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癫疾者，身倦挛急大，刺项大经之大杼脉。呕多沃沫，气下泄者，不治。脉癫疾者，暴仆，
四肢脉皆胀而纵。脉满，尽刺之出血不满，灸之挟项太阳，灸带脉于腰相去三寸，诸分肉本
输。呕多沃沫，气下泄者，不治。癫疾者，疾发如狂者，死不治。以上俱言癫疾。
狂始生，先自悲也，喜忘苦怒善恐者，得之忧饥，治之取手太阴、阳明，血变而止，及
取足太阴，阳明。狂始生，少卧不饥，自高贤也，自辩智也，自尊贵也，善骂詈，日夜不休
，治之取手阳明、太阳、太阴、舌下少阴。视之盛者，皆取之。不盛，释之也。狂言，惊，
善笑，好歌乐，妄行不休者，得之大恐。治之，取手阳明、太阳、太阴。狂，目妄见，耳妄
闻，善呼者，少气之所生也。治之，取手太阳、太阴、阳明，足太阴、头两 。狂者
多食，善见鬼神，善笑而不发于外者，得之有所大喜。治之，取足太阴、太阳、阳明；后取
手太阴、太阳、阳明。狂而新发，未应如此者。先取曲泉左右动脉，及盛者见血，有顷已；
不已，以法取之，灸骨 二十壮。以上俱言狂证。
《长刺节论》曰∶病在诸阳脉，且寒且热，诸分且寒且热，名曰狂，刺之虚脉，视分尽
热病已止。病初发岁一发，不治，月一发，不治，月四五发，名曰癫病，刺诸分诸脉，其无
寒者以针调之，病已止。
《二十难》曰∶重阳者，狂；重阴者，癫。脱阳者，见鬼；脱阴者，目盲。
《五十九难》曰∶狂癫之病，何以别之？然∶狂疾之始发，少卧而不饥，自高贤也。自
辩智也。自倨贵也。妄笑，好歌乐，妄行不休是也。癫疾始发，意不乐，僵仆直视，其脉三
部俱盛是也。
卷之三十四天集·杂证谟癫狂痴呆
论证（共二条）
属性：癫狂之病，病本不同。狂病之来，狂妄之渐而经久难已；癫病之至，忽然僵仆而时作时
止。狂病常醒，多怒而暴；癫病常昏，多倦而静。由此观之，则其阴阳寒热，自有冰炭之异
。故《难经》曰∶重阳者狂，重阴者癫，义可知也。后世诸家，有谓癫狂之病，大概是热，
此则未必然也。此其形气脉气自亦有据，不可不辨察阴阳，分而治之。
一、癫，即痫也，观《内经》所言癫证甚详，而痫则无辨。即此可知。后世有癫痫、风
痫、风癫等名，所指不一，则徒滋惑乱，不必然也。又如《别录》所载五痫，曰马痫、牛痫
、猪痫、羊痫、鸡痫者，即今人之谓羊痫、猪痫也。此不过因其声之相似，遂立此名。可见
癫痫无二，而诸家于癫证之外，又有痫证，诚属牵强，无足凭也。又《千金方》有风痫、惊
痫、食痫，及阴痫、阳痫之说，皆所当辨，并列后条。
卷之三十四天集·杂证谟癫狂痴呆
论治（共五条）
属性：凡狂病多因于火。此或以谋为失志，或以思虑郁结，屈无所伸，怒无所泄，以致肝胆气
逆，木火合邪，是诚东方实证也。此其邪乘于心，则为神魂不守；邪乘于胃，则为暴横刚强
。故治此者，当以治火为先，而或痰或气，察其甚而兼治之。若止因火邪，而无胀闭热结者
，但当清火，宜抽薪饮、黄连解毒汤、三补丸之类主之。若水不制火，而兼心肾微虚者，宜
朱砂安神丸，或服蛮煎、二阴煎主之。若阳明火盛者，宜白虎汤、玉泉散之类主之。若心脾
受热，叫骂失常，而微兼闭结者，宜清心汤、凉膈散、三黄丸、当归龙荟丸之类主之。若因
火致痰者，宜清膈饮、抱龙丸、生铁落饮主之。甚者宜滚痰丸。若三焦邪实热甚者，宜大承
气汤下之。若痰饮壅闭，气道不通者，必须先用吐法，并当清其饮食。此治狂之要也。
一、癫病多由痰气。凡气有所逆，痰有所滞，皆能壅闭经络，格塞心窍，故发则旋晕僵
仆，口眼相引，目睛上视，手足搐搦，腰脊强直，食顷乃苏。此其倏病倏已者，正由气之倏
逆倏顺也。故治此者，当察痰察气，因其甚者而先之；至若火之有无，又当审其脉证而兼为
之治也。气滞者，宜排气饮、大和中饮、四磨饮，或牛黄丸、苏合丸、《集成》润下丸之类
主之。痰盛者，宜清膈饮、六安煎、二陈汤、橘皮半夏汤，或抱龙丸、朱砂滚涎丸之类主之
。兼痰兼火者，宜清膈饮、朱砂安神丸、丹溪润下丸之类主之。痰逆气滞之甚者，必用吐法
。吐后随证调理之。
一、癫痫证无火者多。若无火邪，不得妄用凉药，恐伤脾气，以致变生他证。且复有阴
盛阳衰及气血暴脱，而绝无痰火气逆等病者，则凡四君、四物、八珍、十全大补等汤，或干
姜、桂、附之类，皆所必用，不得谓癫痫尽属实邪，而概禁补剂也。若真阴大损，气不归根
，而时作时止，昏沉难愈者，必用紫河车丸，方可奏效。其有虚中挟实，微兼痰火不清，而
病久不愈者，《集验》龙脑安神丸最得其宜，随证增减，可为法也。
一、痴呆证，凡平素无痰，而或以郁结，或以不遂，或以思虑，或以疑贰，或以惊恐，
而渐致痴呆。言辞颠倒，举动不经，或多汗，或善愁，其证则千奇万怪，无所不至。脉必或
弦或数，或大或小，变易不常。此其逆气在心或肝胆二经，气有不清而然。但察其形体强壮
，饮食不减，别无虚脱等证。则悉宜服蛮煎治之，最稳最妙。然此证有可愈者，有不可愈者
，亦在乎胃气元气之强弱，待时而复，非可急也。凡此诸证，若以大惊猝恐，一时偶伤心胆
，而致失神昏乱者。此当以速扶正气为主，宜七福饮，或大补元煎主之。
一、小儿无狂证，惟病癫者常有之。凡小儿之病，有从胎气而得者，有从生后受惊而得
者。盖小儿神气尚弱，惊则肝胆夺气而神不守舍，舍空则正气不能主，而痰邪足以乱之。故
凡治小儿之惊痫，必须先审正气，然后察其病邪，酌宜治之。诸法俱载小儿门，所当详究。
卷之三十四天集·杂证谟癫狂痴呆
述古（共四条）
属性：《千金方》云∶小儿之痫有三，风痫、惊痫、食痫也。风痫缘衣暖汗出，风因入也。初
时先屈指如数，乃作。惊痫起于惊悸，大啼乃作。食痫其先不哺乳，而变热后发。或先寒后
热者，皆食痫也。又云∶病先身热，掣纵，惊啼叫唤，而后发痫。脉浮者，为阳痫。病在六
腑外，在肌肉，犹易治也。病先身冷，不惊掣，不啼叫，而病发时脉沉者，为阴痫。病在五
脏内，在骨髓，难治也。
陈无择云∶夫癫痫病，皆由惊动，使脏气不平，郁而生涎，闭塞诸经，厥而乃成。或在
母胎中受惊，或幼小感风寒暑湿，或饮食不节，逆于脏气而成。盖忤气得之外，惊恐得之内
，饮食属不内外，三因不同，忤气则一。
愚谓此二家之说，虽若切当，然风寒外感，自有表证，饮食内伤，是有里证，俱未必乱
神。若此而癫痫为病，则忽尔昏厥，此其病则专在心经，以及肝胆二脏，又非风寒饮食所能
顿病若此者。且风痫之义，本以木邪所属为言，亦非外感之谓，即有外感，或有饮食，亦无
非因惊因恐相兼为病耳，若以三因并列之，则有未必然也。
张子和曰∶肝屡谋，胆屡不决，屈无所伸，怒无所泄，肝木胆火随炎入心，心火炽亢，
神不守舍，久逆而成癫狂，一因也。有思虑过多，脾伤失职，心之官亦主思，甚则火炽，心
血日涸，脾液不行，痰迷心窍，以致癫狂，二因也。
丹溪曰∶大法行痰为主，黄连、南星、栝蒌、半夏，寻火寻痰，分多少而治，无不愈。
有热者，以凉药清其心。有痰者，必用吐法。吐后，用东垣安神丸及平肝之药，青黛、柴
胡、川芎之类。
卷之三十四天集·杂证谟癫狂痴呆
简易方
属性：一方 治狂，邪触发无时，披头大叫，但欲杀人，不避水火者。用苦参为末，蜜丸桐子
大。每服五、七十丸，白滚汤或清茶送下。
卷之三十四天集·杂证谟癫狂痴呆
灸法
属性：间使（五壮）、人中（用小炷灸之）、骨 （二十壮）。
两手足大拇指，以二指并缚一处，灸爪甲角七壮。须于甲肉之半，令其四处着火。
卷之三十四天集·杂证谟癫狂痴呆
癫狂论列方
属性：抽薪饮（新寒三） 白虎汤（寒二） 四君子汤（补一） 清心汤（寒三四） 清膈煎（新寒九）
大补元煎（新补一） 排气饮（新和六） 六安煎（新和二） 大和中饮（新和七） 抱龙丸（小
八五） 滚痰丸（攻七七） 紫河车丸（小百七） 二陈汤（和一） 三黄丸（攻六八） 十全大补
汤（补二十） 苏合丸（和三七一） 牛黄丸（和三六五） 当归龙荟丸（寒一六七） 八珍汤（补
十九） 四物汤（补八） 朱砂安神丸（寒一四二） 七福饮（新补七） 玉泉散（新寒十五） 朱
砂滚涎丸（攻七八） 二阴煎（新补十） 凉膈散（攻十九） 橘皮半夏汤（和十三） 三补丸（寒
一六二） 四磨饮（和五二） 丹溪润下丸（和百十六） 服蛮煎（新寒十九） 吐法（新攻一）
