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十六 难
十六难曰：脉有三部九候，有阴阳，有轻重，有六十首，一脉变为四时，离圣久远，各自是其法，何以别之？
然：是其病，有内外证。
其病为之奈何？
然：假令得肝脉，其外证：善洁，面青，善怒；其内证：脐左有动气，按之牢若痛；其病：四肢满，闭淋（癃），溲便难，转筋。有是者肝也，无是者非也。
假令得心脉，其外证：面赤，口干，喜笑；其内证：脐上有动气，按之牢若痛。其病，烦心、心痛，掌中热而啘。有是者心也，无是者非也。
假令得脾脉，其外证：面黄，善噫，善思，善味；其内证：当脐有动气，按之牢若痛；其病，腹胀满，食不消，体重节痛，怠惰嗜卧，四肢不收。有是者脾也，无是者非也。
假令得肺脉，其外证：面白，善嚏，悲愁不乐，欲哭；其内证：脐右有动气，按之牢若痛；其病：喘咳，洒淅寒热。有是者肺也，无是者非也。
假令得肾脉，其外证：面黑，善恐欠；其内证：脐下有动气，按之牢若痛。其病：逆气，小腹急痛，泄如下重，足胫寒而逆。有是者肾也，无是者非也。
十六难主要是讲心肝脾肺肾各个脉各个病症的特点，大家串起来就很好理解了。“脉有三部九候，有阴阳，有轻重”就不多说了，这些都是一些套话，如果不通过实际例子无法理解。“然：是其病，有内外证。其病为之奈何？”肝脉怎么样，心脉，脾脉，肺脉，肾脉都病了怎么样，这里告诉大家各个不同的脉得的病在不同层面的表现为什么是各异的。这个就不用说了，面色从肝心脾肺肾是青赤黄白黑，五脏对五色嘛！面青相当于万物生长，青代表生命，赤夏天炎热干赤，黄是五色之中脾气缓和主黄，白是天下素白秋天肃杀天气清白，黑是动气藏在里万物皆黑，这样来串讲颜色，大家就知道五种气的状态是怎么应五种颜色了。
下面肝心脾肺肾应的是性情或者是变动，肝怒，心是笑的，脾是噫的，肺是嚏，肾脉是恐和欠的，为什么会是这样呢？为什么肝病善怒，心病喜笑，脾病善噫，肺病喜嚏，肾病善恐和欠呢？这里面都是很深的道理，大家学《内经》好像是经文写出来了大家这样记就可以了，这就是不懂得条文，然后看病的时候全都扔到脑后了全都用不上了，太多了。《素问》开篇前十章这些根子的东西都是像表格一样罗列出来了，一个对一个，问为什么很少有人能正面回答的。还有大家看一些注经，医家也都是直接照《内经》来抄很少有发挥的，刚才看了黄元御的《四圣心源》，他倒解释了一些。可以这样说，这些根子的地方如果大家一带而过的话那中医不可能学好，顶多是三流医。古人写这些理论，洋洋洒洒的罗列出来这些表格，五脏配五色、五音，配这个那个这都是有重要根据和理论指导的。
有人说“肝主气主升发，郁则覆其性故怒”，这一块大家一定要过这一关，如果这一块不仔细思考的话那都是浮在表面解释中医。我在这里讲倒不怕辛苦，大家听了之后要去理解感受，一定不要用传统的或教科书上的理论，因为也不能称其为一个哲学体系去套这些条文，如果学气道，在气团的基础上来理解。
下面讲一下“怒、喜、噫、嚏、欠”， 同时给大家看一些黄元御的关于性情方面的文字，下次做一个引子，相当于给大家出一道题吧！万物生长要升，郁则覆其性故怒，这个可以说已经进入门坎，已经迈进来了，郁是一个性情，性情也是一团气，以前讲了所有的事和物都是一团气，性情既然也是一团气，那以前讲了气道的八点原则，其中有一点气是可分的，那么性情也是可分的，分成几团，每团气有各自不同的代表，可以分成四时的性情和五行的性情，善怒是哪种性情呢？以前讲过气道的内部的运化的基本原则是升降开合，性情也有升降开合，性情之升就是发而向外发越就是怒气的代表，这里的“怒”不要完全理解为愤怒，大怒，可以说是一种生机之怒放，花的开放，植物的生长哪有愤怒的情况呢？所以说是很奋斗的，很有生意的向外开放叫怒放，这里说的善怒就是这种表现，当然表现在人不是怒放，也可以说是怒发冲冠，总之就是一种开合，宣泄生机的气向外挺出。如果应在病上就是病理上的愤怒，如果不应在病上而是正常生理上，肝主怒就理解是肝的生机想怒放开泄出来，生命的代表。有的人生了气了，和人吵架闹矛盾了必须发泄出来病才能好，不发泄出来郁在里面就郁出毛病了。很多抑郁症最终必须讲出来病才能好，讲的过程就是怒放的过程，就是一种宣泄的过程。怒而相争，怒字的心在下面，向上挺出，怒而相争，争出来，就是整个一个气团的生气从下而上努力奋斗而出，这叫“怒”。没有奋斗不努力气就起不来，很多忧郁的人由于气憋在下面不能怒后来连怒都不会怒了，气郁闭在下，太多这样的病人。抑郁症百分之七八十都是由于生机被扼住了所导致的。
怒讲完了下面几个就好讲了，什么叫“笑”呢？很简单，就是万物和畅，喜悦于外，什么东西都生长起来了，夏天一到，阳光灿烂，所有东西都在外向外开，人是和畅欢笑，这叫笑，不是听个相声或是大笑，而是和畅的愉悦叫“笑”，这种笑叫做愉悦。如果是病脉，心中客邪喜笑不休逢人便笑这是病脉的笑，正常的心气之笑是和悦向外的笑，和乐之气。
同理，脾气善噫，就是不断的噫气，是很和缓的脾胃之气从胃中发出，从口而出。因为是脾胃，是很和缓的，不可能表现出怒来，也不可能表现出喜乐的笑，以变动的方式表现出噫气来。其实脾的正的性情是“歌”而不是“噫”，这里面是把气的变动表现在这了，这里搞串了，“噫”应该是与肝脉的“呼”相对应，就是嘴中发出的东西。下面讲的都是变动，比如嚏不是性情，但是心和肝都是讲的性情，这个应该是对照《内经》原文来理解气团的状态。下面嚏和欠也是相对于口腔内发出的一种什么，代表五脏之气时如何变动的，嚏当然好讲，就是肺中和利之气向外宣泄，震走表邪，这就是嚏，打喷嚏。欠之气是什么《黄带内经》上有明文，欠是打哈欠，哈欠就是人很困倦的时候阳气要往里收，人的精神要往外震，这时候阴阳气相引，使人不能决断哈欠使里面的气复出于表，而表现为一种相争的结果，所以人困倦的时候就通过打哈欠使自己能够挺住，为什么用“欠”来表示肾气呢？欠是来自很深层次的使人往里收引而自己又往外相争的一种内外之气相争的一种表现。作为肾脉之气和上面的笑、怒相对应是有些不合适的，包括噫和嚏都是这样，可以专门拿出一节课来讲《黄帝内经》上的关于性情这一块。
总之，这一块关于五脏配性情、颜色，包括配属所在的窍，外化的主肌肉，主筋，主脉都是从气道的角度讲解的，气道的不同的形态对应不同的部位。下面肝脉“善洁，面青，善怒……”，到脾脉“善噫，善思，善味”和上面完全的不对应，肺脉又是“善嚏，悲愁不乐，欲哭”就是直接根据气脉的特点多列了几条，下面看一下脾脉为什么“善噫，善思，善味”还有肺脉为什么“善嚏，悲愁不乐，欲哭”，这都是一些原则性的问题。下次就这些再结合《黄帝内经》的一些重要篇章讲一下实际的意义所指。
然后给大家看一下黄元御的关于五情缘起的这段文字作为下次讲解的一个参考。大家主要看《四圣心源》的五情源起，因为这个是重点的论述，面前面关于五官开窍、五气分主和五味根源还是通过以经解经的方式来解，并没有深入到实质的解释当中，只有五情源起杂糅了黄元御对气道的理解。这里给大家留一个思考题吧！黄元御关于五情源起当中哪些解释的对，哪些有问题或者有争议，希望下次咱们下周二讲的时候提前作一个讨论，其实五清源起已经讲的很不错了，但看大家还有没有探讨的地方，提示大家尽量以气道不管是事还是物，性还是情，都用气团的道理来讲就会发现很多问题，就是发现很多道理，平时视而不见，就像鱼在水中无法理解水一样，就是在气道之中无法理解气道一样，上来就有一个很好的认识的话对整个的气道随处在我们周身都存在。
那今天就到这吧，我先下了，大家晚安！
第七课 20071211…《四圣心源》的五情缘起和《难经》十六难
由好人好报整理
大家好，上次讲到第十六难，中间插了黄元御四圣心源的一段话，我在这里讲一下四圣心源中的五情缘起，这一段写的非常不错，建议大家看一看，黄元御说“肝之气风，其志为怒。心之气热，其志为喜。肺之气燥，其志为悲。肾之气寒，其志为恐。脾之气湿，其志为思。”我们讲的是气道中医，黄元御在这里也用的是气的概念，而且是大篇幅的来用，“肝之气风，其志为怒。心之气热，其志为喜。”所以，黄元御也是用气道的角度来解释五情缘起，接着说“阳升而化火则热，阴降而化水则寒。离火上热，泄而不藏，敛之以燥金，则火交于坎腑，坎水下寒，藏而不泄，动之以风木，则水交于离宫。木生而火长，金收而水藏。”这里金木水火土，是说的气的不同状态和运行势态，如果不了解气的运行，金木水火土恐怕也不好理解，你看下面“当其半生，未能茂长，则郁勃而为怒，既长而神气畅达，是以喜也。当其半收，将至闭藏，则牢落而为悲（这里的牢应该是寥），既藏而志意幽沦，是以恐也。”这里就是整个说气之升达和气之收敛，以及升降开合，表现为金木水火土，或心肝脾肺肾的生化规律。下面是“物情乐升而恶降，”物情就是事物的性情，气都是有性情的，任何事物都是喜欢升而恶降，或者说喜生而恶死，“物情升为得位，降为失位。得位则喜，未得则怒，失位则恐，将失败悲。”这一段说得很好，也就是说气从上而下降的时候就是悲，降完了就是恐，“自然之性如此，其实总土气之回周而变化也。”也就是土气在四季和四方周回变化，斡旋于中， 己土东升，则木火生长，戊土西降，则金水收藏，生长则为喜怒，收藏则为悲恐。你看一直从生长化收藏来说，你就看成一个气团的生长收藏，什么叫戊土、金水、己土、木火，生长之气来了就叫木和火，收藏之气叫金和水，是先有生长收藏，后有金木水火，而不是先有金木水火，这是一个先后次序的问题。
“若轮枢莫运，升降失职，喜怒不生，悲恐弗作，则土气凝滞，而生忧思。”这里说的是整个气机运化要有升降、开合，才能生生不已，不断延续，如果一旦生长化收藏、开合升降的过程失灵了，所有的环节都会出现问题，没有了开后面就没有合，没有了藏到了春天也没有办法升起来，没有降也没有物质资源去收藏，所有东西一凝滞了，土气也凝结了，无法做事了，土气凝滞而生忧思，这个忧思应该放在前面而不是放在后面，是忧思导致生机减慢，最终导致土气凝滞，而不是土气凝滞了而产生忧思，这里不太严谨。
下面“ 心之志喜，故其声笑，”心气畅达所以人能够言笑，能够说笑，如果没有这个喜气，人恐怕也笑得不自然。“笑者，气之升达而酣适也，”气之升达在上，得位嘛整个气比较条顺，酣然而适，所以能够爽朗的笑出来。“肾之志恐，故其声呻，”恐则气沉，沉则归肾，所以说肾之志恐，什么是志呢？五脏有五志，肝志怒，心志喜，脾志思，肺志悲，这个主要在说，五脏中所藏的人的神智，或者理解为神气所藏向外变现外化是一种什么势态，其声呻你可以这样解释，大家在呻吟的时候，是从哪发出的这种声音，这个气机，大家可以试着呻吟一声，就知道这个气是从哪发出来的，中医是一个体认的学问，很多东西大家来亲身做一做，你才能知道他的气机所在，比如我们呻吟一下，应该不可能从肺中呻吟，一般呻吟都是很深沉的从下面呻吟，遥遥然从下部而出，呻是从里到外发出的一种声音，肾主里，肾主沉，主闭藏，这都是一种气态，通过它才能发出呻吟的声音，所以说气之沉陷而幽菀也。呻吟嘛，肾气沉、肾气陷，肾气主幽藏，所以说气之沉陷而幽菀。
