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属表可治。寒热汗出不休，骨寒热者，已入骨髓，故难治也。）灸寒热之法，先灸项大椎，以年
为壮数，（王注云∶如患人之年数。）次灸橛骨，以年为壮数。（尾穷谓之橛骨。）视背 陷者
灸之，（膏肓等 陷者，为筋骨之间陷中也。王注∶以背胛骨际有陷处也。）举臂肩上陷者灸之，
（肩 穴也。）两季胁之间灸之，（京门穴也。）外踝上绝骨之端灸之，（阳辅穴也。）足小指、
次指间灸之，（侠溪穴也。） 下陷脉灸之，（承筋穴也。）外踝后灸之，（昆仑穴也。）
缺盆骨上切之坚动如筋者灸之，（当随其所有而灸之。）膺中陷骨间
灸之，（天突穴也，未详是否。）掌束骨下灸之，（阳池穴也，未详是否。）脐下关元三寸灸之，
毛际动脉灸之，（气冲穴也。）膝下三寸分间灸之，（三里穴也。）足阳明跗上动脉灸之，（冲阳穴也。）巅上
一灸之。（百会穴也。）凡当灸二十九处，灸之不已者，必视其经之过于阳者，数刺其俞而
药之。（按项大椎至巅上一灸之，二十九处也。以上出骨空论。）邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上
气喘，汗出，咳动肩背，取之膺中外 ，背三节五脏之旁，以手疾按之快然，乃刺之，
取之缺盆中以越之。小腹满大，身时寒热，小便不利，取足厥阴。络病者，善太
息，口苦，下利，寒热，取阳陵泉。病风，且寒且热，汗出，一日数过，先刺诸
分理络脉；汗出且寒且热，三日一刺，百日而已。凡刺寒热，皆多血络，必间日
而一取之，血尽乃止，乃调其虚实。寒热，五处及天柱、风池、腰 、长强、大杼、
中膂、内俞、上 、龈交、上脘、关元、天牖、天容、合谷、阳溪、关冲、中渚、
阳池、消烁、少泽、前谷、腕骨、阳谷、少海、然谷、至阴、昆仑主之。身寒热，
阴都主之。寒热，刺脑户。风寒热，液门主之。心如悬，阴厥，脚 后廉急，不
可前却，癃癖便脓血，足跗上痛，舌卷不能言，善笑，心下痞，四肢倦，溺青、
赤、白、黄、黑，青取井，赤取荧，黄取输，白取经，黑取合。血痔泄，后
重，腹痛如癃状，卧仆必有所扶持，及失气涎出，鼻孔中痛，腹中常鸣，骨寒热无
所安，汗出不休，复溜主之。骨寒热，溲难，肾 主之。肺寒热，呼吸不得卧，上
气，呕沫，喘，气相追逐，胸满胁膺急，息难，振栗，脉鼓，气鬲，胸中有热，
支满，不嗜食，汗不出，腰脊痛，肺俞主之。咳而呕，鬲寒，食不下，寒热，皮
肉肤痛，少气不得卧，胸满支两胁，鬲上兢兢，胁痛腹 ，胃脘暴痛，上气，
肩背寒痛，汗不出，喉痹，腹中痛，积聚，默默然嗜卧，怠惰不欲动，身常湿湿，
（一作温。）心痛无可摇者，鬲俞主之。咳而胁满急，不得息，不得反侧，腋胁下与
脐相引，筋急而痛，反折，目上视，眩，耳中 然，肩项痛，惊狂，衄，少腹满，目KT KT
生白翳，咳引胸痛，筋寒热，唾血，短气，鼻酸，肝俞主之。寒热食多身羸瘦，两胁引
痛，心下贲痛，心如悬，下引脐，少腹急痛，热，面急，（一作黑。）目KT KT ，久喘咳少
气，溺浊赤，肾俞主之。寒热，咳呕沫，掌中热，虚则肩背寒栗，少气不足以息，
