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卷之十七理集·杂证谟饮食门
论脾胃三方（共三条）
属性：人赖脾胃为养生之本，则在乎健与不健耳。而健脾三方，如洁古之枳术丸，东垣之平胃
散及补中益气汤，俱当今之相传以为准绳者也。夫所谓平胃者，欲平治其不平也，此东垣为
胃强邪实者设，故其性味从辛、从燥、从苦，而能消、能散，惟有滞、有湿、有积者宜之。
今见方家，每以此为常服健脾之剂，动辄用之，而不察可否，其误甚矣。
一、洁古枳术丸，以白术为君，脾得其燥，所以能健，然佐以枳实，其味苦峻，有推墙
倒壁之功，此实寓攻于守之剂，惟脾气不清而滞胜者，正当用之，若脾气已虚，非所宜也，
今人不察，相传为补脾之药，而朝吞暮饵，或以小儿瘦弱而制令常服，则适足以伤其气助其
瘦耳，用宜酌也。
一、补中益气汤，乃东垣独得之心法。盖以脾胃属土，为水谷之海，凡五脏生成，惟此
是赖者，在赖其发生之气运而上行，故由胃达脾，由脾达肺，而生长万物，滋溉一身。即如
天地之土，其气皆然。凡春夏之土，能生能长者，以得阳气而上升，升则向生也。秋冬之土
，不生不长者，以得阴气而下降，降则向死也。今本方以升柴助生气，以参、 、归、术助
阳气，此东垣立方之意，诚尽善矣。第肺本象天，脾本象地，地天既交，所以成泰。然不知
泰之前犹有临，临之前犹有复，此实三阳之元始，故余再制补阴益气煎，正所以助临复之气
，庶乎得根本之道，而足补东垣之未尽也。又补中益气汤之用，原为补中扶阳而设，然补阳
之义，则亦有宜否之辨，用者不可不知。如东垣用此以治劳倦内伤发热等证，虽曰为助阳也
，非发汗也，然实有不散而散之意，故于劳倦感寒，或阳虚咳疟，及脾气下陷等证，则
最所宜也。若全无表邪寒热，而但有中气亏甚者，则升柴之类大非所宜。何也？盖升柴之味
皆兼苦寒，升柴之性皆专疏散，虽曰升麻入脾胃，柴胡入肝胆，能引清气上升，然惟有邪者
，固可因升而散之，使或无邪，能不因散而愈耗其中气乎。即曰此汤以补剂为主，而惟藉升
柴以引达清气，不知微虚者犹可出入，大虚者必难假借，当此之时，即纯用培补犹恐不及，
而再兼疏泄，安望成功？且凡属补阳之剂，无不能升，正以阳主升也，用其升而不用其散，
斯得补阳之大法，此中自有玄机，又奚必升柴之是赖乎。故寇宗 极言五劳七伤之大忌柴胡
者，是诚绝类之真见，而李时珍复又非之，余亦何容再辨哉。然理有一定，孰能越之？兹余
单揭其要，曰∶能散者断不能聚，能泄者断不能补，而性味之苦寒者，亦断非扶阳之物。只
此便是断按，而纷纷之议，或可判矣。
故于诸证之中，凡其不宜用此者，则有不可不察。如表不固而汗不敛者，不可用。外无
表邪而阴虚发热者，不可用。阳气无根而格阳戴阳者，不可用。脾肺虚甚而气促似喘者，不
可用。命门火衰而虚寒泄泻者，不可用。水亏火亢而吐血衄血者，不可用。四肢厥逆而阳虚
欲脱者，不可用。总之，元气虚极者，毫不可泄，阴阳下竭者，毫不可升，真火亏败者，毫
不可用清凉。今人但知补中益气汤可以补虚，一概尚之，而不知病当紧急，则此时几微关系
，判于一举指之间，而纤微不可紊误者，正此类也，余亦安能以笔尽哉。
卷之十七理集·杂证谟饮食门
述古（共四条）
属性：王太仆曰∶内格呕逆，食不得入，是有火也。病呕而吐，食入反出，是无火也。
李东垣曰∶胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥。脾胃俱旺，则能食而肥。脾胃俱
虚，则不能食而瘦。或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也。又有善食而瘦者，
胃伏火邪于气分则能食，脾虚则肌肉削，即食 也。脾病则怠惰嗜卧，四肢不收，大便
泄泻。脾既病，则不能与胃行津液，故亦从而病焉。大抵脾胃虚弱，阳气不能生长，是春夏
之令不行，五脏之气不生。脾病则下流乘肾，土克水，则骨乏无力，是为骨痿，令人骨髓空
虚，足不能履地，是阴气重叠，此阴盛阳虚之证。大法云∶汗之则愈，下之则死，若用辛甘
之药滋胃，当升当浮，使生长之气旺。言其汗者，非正发汗也，为助阳也。
王节斋曰∶人之一身，脾胃为主，胃阳主气，脾阴主血；胃司受纳，脾司运化，一纳一
运，化生精气，津液上升，糟粕下降，斯无病也。人惟饮食不节，起居不时，损伤脾胃，胃
损则不能纳，脾损则不能化，脾胃俱损，纳化皆难，元气斯弱，百邪易侵，而饱闷、痞积、
关格、吐逆、腹痛、泻痢等证作矣。故洁古制枳术之丸，东垣发脾胃之论，使人常以调理脾
胃为主，后人称为医中王道，厥有旨哉。
