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桂、附、干姜。丹溪曰∶诸痛不可补气。此惟邪实气滞者当避之，而曰诸痛皆然则谬矣，不
可执以为辞也。一、下虚腹痛，必因虚挟寒，或阳虚中寒者乃有之，察无形迹而喜按喜暖者
是也，治宜补阴逐寒，必宜理阴煎主之。然男子则间或有之，惟女人则因虚而痛者更多。盖
女人有月经带浊之病，所以为异，亦宜理阴煎大剂主之，余用此以活人多矣。若虚中挟滞而
血有不行者，惟决津煎为最妙。诸未尽者，详妇人门。凡治心腹痛证，已经攻击涤荡，愈而
复作，或再三用之而愈作愈甚，或脉反浮弦虚大者，皆为中虚之候，此当酌其虚实而或兼治
邪气，或专补正气。若用补无碍，则当渐进，切不可杂乱妄投，以自掣其肘，但当纯用补药
，使脾胃气强，得以营运，则邪气自不能犯，又何疼痛之有？
一、火邪热郁者，皆有心腹痛证。如火在上焦，痛而兼胀者，宜于行气导滞药中倍加山
栀、黄芩之属以治之；若有痛无胀者，或宜加芍药、生地、麦冬以佐之。若火在下焦者，宜
大厘清饮，或茵陈饮之类主之。然火在上者，必有烦热、焦渴、喜冷等证，火在下者，必有
胀热、秘结、淋涩等证，务兼脉证，察其真有火邪，方可治以寒凉，如无火证火脉，则不得
妄称为火以误治也。
一、虫痛证治，详见诸虫门。
一、痰饮停滞胸膈，亦能作痛。凡胸胁膨闷，漉漉有声，或作醋酸心呕恶，或痛连胁背
者，皆其证也。宜清膈煎、二陈汤、橘皮半夏汤、《局方》四七汤，及括痰丸、润下丸之类
并皆治之。又若东垣草豆蔻丸、丹溪白螺丸，亦皆治痰之剂。若郁痰凝结，消之不去者，非
用吐法不能除也。
一、阴寒腹痛者，凡男妇有因房室之后中寒而痛极者，此阴寒也。宜先用葱、姜捣烂炒
热，或热砖之属熨其脐腹，以解其寒极凝滞之气，然后用理阴煎，或理中汤、四逆汤之类加
减治之。其有痛极至危者，须速灸神阙、气海等穴。
一、凡胸腹之痛，有无关于内，而在筋骨、皮肉之间者，此邪之在经，不可混作里证。
必须详问的确，但当分其或火，或寒，或气，或劳伤，或血滞，或血虚，或有淫疮邪毒留蓄
在经，辨其所因，庶不致谬，而治之亦易也。
一、大人小儿，或素因口腹不节，致伤脾胃，以后或寒或食，凡有所触即为腹痛，屡发
不已，或为胀满、食减等证者，惟芍药枳术丸为最妙，宜加减用之。
一、凡胸膈大痛，连及胁背，药不能纳，到口即吐者，此则无论诸药，皆可发吐，因就
其势探而吐之，则最易最捷，吐出邪滞积痰，痛可立止。若邪犹未尽，痛犹未止，则再以前
药与之，务尽其邪，无不愈者。
卷之二十五心集·杂证谟心腹痛
述古（共二条）
属性：陈无择云∶十二经络，外感六淫，则其气闭塞，郁于中焦，气与邪争，发为疼痛。足厥
阴心痛，两胁急，引小腹连阴股相引痛。手心主心痛，彻背，心烦，掌中热，咽干，目黄赤
，胁满。足太阴心痛，腹胀满，涩涩然大便不利，膈闷咽塞。手太阴心痛，短气不足以息，
季胁空痛，遗矢无度，胸满烦心。足少阴心痛，烦极，面黑，心悬若饥，胸满，腰脊痛。背
输诸经心痛，心与背相引，心痛彻背，背痛彻心。诸腑心痛，难以俯仰，小腹上冲，卒不知
人，呕吐泄泻。此皆诸经、诸俞、诸腑涉邪所致，病属外所因。若五脏内动，汨以七情，则
