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短，乍数乍疏，是又二脉之偶见者也。
兼至者，合众脉以成一脉也。浮而细，且软为濡。沉而细，且软为弱，浮而极细
极软，似有若无为微，浮而且大且弦且长之合为革，沉而且大且长且弦之合为牢，且大
且长，浮中沉皆有力为实。
平脉者，各部之本脉也。轻以取腑，重以取脏，诸阳脉为腑，诸阴脉为脏。然阴中
有阳，阳中有阴，浮亦有脏，沉亦有腑，故取脉有权，不可执也。足厥阴肝，沉而弦
长，足少阴肾，沉石而滑；足太阴脾，中和而缓。足少阳胆，弦大而浮。足阳明胃，浮
长而涩。足太阳膀胱，洪滑而长。手少阴心，洪大而散。手太阴肺，浮涩而短。手厥
阴心胞络，浮大而散。手少阳三焦，洪大而急。手阳明大肠，浮短而滑。手太阳小肠，
洪大而紧。凡肝弦、心洪、脾缓、肺毛、肾石、俱要中和，太过固病，不足亦病。太过
者，脉来强实是也。病在外不及者，脉来虚微是也。病在中。
杂症大小合参卷十五
六气分合六部时日诊候之图
属性：r六气分合六部时日诊候之图一ps98a19。bmpr
r六气分合六部时日诊候之图二ps98a20。bmpr
时令者；四时之变脉与之应也。十二月大寒，至二月春分，为初之气，厥阴风木主
令，《经》云∶厥阴之至，其脉弦。春分至小满为二之气，少阴君火主令，《经》云∶
少阴之至，其脉钧。小满至六月大暑，为三之气，少阳相火主令，《经》曰∶少阳之至，
大而浮。大暑至八月秋分，为四之气，太阴湿土主令，《经》曰∶太阴之至，其脉沉。
秋分至十月小雪，为五之气，阳明燥金主令，《经》曰∶阳明之至，短而涩。小雪至
十二月，大寒为六之气，太阳寒水主令，《经》曰∶太阳之至大而长。
以平治之纪为例，若太过之纪，其气未至，而至从节前十二日为度，不及之纪其气
至而未至，从节后十三日为度。太过之岁，从左尺浮分起立春，不及之岁，从左关中分
起立春，根据次而推之，此六气至理，而方书所未发者，必于平旦，阴气未散，阳气未
动，饮食未进，言语未吐之时，清心调息，逐部细究，则时令之病，可以前知。诊得六
部俱平则已，若有独大、独小、独浮、独沉、独长、独短，与各部不同，根据图断之，
无不验者。假如左关中候，脉独弦大，已知雨水后，惊蛰边，有风热之病，盖弦主风，
而大主热也。且左关又为风木之令故也。如右尺沉分，脉独缓滞而实大，已知芒种后，
夏至边，有湿热之病，盖缓滞主湿，实大主热也。若缓滞虚大，乃湿热相火为患，盖缓
滞为湿，而虚大为相火也。且在沉分，沉亦主湿，又在相火之位故也。久病之人，六脉
俱浊滞，惟右寸中候，脉得从容和缓，清净无滞，已知霜降后，立冬边必愈，其余仿此
而推之，百不一失也。
夫按政运者，所以明不应之脉，盖不应者，沉细也，有其诊则见矣。凡值此不应，
乃岁运合宜，不必求治，误治之，反伐天和。
土运为南政，土位居中，面南行令故也。其余四达以盖事之，北面受令，故为北政。
甲已二年，为土运南政，如运少阴司天，则两寸不应，厥阴司天，则右寸不应，