薛立斋曰；凡伤食饱闷，痞塞不消，若脾胃素实，止因倍食暴伤而患者，宜用神曲、山
楂辈消耗之，否则，当慎也。东垣曰；脾胃之气壮，则多食而不伤，过时而不饥。若脾气虚
弱，不能腐化者，宜培补之。若脾胃虚寒者，宜温养之。若命门火衰者，宜温补之。大凡食
积痞块，证为有形，所谓邪气盛则实，真气夺则虚，惟当养正则邪积自除矣。虽云坚者削之
，客者除之，若胃气未虚，元气尚实，乃可用也。或病久虚羸，或元气素弱者，亦当固本为
主，而佐以消导，不然，反致痞满不食，而益其病矣。
又曰∶若伤性热之物者，用二陈加黄连、山楂。伤湿面之物者，用二陈加神曲、麦芽。
伤米食，用六君加谷、 。伤面食者，用六君加麦芽。伤肉食者，用六君加山楂。伤鱼
腥者，用六君加陈皮。伤角黍炊饭者，用六君倍加神曲。若物已消而泻未愈者，此脾胃受伤
也，宜用六君子。若饮食减少，食而难化者，属脾胃虚寒也，加炮姜、木香、肉果，不应，
加五味、吴茱萸、补骨脂。脾肾虚寒者，须服八味丸，否则，多患脾虚中满之证。其神曲、
麦芽，虽助戊土以腐熟水谷。然麦芽一味，余尝以治妇人丧子，乳房胀痛欲成痈者，用一二
两炒熟，煎服即消，其破血散气可知矣。丹溪云∶麦芽消肾。《妇人良方》云∶神曲善下胎
。皆克伐之功多，而补益之功少，亦不宜轻用。今有能食难化，而食后反饱者，乃脾气虚弱
，不能腐化水谷也。若服清胃、平胃等剂，或加热渴、呕吐、或腹胀、泄泻等证者，乃是脾
胃复伤，急用六君子加芍药、木香、炮姜补之。亦有属脾气郁结者，当解郁健脾。若用清凉
降火，以致中气虚痞而不食，或食而反出，又以为噎膈，用行气化痰者，必致不救也。
卷之十七理集·杂证谟饮食门
饮食论列方
属性：排气饮（新和六） 和胃饮（新和五） 大和中饮（新和七） 神香散（新和二十） 抑扶煎（
新热十一） 二陈汤（和一） 小和中饮（新和八） 平胃散（和十七） 养中煎（新热四） 大健
脾丸（和八五） 理阴煎（新热三） 理中汤（热一） 四君子汤（补一） 五苓散（和一八二） 胃
苓汤（和百九十） 五君子煎（新热六） 归脾汤（补三二） 温胃饮（新热五） 六君子汤（补五）
右归饮（新补三） 右归丸（新补五） 五味异功散（补四） 胃关煎（新热九） 一阴煎（新补
八） 补中益气汤（补三十） 二阴煎（新补十） 四阴煎（新补十二） 四味回阳饮（新热一）
五德丸（新热十八） 九气丹（新热二三） 八味地黄丸（补一二一） 徙薪饮（新寒四） 清化饮
（新因十三） 芍药枳术丸（新和十六） 枳术丸（和七九） 赤金豆（新攻二） 葛花解酲汤（和
一二四） 神佑丸（攻四八） 备急丸（攻五二） 黄芩芍药汤（寒百九） 木香人参枳术丸（和八
二）
卷之十七理集·杂证谟饮食门
论外备用方
属性：人参散（和一二六 虚寒） 启脾丸（和八六 温胃行滞） 养胃进食丸（和八九） 茯苓饮
（和九三 调胃进食） 法制陈皮（和七十） 化滞调中汤（和五九 行滞） 健脾散（和六三
温中和胃） 大正气散（和二四 暖胃） 加味二陈汤（和三 食郁） 和中丸（和八八 开胃）
消食丸（和九十 行滞） 藿香正气散（和二十 寒滞） 曲术丸（和二百一 化食） 加味枳
术丸（和八三） 龙脑鸡苏丸（和三七二 酒毒） 甘露汤（热七三 和胃进食） 强中汤（热九
二生冷伤脾） 参术健脾汤（和六四 行滞） 温胃化痰丸（热九八 寒痰） 理中化痰丸（热
九虚痰） 丁香茯苓汤（热六三 温胃进食） 八味理中丸（热七）
卷之十七理集·杂证谟脾胃
经义
属性：《灵兰秘典论》曰∶脾胃者，仓廪之官，五味出焉。
《营卫生会篇》曰∶人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气，其清者
为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外。
《热论》曰∶阳明者，十二经脉之长也。
《经脉别论》曰∶食气入胃，散经于肝。（详前饮食门）
《六节藏象论》曰∶天食人以五气，地食人以五味（详前饮食门）。脾、胃、大肠、小肠
、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也。其华在唇四
白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。凡十一脏，皆取决于胆也。
《五味篇》曰∶谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以溉五脏，别出两行，营卫