其气痞结，聚于中脘，气与血搏，发为疼痛。肝心痛者，色苍苍如死状，终日不得太息。真
心痛者，（如前经义）脾心痛者，如锥针刺其心腹，蕴蕴然气满。肺心痛者，若从心间起，动
作痛益甚，色不变。肾心痛者，与背相控，善螈，如物从后触其心，身伛偻。胃心痛者，腹
痛胸满，不下食，食则不消。皆脏气不平，喜怒忧郁所致，此属内因。饮食劳逸，触忤非类
，使脏气不平，痞膈于中，食饮遁注，变乱肠胃，发为疼痛。或饮啖生冷果实，中冷不能消
散，结而为积，还食还发，名积心痛。及有脏寒生蛔致心痛者。所谓九种心痛，曰饮、曰食
、曰风、曰冷、曰热、曰悸、曰虫、曰注、曰去来痛者，除风热寒属外所因，余皆不内外因
。更有妇人恶血入心脾经，发作疼痛，尤甚于诸痛。更有卒中、客忤、鬼击、尸疰，使人心
痛，亦属不内外因。
丹溪曰∶心痛即胃脘痛，虽日数多，不吃食不死，若痛方止便吃物，还痛。必须三五服
药后，方可渐渐吃物。痛甚者，脉必伏，用温药附子之类，不可用参术。脉弦者是食，宜温
散。盖食得寒则凝，得热则化，更用行气，或利药助之，无不愈。脉滑者是痰，痰因气滞而
聚，阻碍道路，气不得通而痛，宜导痰解郁。凡痛必用温散，以其郁结不行，阻气不运故也
。腹痛以手可重按者属虚，宜参、术、姜、桂之类；手不可按者是实，宜用硝黄下之。肥白
人腹痛，多是气虚兼湿痰，宜半夏、人参、二术之类。饮食过伤而腹痛，宜木香槟榔丸下之
。如气虚之人伤饮食而腹痛，宜调补胃气并消导药，参、术、山楂、枳实、麦芽、木香、神
曲之类。如腹中常有热而痛，此为积热，宜调胃承气汤下之。小腹实痛，用青皮以行其气；
小腹因寒而痛，宜桂枝、吴茱萸。脐下忽大痛，人中黑者，多死。心痛，用山栀并劫药止之
，若又复发，前药必不效，可用玄明粉一服立止。脉坚实，不大便者，下之。
卷之二十五心集·杂证谟心腹痛
食停小腹新按
属性：凡腹痛因食者，或因滞物，或因冷物，皆能停积中脘，须用前治食法加减治之，此正法也
，然又有食停小腹者。余尝治一上舍，年及三旬，因午刻食水煮面角，将至初更，食及小腹
，下至右角间，遂停积不行，而坚突如拳，大如鹅卵，其痛之剧，莫可名状。余为治之，察
其明系面积，显而无疑，然计其已入大肠，此正通则不痛之证也，乃与木香槟榔丸，连下
二三次，其痛如故。因疑药力之缓，犹未及病，乃更投神佑丸以泻之，又不效。余谓此必药
性皆寒，故滞有不行也，因再投备急丸，虽连得大泻，而坚痛毫不为减。斯时也，余计穷矣
。因潜测其由，不过因面，岂无所以制之？今既逐之不及，使非借气以行之不可也。且计面
毒非大蒜不杀，气滞非木香不行，又其滞深道远，非精锐之响导不能达，乃用火酒磨木香，
令其嚼生蒜一瓣，而以香酒送之。一服后，觉痛稍减，三四服后，痛渐止而食渐进，方得全
愈。然虽痛止食进，而小腹之块仍在，后至半年许始得消尽。由是知欲消食滞，即大黄、巴
豆犹有所不能及，而推宜行气为先也。且知饮食下行之道，乃必由小腹下右角间，而后出于
广肠，此自古无人言及者，故并笔之，用以广人之闻见。
卷之二十五心集·杂证谟心腹痛
括痧新按
属性：向予荆人，年及四旬，于八月终初寒之时，偶因豪雨后中阴寒沙毒之气，忽于二鼓时，
