按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
芷主之。太阴经头痛，必有痰，体重，或腹痛为痰癖，脉沉缓者，苍术、半夏、南
星主之。少阴经头痛，三阴三阳经不流行，而足寒气逆为寒厥，其脉沉细，麻黄附
子细辛汤主之。厥阴经头疼，项痛，或吐痰沫，冷厥，其脉浮缓，吴茱萸汤主之。
三阳头痛药，羌活、防风、荆芥、升麻、葛根、白芷、柴胡、川芎、芍药、细辛、
葱白。（连须）阴证头痛，只用温中药，如理中、姜、附之类。风湿热头痛，上壅损目及
脑痛，偏正头痛，年深不愈，并以清空膏主之。如苦头痛，每料中加细辛二钱。如
太阴脉缓有痰，名曰痰厥头痛，去羌活、防风、川芎、甘草，加半夏一两半。如偏
头痛服之不愈，减羌活、防风、川芎一半，加柴胡一倍。如发热恶热而渴，此阳明
头痛，只与白虎汤加白芷。（丹溪云∶东垣清空膏，诸般头痛皆治，惟血虚头痛，从鱼尾相连
痛者不治。又云∶治少阳头痛。如痛在太阳、厥阴者勿用，盖谓头巅痛也。）头旋眼黑，头痛，
宜安神散、川芎散。热厥头痛，虽严寒犹喜风寒，微来暖处，或见烟火，其痛复作，宜清上泻
火汤，后用补气汤。风热头疼，石膏散、荆芥散。冬月大寒犯脑，令人脑痛齿亦痛，名曰厥逆。
出奇病论中。宜羌活附子汤。头痛，胸中痛，食减少，咽嗌不利，寒冷，脉左寸弦
急，宜麻黄吴茱萸汤。湿热在头而头痛者，必以苦吐之，轻者用透顶散搐鼻取涎。
新沐中风为首风，头面多汗恶风，当先风一日则病甚，至其风日则少愈，大川芎丸
主之。风气循风府而上，则为脑风，项背怯寒，脑户极冷，神圣散主之。凡治头痛，
皆用芎、芷、羌、防等辛温气药升散者，由风木虚不能升散，而土寡于畏，得以壅
塞而痛，故用此助肝木，散其壅塞也。若风盛疏散太过而痛，服辛散药反甚者，则
宜用酸涩，收而降之乃愈，乳香盏落散之类是也。（以上外因。）头痛耳鸣，九窍不利，
肠胃之所生，东垣以为此气虚头痛也，用人参、黄 主之。罗谦甫治柏参谋六十一
岁，先患头昏闷微痛，医作伤寒解之，汗出后痛转加，复汗解，病转加而头愈痛，
每召医用药雷同，到今痛甚不得安卧，恶风寒，不喜饮食，脉弦细而微，气短促，
懒言语。经曰∶春气病在头。今年高气弱，清气不能上升头面，故昏闷。此病本无
表邪，因发汗数四，清阳之气愈亏损，不能上荣，亦不能外固，所以病增甚。宜升
阳补气，头痛自愈，制顺气和中汤。经曰∶阳气者，卫外而为固也。误汗之，卫外
之气损，故黄 甘温，补卫实表为君。人参甘温补气，当归辛温补血，芍药味酸，
收卫气为臣。白术、陈皮、炙甘草苦甘温，养卫气，生发阳气，上实皮毛腠理为佐。
柴胡、升麻苦辛，引少阳、阳明之气上升，通百脉灌溉周身者也。川芎、蔓荆子、
细辛辛温，体轻浮，清利空窍为使。一服减半，再服全愈。血虚头痛，自鱼尾，（眉
尖后近发际曰鱼尾。）上攻头痛，当归、川芎主之。当归一两，酒一升，煮取六合，饮至醉
效。当归、川芎、连翘、熟 各二钱，水煎去渣，入龙脑薄荷末二钱，乘沸泡之，
鼻吸其气，候温即服，服即安卧效。气血俱虚头痛者，于调中益气汤加川芎、蔓荆