寒厥，交两手而瞀，口沫出。实则肩背热痛，汗出，暴四肢肿，身湿摇肘寒热，饥
则烦，饱则善面色变，（一作痈。）口噤不开，恶风泣出，列缺主之。寒热，胸背急，喉
痹，咳上气喘，掌中热，数欠伸，汗出，善忘，四肢厥逆，善笑，溺白，列缺主之。
胸中膨膨然，甚则交两手而瞀，暴痹喘逆，刺经渠及天腑，此谓之大 。肺系急，
胸中痛，恶寒，胸满悒悒然，善呕胆汁，脑中热，喘，逆气，气相追逐，多浊唾，
不得息，肩背风汗出，面腹肿，鬲中食噎不下，喉痹，肩息肺胀，皮肤骨痛，寒热
烦满，中腑主之。寒热，目KT KT ，善咳，喘逆，通谷主之。烦心咳、寒热善哕，
劳宫主之。寒热，唇口干，身热喘息，目急痛，善惊，三间主之。（一本云∶寒热，心背引痛胸
中不得息，咳唾血涎，烦中善饥，食不下，咳逆，汗不出，如疟状，目泪出，悲伤，心 主之。）
寒热善呕，商丘主之。呕，厥寒，时有微热，胁下支满，喉痛嗌干，膝外廉痛，淫泺胫酸，腋下
肿，马刀 ，肩肿吻伤痛，大冲主之。寒热头痛，喘喝，目不能视，神庭主之。其
目泣出，头不痛者，听会取之。寒热，头痛如破，目痛如脱，喘逆烦满，呕吐流
汗，头维主之。寒热，胸满头痛，四肢不举，腋下肿，上气，胸中有声，喉中鸣，天
池主之。寒热头痛，水沟主之。寒热善怖，头重足寒，不欲食，脚挛，京骨主之。
下部寒，热病汗不出，体重，逆气头眩痛，飞阳主之。肩背痛，寒热，瘰 绕颈有
大气，暴聋气蒙瞀，耳目不开，头颔痛，泪出，目鼻衄，不得息，不知香臭，风眩，
喉痹，天牖主之。寒热酸痛，四肢不举，腋下肿，马刀挟瘿，髀膝胫骨淫泺，酸痹
不仁，阳辅主之。寒热，颈瘰 ，咳呼吸，灸手三里，左取右，右取左。
寒热，颈瘰 ，大迎主之。寒热瘰 ，胸中满，有大气，缺盆中满痛者死。外溃不
死。肩引项不举，缺盆中痛，汗不出，喉痹，咳嗽血，缺盆主之。寒热，颈瘰 ，
肩痛不可举臂， 主之，寒热，颈瘰 ，耳鸣无闻，痛引缺盆，肩中热痛，手臂
不举，肩真主之。寒热瘰 ，目不明，咳上气唾血，肩中 主之。寒热，颈腋下
肿，申脉主之。寒热，颈颔肿，后溪主之。胸中满，耳前痛，齿热痛，目赤痛，颈
肿，寒热，渴饮辄汗出，不饮则皮干热烦，曲池主之。振寒，小指不用，寒热汗不
出，头痛，喉痹，舌急卷，小指之间热，口中热，烦心，心痛，臂内廉痛，聋，咳，
螈，口干，头痛不可顾，少泽主之。振寒寒热，肩 肘臂痛，头不可顾，烦
满身热，恶寒，目赤痛 烂，生翳膜，暴痛，鼽衄，耳聋，臂重痛，肘挛，痂疥，
胸满引 ，泣出而惊，颈项强，身寒，头不可顾，后溪主之。振寒寒热，颈项
肿，实则肘挛，头眩痛，狂易；虚则生疣，小者痂疥，支正主之。寒热，凄厥鼓颔，
承浆主之。肩痛引项，寒热，缺盆主之。身热汗不出，胸中热满，天 主之。寒热
肩肿，引胛中肩臂酸痛， 主之。臂厥，肩膺胸满痛，目中白翳，眼青转筋，
掌中热，乍寒乍热，缺盆中相引痛，数咳喘不得息，臂内廉痛，上鬲饮已烦满，
太渊主之。寒热，腹 央央然，不得息，京门主之。善啮颊齿唇，热病汗不出，
口中热痛，冲阳主之。胃脘痛，时寒热，皆主之。寒热篡反出，承山主之。寒热篡
后出，螈 ，脚 酸重，战栗不能久立，脚急肿痛，趺筋足挛，少腹痛引喉嗌，大
便难，承筋主之。寒热胫肿，丘墟主之。寒热，痹胫不收，阳交主之。跟厥膝急，
腰脊痛引腹，篡阴股热，阴暴痛，寒热膝酸重，合阳主之。寒热解 ，（一作烂。）淫泺
胫酸，四肢重痛，少气难言，至阳主之。寒热，腰痛如折，束骨主之。寒热骨痛，
玉枕主之。黄帝曰∶人之善病寒热，何以候之？少俞答曰∶小骨弱肉者，善病寒热。
黄帝曰∶何以候骨之大小，肉之坚脆，色之不一也？少俞答曰∶颧骨者，骨之本也。
颧大则骨大，颧小则骨小。皮肤薄而其肉无 ，其臂濡濡然，其地色 然，不与
天同色，污然独异，此其候也。然臂薄者，其髓不满，故善病寒热也。问曰∶病
者有洒淅恶寒，而复发热者何也？曰阴脉不足，阳往从之，阳脉不足，阴往乘之。
何谓阳不足，假令寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中则洒淅恶寒也。何谓阴
不足，假令尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入阴中则发热也。（凡治寒热用柴胡之属者，升阳
气使不下陷入阴中，则不热也。用黄芩之属者，降阴气使不得上入阳中，则不寒也。）
上俱《灵》、《素》、《难》、《甲乙》、《金匮》之文，备载之者，以世医书多不列寒热门，
仅仅《纲目》有之，又止针法，少用药之方。然知针所取之经络，则知药之所取，亦犹是矣。吾
非不能一一以药代之，但不欲印定后人眼目。仲景曰∶妇人中风七八日，续得寒热，发作
有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主
之。小柴胡加减法∶如寒热往来，经水不调，去半夏、加秦艽、芍药、当归、知
母、地骨皮、牡丹皮、川芎、白术、茯苓。如小柴胡汤与四物汤各半，名调经汤。
无孕呕者，加半夏。无汗者，加柴胡。恶寒者，加桂。有汗者，加地骨皮。嗽者，
加紫菀。通经，加京三棱、广术。劳者，加鳖甲。完颜小将军病寒热间作，腕后有
斑三五点，鼻中微血出，两手脉沉涩，胸膈四肢按之殊无大热，此内伤寒也。问之
向者卧殿角伤风，又渴饮冰酪水，此外感者轻，内伤者重，外从内病俱为阴也。故
先斑后衄，显内阴证。寒热间作，脾亦有之，非徒少阳之寒热也。与调中汤数服而
愈。《脉经》云∶大肠有宿食，寒栗发热，有时如疟，轻则消导，重则下之。当求之
伤食门。血中风气，体虚发渴，寒热，地骨皮散。寒热体瘦，肢节疼痛，口干心烦，
柴胡散。产后往来寒热，柴胡四物汤、黄 丸。师尼寡妇，独阴无阳，欲心萌而不
遂，阴阳交争，寒热互作，全类温疟，久则成劳，其肝脉弦长而上鱼际，宜抑阴地
黄丸。结热在里，往来寒热者，大柴胡汤。武阳仇天祥之子，病发寒热，诸医作骨
蒸劳治之，半年病甚。戴人往视之，诊其手脉尺寸皆潮于关，关脉独大。戴人
曰∶肺痈也。问其乳媪，曾有痛处，乳媪曰无。戴人令儿去衣，举其两手，观其两
胁下，右胁稍高。戴人以手侧按之，儿移身避之，按其左胁则不避。戴人曰∶此肺
部有痈，已吐脓矣。
x【诊】x寸口脉沉而喘，曰寒热。脉沉数细散者，寒热也。（沉细为寒，数散为热。）脉
涩洪大，寒热在中。尺肤烘然，先热后寒，寒热也。（言初扪尺肤则热，久之则寒也。）尺肤先
寒，久之而热者，亦寒热也。（言初扪尺肤则寒，久之则热也。）寒热夺形，脉坚搏，是逆也。
尺肉热者，解 安卧，脱肉者寒热，不治。诊寒热，赤脉上下贯瞳子，见一脉，一
岁死；见一脉半，一岁半死；见二脉，二岁死；见二脉半，二岁半死；见三脉，
三岁死。（见赤脉，不下贯瞳子，可治也。）寒热病者，平旦死。
第一册寒热门
外热内寒外寒内热
属性：仲景云∶病患身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。活人云∶先与
桂枝汤治寒，次与小柴胡汤治热也。又云∶病患身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，
热在骨髓也。活人云∶先与白虎加人参汤治热，次与桂枝麻黄各半汤以解其外。
第一册寒热门
上热下寒上寒下热
属性：《脉经》云∶热病所谓阳附阴者，腰以下至足热，腰以上寒，阴气下争还心腹
满者死。所谓阴附阳者，腰以上至头热，腰以下寒，阴气上争还得汗者生。《灵枢经》
云∶上寒下热，先刺其项太阳，久留之，已刺则熨项与肩胛，令热下合乃止，此所
谓推而上之者也。上热下寒，视其虚脉而陷之于经络者取之，气下乃止，此所谓引
而下之者也。东垣云∶另有上热下寒。经曰∶阴病在阳，当从阳引阴，必须先去
络脉经隧之血。若阴中火旺，上腾于天，致六阳反不衰而上充者，先去五脏之血络，
引而下行，天气降下，则下寒之病自去矣。慎勿独泻其六阳，此病阳亢，乃阴火之
邪滋之，只去阴火，只损血络经隧之邪，勿误也。圣人以上热下寒，是有春夏无秋
冬也。当从天外引阳下降入地中，此症乃上天群阴火炽，而反助六阳不能衰退，先
于六阳中决血络出血，使气下降，三阴虽力微，能逐六阳下行，以阴血自降故也。
亦可谓老阳变阴之象也。故经云∶上热下寒，视其虚脉下陷于经络者取之，此所谓引
而下之也。但言络脉皆是也。病大者，三棱针决血，去阳中之热，热者，手太阳小肠
中留火热之邪，致此老阳不肯退化为阴而下，故先决去手太阳之热血，使三阴得时
之用而下降，以行秋令，奉收道下入地中而举藏也。乃泻老阳在天不肯退化行阴道
者也。至元戊辰春，中书参政杨公正卿，年逾七十，病面颜郁赤，若饮酒状，痰稠
粘，时眩晕，如在风雾中，一日会都堂，此症忽来，复加目瞳不明，遂归。命予诊
候，两寸脉洪大，尺脉弦细无力，此上热下寒明矣。欲药之，为高年气弱不任。记
先师所论，凡上热譬犹鸟巢高颠，射而取之，即以三棱针于颠前发际，疾刺二十余，
出紫黑血约二合许，实时头目清利，诸苦皆去，自后不复作。中书左丞姚公茂六旬
有七，宿有暗风，至元戊申末，因酒病发，头面赤肿而痛，耳前后肿尤甚，胸中烦
闷，嗌咽不利，身半以下皆寒，足胫尤甚，由是以床相接作坑，身半以上常卧于
床，饮食减少，精神困倦而体痛。命予治之，诊得脉浮数，按之弦细，上热下寒明
矣。《内经》云∶热胜则肿。又曰∶春气者，病在头。《难经》云∶蓄则肿热，砭射
之也。盖取其易散，故遂于肿上约五十余刺，出血紫黑约一杯数，顷时疼痛消散。
又于气海中大艾灸百壮，乃助下焦阳虚，退其阴寒。次于三里二穴各灸三七壮，治
足下寒，引导阳气下行故也。遂制一方，名曰既济解毒汤，以热者寒之。然病有
高下，治有远近，无越于此。以黄芩、黄连苦寒，酒制为引，用泻其上热。桔梗、
甘草辛甘温升，佐诸苦药治其热。柴胡、升麻苦平，味薄者也，阳中之阳，散发上
热。连翘苦辛平，散结消肿。当归辛温，和血止痛。酒煨大黄苦寒，引苦性上行止
烦热。投剂之后，肿散痛减，大便利。再服，减大黄。慎言语，节饮食，不旬日良愈。
第一册寒热门
疟
属性：《内经》论病诸篇，唯疟论最详，语邪则风寒暑湿四气，皆得留着而病疟。论邪入
客处所，则有肠胃之外，荣气之舍，脊骨之间，五脏募原，与入客于脏腑浅深不同。
语其病状，则分寒热先后，遇寒热之多寡，则因反时而病，以应令气生长化收藏之
变，此皆外邪所致者也。及乎语温疟在脏者，止以风寒中于肾。语瘅疟者，止以肺
素有热。然冬令之寒，既得以中于肾，则其余四脏令气之邪，又宁无入客于所属之
脏者乎。既肺本气之热为疟，则四脏之气郁而为热者，又宁不似肺之为疟乎。此殆
举一隅，可以三隅反也。故陈无择谓内伤七情，饥饱房劳，皆得郁而蕴积痰涎，其
病气与卫气并则作疟者，岂非用此例以推之欤。夫如是内外所伤之邪，皆因其客在
荣气之舍，故疟有止发之定期。荣气有舍，犹行人之有传舍也。故疟荣卫之气，日
行一周，历五脏六腑十二经络之界分，每有一界分，必有其舍，舍有随经络沉内薄
之疟邪，故与日行之卫气相集则病作，离则病休。其作也，不惟脉外之卫虚并入于
阴，《灵枢》所谓足阳明与荣俱行者，亦虚以从之。阳明之气虚，则天真因水谷而充
大者亦暂衰。所以疟作之际，禁勿治刺，恐伤胃气与天真也。必待阴阳并极而退，
其荣卫天真胃气离而复集，过此邪留所客之地，然后治之。或当其病未作之先，迎
而夺之。丹溪谓疟邪得于四气之初，弱者即病，胃气强者，伏而不得动，至于再感，
胃气重伤，其病乃作。此谓外邪必用汗解，虚者先以参术实胃，加药取汗，唯足厥
阴最难得汗，其汗至足方佳。大率取汗，非用麻黄辈，但开郁通经，其邪热即散为
汗矣。又云∶疟发于子半之后、午之前，是阳分受病，其病易愈。发于午之后、寅
之前，阴分受病，其病难愈。必分受病阴阳，气血药以佐之，观形察色以别之。盖
尝从是法，而治形壮色泽者，病在气分，则通经开郁以取汗。色稍夭者，则补虚取
汗。挟痰者，先实其胃一二日，方服劫剂。形弱色枯者，则不用取汗，亦不可劫，
但补养以通经调之。其形壮而色紫黑者，病在血分，则开其阻滞。色枯者，补血调
气。夫如是者，犹为寻常之用。至于取汗不得汗，理血而汗不足，若非更求药之切
中病情，直造邪所着处，何能愈之乎。经云∶夏伤于暑，秋必 疟。暑者、季夏也，
季夏者、湿土也，君火持权，不与之子，暑湿之令不行也。湿令不行，则土亏矣。
所胜妄行，木气太过，少阳旺也。所生者受病，则肺金不足。所不胜者侮之，故水
得以乘之土分。土者、坤也，坤土、申之分，申为相火，水入于土，则水火相干，
阴阳交争，故为寒热。兼木气终见三焦，是二少阳相合也。少阳在湿土之分，故为