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曰∶稼穑作甘。世物惟五谷得味之正，若能淡食谷味，最能养精，如煮粥饮中有浓汁滚
作一团者，此米之精液所聚也。食之最能生精，故宜慎味。
天生各物，必有氤氲之时，万物化生，必有乐育之候，猫犬至微，将受娠也。其牝
者，必狂呼而奔跳，以氤氲乐育之气，触之不能自止，此天然之节候，生化之真机也。
凡妇人一月经行一度，必有一日氤氲之候，于一时辰间，气蒸而热，昏而闷，有欲交接
不可忍之状，此的候也。此时逆而取之则成丹，顺而施之则成胎矣。然男女交媾之时，
均有其精，何常有血？褚氏、东垣、丹溪，俱以精血混言，几见男女媾精，而妇人以血施也。
女子系胞于肾，及心胞络，皆阴脏也。虚则风寒乘袭子宫，则绝孕无子，非得温暖
药，则无以去风寒而资化育之妙，宜用辛温之剂，必加引经至下焦，走肾及心胞，散风
寒，暖子宫为要，更宜兼以补养气血之药。
若不兼补养，徒事辛温，则反增燥热之热，何以为化育之机耶！故血海虚寒而不孕者，
诚用暖药，但人之孕胎，阳精之施也，必阴血能摄之，精成其孕，血成其胞。若有真阴
不足，阴虚则火旺，阳胜则内热而血枯，是以不能摄受精血者，又不可纯用辛温之药
矣。《脉诀》曰∶血旺易胎，气旺难孕，故贵乎以脉消息，所以不能废诊也。至于父少
母老，生女必羸，母壮父衰，产男必弱，古人之成语。然有老者强，而少者弱，岂无变
异其间乎？但有生之初，虽阳子为正，育而充之，必阴为之主。
有妇人年三十四，梦与鬼交，及见神堂阴司，舟揖桥梁，如此一十五年，竟无妊
娠，此阳火盛于上，阴水盛于下。见鬼神者，阴之灵。神堂者，阴之所。舟揖桥梁，
水之用。两手寸脉皆沉而伏，知胸中有实痰也。三涌三泻三汗，不旬日而无梦，一月而有娠。
妇人不孕，亦有六淫七情之邪伤冲任，或宿疾淹留，传遗脏腑；或子宫虚冷；或气
旺血衰，或血中伏热∶或脾胃损，不能荣养冲任；或有积血积痰，凝滞胞络。更当审男
子形质何如？有肾虚精弱；有禀受不足，气虚血损；有嗜欲无度，阴精衰竭，各当求原
而治。又当审其男女尺脉，若有尺脉细或虚大无力，用八味丸。左尺洪大，按之无力，
用六味丸。两尺俱微细，或浮大，用十补丸。若徒用辛热燥血，不惟无益，反受其害矣。
世有妇人血气充实，饮食健旺，而生育则少，有血气不足，饮食减少，而生育偏多
者，何？盖卫府清肌，恒存辟谷，楚宫细腰，得之忍饥，月满则亏，月亏乃盈，由是
观之，弱者易育，实者难胎，此定理也。
褚氏曰∶男女之合，二情交畅，阴血先至，阳精后充，血开裹精，精入为骨，而男
形成。阳精先入，阴血后参，精开裹血，血入居本，而女形成。（此成胎以精血先后分男女也。）
《圣济经》曰∶天之德，地之气，阴阳至和，流薄一体，因气而左动则属阳，阳资
之则成男，因气而右动则属阴，阴资之则成女，《易》云∶干道成男，坤道成女，此男
女之分别也。（此成胎以左右阴阳之气动分男女也。）
《易》云∶干道成男，坤道成女，父精母血，因感交会，精之泄阳之施也。血能摄
精，精成其骨，此万物之资始于干元也。血则外护而成胞，精则内实而化育，此万物之
资生于坤元也。阴阳交媾，胚胎始凝，胎所居名曰子宫，一系在下，上有两口，一达于
左，一达于右，精胜其血，则阳为之主，受气于左子宫而男形成，精不胜血，则阴为之
主，受气于右子宫，而女形成，孕成而始化胎也。（此成胎以子宫之左右分男女也。）
马玄台曰∶男子先天之气，方父母媾精时，阴气不胜其阳则成男。凡书谓阴血先至
阳精后冲，纵气来乘，血开裹精，阴外阳内则成男，其义亦渺，大约阴气不胜其阳，则
为男也。女子先天之气，方父母媾精时，阳气不胜其阴则为女。凡书所谓，阳精先入，
阴血后参，横气来助，精开裹血，阴内阳外则成女，其义亦渺，大约阳气不胜其阴则为
女也。（此成胎以父母先天之阴阳相胜分男女也。）
程鸣谦曰∶信褚氏之言，则人有精先泄而生男，精后泄而生女者，何与？信东垣之
言，则有经始断，交合生女，经久断，交合生男，亦有四五日以前交合无孕，八九日以
后交合有孕，及变胎而一男一女者，何与？岂奇日受男，而偶日复受女之理乎？俞子木
又谓∶微阳不能射阴，弱阴不能摄阳，信斯言也。世有 羸之夫，祛弱之妇，屡屡受
胎，而血气方刚，精力过人者，往往有终身不育者，何与？丹溪论以妇人经水为主，然
当富贵之家，侍外家亦多，其中宁无月水如期者？又有经前夫频育，而娶此以图易，则不
受胎，岂能受于彼，而不能受于此耶！大抵父母生子，如天地生物。《易》曰∶坤道其
顺乎，承天而时行，知地之生物，不过顺承乎天，则知母之生子，亦不过顺承乎父而
已。知母之顺承乎父，则种子者，当以男子为主矣，岂可专责之于妇人耶！在男子则不
拘老少强弱，康宁病患，精之易泄难泄，只以交感之时，百脉齐到为善耳。若男女之
辨，不以精血先后为拘，不以经尽几日为拘，不以夜半前后交感为拘，不以父母强弱
为拘，只以精血各由百脉齐到者，别胜负耳。此精之百脉齐到，胜乎血则成男，血之
百脉齐到，胜乎精则成女矣。百脉齐到者，畅遂之极，而无一毫勉强是也。（此成胎以百脉
齐到分男女也。）
女科精要卷十七
受胎总论
属性：李东壁曰∶《易》云一阴一阳之谓道，男女媾精，万物化生，干道成男，坤道成
女，此盖言男女生生之机，阴阳造化之良能也。齐褚澄言∶血先至裹精则生男，精先至
裹血则生女，阴阳均至，非男非女之身，精血散分，骈胎品胎之兆。《道藏》言∶月水
亡后，一三五日成男，二四六日成女。东垣言∶血海始净，一二日成男，三四五成女。
《圣济经》言∶因气而左动，阳资之则成男，因气而右动，阴资之则成女。丹溪乃非褚
氏，而是东垣，主《圣济》左右之说立论，窃谓褚氏未可非也，东垣亦未尽是也。盖褚
氏以精血之先后言，《道藏》以日数之奇偶言，东垣以女血之盈亏言，《圣济》、丹溪以
子宫之左右言，会而通之，理自得矣。
丹溪曰∶或问双胎者，何也？曰∶精气有余，歧而分之，血因分而摄之也。若男女
同孕者，刚日阳时，柔日阴时，感则阴阳混杂，不属左不属右，受气于两岐之间也。亦
有三胎四胎者，犹是而已。《人镜经》曰∶精气盛则成二男，血气盛则成二女，精血皆
盛，则成一男一女，精血混杂，则成非男非女。男不可为父，得阳道之亏者也。女不可
为母，得阴道之塞者也。皆非纯气，或感邪崇鬼怪之 气，则成异类也。
（张）按∶《经》曰∶阳予之正，阴为之主，盖谓阳施正气，万物方生，阴为主持，
群形乃立。更观《易》论，坤道其顺乎天而时行，则知地之生物，顺承乎天，而母之生
子，亦不过顺承乎父，则种子者，当以男子为主，岂可专责之于妇人哉！此诚天生地成
之大道，阳施阴长之至理。每见男子六脉洪大，尺脉有力者，子多女少，六脉沉细，尺
脉沉微者，子少女多，生男亦夭，此属验也。况两神相搏。合而成形，神也者，无形
之谓也。惟其无形，故能生出有形，盖造化之理，皆生于无也，岂日数精粕有迹之谓
欤！故神者，生身之本也。然必因乎精气何也？盖神本无体，以气为体，精无定形，以
气而形，体物有三，根本则一，主虽惟神，养其精气，神必附物，精能凝神，三者互
用，不可相离，平叔所谓穷取生身受气初，夫水之精为志，而火之精即神也。盖欲无火
不动，惟此一点无形元阳之真火，以鼓无形默用之真神，《经》曰∶根于中者，命曰神
机，盖以神为机发之主，动用之道，不期然而然，物莫之知。若可以言语形容者，便非
神之为用矣。更观邪淫苟合者，无心种子，偶意为之，易成胎孕，盖心专神笃，欲火炽
而氤氲之气浓密也。安居妙合者，专心种玉，而兢兢业业，每见无功，盖心耗神驰，
欲火衰而之气反薄矣。可见莫非由于神也，莫非由于火也，更莫非重于阳之为用也。既