上为呕恶，下为胸腹搅痛，势不可当。时值暮夜，药饵不及，因以盐汤探吐之，痛不为减，
遂连吐数次，其气愈升，则其痛愈剧，因而上塞喉嗌，甚至声不能出，水药毫不可入，危在
顷刻间矣。余忽忆先年曾得秘传括痧法，乃择一光滑细口瓷碗，别用热汤一钟，入香油一二
匙，却将碗口蘸油汤内，令其暖而且滑，乃两手覆执其碗，于病者背心轻轻向下刮之，以渐
加重，碗干而寒，则再浸再刮，良久，觉胸中胀滞渐有下行之意，稍见宽舒，始能出声。顷
之，忽腹中大响，遂大泻如倾，其痛遂减，幸而得活。泻后得睡，一饭顷，复通身瘙痒之极
，随发出疙瘩风饼如钱大者，不计其数，至四鼓而退。愈后细穷其义，盖以五脏之系，咸附
于背，故向下刮之，邪气亦随而降。凡毒瓦斯上行则逆，下行则顺，改逆为顺，所以得愈。虽
近有两臂刮痢之法亦能治痛，然毒深病急者，非治背不可也。至若风饼疙瘩之由，正以寒毒
之气充塞表里，经脏俱闭，故致危剧，今其脏毒既解，然后经气得行，而表里俱散也。可见
寒邪外感之毒，凡脏气未调，则表亦不解，表邪未散，则脏必不和，此其表里相关，义自如
此，故治分缓急，权衡在人矣。继后数日，一魏姓者，亦于二鼓忽患此证，治不得法，竟至
五鼓痛极而毙。遇与不遇，此其所以为命也。
卷之二十五心集·杂证谟心腹痛
附按
属性：徐东皋云∶匡掌科夫人，年三十余，病胃脘连胸胁痛，日轻夜甚，两寸关脉弦滑有力。
诸医以积滞凝寒，用发散及攻下药，继用铁刷散，四磨饮等方，俱不效。后用汤水，皆吐而
不纳，经月不食，痛且益甚。予谓其为痰郁明矣，但痛久弱甚，不敢行吐法，奈何？偶一医
谓五灵脂、没药素用有效，众皆哂之曰∶此药用之多矣。予谓∶再用亦无妨，何哂之有？彼
用酒调，病者到口便吐，随吐绿痰两碗许，痛即止，遂纳饮食。此盖痰在膈上，攻下之亦不
去，必得吐法而后愈，经曰∶有故无殒，此之谓欤。
卷之二十五心集·杂证谟心腹痛
简易方
属性：一、胃脘当心而痛，或气或寒，触而屡发者，用荔枝核烧微焦，每荔枝核一钱，加木香
七分，共为末，以清汤下一钱许，数服可以除根，屡试神效者。
一、胸膈胃脘大痛，察有邪滞，连用排气饮及诸药全不见效者，但用牙皂角，以微火烧
，烟甫尽即取起，为末，用烧酒调送七八分或一钱许，其效如神，亦余试效者。
《兵部手集》方∶治久心痛十年五年者，随手效。用小蒜以酽醋煮熟顿服，此后再不发
。
治脾痛三方歌∶腹胀脾疼怎抵当，椒姜之外有丁香，三般等分罗为末，调入白盐与白汤
。
水磨乌药治脾疼，每服须教一盏浓，一片陈皮一苏叶，再煎浓服有神功。
心与脾疼有妙方，良姜切碎等槟榔，两般同炒研为末，米饮同调服亦良。
食疗方∶治五脏冷痛、心腹痛，以胡椒二十一粒，擂碎，热酒服之。
《肘后》方∶治心腹俱胀痛，短气欲死，或已绝者，用官桂三两，切碎，以水一升二合
，煮八合，去渣，顿服。无桂用姜亦可。
卷之二十五心集·杂证谟心腹痛
腹痛灸法
属性：内关、中脘、气海、神阙（填椒盐灸之）、水分、隔俞、脾俞、胃俞。
卷之二十五心集·杂证谟心腹痛
心腹痛论列方
属性：吐法（新攻一） 备急丸（攻五二） 大厘清饮（新寒五） 四逆汤（热十四） 排气饮（新和