太阴司天，则左寸不应。少阴在泉，则两尺不应，厥阴在泉，则右尺不应，太阴有泉，
则左尺不应。
乙丙丁戊庚辛壬发八年，皆为北政，如遇少阴司天，则两尺不应，厥阴司天，则右
尺不应，太阴司天，则左尺不应。少阴在泉，则两寸不应，厥阴在泉，则右寸不应，
太阴在泉，则左寸不应。
如尺当不应，而反浮大，寸当浮大，而反沉细，寸当不应，而反浮大，尺当浮大，
而反沉细，是谓尺寸反，《经》曰∶尺寸反者，死。如右当不应而反浮大，左当浮大而
反沉细，左当不应而反浮大，右当浮大而反沉细，是谓左右反，《经》曰∶左右反者，
死。
真脏者，所以明不治之脉，盖人以胃气为本，胃气脉者，应手中和，意思忻忻，悠
悠扬扬，难以名状是也。太过不及者，病。但得真脏脉，不得胃气者，死。
《经》曰∶脉气有余，形气不足生，是重以脉也。又曰∶形肉已脱，九候虽调犹
死，是重以形肉也。何经言之，相反若是？此二者，均不可偏废也。夫脉气有余，里无
大病也。形气不足，未至肉脱也，何死之虞？若至形肉俱脱者，必久病也。此时客病
虽无所苦，然气血亏竭，依稀一线之气，留连未绝，所以九候如丝，似乎和缓之象，然
形如柴立，大肉已败，脾主肌肉，土崩脾绝矣。难无风雨之侵，油干灯自尽耳。
一以尺中为根，人之有尺，犹树之有根，水为天一之元，先天命根也。王叔和
曰∶寸关虽无，尺犹不绝，如此之流，何忧殒灭，谓其有根也。若肾脉独败，是无根
矣。一以沉候为根，《经》曰∶诸浮脉无根者，皆死。是谓有表无里，谓之孤阳不生。
夫造化所以亘万古而不息者，一阴一阳，互为其根也。阴既绝矣，孤阳岂能独存乎？二
说似乎不同，实则一致。两尺为肾部，沉候之六脉皆肾也。然则两尺之无根，与沉取之
无根，总属肾水绝矣。故曰∶脉贵有神。有神者，即重按有根之谓，譬如树木根本一
坏，虽猛力培植，终无发生之理。
寸脉浮太阳也。又兼疾脉，此阳中之阳也，名曰重阳。尺内沉细，阴也。又兼迟
脉，此阴中之阴也，名曰重阴。上部重阳，下部重阴，阳亢阴隔，癫狂乃成，六脉有表
无里，如濡脉之类，此名脱阴。六脉有里无表，谓之陷下，如弱脉之类，此名脱阳。六
脉暴脱，此阴阳俱脱也。《经》曰∶脱阴者目盲，脱阳者见鬼，阴阳俱脱者危。
《经》曰∶持脉有道，虚静为保，春日浮，如鱼之游在波。夏日在肤，泛泛乎万物
有余。秋日下肤，虫蛰将去。冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。故曰∶知内者，按而纪
之；知外者，终而始之。此六者，持脉之大法。
冲阳者，胃脉也，在足跗上（即脚面也）五寸，骨间动脉，上去陷谷三寸，盖土
者，万物之母，冲阳脉不衰，胃气犹在，病虽危，尚可生也。太溪者，肾脉也。在足内
踝，后跟骨上（即足跗后两面圆骨，俗名孤拐骨），动脉陷中，盖水者，天一之元，太
溪不衰，肾犹未绝，病虽危，尚可生也。太冲者，肝脉也。在足大指本节后，二寸陷
中，盖肝者，东方木也。生物之始，此脉不衰，则生生之机尚可望也，故名生死之门。
女人尤以此为主，盖以妇人主血，而肝为血海，且东方生物之始也。气海穴，在脐下一