禀天地之道，而阴阳之理不能外之，故阳旺多生男，阴旺多生女，即干道成男，坤道成
女之义也。更观古载生人之候，常多外因有感而成，即此情之感触，亦莫非神之为用，
然神之为神，莫非火之为精也。若无火以充其神，则无气以生其精，三者既失，则一团
死灰矣，焉有阳和化育之道，情性感触之用哉！古云三月始胎，未有定仪，气类潜感，
造化密移，此亦天地化工之所有，何得执而为尽？无先哲立言曰∶阳生阴长。又曰∶阳
生阴化。云长云化，岂无用意于其间乎？
孕一月名始膏，二月名始胚，三月名始胎。当胚膏之始，真气方遇，如桃花凝聚，
其柔脆易伤也。食必忌辛辣，恐散其凝结，味必稍甘美，欲扶其柔脆，二气既凝，如泥
在钧，如金在熔，惟陶冶之所成，食气于母，所以养其形，食味于母，所以养其精，
形精为滋育，气味为本，故天之五气，地之五味，母食之而子又食之，外则充乎形质，
内则滋乎胎气，母寒亦寒，母热亦热，母饱亦饱，母饥亦饥，因虚而感，随感而变，膏
梁之家，纵恣口腹，暴怒淫欲，饮食七情之火，钟之于内，胎气受之，怯者，即变为
病，壮者，毒不即发，而痘疹疮惊，贻祸于后焉。故胎前可不慎为调摄乎！
巢氏曰∶妊娠一月，凝成一粒，如露珠然，乃太极动而生阳，名胚胎。天一生水，
谓之胚，足厥阴脉养之，经水即闭，饮食稍异。二月名始膏，变成赤色，如桃花瓣，乃
太极静而生阴，地二生火，谓之 ，足少阳脉养之，吐逆恶阻，或偏嗜一物，以见一
脏之虚也。三月名始胎，手厥阴脉养之，形象始化，乃分男女，乃太极之干道成男，坤
道成女也。四月始受水精以成血脉，形像具，六腑成，手少阳脉养之。五月始受火精
以成阴阳之气，筋骨已成，毛发始生，足太阴脉养之。六月始受金精以成筋。口目皆
成，足阳明脉养之。七月始受木精以成骨，游其魂，能动左手，手太阴脉养之。八月始
受土精以成皮肤，形骸渐长，九窍皆成，游其魂，能动右手，手阳明脉养之。九月始受
石精，以成皮毛，百节毕备，三转其身，足少阴脉养之。十月足太阳脉养之，精神备
足，受气而生。独君主无为，故无所养，然堕胎须防一三五七月者，盖单月皆脏养胎，
而三月又相火所主，胎最易动，尤宜慎之，当服清热凉血安胎之药。然诸经有多气少血
者，有多血少气者，宜各以按月养胎之脏腑气血虚实调之，自无堕胎之患矣。
有养胎以五行，分四时论者。凡人自受胎于胞门，则手足十二经脉，其气血周流，
俱以拥养胎元，岂有逐月分经，某经养某月之胎之理？马玄台已驳之矣，故不具载。巢
氏一月二月是论受胎之月数为近理也。
《圣济》曰∶或者以妊娠勿治，有伤胎破血之论，岂知邪气暴戾，正气衰微，苟执方无权，纵而勿药，则母
将羸弱，子安能保？上古圣人，谓重身毒之，有故无殒，衰其大半而止，盖药之性味本以疗疾，诚能处以中庸，与疾
适当，且知半而止之，亦何疑于攻治哉！慎之者，恐克削破血，有伤胎孕耳。
安胎之法有二，如母病以致动胎者，但疗母则胎自安；若胎气不固，或有触动以致母病者，宜安胎则母自愈。
妇人年幼，天癸未行行属少阴，天癸既行属厥阴，天癸既绝属太阴，治胎产病从厥阴者，是祖气生化之原也。
治法无犯胃气者，是后天化生之源也。及上中下三禁，谓不可汗、不可下、不可利小便，恐亡其津液，而
伤其生气也。
夫二气之感，凝而成形，气血旺，则胎易成而无病，气血弱，则胎多病而难育，食气于母，
所以养其精，食味于母，所以养其形，故胎元以脾胃饮食为本，母子咸赖之今人膏梁浓味，抑郁气恼，而气血渐
亏，痰火必炽，而恶阻、子痫、子肿等病作矣。然胎
前诸症，皆以安胎为主，务使气血和平，则百病不生。若气旺而热，热则耗气血，而胎不安，当清
热养血为主。若起居饮食调养得宜，绝嗜欲安养胎气，则虽成另证，无大害也。丹溪曰∶白术、黄 为安胎
之圣药。俗医谓温剂可以养胎，不知胎前最宜清热，令血循经不妄行，故能养胎。白术益脾以培万物