六） 《局方》四七汤（和九七） 大营煎（新补十四） 小营煎（新补十五） 木香槟榔丸（攻四
九） 通瘀煎（新因五） 神香散（新和二十） 桃仁承气汤（攻四） 润下丸（和百十七） 二陈
汤（和一） 调胃承气汤（攻三） 清膈煎（新寒九） 茵陈饮（新寒八） 括痰丸（新和十九） 橘
皮半夏汤（和十三） 玉烛散（攻二四） 十香丸（新和十五） 芍药枳术丸（新和十六） 平胃散
（和十七） 生韭饮（和一五一） 白螺丸（和百十五） 东垣草豆蔻丸（和一六七） 和胃饮（新
和五） 理阴煎（新热三） 神佑丸（攻四八） 不换金正气散（和二一） 决津煎（新因二） 百
顺丸（新攻六） 理中汤（热一）
卷之二十五心集·杂证谟心腹痛
论外备用方
属性：荔枝散（新因二八 气痛） 赤金豆（新攻二 坚积） 木香顺气散（和四三 气滞） 归脾
汤（补三二） 游山散（和七六 心脾痛） 调气平胃散（和十八） 参附汤（补三七） 神佑丸（
攻五三 寒积痛） 附子茴香散（热一四八 暖胃和中） 人参散（和一六二 虚寒） 牙皂散（
新因二七 结气） 藿香安胃散（热七一 寒呕） 四磨饮（和五二 行气） 强中汤（热九一
生冷伤脾） 茱萸四逆汤（热十八 小腹痛） 苏合丸（和三七一 气逆心痛） 铁刷散（热百九
寒湿积） 八味建中汤（补二五） 乌药散（和七四 血气壅滞） 益黄散（和十九 寒滞）
指迷七气汤（和五一 积痛） 平拈散（和七五 气痛） 七气汤（和四七 郁） 木香调气散（
和四四 气滞） 八味汤（热一四一 虚寒气滞） 调痛散（和七二 气逆） 丁香止痛散（和七
三心痛甚） 蟠葱散（热百十 寒滞） 祛痛散（和七一 心气滞） 胡椒理中汤（热六 肺胃
虚寒） 胃爱散（热七十 虚寒） 玄桂丸（和七八 瘀血痛） 浓朴温中汤（热九十 逐寒滞）
胜金散（热百八 气逆） 舒筋散（和七七 跌闪腹痛） 丁香茯苓汤（热六十三 温行滞）
大沉香丸（热百十三 冷气） 沉香桂附丸（热百十一 寒气） 附子理中汤（热三 虚寒） 吴
茱萸散（热一三九 寒湿） 木香导气丸（因二七八 小腹气痛） 金匮大建中汤（补二三 寒
痛） 大己寒丸（热百七十 寒病） 小建中汤（补二二） 事后中寒腹痛（因二七八） 椒附丸（
热百十二 小腹痛） 温胃汤（热十三 寒伤脾） 冷香丸（热八二 生冷）
卷之二十五心集·杂证谟胁痛
经义
属性：《藏气法时论》曰∶肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒。心病者，胸中痛，胁支满，
胁下痛。
《大奇论》曰∶肝雍两 满，卧则惊，不得小便。
《邪客篇》曰∶肝有邪，其气流于两胁。
《热论篇》曰∶伤寒三日，少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。
《刺热篇》曰∶肝热病者，热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧，刺足厥阴少
阳。热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补足太阴。