子、细辛，其效如神。痰厥头痛，眼黑头旋，恶心烦乱，半夏白术天麻汤主之。痰
厥头痛，非半夏不能疗。眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能解。天麻苗，谓之定风
草，独不为风所摇，以治内风之神药。内风者，虚风是也。黄 甘温，泻火补元气，
实表虚，止自汗。人参甘温，调中补气泻火。二术甘温，除湿补中益气。泽泻、茯
苓利小便导湿。橘皮苦温，益气调中而升阳。炒面消食，荡胃中滞气。麦芽宽中助
胃气。干姜辛热，以涤中寒。黄柏苦寒用酒洗，以疗冬日少火在泉而发躁也。东垣
壮岁病头痛，每发时两颊尽黄，眩晕，目不欲开，懒于言语，身体沉重，兀兀欲吐，
数日方过。洁古老人曰，此厥阴、太阴合而为病，名曰风痰，宜以《局方》玉壶丸
治之，可加雄黄、白术以治风湿，更有水煮金花丸，灸侠溪二穴各二七壮，不旬日
愈。鼻鼽腹肿头痛，病在胃。经云∶阳明所谓客孙脉则头痛鼻鼽腹肿者，阳明并于
上，上者则其孙络太阴也，故头痛鼻鼽腹肿也。动作头重痛，热气潮者属胃。丹溪
云∶头痛如破，酒炒大黄半两，茶煎服。娄全善云∶病在胃而头痛者，必下之方愈
也。如孙兆以利膈药，下张学士伤食头痛，郭茂恂以黑龙丹，下其嫂产后污血头痛，
皆下咽即安是也。心烦头痛，病在膈中，过在手巨阳、少阴；乃湿热头痛也。东
垣清空膏之类治之。头痛巅病，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾，许学士
谓之肾厥头痛也。其脉举之则弦，按之则坚，用玉真丸治之。戴复庵用正元散，或
大三五七散，入盐煎服；或于正元散内入炒椒十五粒，下来复丹，间进黑锡丹。有
服诸药不效，其痛愈甚，宜茸朱丹。《素问》曰∶头疼巅疾，下虚上实，过在足少阴、
巨阳，甚则入肾。徇蒙招尤，目眩耳聋，下实上虚，过在足少阳、厥阴，甚则入肝。
下虚者、肾虚也，故肾虚则头痛。上虚者、肝虚也，故肝虚则头晕。徇蒙者，如以
物蒙其首，招摇不定，目眩耳聋，皆晕之状也。故肝厥头晕、肾厥巅痛、不同如此。
肚厥宜钓藤散。伤食头痛，胸膈痞塞，咽酸，噫败卵臭，畏食，虽发热而身不痛，
宜治中汤加砂仁一钱，或红丸子。伤酒头痛，恶心呕吐出宿酒，昏冒眩晕，宜葛花解酲汤。怒气伤肝，
及肝气不顺上冲于脑，令人头痛，宜沉香降气散，并苏子降气汤，下养正丹。上热头目赤肿而痛，胸
膈烦闷，不得安卧，身半以下皆寒，足 尤甚，大便微秘，宜既济解毒汤。外有臭毒头痛，一味吃炒
香附愈。头痛连睛痛，石膏、鼠粘子炒为末，茶清食前调下。头风搐鼻，白芷散、川芎散、如金散、
瓜蒂神妙散、火筒散、郁金散。
x【偏头风】x头半边痛者是也。丹溪云∶有痰者多。左属风，荆芥、薄荷。左属血虚，川芎、当归。上属痰，
苍术、半夏。上属热，黄芩。川芎散、细辛散。荜茇猪胆搐鼻中。荜麻子半两去皮，大枣十五枚去核，
上共捣令熟，涂纸上，用箸一只卷之，去箸，纳鼻中良久，取下清涕即止。生萝卜汁仰卧注鼻中，左
痛注右，右痛注左。一妇人患偏头痛，一边鼻塞不闻香臭，常流清涕，时作臭气，服遍治头痛药，如