之母，条芩泻火，能滋子户之阴，与其利而除其害，其胎自安，故黄芩安胎为上中二焦药。益母草治血行
气，有补阴之功，胎前无滞，产后无虚，以行气中有补也。胎至三月、四月忽腹痛，惟砂仁及些
少木香，能治痛行气以安胎也。八九月必须顺气，用枳壳、紫苏之属，但气虚者宜补气以行滞，用参、
术、陈皮、归、芍、甘草、腹皮；气实者，耗气以抑阳，用芩、术、陈皮、甘草加枳壳。如
将临月，胎热者以三补丸加香汤白芍或地黄膏。血虚者，不外四物地黄，加以益母草，预为分娩地步也。至
于世医安胎，多用艾、附、砂仁为害尤甚。不知血气清和，无火煎烁，则胎安而固，气
虚则提不住，血热则溢妄行，胎欲不堕，其可得乎。香附虽云快气开郁，多用则损正气。砂仁快脾气，
多用亦耗真气，香燥之品，气血两伤，求以安胎，适足以损胎矣。惟寒郁气滞者宜之。
赵养葵曰∶或问白术黄芩，安胎之圣药，胎前必不可缺乎？曰∶未尽然也。胎茎之系于肾，犹钟之系于梁，栋柱
不固，栋梁必挠，所以安胎先固两肾，使肾中和暖，始脾有生气，何必定以白术黄芩为安胎耶？凡腹中有热，胎不安者，
宜用凉药。然腹中有寒，胎亦不安，必用温药，此常法也。况两肾中具水火之原，为冲任之根，而胎元之所系甚要，非
白术黄芩之所安也。如肾中无水胎不安者，用六味地黄壮水，肾中无火者，用八味地黄益火。调经当用杜仲、续断、
阿胶、艾叶、当归、五味，出入于六味、八味汤中为快捷方式，总之一以贯之也。诸书之所不及，余特表而出之，此赵氏
之创论也。且脏性所禀之寒热不同，有脏寒不孕，服八味十补而始受娠者，则受娠之后，仍宜照常服之，盖脏腑服
惯，则不觉桂附之热，飞以为常，竟相安于无事，更可长养胎元也。若停止暖药，加以条芩清热之品，要知能安补阳
升举者，必不利补阴降下矣，势必反致坠胎之患，而且有损于胎元。极虚之人脏腑，春夏阳和，升长之气少，秋冬阴
寒，降下之气多也。（张）常治恶阻久吐不止，脉微肢冷者，竟用附子理中汤加五味子，连服数日乃安，但必参术炙
草倍加，则能乘载胎元，其姜附之性，惟从参术以温补中焦，即附子走下之力，不能独发以施其用矣。
古人用黄芩安胎，是因子气过热不宁，故用苦寒以安之，然气血旺脾胃和，胎自无虞，一或有乖，
其胎即堕，是以胎无全赖气血以滋养，而气血又藉谷气以化生，故脾为一身之津梁，主内
外诸气，而胎息运化之机全赖脾土，故用白术以助之，然惟形瘦血热，营行过疾，胎常上逼，过动不安者为
相宜。若形盛气衰，胎常下坠者，非人参举之不安。血虚火旺，腹常不运者，非香砂耗之不安。血虚火旺，
腹常急痛者，非归芍养之不安。体肥痰盛，呕逆眩晕者，非半、苓豁之不安。则桂枝汤、香苏散、葱白香豉
汤，谅所宜用。伏邪时气，尤宜急下，此即安胎之要诀。下药中独芒硝切不可犯，若有客犯而用白术，便
热邪留恋不解，若素患虚寒而服黄芩，则中气脾胃愈伤，皆仅足以伤胎矣。
地之体本重，然得天气以包举之，则生
机不息。若重阴泣寒之区，天日之光不显，则物生实罕，如其人之体肌肉丰盛，乃血之
荣旺，但血旺易至气衰，久而弥觉其偏也。夫气与血，两相维而不可偏，气为主则血
流，血为主则气反不流，非气之衰也，气不流有似乎衰耳。故一切补肌药皆不可用，而
耗气之药，反有可施，缘气得辅则愈锢，不若耗之以助其流动，久之血仍归于统握中
矣。湖阳公主体肥难产，南山道士迸瘦胎方而产得顺利，盖肥满之躯，胎处其中，全无
空隙，以故伤胎之药，止能耗其外之气，而不能耗其内之真气，此用药之妙也。故胎前
宜顺气，气顺则不滞，枳壳散、束胎饮，皆为气实肥盛安佚郁闷者立法耳。若气体虚
弱，元气不足，或虚气胀满，或虚寒腹痛，必须参术大补，岂谓胎前必用耗气药乎？
妇人妊娠，惟在抑阳助阴，然胎前药，最恶群队。若药无专一，则阴阳交错，别生
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