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脉，则血泣脉急，故胁肋与小腹相引痛。又云∶肝病者，两胁下痛引小腹，取其经厥阴、小肠。又云∶
邪客厥阴之络，令人卒疝暴痛，刺足大指爪甲上与肉交者各一 ，男子立已，女子有顷已，左取右，
右取左。泻肝，山栀、川芎、桂、芍之属。补肝，当归生姜羊肉之属。
小肠气 小肠之病，小腹引睾丸必连腰脊而痛。经云∶少阴之脉，心下热，善饥，脐下痛。又云∶
少阴之复，燠热内作，小腹绞痛者，是热助小肠盛而然，治法当泻小肠也。又太阳在泉，寒淫所胜，
与太阳之复，皆病小腹控睾，引腰脊，上冲心痛，及太阴司天，大寒且至，病小腹痛者，是寒邪攻
小肠虚而然，治法当补小肠，泻寒邪也。《宝鉴》引至真大要论云∶小腹控睾，引腰脊，上冲心，唾
出清水，及为哕噫，甚则入心，善悲善忘。《甲乙经》曰∶邪在小肠也。小肠病者，小腹痛引腰脊，
贯肝肺，其经虚不足，则风冷乘间而入，邪气既入，则厥之证上冲肝肺，客冷散于胸，结于脐，控引
睾丸，上而不下，痛而入腹，甚则冲心胸。盖其经络所属所系也。治
之方，茴香（炒）、练实（锉炒）、食茱萸、陈皮、马兰花（醋炒各一两）、芫花（醋炒五钱），上
为末，醋糊丸，如桐子大。每服十丸至二十丸，温酒送下。又方，益智仁、蓬术各半两，茴香、山茱
萸肉、牛膝、续断、川芎、葫芦巴、防风、牵牛（炒熟）、甘草，各二钱半，为细末。每服三钱，水
一盏二分，煎两三沸，空心连滓服。白汤调下二钱匕亦得。
膀胱气膀胱之病，小腹痛肿，不得小便是也。经云∶太阴在泉，病小腹痛肿，不得小便，是湿邪
攻膀胱虚而然，治法当补膀胱，泻湿土邪也。又云∶膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之即欲小便而
不得，取委中央。又云∶小腹痛肿，不得小便，邪在三阳，取之足太阳大络。（即委阳穴）。许学士
云∶顷在岳城日，歙尉宋荀甫，膀胱气作疼不可忍，医者以刚剂与之痛愈甚，小便不通三日矣，脐下
虚胀心闷。予因候之，见其面赤黑，脉洪大。予曰投热药太过，阴阳痞塞，气不得通，为之奈何。宋
尚手持四神丹数粒云，医谓不止更服此。予曰若服此定毙，后无悔。渠求治予，适有五苓散一两许，
分三服，用连须葱一茎，茴香一撮，盐一钱，水一盏半，煎至七分，令接续三服，中夜下小便如墨汁
者一二升，腰下宽得睡，翌日诊之，脉已平安矣。续用 砂丸与之，数日瘥。娄全善治谢人妻，小腹
疼痛，小便不通，先艾灸三
阴交，以茴香、丁香、青皮、槟榔、桂、茱萸、玄胡索、山楂、枳实，又倍用黄柏，煎服愈。
心疝 心脉微滑为心疝。心脉搏滑急为心疝。帝曰∶诊得心脉而急，此为何病？岐伯曰∶病名心疝，
小腹当有形也。心为牡脏，小肠为之使，故曰少腹当有形也。木香散、广脏煮散。
x【 疝】x睾囊肿大，如升如斗是也。丹溪云∶下部 气不痛之方，细思非痛断房事与浓味不可，
用药唯促其寿。若苍术、神曲、白芷、山楂、川芎、枳实、半夏皆要药。人视其药皆鄙贱之物，已启
慢心，又不能断欲以爱护其根本，非惟无益，而反被其害者多矣。且其药宜随时月寒热，更按君臣佐
使加减。大抵 疝属湿多。苍术、神曲、白芷、（散水）山楂、川芎、枳实、半夏、南星。有热加山
栀一两。坚硬加朴硝半两。秋冬加吴茱萸二钱半，神曲糊丸。又方，南星、山楂、苍术各二两，白芷、
半夏、枳实、神曲各一两，海藻、昆布各半两，玄明粉、吴茱萸各二钱，为末，酒糊丸。又方，治木
肾不痛，南星、半夏、黄柏（酒洗）、苍术（盐炒）、枳实、山楂、白芷、神曲（炒）、滑石（炒）、
茱萸、昆布，酒糊丸。空心盐汤下。治 胀，用香附子不拘多少为末，
每用酒一盏，海藻一钱，煎至半盏，先捞海藻细嚼，用所煎酒调末二钱服。楮叶雄者，晒干为末，酒
糊丸。空心盐酒下。（无实者为雄）。洁古海蛤丸。 气痛者易治，荔核散、三层茴香丸、宣胞丸、
地黄膏子丸、安息香丸、念珠丸，随宜选用。阴囊肿胀，大小便不通，宜三白散。偏坠初生，用穿山
甲、茴香二味为末，酒调下，干物压之。外用牡蛎（ ）、良姜各等分，为细末，津唾调敷大者一边，
须臾，如火热痛即安。丹溪治一人，因饮酒后饮水与水果，偏肾大，时作蛙声，或作痛。炒枳实一两，
茴香盐炒，栀子炒，各三钱，研、煎，下保和丸。一人膀胱气下坠如蛙声，臭橘子核炒十枚，桃仁二
十枚，萝卜自然汁研，下保和丸。一人左肾核肿痛，此饮食中湿坠下成热。以橘核五枚，桃仁七枚，
细研，顺流水一盏，煎沸热，下保和丸。木肾，以枇杷叶、野紫苏叶、苍耳叶、水晶葡萄叶，浓煎汤
熏洗。雄黄一两研，矾二两，生甘草半两，水五升煎洗。荆芥穗一两，朴硝二两，为粗末，萝卜、葱
同煎汤淋洗。大黄末，醋和涂之，干即易。马鞭草捣涂。蔓菁根捣敷。经云∶阳明司天，燥淫所胜，
丈夫 疝，妇人小腹痛。又云∶阳明之胜，外发 疝，是燥邪攻肝气虚而然，治法当补肝泻燥金也。
又云∶厥阴所谓 疝，妇人少腹肿者。厥阴者辰也，三月阳中之阴，邪在中，故曰 疝少腹肿也。所
谓癃疝肤胀者，曰阴亦盛而脉胀不通，故
曰癃疝也。三阳为病，发寒热，下为痈肿，及为痿厥 ，其传为 疝。东垣曰∶阴阳别论云，三
阳为病，发寒热，下为痈肿，及为痿厥 ，其传为索泽，又传为 疝。夫热在外寒在内则累垂，此
九夏之气也。寒在外热在内则卵缩，此三冬之气也。足太阳膀胱之脉，逆上迎手太阳小肠之脉，下行
至足厥阴，肝之脉不得伸，其任脉并厥阴之脉，逆则如巨川之水，致阳气下坠，是风寒湿热下出囊中，
致两睾肿大，谓之曰疝，太甚则为 。足厥阴之脉与太阳膀胱寒水之脉，同至前阴之末。伤寒家说，
足厥阴肝经为病，烦满囊缩，急下之，宜大承气汤以泻大热。《灵枢经》云∶足厥阴肝经，筋中为寒
则筋挛，卵缩为大寒。前说囊缩为大热，此说为大寒，此说囊缩垂睾下引 疝、香港脚为大寒，风湿盛
下垂为寒，与上二说不同何也？曰∶以平康不病患论之，夏暑大热，囊卵累垂，冬天大寒，急缩收上，
与前三说又不同何也？是相乖耶，不相乖耶。答曰∶伤寒家囊卵缩，大热在内，宜承气汤急下之，与
经筋说囊卵缩，大寒在外，亦是热在内，与伤寒家同。故再引平康人以证之，冬
天阳气在内，阴气在外，人亦应之，故寒在外则皮急，皮急则囊缩。夏月阴气在内，阳气在外，人亦
应之，故热在外则皮缓，皮缓则囊垂，此 疝之象也。三说虽殊，其理一也。用药者宜详审之。以上
三论，各有所主，兼此考订，则脉证阴阳寒热虚实之辨判然矣。《内经》刺灸 疝有四法∶其一铍石
取睾囊中水液。经云∶腰脊者，身之大关节也。肢胫者，人之管以趋翔也。茎垂者，身中之机，阴精
之候，津液之道也。故饮食不节，喜怒不时，津液内溢，乃下流于睾，血道不通，日久不休，俯仰不
便，趋翔不能。此病荥然有水，不上不下。铍石所取，形不可匿，常不得蔽，命曰去爪。其法今世人
亦多能之。睾丸囊大如斗者，中脏秽液必有数升，信知此出古法也。其二取肝。经云∶足厥阴之脉，
是动则病，丈夫 疝，妇人小腹肿是也。是于足厥阴肝经，视盛、虚、热、寒、陷下，而施补、泻、
留、疾与灸也。其三取肝之络。经云∶足厥阴之别，名曰蠡沟，去内踝五寸，别走少阳，
其别者，循胫上睾，结于茎。其病气逆则睾肿卒疝，取之所别是也。是于内踝上五寸，贴胫骨后近肉
处，蠡沟取之也。其四取足阳明筋。经云∶足阳明之筋，聚于阴器，上腹。其病转筋，髀前肿， 疝，
腹筋急。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输是也。是于转筋痛处用火针刺之也。
x【狐疝】x卧则入腹，立则出腹，偏入囊中者是也。仲景方，阴狐疝气有大小，时时上下者，蜘蛛
散主之。《内经》刺灸狐疝，但取足厥阴一经。经云∶肝足厥阴之脉，所生病者，狐疝是也。随其经
盛、虚、寒、热、陷下取之也。耳后陷者肾下，肾下则腰尻痛，不可俯仰，为狐疝。
通治不问何证，皆可用生料五积散，每服一两，入盐炒吴茱萸、茴香各一钱，生姜三片，葱白五
寸煎，空心热服。服药未效，大痛攻刺不已，阴缩，手足厥冷，宜香附子，仍炒盐乘热，用绢裹熨脐
下。若大小腑不甚通者，五苓散加桂，下青木香丸。初发或头疼身热，或憎寒壮热，并宜参苏饮加木
香。有逆上攻，心下不觉痛，而见心疼者，宜以生韭捣取自然汁，和五苓散为丸，茴香汤下。有肾气
才动，心气亦发，上下俱疼者，宜异功散吞茱萸内消丸。或且专治下，下痛定则上痛定矣。神
方治疝气上冲，如有物筑塞心胸欲死，手足冷者，二三服除根。硫黄火中熔化，即投水中去毒，研细，
荔核切片炒黄，陈皮各等分，上为末，饭丸桐子大。每服十四五丸，温酒下，其疼立止。患人自觉疼
甚，不能支持，止与六丸，不可多也。食积与瘀血作痛者，导积行血则愈。（于伤食、蓄血二门求之。）
x【诊】x寸口弦紧为寒疝，弦则卫气不行，气不行则恶寒，紧则不欲食。寸口迟缓，迟为寒，缓
为气，气寒相搏，转绞而痛。沉紧豁大为虚。弦急搏皆疝，视在何部而知其脏，心脉微滑为心疝，肝
脉滑为 疝，肾脉滑为癃 ，大急沉为肾疝，肝脉大急沉为肝疝，心脉搏急为心疝，肺脉沉搏为肺疝，
脾脉紧为脾疝。寸弦而紧，弦紧相搏为寒疝。趺阳虚迟为寒疝。肝脉滑甚为 疝，肾肝滑甚为癃 。
（东垣曰∶夫滑脉关以上见者为大热，盖阳与阳并也，故大热。滑脉尺部见为大寒，生 疝。滑脉者，
命门包络之名也，为丙，丙丁热火并于下，盖丙丁不胜壬癸，从寒水之化也，故生 疝。）
第六册大小腑门
交肠
属性：交肠之病，大小便易位而出。或因醉饱，或因大怒，遂致脏气乖乱，不循常道。
法当宣吐以开提其气，使阑门清利，得司泌别之职则愈矣。宜五苓散、调气散各一钱，加阿胶末一钱，
汤调服。或研黄连阿胶丸为末，加木香少许，再以煎药送下。丹溪治马希圣年五十余，性嗜酒，常痛
饮不醉，糟粕出前窍，便溺出后窍，六脉皆沉涩。与四物汤加海金沙、木香、槟榔、木通、桃仁服而
愈。此人酒多气肆，酒升而不降，阳极虚；酒湿积久生热，煎熬血干，阴亦大虚。阴阳偏虚，皆可补
接。此人中年后阴阳俱虚时暂可活者，以其形实，酒中谷气尚在，三月后，其人必死，后果然。
第六册大小腑门
肠鸣
属性：《内经》肠鸣有五∶一曰脾虚。经云∶脾虚则腹满肠鸣，餐泄，食不化。取其经，太阴、阳明、
少阴血者是也。二曰中气不足。经云∶中气不足，肠为之苦鸣。补足外踝下，留之五分，申脉穴也。
三曰邪在大肠。经云∶肠中雷鸣，气上冲胸，邪在大肠。刺肓之原，巨虚、上廉、三里是也。四曰土
郁。经云∶土郁之发，肠鸣而为数后是也。五曰热胜。经云∶少阴在泉，热淫所胜，病腹中肠鸣，气
上冲胸，治以咸寒是
也。东垣云∶如胃寒泄泻肠鸣，于升阳除湿汤加益智仁五分，半夏五分，生姜、枣子和煎。丹溪云∶
腹中水鸣，乃火击动其水也。二陈汤加芩、连、栀子。腹中鸣者，病本于胃也。娄全善云∶肠鸣多属
脾胃虚。一男子肠鸣食少，脐下有块耕动，若得下气多乃已，已则复鸣。医用疏气药与服，半年不效。
予用参、术为君，甘草、连、芩、枳、干姜为臣，一帖肠鸣止，食进。又每服吞浓朴红豆丸，其气耕
亦平。经云∶脾胃虚则肠鸣腹满。又云∶中气不足，肠为之苦鸣，此之谓也。肺移寒于肾为涌水，涌
水者，按之腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣濯濯，如囊裹水浆之声也。河间葶苈丸主之。
第六册大小腑门
脱肛
属性：《难经》云∶虚实出焉，出者为虚，入者为实，肛门之脱，非虚而何哉。盖实则温，温则内气充
而有所蓄；虚则寒，寒则内气馁而不能收。况大肠有浓薄，与肺为表里，肺脏蕴热则闭，虚则脱。本
草有云∶补可以去弱，涩可以去脱。若脱甚者，既补之必兼涩之。设不涩于内，亦须涩于外，古方用
五倍子末托而上之，一次未收，至五
七次必收而不复脱矣。久利、妇人、小儿、老人有此疾者，产育及久痢用力过多，小儿气血未壮，老
人气血已衰，故肛易于出，不得约束禁固也。肛门为大肠之候，大肠受热受寒皆能脱出，当审其因证，
寒者以香附子、荆芥等分，煎汤洗之。热者以五倍子、朴硝煎汤洗之。亦用木贼烧灰，不令烟尽，入
麝香少许，大便了、贴少许。或以五倍子末摊纸上贴肛，缓缓揉入。有肠头作痒，即腹中有虫。丈夫
因酒色过度。大肠者，传导之官。肾者，作强之官。盖肾虚而泄母气，肺因以虚，大肠气无所主，故
自脱肛。治法实元气去蕴热之剂，外用前药洗之，医治无不愈矣。大肠热甚与肠风者，凉血清肠散。
泻痢后大肠气虚，肛门脱出，不肿不痛，属气血虚。宜补气血为主。赤肿有痛，宜凉血祛风为主。补
气血，八珍汤、十全散。凉血，生 、赤芍、槐花、槐角、黄栝蒌、鸡冠花。疏风，防风、羌活、荆
芥。久泻痢者，补养脾胃，宜参术实脾汤。用力过多者，十全大补汤、参术芎归汤、诃子人参汤，内
加升提药。大肠虚而挟热，脱肛红肿，宜缩砂汤、槐花散、薄荷散。大肠虚而挟寒，脱肛不红肿，宜
皮散、香荆散。日久不愈，常宜服收肠养血和气汤。涩脱，龙骨散、
涩肠散。外治∶阳证，蟠龙散。阴证，伏龙肝散。五倍子末煎汤，加白矾洗。五倍、荆芥、小便浓煎
洗。荆芥、龙脑薄荷、朴硝煎汤洗。皂角捶碎，煎汤浸。生栝蒌捣汁浸。葱汤洗软，芭蕉叶托上。生
铁三斤，水一斗，煮取五升，出铁，以汁洗。内服瓷石散。鳖头烧灰涂。
第六册大小腑门
谷道痒痛
属性：谷道痒，多因湿热生虫，欲成痔 。宜以雄黄入艾绵烧烟熏之，并纳蜣螂丸。蜣螂丸，治肛门痒，
或出脓血，有虫旁生孔窍内，用蜣螂七枚，五月五日收，去翅足，炙为末，新牛粪半两，肥羊肉一两，
炒令香，上共如膏，丸如莲子大。炙令热，以新绵薄裹，纳下部中半日，少吃饭，即大便中虫出，三
五度永瘥。治谷道 赤肿，或痒或痛，用杏仁捣作膏敷之。或炒令黄，以绵蘸涂谷道中。《外台》治
下部虫啮，杵桃叶一斛，蒸之令极热，内小口器中，以下部榻上坐，虫立死。治肛门肿痛，用木鳖子
去壳取肉四五枚，研如泥，安新瓦器或木盆，以沸汤冲动，洗了，另用少许涂患处。
x【诊】x 蚀阴脱，其脉虚小者生，紧急者死。
第六册大小腑门
痔
属性：《巢氏病源》有五痔之论云∶肛边生鼠乳，出在外，时时出脓血者，牡痔也；肛边肿，生疮而出
血者，牝痔也；肛边生疮，痒而复痛出血者，脉痔也；肛边肿核痛，发寒热而血出者，肠痔也；因便
而清血随出者，血痔也。又有酒痔，肛边生疮，亦有血出。又有气痔，大便难而血出，肛亦出外，良
久不肯入。诸痔皆由伤风，房室不慎，醉饱合阴阳，致劳损血气而经脉流溢，渗漏肠间，冲发下部，
久不瘥变为 也。《圣济总录》叙痔之形状，谓由五腑之所传，大肠之所受，可谓得其始末矣。若《内
经》所谓因而饱食，筋脉横解，肠 为痔。又谓少阴之复为痔。注又以小肠有热则户外为痔。又谓督
脉生病癃痔。盖督脉自会阴合篡间，绕篡后，别绕臀。是督脉者，与冲任本一脉，初与阳明合筋，会
于阴器，故属于肾而为作强者也。由是或因醉饱入房，精气脱舍，其脉空虚，酒毒之热乘之，流着是
脉，或因淫极而强忍精不泄，或以药固其精，停积于脉，流注篡间，从其所过大肠肛门之分以作痔也。
与《灵
枢》所谓膀胱足太阳之脉及筋，皆抵腰中，入络肾。其支者，贯臀。故主筋生病者为痔，亦与督脉病
痔之理同也。自此推之，足厥阴之筋脉，环前后二阴，宁不为痔乎。每见患鼠痔者、其发则色青痛甚，
岂非因肝苦急，苦痛甚，故本色见耶。方论有谓五痔溃皆血脓者，独为热甚血腐者言也。至若溃出黄
水者，则为湿热矣。更宜于东垣方论求之。东垣治湿热风燥四气。《内经》曰∶因而饱食，筋脉横解，
肠为痔。夫大肠庚也，主津，本性燥清，肃杀之气，本位主收。其所司行津液，以从足阳明中州戊
土之化，若旺则能生