芎、蝎等皆不效。后一医人教服《局方》芎犀丸，不十数服，忽作嚏，突出一铤稠脓，其疾遂愈。
x【雷头风】x头痛而起核块者是也。或云头如雷之鸣也，为风邪所客，风动则作声也。夫治雷头风，诸药不效
者，证与药不相对也。夫雷者、震也，震、仰盂，故东垣制药用荷叶者，象震之形，其色又青，乃述
类象形。当煎《局方》中升麻汤主之，名曰清震汤。张子和用茶调散吐之，次用神芎丸下之，然后服
乌荆丸及愈风饼子之类。衰者用凉膈散消风散热。头上赤肿结核，或如酸枣状，用排针出血则愈。亦
有因痰火者，痰生热，热生风故也。痰火上升，壅于气道，兼乎风化，则自然有声，轻如蝉鸣，重如
雷声，故名雷头风也。用半夏、（牙皂、姜汁煮，一两）大黄、（酒浸透，湿纸包煨，再浸再煨三次。
二两）白僵蚕、连翘、橘红、桔梗、天麻、（各五钱）片芩、（酒炒七钱）薄荷叶、（三钱）白芷、青礞
石、粉草（各一钱）末之，水浸蒸饼丸如绿豆大。食后、临卧茶吞二钱，以痰利为度，然后用清痰降
火煎药调理。
x【真头痛】x
天门真痛，上引泥丸，夕发旦死，旦发夕死。为脑为髓海，真气之所聚，卒不受邪，受邪则死，
不可治。古方云与黑锡丹，灸百会，猛进参、沉、乌、附，或可生，
然天柱折者，亦难为力矣。
x【大头痛】x头肿大如斗是也。是天行时疫病。东垣监济源税时，长夏多疫疠，初觉憎寒体重，次传面目肿盛，
目不能开，上喘，咽喉不利，舌干口燥。俗云大头天行，亲戚不相访问，如染之多不救。张县丞亦患
此，医以承气汤加蓝根下之稍缓，翼日其病如故，下之又缓，终莫能愈，渐至危笃。东垣诊视具说其
由曰，夫身半以上，天之气也，身半以下，地之气也。此虽邪热客于心肺之间，上攻头而为肿盛，以
承气下之，泻胃中之实热，是诛罚无过，殊不知适其病所为故，遂处方用黄连、黄芩，味苦寒，泻心
肺间热以为君。橘红、玄参苦寒，生甘草甘寒，泻火补气以为臣。连翘、鼠粘子、薄荷叶苦辛平，板
蓝根味甘寒，马屁勃、白僵蚕味苦平，散肿消毒定喘以为佐。新升麻、柴胡苦平，行少阳、阳明二经
不得伸。桔梗味辛温，为舟楫不令下行。共为细末。用汤调，时时服之，拌蜜为丸噙化，服尽良愈。
乃施其方，全活甚众，名普济消毒饮子。海藏云∶大头病者，虽在身半以上，热伏于经，以感天地四
时非节瘟疫之气所着以成此疾。至于溃裂脓出，而又染他人，所以谓之疫疠也。大
抵足阳明邪热太甚，实资少阳相火为之炽，多在少阳，或在阳明，甚则逆传。视其肿势在何部分，随
其经而取之。湿热为肿，木盛为痛。此邪发于首，多在两耳前后所，先见出者为主为根。治之宜早，
药不宜速，恐过其病，所谓上热未除，中寒已作，有伤人命矣。此疾是自外而之内者，是为血病，况
头部分受邪见于无形之处，至高之分，当先缓而后急。先缓者，谓邪气在上，着无形之部分，既着无
形，所传无定，若用重剂大泻之，则其邪不去，反过其病矣。虽用缓药，若又急服之，或食前，或顿
服，咸失缓体，则药不能除病矣。当徐徐渍无形之邪，或药性味形体据象服饵，皆须不离缓体及寒药，
或酒炒浸之类皆是也。后急者，谓前缓剂已经高分泻邪气入于中，是到阴部，染于有形质之所，若不
速去，反损阴也。此却为客邪，当急去之，是治客以急也。且治主当缓者，谓阳邪在上，阴邪在下，
各为本家病也。若急治之，不惟不能解其纷，而反致其乱矣，此所以治主当缓也。治客当急者，谓阳
分受阳邪，阴分受阴邪，主也。阴分受阳邪，阳分受阴邪，客也。凡所谓客者，当急去之，此治客以
急也。假令少阳、阳明之为病，少阳为邪者，出于耳前后也。阳明者，首面大肿也。先以黄芩、黄连、
甘草，通炒过锉煎，少少不住服呷之。或
服毕，再用大黄或酒浸、或煨，又以鼠粘子新瓦上炒香， 咀，煎去渣，内芒硝各等分，亦细细呷之，
当食后用。徐得微利及邪气已，只服前药。如不已，再服后药，根据前次第用之，取大便利、邪已即止。
如阳明渴者，加石膏。少阳渴者，加栝蒌根汤。阳明行经加升麻、葛根、芍药之类，太阳行经加羌活、
防风、荆芥之类，选而加之，并与上药均合，不可独用散也。黑白散。甘桔汤加鼠粘子、连翘、大黄、
玄明粉、白僵蚕、荆芥。僵蚕一两，锦纹大黄二两，姜汁丸弹子大。新汲泉水和生蜜调服。外用井底
泥，调大黄、芒硝末敷之。
x【眉棱骨痛】x眉骨者，目系之所过，上抵于脑，为目属于脑也。若诸阳经或挟外邪，郁成风热毒，上攻于头脑，
下注于目睛，遂从目系过眉骨，相并而痛。若心肝壅热，上攻目睛而痛，则亦目系与眉骨牵连并痛。
若胸膈风痰上攻者亦然。若太阴之胜，湿气内郁，寒迫下焦，痛留项，互引眉间，其痛有酸者，有抽
掣者，有重者，有昏闷者，便可审是孰气之胜也。东垣选奇汤，治眉骨痛不可忍，神效。丹溪云∶属
风热与痰，治类头风。风热者，宜祛风清上散。因痰者，二陈汤加酒黄芩、白芷。因风寒者，
羌乌散。戴云∶眼眶痛有二证，皆属肝。有肝虚而痛，才见光明则眼眶骨痛甚，宜生熟地黄丸。有肝
经停饮，发则眉棱骨痛不可开，昼静夜剧，宜导痰汤，或小芎辛汤加半夏、橘红、南星、茯苓。
x【头风眉】x罗谦甫云∶肝经风盛，木自摇动，《尚书》云∶满招损。老子云∶物壮则老。故木陵脾土，金来
克之，是子来为母复仇也。使梳头有雪皮，见肺之证也，肺主皮毛。大便实，泻青丸主之。虚者，人
参消风散主之。万病紫菀丸，治头多白屑。每服三丸至五七丸，姜汤下。按上治法，必有风热上攻，
头目眩痛诸证，而后用之。若止是白屑，但宜白芷、零陵香之属，外治而已。
x【头重】x何因得之？曰因天之湿淫外着也，因人之湿痰上蒸也，因在下之阴气逆于上也，皆得而头重。何
以言之，头象于天，其气极清，地气重浊，地者阴也，土湿也。若外着内蒸，必壅蔽清道，致气血不
利，沉滞于经隧脉络故重。《内经》曰∶阳气者，因于湿，首如裹，是外湿蔽着者也。又曰∶脾热病
者，先头重，是胃脉引其热上于
头也。太阴之复，饮发于中，湿气内逆太阳，上留而重痛，胸中掉螈尤甚。太阳之胜，湿气内
郁，亦头重。巨阳之厥，肿首头重，发为徇仆。《灵枢》谓督脉之别，名曰长强，挟膂上项，散头上，
下当肩胛左右，别走太阳。虚则头重高摇之。侠脊之有过者，取之所别也。东垣云∶头重如山，此湿
气在头也。红豆散鼻内搐之。又方，羌活根、（烧）连翘、（各三钱）红豆，（半钱）上为末，搐鼻。
为饮除湿药，则过病所，诛罚无过，故于鼻取之。犹物在高巅之上，必射而取之也。丹溪云∶壮实人
气实有痰，或头痛，或眩晕，大黄酒浸三次，为末。茶调服。
x【头摇】x
风也，火也，二者皆主动，会之于巅，乃为摇也。《内经》曰∶徇蒙招尤，目瞑耳聋，下实上虚，
过在足少阳、厥阴。注谓∶徇、疾也，蒙、目不明，招、掉摇不定也，尤、甚也。目疾不明，首掉尤
甚。又太阴之复，头项痛重，掉螈尤甚。注谓∶湿气内逆太阳，上留胸中而掉螈也。《灵枢》谓督脉
之别长强，虚则头重高摇之。然病机有谓诸风掉眩，皆属肝木。夫头之巅，足太阳之所过，督脉与厥
阴之所会，是
故三经所逆之火，留聚于此者，皆从风木而为掉摇也。张仲景又言，心绝者，亦直视摇头也。
x【诊】x寸口之脉，中手短者，曰头痛。推而下之，下而不上，头顶痛。寸口紧急，或短或弦或
浮，皆头痛。浮滑为风痰，易治。短涩难治。浮紧为太阳。弦细少阳。浮缓长阳明。沉缓太阴。沉细
少阴。浮缓厥阴。浮弦为风。浮洪为火。右寸滑或大，或弦而有力，皆痰火积热。细或缓，兼体重者
湿。左脉不足，血虚。右脉不足，气虚。左右俱不足，气血俱虚。右寸紧盛，食积。右关洪大，为胃
热上攻。寸口弦细，为鬲上有风涎冷痰，或呕吐。沉细为阴毒伤寒，但头痛身不热也。诊头痛目痛，
久视无所见者死。病苦头痛目痛，脉急短涩死。
第四册诸痛门
面痛
属性：面痛皆属火。盖诸阳之会，皆在于面，而火阳类也。心者生之本，神之变，其华在面，而心君火
也。暴痛多实，久痛多虚。高者抑之，郁者开之。血热者凉血，气虚者补气。不可专以苦寒泻火为事。
许学士医检正患鼻 间痛，或麻痹不仁，如
是数年，忽一日连口唇颊车发际皆痛，不开口言语，饮食皆妨。在 与颊上常如糊，手触之则痛，此
足阳明经络受风毒，传入经络，血凝滞而不行，故有此证。或以排风、小续命、透体丹之类与之，皆
不效。制犀角升麻汤赠之，数日愈。夫足阳明胃也。经云∶肠胃为市。又云∶阳明多血多气，胃之中
腥膻五味无所不纳，如市厘无所不有也。以其腐熟饮食之毒聚于胃，此方以犀角为主，解饮食之毒也。
阳明经脉环唇挟舌，起于鼻，合 中，循颊车，上耳前，过客主人，循发际至头颅，今所患皆一经络
也。故以升麻佐之。余药皆涤除风热。升麻、黄芩专入胃经。老母年七十余，累岁患颊车痛，每多言
伤气、不寐伤神则大发，发之剧则上连头，下至喉内及牙龈，皆如针刺火灼，不可手触。乃至口不得
开，言语饮食并废，自觉火光如闪电，寻常涎唾稠粘，如丝不断，每劳与饿则甚，得卧与食则稍安，
知其虚也。始以清胃散、犀角升麻汤、人参白虎汤、羌活胜湿汤加黄芩、甘、桔皆不效，后改用参、
、白术、芎、归、升、柴、甘、桔之类，稍佐以芩、栀、连翘、黍粘，空腹进之，而食远则服加减
甘露饮，始渐安。第老人性躁不耐闲，劳与多言时有之，不能除去病根，然发亦稀少，即发亦不如往
岁之剧矣。从子 因丧子郁结，复多饵鹿
角胶诸种子药，或于食后临卧辄进之，以至积成胃热，遂患面痛如老母证。服清胃