之道。其大气之搏而不行者，积于胸中，命曰气海，出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则入。
天地之精气，其大数常出三入一，故谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。
《决气篇》帝曰∶余闻人有精、气、津液、血、脉，余意以为一气耳，今乃辨为六名
，余不知其所以然。岐伯曰∶两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。何谓气？岐伯曰∶
上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气。何谓津？岐伯曰∶腠理发
泄，汗出溱溱，是谓津。何谓液？岐伯曰∶谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽，补益
脑髓皮肤润泽，是谓液。何谓血？岐伯曰∶中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。何谓脉？岐伯
曰∶壅遏营气，令无所避，是谓脉。黄帝曰∶六气者，有余不足，气之多少，脑髓之虚实，
血脉之清浊，何以知之？岐伯曰∶精脱者，耳聋；气脱者，目不明；津脱者，腠理开，汗大
泄；液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫酸，耳数鸣；血脱者，色白，夭然不泽
，其脉空虚，此其候也。帝曰∶六气者，贵贱何如？岐伯曰∶六气者各有部主也，其贵贱善
恶，可为常主，然五谷与胃为大海也。
《邪客篇》曰∶五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气，分为三隧。故宗气积于胸中，出
于喉咙，以贯心脉而行呼吸焉。营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以营四末，内注
五脏六腑，以应刻数焉。卫气者，出其悍气之 疾，而先行于四末分肉皮肤之间而不休
者也。
《平人绝谷篇》曰∶平人胃满则肠虚，肠满则胃虚，更实更虚，故气得上下，五脏安定
，血气和，则精神乃居，故神者水谷之精气也。
《动输篇》曰；胃为五脏六腑之海，其清气上注于肺，肺气从太阴而行之，其行也，以
息往来，故人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸不已，故动而不止。
《五脏别论》帝曰∶气口何以独为五脏主？岐伯曰∶胃者，水谷之海，六腑之大源也
。五味入口，藏于胃，以养五脏气，气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味，皆出于胃，而变
见于气口。故五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。
《平人气象论》曰∶平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死
。人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真脏脉，不得胃气
也。所谓不得胃气者，肝不弦，肾不石也。胃之大络，名曰虚里，贯鬲络肺，出于左乳下，
其动应衣，脉宗气也。盛喘数绝者，则病在中；结而横，有积矣；绝不至曰死。乳之下其动
应衣，宗气泄也。
《玉机真藏论》曰∶五脏者皆禀气于胃，胃者五脏之本也。藏气者，不能自致于手太阴
，必因于胃气，乃至于手太阴也。故五脏各以其时，自为而至于手太阴也。故邪气胜者，精
气衰也。故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真脏之气独见，独见者病胜脏也，故曰
死。脾脉者土也，孤脏以灌溉四傍者也。善者不可得见，恶者可见。其来如水之流者，此谓
太过，病在外；如鸟之喙者，此谓不及，病在中。太过则令人四肢不举；其不及，则令人九
窍不通，名曰重强。脉弱以滑，是有胃气。形气相失，谓之难治；色夭不泽，谓之难已；脉
实以坚，谓之益甚；脉逆四时，为不可治。必察四难，而明告之。
《阴阳别论》曰∶所谓阴者，真脏也，所谓阳者，胃脘之阳也。别于阳者，知病处也；
别于阴者，知死生之期。
《生气通天论》曰∶阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。是故味过于酸，肝气