寸半，气海者，男子生气之海也。丹田穴在脐下三寸，即关元穴，乃足少阴任脉之会及
阴阳之门户，人身之根本，为精神藏聚之所，二处之动气，即脉之根源也。
《经》曰∶荣行脉中，卫行脉外，是言荣卫所行之道路，岂足以尽脉之变化哉！故
《经》曰∶根于中者，命曰∶神机脉之所以神其用者，皆元神上钟，而主宰其机脏腑精
华，而变现其体，若以脉中惟以气血为用，则尺寸之肤，莫非血气也。皆可以按脉验病矣。
上鱼者，脉上于鱼际也。世人常有此脉，脉同病异，不可以一例论也。有两手上
鱼者，有一手上鱼者，若平人神色充实，而有此脉者，此天禀之浓，元神充满，上溢于
鱼也，其人必寿。若人素无此脉，一若上鱼者，此病脉也。《难经》曰∶关之前者，阳
之动也。脉当九分而浮，减者，法曰不及，过者，法曰太过，遂上鱼为溢，为外关内
格，此阴乘阳之脉也。
阳实者，人知其脉之洪大矣。至其极也，而脉反匿伏焉。此干之上九，亢龙有悔
也。阴虚者，人知其脉之微细矣。至其极也，而脉反躁疾焉。此坤之上六，龙战于野
也。是皆阴阳亢制之理，惟明者知之。
脉有乘侮，假令肺病而见心脉，虽云克我者为贼邪，然本脏实有以致之。《经》曰∶
邪之所凑，其气必虚，犹国无君子故奸人得乘之。又如肺病而见肝脉，我克者为微邪，
然本脏之衰可占也。故《经》曰∶气不足则已所胜者，轻而侮之，惟君子道消，故小人
道长也。余脏可推。
男子以阳为主，两寸之脉，常旺于尺，若两寸反弱，尺反盛者，肾不足也。女子以
阴为主，两尺之脉常旺于寸。若尺反弱，而寸反盛者，上焦有余也。不足固病，有余亦
病，所为过犹不及也。
老弱之人，脉宜缓弱，若脉过旺者，病也。少壮之人，脉宜充实，若脉过弱者，病
也。然犹有说焉。老者脉旺而不躁，此天禀之浓引年之叟也，名曰寿脉。若脉躁疾，有
表无里，此孤阳也。其死迅矣。壮者脉细而和缓，三部同等，此天禀之静清逸之土也，
名曰阴脉，若脉来细而劲直，前后不等，可与之决死期矣。
病之阴脉，有沉有紧有数，而仲景统以微细言之，盖沉必重按始得，紧数亦在沉细
中见，不似阳症浮大而紧数也。
薛氏曰∶人知数为热，不知沉细中见数为寒甚，真阴寒症，脉尝有七八至者，但按
之无力而数耳，宜深察之。
脉法倡自岐黄，不过测病情，决生死而已，安得有所谓太素也？自杨上善主《太素
脉法》，征休征咎，比于神灵，皆风鉴者之流托名《太素》，以神其说耳。然亦有可采
之句，如曰∶脉形圆净，至数分明，谓之清。脉形散涩，至数模糊之谓浊。质清，脉
清，富贵而多喜，质浊脉浊，贫贱而多忧，质清脉浊，外富贵而内贫贱，失意处多，得
意处少也。质浊脉清，外贫贱而内富贵，得意处多，失意处少也，富贵而寿，脉清而
长，贫贱而夭，脉浊而促，清而长者，富贵而夭，浊而促者，贫贱而寿，此皆可采之
句，实为穷通休咎之征，然亦不能外乎风鉴也。
杂症大小合参卷十五
锦囊删润脉诀
属性：人身之脉（总论气血脉息），本乎荣卫，荣者，阴血，卫者阳气，荣行脉中，卫
行脉外，脉不自行，随气而至，气动脉应，阴阳之义，气如橐龠，血如波阑，血脉气