《举痛论》曰∶寒气客于厥阴之脉，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。
《玉机真藏论》曰∶风寒客于人，弗治，则病入舍肺。弗治，肺即传而行之肝，名曰肝
痹，胁痛出食。春脉不及，则令人胸痛引背，下则两胁 满。
《五脏生成篇》曰∶青脉之至也，长而左右弹，有积气在心下支 ，名曰肝痹。
《脉要精微论》曰∶肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆。
《五邪篇》曰∶邪在肝，则两胁中痛，寒中，恶血在内，行善掣，节时脚肿，取之行间
以引胁下，补三里以温胃中，取血脉以散恶血，取耳间青脉，以去其掣。
《咳论》曰∶肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两 下满。
《缪刺论》曰∶邪客于足少阴之络，令人卒心痛暴胀，胸胁支满，无积者，刺然骨之前
出血，如食顷而已。邪客于足少阳之络，令人胁痛不得息，咳而汗出，刺足小指次指爪甲上
与肉交者，各一 。邪客于足太阳之络，令人拘挛背急，引胁而痛，刺之从项始数脊
椎侠脊，疾按之应手如痛，刺之傍三 ，立已。
《骨空论》曰∶ 络季胁引小腹而痛胀，刺噫嘻。
《邪气脏腑病形篇》曰∶肝脉微急为肥气，在胁下若覆杯。胃病者，腹 胀，胃脘
当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下，取之三里也。
《奇病论》曰∶病胁下满气逆，二三岁不已，病名曰息积，此不妨于食，不可灸刺，积
为导引服药，药不能独治也。
《四时刺逆从论》曰∶少阳有余，病筋痹胁满。
《厥论》曰∶少阳之厥，暴聋颊肿而热，胁痛， 不可以运。
《腹中论》曰∶有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四支
清，目眩，时时前后血，病名曰血枯。此得之年少时，有所大脱血，若醉入房中，气竭肝伤
，故月事衰少不来也，治以乌贼鱼骨丸。
《脉解篇》曰∶少阳所谓心胁痛者，言少阳盛也，盛者心之所表也，九月阳气尽而阴气
盛，故心胁痛也。
《五脏生成篇》曰∶腹满 胀，支膈 胁，下厥上冒，过在足太阴、阳明。
《经脉篇》曰∶心所生病者，目黄胁痛。心主手厥阴心包络也，是动则病手心热，甚则
胸胁支满，心中 大动。胆足少阳也，是动则病口苦，善太息，心胁痛不能转侧
。
《本藏篇》曰∶肝小则脏安，无胁下之病；肝大则逼胃迫咽，迫咽则苦隔中，且胁下痛
。肝高则上支贲，切胁 ，为息贲；肝下则逼胃，胁下空，胁下空则易受邪。肝坚则脏
安难伤；肝脆则善病消瘅易伤。肝端正则和利难伤；肝偏倾则胁下痛也。脾小则脏安。脾大
则苦凑 而痛，不能疾行。脾高则 引季胁而痛。胸胁好者肝坚，胁骨弱者肝
脆，胁骨偏举者肝偏倾也。
《标本病传论》曰∶夫病传者，心病先心痛，一日而咳，三日胁支痛，五日闭塞不通，
身痛体重，三日不已死。肺病喘咳，三日而胁支满痛，一日身重体痛，五日而胀，十日不已
死。肝病头目眩，胁支满，三日体重身痛，五日而胀，三日腰脊少腹痛，胫酸，三日不已死
。肾病少腹腰脊痛， 酸，三日背膂筋痛，小便闭，三日