黄元御说心气是气之升达而酣适，肾气是气之沉陷而幽菀，同理下面肝之志怒，故其声呼，怒发、怒放，这个不是单单指的生气，当然生气也是其中的一方面，更多的是指这种气蓬勃的由肝中生出，输送到心中，故肝之志怒，其声呼，为什么是呼呢？我们大声呼喊的时候，你可以说是从丹田运气往外，从口腔呼出，其实这个正是生机外放的一种体现，下面说了，气方升而未达也，通过呼气而呼出来，前面说过，很多肝郁气滞的人呼喊的力量都很微弱了，或者说长时间忧郁，你让他大声的呼喊，让他很为难，但治这种病一个很好的方法就是你让他里面的郁气呼将出来，不能说喷薄而出，起码是条达、通畅而出，所以说肝之志在怒，其声呼。
肺之志悲，故其声哭，哭者气方沉而将陷。大家可以模拟一下，你看你哭的时候，是什么在哭？鼻涕眼泪一下子遽然而下，而且哭肯定气不是张扬的，不是向外喷薄的，不是那种大哭，大哭气泄，小声的抽涕和悲伤的哭泣一般都是气向下沉，你看你的整个胸郭一起一伏，整个的声音都是从上而下坠落，远远的听到哭声抽泣，没有觉得很高兴，同类相感，你也会觉得惆怅、沉郁，所以说气方沉而将陷。
脾之志忧，故其声歌，歌者中气结郁，故长歌以泄怀也。脾之志为什么在忧？其实脾之志更好的理解应该在思，你也可以简单的理解为忧思，忧和思是相通的嘛，而不能理解成悲忧的忧，这里面有很大差别。悲忧的忧和肺气是一样的，所以这个忧思的忧应该理解为思气，思气结郁这种忧，而不是气向下沉的忧，你如果说这个忧和悲相同，那么脾气也是下沉的，这是不对的，因为这里肝气是由下而上，到达心得位而志达，喜笑颜开，万物不可以终极，这股气慢慢又掉头向下，方沉而将陷，这时人由笑转悲，再往下走，走到下面这个气，失位而闭藏于肾中，幽怨呻吟，这是整个一个循环。这里脾他是什么意思呢？脾升清而胃降浊，脾胃是戊己之土，斡旋于中，那么他的气既不很向上，也不很向下，既不很开也不很闭，属于折中，他既然折中，那稍微出现问题，这个气就会很呆滞、很缓结，这种气和思气是相通的，脾主思，可以这样想象一下，一个人在思考的时候会怎么样，他的动作、言谈举止、他的站姿坐姿会是怎么样，这个对大家理解脾主忧思，会非常有帮助。
《难经》是《内经》的延伸和发挥，应该在《内经》的基础上讲《难经》更好一些，《难经》很多基础理论没有涉及，上来就讲一些很关键的、或者费解的段落，而且临床和基础理论没有，基本都是脉象和五脏六经的辩证，象刚才讲的这些，我们必须在《素问》的基础上理解，我感觉《难经》还是有些问题的，错讹的地方不在少数，这样吧我们串一串，《内经》我们也讲讲，因为《内经》前面十几篇非常重要，而且《内经》行文非常流畅，不像《难经》很别扭，而且《内经》很多文言都是大家喜闻乐见的，讲起来大家可能更熟悉，我们可以串着讲，毕竟《难经》开头了，我也不好意思虎头蛇尾。
什麽是思考呢？思考的时候人是凝聚的，凝神聚气才会思考，你不可能是蹦蹦跳跳的在思考，一般这整个的气都很定，所以脾主思，思则气结，结聚在那想问题，但是老在那结聚生机就不旺了，气机就不动了，你看你憋一口气在想问题，并不是说很舒畅的，呼吸很畅快的想问题，憋一口气不动了在那想问题，这时候整个气机都处于不动的情况，这种不动最会影响脾气了，脾气一不升清，他就淤滞在那了，所以说脾主思，脾气缓和没有其他四气那么极端，而脾气定只有这种气才能利于思考，如果一个人的脾气不行了，他思考很成问题，气定不了，你说怎么做思考，比如说有些打