息，上下循环。十二经中，皆有动脉，手太阴经，可得而息（十二经动脉肺为大会）
此经属肺经曰∶脉会太渊。太渊穴名，（即寸口也），上系吭嗌，脉之大会，息之出
入。初持脉时，（诊脉法）令仰其掌，掌后高骨，是谓关上，关前为阳，关后为阴，阳
寸阴尺，先后推寻，寸关与尺，两手各有揣得高骨，上下左右，左手为阳，右手为阴，
浮取为阳，沉取为阴，数躁为阳，迟慢为阴，有力为阳，无力为阴，长大为阳，短小
为阴，男子之脉（男女脉病同异），左大为顺，女之子脉，右大为顺，男尺恒虚，女尺
恒盛。凡诊病脉，平旦为准，虚静凝神，调息细审，一呼一吸，合为一息，四至五至，
平和之则，三至为迟（迟数冷热），迟则为冷。六至为数，数即热症。转迟转冷，转数
转热，在人消息，在人差别，迟数既得，即辨浮沉，浮表沉里（浮沉表里），深浅酌斟。
浮数表热，沉数里热，浮迟表虚，沉迟冷结。察其六部（六部主候脏腑），的在何处？
一部两经，一脏一腑，左寸属心，合于小肠，关为肝胆，尺肾膀胱，右寸主肺，大肠
同条，关则脾胃，尺命三焦，不特脏腑（身分三部），身亦如是。上下中央，三部分之，
寸候胸上，关候膈下，尺候于脐，直至跟踝，左脉候左，（左右）右脉候右，病随所
在，不病者否。浮沉迟数，有内外因（浮沉迟数以应天人内外，风寒暑湿燥火），外因
于天，内缘于人，天则阴阳，风雨晦明，人喜怒忧，思恐悲惊，外因之浮，则为表症，
沉里迟寒，数则热盛，内因浮脉，虚风所为，沉气迟冷，数躁何疑？表里寒热，风气
冷躁。辨内外因，脉症参考，（五脏脉候轻重）浮沉之脉，亦有当然。浮为心肺，沉属
肾肝；脾者中州，浮沉之间；肺重三菽，皮毛相得；六菽为心，得之血脉；脾九菽重，
得于肌肉；肝与筋平，重十二菽；惟有肾脉，独沉之极，按之至骨。举指来疾，脉理
浩繁，总括于四，六难七难，专衍其义。析而言之，七表八里，又有九道（七表八里九
道，脉病形状），六名乃备。浮而无力是为芤脉（合则为四），有力为洪，形象可识。
沉而有力，其脉为实，无力微弱，伏则沉极，脉迟有力，滑而流利，无力缓涩，慢同
一例，数而有力，脉名为紧，小紧为弦，疑似宜审，合则为四。离为七八，天机之秘，
神授之诀，举之有余，按之不足（离为七八），泛泛浮浮，如水漂木，芤脉何似，绝
类兹葱，指下成窟，有边无中，滑脉如珠，往来转旋，举按皆盛，实脉则然，弦如张
弦，紧如细线，洪较之浮，大而力健，隐隐约约，微渺难寻，举无按有，便指为沉，似
迟不迟，是谓之缓，如雨沾沙，涩难而短，迟则极缓，伏按至骨，濡则软软，弱则忽
忽，既知七表，更知八里，九迎之形，不可不记，诸家九道（九道脉），互有去取，不
可相无，不可相有，过于本位，相引曰长，短则不及，来去乖张，形大力薄，其虚可
知，长短二脉，勿诊关中，盖寸关尺，一气贯通，焉能间断，长短何踪，惟于寸尺，
二者常逢，促结俱止，促数结迟，代止不然，止难回之，三脉皆止，当审毫厘，牢比
弦紧，转坚转劲，动则动摇，厥厥不定，细面一线，小而有力，弦大虚芤，脉曰改革，
涣漫不收，其脉为散，急疾曰改，脉最易见，即脉求病，病无不明，病参之脉，可决
死生，然有应病，（肾病不应）有不相应，此最宜详，不可执定。人安脉病，是曰行
尸，人病脉和，可保无危。右寸气口，左寸人迎，气口脉大，主食内停，人迎脉大，主
风外因（或云肝为风脏，胃为水谷之海，故以两关分人迎、气口，以候内因外因，未有
以心辨风，以肺辨食者。）内伤外感，按此搜索。（中风痰气）中风脉浮，滑兼痰气，
其或沉滑，勿以风治，或浮或沉，而微而虚，扶危治痰，风未可疏，坚
大急疾，其凶可知。伤寒热病（伤寒），脉喜浮洪，沉微涩小，证必多凶，汗后脉静，
身凉则安，汗后脉躁，热甚必难，阳证见阴，命必危殆，阴证见阳，虽困无害。（伤
风）阳浮而滑，阴濡而弱，此名伤风，勿用
寒药，阳濡而弱，阴小而急，此非风寒，乃湿温脉，阴阳俱盛，病热之极，浮之而滑，
沉之散涩，惟有温病，脉散诸经，各随所在，不可指名。（中暑）暑伤于气，所以脉
虚，弦细芤迟，体状无余，或涩或细，或濡或缓，是皆中湿，可得而断。劳倦内伤，脾
脉虚弱，汗出脉躁，死证可察。疟脉自弦，弦迟多寒，弦数多热，代散则绝，病久之
脉，虚微无力，似乎不弦，细诊可得。（五痹）风寒湿气，合而为痹，浮涩而紧，三脉
乃备。香港脚之脉，其状有四，浮弦为风，濡弱湿气，迟涩因寒洪数热郁，风汗湿温，热
下寒热，腰痛之脉，皆沉而弦，兼浮者风，兼紧者寒，濡细则湿，实则闪肭，指下既
明，治斯不忒。尺脉虚弱，（痿痛）缓涩而紧，病为足痛，或者痿病。涩则无血，厥寒
为甚，尺微无阴，下痢逆冷，无积不利，脉宜滑大，浮弦急死，沉细无害，热厥脉伏
（便秘），时或而数，便秘必难，治不可错。疝脉弦急，积聚在里，牢急者生，弱急者
死，沉迟浮涩，疝瘕寒痛，痛甚则伏，或细或动。风寒暑湿，气郁生涎，下虚上实，皆
晕而眩，风浮寒紧，湿细暑虚，涎弦而滑，虚脉则无，治眩晕法，尤当审谛，先理痰
气，次随症治。呕吐反胃，浮滑者昌，弦数紧涩，结肠者亡。滑数为呕，代者霍乱，微
滑者生，涩数凶断。夏月泄泻，脉应暑湿，洪而数溲，脉必虚极，治暑湿泻，分其小
便，虚脱固肠，罔有不痊。滑而不匀，必是吐泻，霍乱之候，脉代勿讶，厥逆迟微，是
则可嗟。偏弦为饮，或沉弦滑，或结或伏，参饮中节，总痰之脉，势必弦滑。喘脉浮
滑，手温并佳，四肢若寒，沉涩难药。 嗽所因，浮风紧寒，数热缓湿，房劳涩难，
右关濡者，饮食伤脾，左关弦短，疲极肝衰，浮短肺伤，法当 嗽，五脏之嗽，各
视本部，浮紧虚寒，沉数实热，洪滑多痰，弦涩少血，形盛脉细，不足以息，沉伏而
紧，皆是死脉，惟有浮大，而嗽者生，外症内脉，参考称停。下手脉沉，便知是气，沉
极则伏，涩弱难治，其或沉滑，气兼痰饮沉弦细动，皆是痛症，心痛在寸，腹痛在
关，下部在尺，脉象显然，心中惊悸，脉必代结，饮食之悸，沉浮动滑。癫痫之脉，浮
洪大长，滑大坚疾，痰蓄心狂，癫乃重阴，狂乃重阳，浮洪吉象，沉急凶殃，痫宜虚
缓，沉小急实，或量弦急，俱死不治。鬼祟之脉，左右不齐，乍大乍小，乍长乍短，此
皆邪脉，神志昏乱，汗脉浮虚，或涩或濡，软散洪大，渴饮无余。三消之脉，