以津，脾气乃绝。味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。味过于甘，心气喘满，色黑，肾气
不衡。味过于苦，脾气不濡，胃气乃浓。味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。是故谨和五味，
骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。
《阳明脉解篇》帝曰∶足阳明之脉病，恶人与火，闻木音则惕然而惊，何也？岐伯曰∶
阳明者，胃脉也，胃者土也，故闻木音而惊者，土恶木也。阳明主肉，其脉血气盛，邪客之
则热，热甚则恶火。阳明厥则喘而惋，惋则恶人。帝曰∶或喘而死者，或喘而生者，何也？
岐伯曰∶厥逆连脏则死，连经则生。帝曰∶病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，逾
垣上屋，所上之处，皆非其素所能也，病反能者何也？岐伯曰∶四肢者诸阳之本也，阳盛则
四肢实，实则能登高也。热盛于身，故弃衣而走也。其妄言骂詈。不避亲疏而歌者，阳盛则
使人妄言骂詈，不避亲疏而不欲食，不欲食，故妄走也。
《太阴阳明论》帝曰∶太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者何也？岐伯曰∶阴阳
异位，更虚更实，更逆更从，或从内，或从外，所从不同，故病异名也。帝曰∶愿闻其异状
也。岐伯曰∶阳者天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。故犯贼风虚邪
者，阳受之；饮食不节，起居不时者，阴受之。阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。入六腑
则身热不时卧，上为喘呼；入五脏则 满闭塞，下为飧泄，久为肠 。故喉主天气
，咽主地气。故阳受风气，阴受湿气。故阴气从足上行至头，而下行循臂至指端；阳气从手
上行至头，而下行至足。故曰阳病者上行极而下，阴病者下行极而上。故伤于风者，上先受
之；伤于湿者，下先受之。帝曰∶脾病而四肢不用何也？岐伯曰∶四肢皆禀气于胃，而不得
至经，必因于脾乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道
不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。帝曰∶脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液何也
？岐伯曰∶足太阴者三阴也，其脉贯胃属脾络嗌，故太阴为之行气于三阴。阳明者表也，五
脏六腑之海也，亦为之行气于三阳。脏腑各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液。四肢不
得禀水谷气，日以益衰，阴道不利，筋骨肌肉无气以生，故不用焉。
《藏气法时论》曰∶脾病者，身重，善肌肉痿，足不收，行善 ，脚下痛，虚则腹满肠
鸣，飧泄食不化，取其经，太阴阳明少阴血者。脾苦湿，急食苦以燥之。病在脾，愈于秋，
秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于长夏，禁温食、饱食、湿地、濡衣。脾欲缓，急食
甘以缓之，苦泻之，甘补之。
《五邪篇》曰∶邪在脾胃，则病肌肉痛。阳气有余，阴气不足，则热中善饥；阳气不足
，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛；阴阳俱有余，若俱不足，则有寒有热，皆调于三里。
《水热穴论》曰∶肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。
《本病论》曰∶饮食劳倦即伤脾。
《邪气脏腑病形篇》曰∶有所击仆，若醉入房，汗出当风，则伤脾。
《病能论》曰∶人迎者胃脉也，逆而盛，则热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也。
《经水篇》曰∶足阳明，五脏六腑之海也。其脉大，血多气盛，热壮，刺此者不深弗散
，不留不泻也。
《痿论》帝曰∶论言治痿者独取阳明何也？岐伯曰∶阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋
，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳�