枢》云∶短气，息短不属，动作气索，补足少阴，去血络。
x【诊】x寸口脉沉，胸中短气。阳脉微而紧，紧则为寒，微则为虚，微紧相搏，
则为短气。
第二册诸气门
少气
属性：少气者，气少不足以言也。《素问》云∶三阳绝，三阴微，是为少气。又云∶怯
然少气者，是水道不行，形气消索也。又云∶言而微，终日乃复言者，此夺气也。
其治法则生脉散、独参汤之属是也。运气少气有二∶一曰火热。经云∶火郁之发，
民病少气。又云∶少阴之复，少气骨痿。又云∶少阳之复，少气脉痿。治以诸寒是
也。二曰风湿。经云∶太阳司天之政，四之气，风湿交争，风化为雨，民病大热少
气是也。针灸少气有三∶一曰补肺。经云∶肺脏气，气不足则息微少气，补其经隧，
无出其气。又云∶肺虚则少气不能报息，耳聋嗌干，取其经太阴、足太阳之外，厥
阴内血者是也。二曰补肾。经云∶少气，身漯漯也，言吸吸也，骨酸体重，懈
惰不能动，补足少阴是也。三曰补气海。经云∶膻中者，为气之海，其输上在于柱
骨之上下，前在于人迎；气海不足，则气少不足以言，审守其输，调其虚实。所谓
柱骨之上者，盖天容穴也。人迎者，结喉两旁之脉动处也。乃取天容、人迎二穴补
之也。
x【诊】x鱼际络青短者，少气也。脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气。一呼脉一动，
一吸脉一动，曰少气。尺坚大脉小甚少气， 有加立死。（谓尺内坚而脉反小，而少气 加也。）
第三册诸呕逆门
呕吐膈气总论
属性：《洁古家珍》，吐证有三，气、积、寒也。皆从三焦论之，上焦在胃口，上通于
天气，主内而不出。中焦在中脘，上通天气，下通地气，主腐熟水谷。下焦在脐下，
下通于地气，主出而不纳。是故上焦吐者，皆从于气。气者、天之阳也。其脉浮而
洪。其症食已暴吐，渴欲饮水，大便燥结，气上冲胸而发痛。其治当降气和中。中
焦吐者，皆从于积，有阴有阳，食与气相假为积而痛。其脉浮而弦。其证或先痛而
后吐，或先吐而后痛。法当以小毒药去其积，槟榔、木香和其气。下焦吐者，皆从
于寒，地道也，其脉大而迟。其证朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便秘而不通。
治法宜毒药通其闭塞，温其寒气，大便渐通，复以中焦药和之，不令大腑秘结而自
愈也。《此事难知》，问呕吐哕，胃所主，各有经乎？答曰∶胃者总司也，内有太阳、
阳明、少阳三经之别，以其气血多少，而为声物有无之不同。即吐属太阳，有物无声，
乃血病也。有食入即吐，食已则吐，食久则吐之别。呕属阳明，有物有声，气血俱
病也。仲景云∶呕多虽有阳明证，不可下，哕属少阳，无物有声，乃气病也。（此以干
呕为哕也。）医家大法∶食刹则吐为之呕，生姜半夏汤。食入则吐为之暴吐，生姜橘皮
汤。食已则吐为之呕吐，橘皮半夏汤。食久则吐为之反胃，水煮金花丸。食再则吐
为之翻胃，易老紫沉丸。旦食不能暮食。则吐、食不下，脉实而滑，半夏生姜大黄汤下
之。洁古论吐分三焦，其说盖本于黄帝，所谓气为上膈，食饮入而远出为下膈，食
时乃反出之。其上焦食已暴吐者，今世谓之呕吐也。中下二焦食久而吐，食再而
吐者，今世谓之膈气反胃也。分呕吐、膈气为二门。赵以德云∶夫阴阳气血，随处
有定分，独脾胃得之，则法天地人而三才之道备。故胃有上、中、下三脘，上脘法
天为阳，下脘法地为阴，中脘法气交之分。阳清而阴浊，故阳所司者气，阴所司者
血。然阳中亦有阴，阴中亦有阳，于是上脘气多血少，则体干道之变化动也。下脘
血多气少，则体坤道之资生静也。中脘气血相半，故运上下动静升降之气行。由是
物之入胃，各从其类聚。水饮者，物之清。谷食者，物之浊。然清中有浊，浊中有
清，故饮之清者，必先上输于司气之肺，而后四布为津为液。清中之浊者，则下输
膀胱为便溺出焉。食之清者，亦必先淫精于司血之心肝，以养筋骨经脉，更化荣卫，
流注百骸。浊中之浊者，则自下脘变糟粕，传送下大肠出焉。若邪在上脘之阳则气
停，气停则水积，故饮之清浊混乱，则为痰、为饮、为涎、为唾、变而成呕。邪在
下脘之阴则血滞，血滞则谷不消，故食之清浊不分，而为噎塞、为痞满、为痛为胀、
变而成吐。邪在中脘之气交者，尽有二脘之病。是故呕从气病，法天之阳，动而有
声，与饮俱出，犹雷震必雨注也。吐从血病，法地之阴，静而无声，与食俱出，象
万物之吐出于地也。气血俱病，法阴阳之气交，则呕吐并作，饮食皆出。然在上脘，
非不吐食也，设阳中之阴亦病，则食入即吐，不得纳于胃也。非若中脘之食已而后
吐，下脘之食久而方出。其下脘，非不呕也，设阴中之阳亦病，则吐与呕齐作，然
呕少于吐，不若上脘之呕多于吐也。
第三册诸呕逆门
呕吐
属性：东垣曰∶夫呕、吐、哕者，皆属于胃，胃者总司也，以其气血多少为异耳。且
如呕者、阳明也，阳明多血多气，故有声有物，气血俱病也。仲景云∶呕多虽有阳
明症，慎不可下。孙真人曰∶呕家多服生姜，乃呕吐之圣药也。气逆者必散之，故
以生姜为主。吐者、太阳也，太阳多血少气，故有物无声，乃血病也。有食入则吐，
有食已则吐，以陈皮去白主之。哕者、少阳也，少阳多气少血，故有声无物，乃气
病也。以姜制半夏为主。故朱奉议治呕、吐、哕，以生姜、半夏、陈皮之类是也。
究三者之源，皆因脾气虚弱，或因寒气客胃，加之饮食所伤而致也。宜以丁香、藿
香、半夏、茯苓、陈皮、生姜之类主之。若但有内伤而有此疾，宜察其虚实，使内
消之，痰饮者必下之，当分其经，对证用药，不可乱也。《金匮》方，诸呕吐，谷不
得下者，小半夏汤主之。又云∶呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故
也，小半夏汤主之。用半夏一升，生姜半斤，水七升，煮取一升半，分温再服。又
云∶卒呕吐，心下痞，有水眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。即前方加茯苓四两
也。然则生姜、半夏固通治呕吐之正剂矣，然东垣云∶辛药生姜之类治呕吐，但治
上焦气壅表实之病。若胃虚谷气不行，胸中闭塞而呕者，唯宜益胃推扬谷气而已，
勿作表实用辛药泻之。故服小半夏汤不愈者，服大半夏汤立愈，此仲景心法也。寒
而呕吐，则喜热恶寒，四肢凄清，或先觉咽酸，脉弱小而滑，因胃虚伤寒饮食，或
伤寒汗下过多，胃中虚冷所致，当以刚壮温之，宜二陈汤加丁香十粒，或理中汤加
枳实半钱，或丁香吴茱萸汤、藿香安胃散、铁刷汤，不效则温中汤，甚则附子理中
汤，或治中汤加丁香，并须冷服。盖冷遇冷则相入，庶不吐出。（罗谦甫云∶诸药不愈者，红
豆丸神效。）曾有患人用附子理中汤、四逆汤加丁香，到口即吐，后去干姜，只参、附
加丁、木二香，煎熟，更磨入沉香，立吐定。盖虚寒痰气凝结，丁、附既温，佐以
沉、木香则通，干姜、白术则泥耳。热呕，食少则出，喜冷恶热，烦躁引饮，脉数
而洪，宜二陈汤加黄连、炒栀子、枇杷叶、竹茹、干葛、生姜，入芦根汁服。《金匮》
方，呕而发热者，小柴胡汤主之。洁古用小柴胡汤加青黛，以姜汁打糊丸，名清镇
丸，治呕吐脉弦头痛，盖本诸此。胃热而吐者，闻谷气即呕，药下亦呕，或伤寒未
解，胸中有热，关脉洪者是也，并用芦根汁。《金匮》方，呕吐而病在膈上，后思水，
解，急与之，思水者，猪苓散主之。