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少，《经》所谓寒则筋挛是也。其治莫如养血温经，使阳气以和柔之，阴津以灌溉之，
如补中汤加附子，六味丸加肉桂，附子行参 之力，而阳和自转，肉桂通行血脉，而筋
节自荣。其螈 者，或伸或缩，而动不止，火之象也，本于肝家风热火燥，搏于筋络，
则手足为之抽搐，《经》曰∶火郁之发，民病螈 是也。虽然亦有寒伤荣，血凝而拘急
者；有热伤荣，血燥筋枯而拘急者；有寒伤卫，气虚不能摄而弛纵者；有热伤卫，筋软
不收而弛纵者，当兼脉候辨之。大概不外乎血虚不能荣筋，而燥气乘之，故其治亦不外
乎滋补肝肾，灌溉筋脉，俾水旺火息，风
木自平也。然治之即愈则可，若延久治之，则经脉闭塞，药力难以流通，便成痼疾矣。
舌喑者，中风而舌不转运，舌强不能言是也。经曰∶喉咙者，气之所以上下。会厌
者，声音之户。舌者，声音之机。唇者，声音之扇。横骨者，神气所使，主发舌者也。然
心之本脉，系于舌根；脾之络脉，系于舌傍；肝脉循阴器，络于舌本；少阴之脉，走喉
咙，系舌本。是四经之脉，皆上于舌。邪中其经，则痰涎闭其脉道，舌不能转运而为之
喑矣。有喉喑者，劳嗽而失音，即喉咙声哑是也。故喉喑者，喉中之声嘶，而舌本自能
言。舌喑者，舌本不能言，而喉中之声音如故。中风而舌喑者，舌与喉俱病，而音声不
能发于会厌也。然有外感、内伤之因。外感者，风寒火热之邪也。经云∶风寒客于会厌，
则厌不能发，故无音。又曰∶诸热暴喑，皆属于火。内伤者，心、肺、肾三经致病，亦
多由痰火壅塞上窍，气血两虚，不能上荣，则舌机不转也。有肾虚而气不归源，内夺而
胞络内绝，不能上接清阳之气者；有元气不足，肺无所资者；有血衰而心失所养者。盖
心为声音之主，肺为声音之户，肾为声音之根。经曰∶三焦之气，通于喉咙，气弱则不
能上通矣。治者能于根本用力，则丹田清阳之气，自能宣扬振作，故古人每以独参汤、地
黄饮子取效也。然中风不语之症有六∶有失音不语者，有舌强不语者，有神昏不语者，有
口噤不语者，有舌纵语涩不语者，有麻舌语謇不语者，可不详欤！
口噤者，足阳明之病，颊车穴主之。盖阳明经络，挟口环唇，循颊车，而诸阳筋脉，
皆上于头，三阳之筋，并络颔颊，夹于口。风寒乘虚而客其经，则筋挛急，牙关紧而口
噤。又有风热太甚，痰涎滞膈，风喜伤肝，复能燥物，是以筋燥劲迫而口噤。此皆实邪
之为病，而中风门之闭症也。若在脱症，则诸阳之气脱去，形骸管束无主，故口开舌纵不收矣。
肾者藏精主下焦地气之生育，故冲任二脉系焉。二脉同肾之大络，起于胞中，其冲
脉因称胞络，为十二经脉之海，遂名海焉。冲脉之上行者，渗诸阳，灌诸经，下行者渗
三阴，灌诸络而温肌肉，别络结于跗，因肾虚而胞络内络不通于上，则肾脉循喉咙挟舌
本，故不能言，二络不通于下，则痱厥也。
中风一症，多由肝阴不足，肾水有亏，虚火上乘，无故卒倒，筋骨无养，偏枯不
遂，故滋肾养肝，治本之至要。奈有肝无补法一语，举世尽以伐肝平肝为事，殊不知言
不可补者，言肝气也，非肝血也。盖厥阴为风木之脏，喜条达而恶抑郁，故《经》云∶
木郁达之。夫肝藏血，人卧则血归于肝，是肝之所赖以养者血也，肝血虚则肝火旺，肝
火旺，则肝气逆，肝气逆则气实为有余，有余者病气也。殊不知肝气有余，固不可补，
补则气滞而不舒，非云血之不可补也。肝血不足则为筋挛，角弓抽搐，为目眩爪枯头
痛，为胁肋少腹疼痛疝痛诸症，凡此皆肝血不荣也。故即肝气之有余，实由于肝血之不
足，可不补乎！然补肝血又莫如滋肾水，水者木之母也。母旺则子强，是以当滋化源，
盖肝血之不足，亦由于肾水之失养也。若谓肝无补法，而以伐肝为事，愈疏而愈虚，病
有不可胜言矣。
中风一症。宜从洁古、东垣之论，以中腑、中脏、中血脉为辨证之的。洁古云∶中
腑多着四肢，中脏多滞九窍。东垣云∶中腑则肢节废，中脏则性命危，中血脉则口眼
斜。凡脉直行者为经，傍支者为络，经有十二，络有十五，盖更有阳跷过六脏，主持诸
表，阴跷通贯五脏，主持诸里，脾络则脏腑阴阳表里上下诸经通贯，名曰大络，故共十
五也。但方书所载混言外有六经之形症，以大小续命汤为主。夫人身脏腑有十二经，手
有三阳三阴，足有三阳三阴，其中风之有六经形症也。手之六经乎，足之六经乎，六经
之症，惟伤寒有之，或谓中风六经形症，即是伤寒六经形症，至有引伤寒六经之症，以
解中风六经之症，其言大谬。夫伤寒六经，只伤足而不伤手，故一日巨阳，二日阳明，
三日少阳，至传入足三阴经，四日足太阴，五日足少阴，六日足厥阴，以渐传变，由表
入里，故仲景有麻黄桂枝大小承气之法。若中风为暴病卒倒，难分经络，惟有脏腑血脉
之别。或中于足之六经，或中于手之六经，非若伤寒有次第传经者也。故论中风则十二
经皆有见症，而不止于足六经也。
遗尿，系元阳真气亏极，必须大用参术 附，益志五味，以保元阳脱势，时时服之
补接，诚话命之第一关也。盖人之所赖以生者，此阳气也。此气一亏，时时可脱，故服
补药亦宜时时接之，不可不慎，不可不知。
东垣之论专以气虚为主，纵有风邪，亦是乘虚而袭，《经》曰∶邪之所凑，其气必
虚，当此之时，岂寻常药饵能通达上下哉！急以人参、乌附大剂煎服即苏，此诚有通经
达络之能，斩关夺旗之力。然每服必用人参两许，补助真气，驾驱其邪，否则不惟无
益，适足以取败。观先哲 附参附等汤，其义可见。若遗尿手撒，口开鼻鼾，虽为不
治，然服前药，多有生者。喻嘉言曰∶脏为阴，可胜纯阳之药，腑为阳，必加阴药一二
味，制其僭热，经络之浅，又当加和荣卫，并宣导之药。刘氏之论，则以风为末，而以
火为本，然火之有余，缘木之不足也。刘氏原以补肾为本，观其地黄饮子可见矣。但治
中风之症，凡势在危迫之际，当纯以补阳为要，阳者生之本也。阳生而阴自长，盖补阴
力缓，恐不及矣。况阳气大虚，虽有假火，若略兼阴药，则阴翳之火骤消，亡阳之势益
露，挽回何及！迨至危势渐平，又当兼以填补真阴，其阴虚有二，有阴中之水虚，有阴
中之火虚，火虚者专以河间地黄饮子，水虚者当以六味地黄丸，故至当之治法，总以固
阳为保生之首重，继以滋补精血为去病之根基，风自火出，火自阴亏，阴血一得，风火
自息，不知此而以风燥致毙者多矣。
筋脉束骨，何处无之，脉皆起于手足指端，故十二经皆以手足名之，脉为血之隧
道，荣则和柔，亏则不遂，热则弛纵，寒则拘挛，故《准绳》曰∶凡风痹偏估，未有不
因真气不周而病者，治之不用黄 为君，人参归芍为臣，防风桂枝勾藤为佐，而徒以乌
附羌独，涸荣而耗卫者，未之能愈也。凡精神短少，运用太过，一时接续不来，便有无
故卒倒之患。若天真未竭，尺脉有根者，须臾自醒。倘天真已竭，尺脉无根者，则无阳
溃散，目开鼾声，遗尿汗涌，脱势具备，难望其有生矣。故平时能于根本用力，善保水
火，则气血自然和平，断无是病，既病而未至根本大伤，水火偏绝则调理得当，水火犹
可和平，气血何难渐复，倘不知此，正当气血亏极发露之时，元阳走散，依稀之际，见
其搐窜治风，见其涎壅治痰，驱逐克削标病从减，正气益伤，重则暴亡，轻则痼疾，故
能于水火立命之处看明，气血生长之源参透，则外假之象虽变现百出，亦有主见于胸
中，不为所感矣。况玩《灵枢经》曰∶虚邪偏客于身半，其入深者，内居荣卫，荣卫
疾，则真气去，邪气独留，发为偏枯，其邪气浅者，脉偏痛。又曰∶痱之为病也，身无
痛者，四肢不收，志乱不甚，其言微知可治，甚则不能言，不可治也。可见必由真气
去而邪气独留，及志不乱，言微知为可治，志乱不能言为不可治，则知全以正虚为本，
外邪为标者，十之一二，何必拘以中风局中风方，纷纷立论乎！况人受水火之真以成，
而后脏腑具备，渐有筋骨形骸，故脏腑之根，系于真水真火，阴阳氤氲，酿成气血，
流行脏腑，灌溉百骸，故水火为本，气血为标也。凡真阴真阳亏极，则邪气乘虚，直中
于脏，五内受伤，害人性命，若气血不足，未至根本亏极，则邪不能直达于里，或中腑
或中血脉，则形骸受伤，乃有偏枯痿痹。要知真阳亏极。我身之阴寒，可以聚而乘之，
非谓必有外寒也。真阴亏极，我身之风火，可以动而乘之，非谓必外有风火也。所谓内
起之风，由于内起之火耳！识中标，只取本，乃治法万全之要领，何况当此大虚，顷
刻存亡之症，以风火痰气之假象，而失其生人精气神之根本，岂能奏功万一乎？祛风适
足以走泄元神，清火无非以消灭阳气，消痰则不足之真阴愈加销烁，理气则丹田之浮
泛，益令无根虚阳，变至亡阳，闭症变成脱症。（凡中风牙关紧闭，两手握固为闭症，可治。若口开
手撒，眼合遗尿，鼾声为脱症，难治。）此皆治标者之罪也。 （张）治中风多症，寤寐参究机关，
从无一失，有案另陈，敢此特表。
世以卒然仆倒，昏不知人为中风，以卒死者为中脏，痰涎壅盛者为痰厥，不知总由
真气太弱，痰火泛上者十居八九。若虚极而阳暴脱，则尿出而死矣。此时乃无形之神气
欲绝，急用参术附子大剂补接，亦有活者。若以风火痰而作有形之疾病为治，妄用他
药，便无生理，戒之戒之。
或问人有半肢风者，必须拘以左半身属血，右半身属气乎，曰未必然，人身劈中分
阴阳水火，男子左属水，右属火，女子左属火，右属水，男子半肢风者多患左，女子半
肢风者多患右，即此观之，可见以阴虚为主。又有身半以上俱无恙如平人，身半以下
软弱麻痹，小便或涩或自遗，属气乎，属血乎？此亦足三阴之虚症也。《经》曰∶荣虚
则不仁，卫虚则不用不仁，皮肤不知痛痒也。不用，手足不为人用也。仅以气血分阴
阳，未尝以左右分气血也。要知气血周流无间，岂可以行于右者皆谓之气，行于左者皆
谓之血乎？
夫天地之道，春气始于左而终于右，秋气始于右而终于左，夏气始于上而终于下，
冬气始于下而终于上。人身亦然，左右上下，靡不周及，故诸阳之经，皆起于手足，
而循行于身，风寒客于肌肤，随其虚处而停滞，如手足气血难倒之处，邪易袭矣。气血
不足，营运难周，所以有偏枯之名也。《内经》但言左右者，阴阳之道路，未尝以人身
之气血分左右也。人之气血，周流一身，气如橐钥，血如波澜，气为血行，血为气配，
阴阳相维，循环无端，何尝有左右之分！自丹溪论半身不遂，谓在左属血虚，在右为气
虚，由是以左右分属气属血者，从兹始矣。夫以脾肺在右，而右半身不遂者，主乎脾肺
之为病。肾肝在左，而左半身不遂者，主乎肾肝之为病则可。若必主乎右气左血以立
论，岂血仅行于左而不行于右耶？气仅行于右而不行于左耶，是气血在人身己分离而不
相属矣。气行血行，气滞血滞，血气相维，何有左右之分也。若果属血虚，亦当兼以补
气，盖气有生血之功，果属气虚，亦当兼以养血，盖血有和气之力。若以血气分治、则
愈致阴阳乖格，岂能调和气血，而治偏枯耶？
《经》曰∶肝主筋；又曰∶诸筋者皆属于节。是以人之曲伸动履皆筋使然。夫筋体
坚硬，藉血气滋养，乃得柔和，故少壮之与老年，筋力可见矣。气虚血弱之人，大病
后，伤寒汗下后，筋失所养，则发 ，霍乱吐泻，津液暴伤则转筋，其理更可见矣。
但肥白人多兼湿痰流滞，黑瘦人多因血液衰涸，故凡有手足渐觉不遂，或臂膊及髀股肢
节，大拇次指麻痹不仁，或口眼歪斜，语言謇涩，或胸膈迷闷，吐痰相续，或手足少
力，肌肉微掣，或六脉弦滑，而虚软无力，虽未至于倒仆，其中风晕厥之候可指日而
待，须预防之，当节饮食，戒七情远房事，此至要者也。其应服药饵，察其两尺虚衰
者，以六味八味地黄，切补肝肾，如寸关虚弱者，以六君子、十全大补之类，急补脾
肺，才有卫益。若以搜风顺气，及清气化痰等药，适所以招风取中也，若失调理而既中
矣。如正气不足之证，只保正气，不必驱邪，此时真阴失守，孤阳飞越，或非桂附，
何以追复失散之元阳？其痰涎上涌者，水不归源也。面赤烦渴者，火不归源也。惟桂附
能引火归元，一引水火既归，则水能生水，木不生风，而风自息矣。如邪气有余者，痹
症之类，虽以扶正气为主，不可不少用祛邪之法，如易老天麻丸之类。至于挛者，有因
热而筋膜干缩者，有因寒而筋脉拘急者，有因血虚而勿荣于筋者，有因邪盛而留滞关节
者，可不细辨欤！
阴虚有二。阴中水虚，病在精血，阴中火虚，病在神气，盖阳衰则气脱，而神气为
之昏乱，阴亏则形坏，而肢体为之废弛，真火为阳之本，真水为阴之根，水火不固，阴
阳亡矣。精神内夺，外邪中焉，必根本绝而枝叶枯槁也。
中风小便不利，若非脏腑津液燥槁，即由汗多津液外亡，因所因而治之。小便自
利，若不知此，徒加渗利，愈令津液重亡，元阳走泄，为害不浅。若小便疾出不能忍
者，乃真气虚极，不能固禁收摄也。脱极则为遗，总四肢百骸，何物不仗气血濡润？何
处不仗神气收摄？故真元衰败于中，精神耗散于外，则百骸皆失其主矣。欲动则不遂，
正不足也。欲静同自动，风假象也。僵卧如尸者，神气欲脱而未尽也。回阳固本者，保
命卫生之学也。养正而邪日除，探本穷源之论也。先攻后补者，从俗好恶之情，未得病
情至理也。
中风稍瘥，有多食倍常者，因风木盛则克脾，脾受克求助于食，当泻肝理风以安
脾，脾安则食自如常也。虽然亦因脏腑之脂膏耗竭，有阳无阴，所以孤阳用事，如中消
者，然虽多食，未必长其精华，然借食尚堪抵其消耗，惟为补养精血，俾脂膏足而自复
如常，何必泻肝理风为事哉！
杂症大小合参卷八
论口眼斜
属性：人口眼 斜，皆血脉受病，有筋病脉病之分，多属胃土也。《经》曰∶足阳明与手
太阳筋急，则目为僻 急不能正视，是胃上之筋病 斜也。又曰∶足阳明之脉，挟口环
唇，是胃上之脉病 斜也。以口目常动，故风生焉。耳鼻常静，故风息焉。然筋者，血
所养，脉者血之府，《经》云∶脉勿荣则筋急。兼之邪乘虚袭，中于寒则筋急引颊，口
目歪；中于风热则筋脉纵缓，或燥槁牵引，皆令 僻。然气血无病，则虽热未必
缓，虽寒未必急，其寒其热，多由气血之虚所致，故不必以偏于左者，为左寒右热，偏
于右者为右寒左热。凡拘急之所，即气血所亏之处，总之，寒者病也，热者气也。气所
不及之处，即为寒矣、病矣，岂有一经而寒热之邪并中，一病而寒热之气两殊者耶？明
乎此，则凡百病之客乎一人也。虽有症候错杂，究其原则在一也。
《灵枢》言∶足阳明之筋，颊筋有寒则急引，有热则筋弛纵，故左寒右热，则左急
而左缓，右寒左热，则右急而左缓，阳气不得宣行故也。《经》曰∶邪之所凑，其气必
虚，偏枯 僻，或左或右，血脉不周，而气不匀也。治宜补正气，行滞气，疏风气，使
气匀则风顺矣。
杂症大小合参卷八
论厥类中风
属性：王节斋云∶人有饮食醉饱之后，或感风寒，或着气恼，食填太阴，胃气不行，须臾
厥逆，昏迷不省，名曰食厥。若误作中风中气，治之立毙，惟以阴阳淡盐汤探吐之，食
出即愈。《经》曰∶上部有脉，下部无脉，法当吐不吐则死。
有形体肥胖，平素善饮，忽舌本强硬，语言不清，口眼 斜，痰气上涌，肢体不
遂，此肥人多中气，以盛于外而歉于内，兼之酒饮湿热，症乃成矣。须用六君子，加煨
葛根神曲，多用人参以挽之，故元戎曰∶酒湿之病，亦能作痹症，口眼 斜，半身不
遂，舌强不正，浑似中风，当泻湿毒，不可作风病治之而汗也。
卢砥镜曰∶《经》云，神伤于思虑则肉脱，意伤于忧愁则肢废，魂伤于悲哀则筋
挛，魄伤于喜乐则皮槁，志伤于盛怒则腰脊难以俯仰也。昔有孀妇，十指拳挛，掌重莫
举，肌肤疮驳，风药杂进不应，乃以舒郁调气血而愈。
一久病滞下忽昏仆，目上视脉无伦度，注汗大泄，丹溪曰∶此阴虚阳暴绝也。得之