《集成》润下丸（和百十七） 生铁落饮（寒七七） 大承气汤（攻一） 黄连解毒汤（寒一） 《
集验》龙脑安神丸（和一四七）
卷之三十四天集·杂证谟癫狂痴呆
论外备用方
属性：正心汤（补八一 心虚主热） 宁心丸（补百十四 养心神） 辰砂妙香散（固十五） 抱胆
丸（和三五七 惊气结） 宁志丸（和三百六十 心风养神） 人参琥珀丸（和三六一 养心安
神） 归神丸（和三五九 神不守舍） 神应丹（和三六三 镇惊痰） 五痫神应丸（和三六四）
《秘方》半夏丸（和三六二 风痰） 辰砂丸（和三五八 痰气结） 琥珀寿星丸（和百十三
痰痫） 五生丸（热九六 寒痰） 犀角丸（攻九一 风痰） 牛黄清心丸（攻三五 实热）
卷之三十四天集·杂证谟癃闭
经义
属性：《灵兰秘典论》曰∶小肠者，受盛之官，化物出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀
胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。
《宣明五气篇》曰∶膀胱不利为癃，不约为遗溺。
《生气通天论》曰∶阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。
《口问篇》曰∶中气不足，溲便为之变。
《本输篇》曰∶三焦者，足少阳太阴之所将，太阳之别也，并太阳之正，入络膀胱，约
下焦。实则闭癃，虚则遗溺。
《奇病论》曰∶有癃者，一日数十溲，此不足也。（详死生门八）
《玉机真藏论》帝曰∶夫子言脾为孤脏，中央土以灌四傍，其太过与不及，其病皆何
如？岐伯曰∶太过则令人四肢不举，其不及则令人九窍不通，名曰重强。
《气厥论》曰∶胞移热于膀胱则癃溺血，膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口糜。
《经脉篇》曰∶肝所生病者，遗溺闭癃。足少阴之别，实则闭癃。
《骨空论》曰∶督脉为病，癃痔遗溺。
《厥论》曰∶厥阴之厥，则少腹肿痛，腹胀泾溲不利，好卧屈膝，阴缩肿， 内
热。
《邪气脏腑病形篇》曰∶肾脉微急为沉厥奔豚，足不收，不得前后。
《痹论》曰∶肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。胞痹者，少腹膀胱按之内
痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。
《经脉篇》曰∶足少阴之别，名曰大钟。实则闭癃，虚则腰痛。
《阴阳类论》曰∶二阴一阳，病出于肾，阴气客游于心，脘下空窍，堤闭塞不通，四肢
别离。
《至真要大论》曰∶太阳之胜，隐曲不利，互引阴股。岁太阴在泉，少腹痛肿，不得小
便。
《五常政大论》曰∶涸流之纪，其病癃闭，邪伤肾也。
《六元正纪大论》曰∶阳明司天之政，民病癃闭。
《标本病传》曰∶大小不利者，治其标。
《热病篇》曰∶癃，取之阴跷及三毛上及血络出血。
《癫狂篇》曰∶内闭不得溲，刺足少阴、太阳与 上以长针。
卷之三十四天集·杂证谟癃闭
论证（共三条）
属性：小水不通，是为癃闭，此最危最急证也。水道不通，则上侵脾胃而为胀，外侵肌肉而为
肿，泛及中焦则为呕，再及上焦则为喘，数日不通则奔迫难堪，必致危殆。今人一见此证，
但知利水，或用田螺罨脐之法，而不辨其所致之本，无怪其多不治也。
凡癃闭之证，其因有四，最当辨其虚实。有因火邪结聚小肠膀胱者，此以水泉干涸，而
气门热闭不通也。有因热居肝肾者，则或以败精，或以槁血，阻塞水道而不通也；若此者，
本非无水之证，不过壅闭而然，病因有余，可清可利，或用法以通之，是皆癃闭之轻证也。
惟是气闭之证，则尤为危候。然气闭之义有二焉∶有气实而闭者，有气虚而闭者。夫膀胱为
藏水之腑，而水之入也。由气以化水，故有气斯有水；水之出也，由水以达气，故有水始有
溺。经曰∶气化则能出矣。盖有化而入，而后有化而出；无化而出，必其无化而入，是以其
入其出，皆由气化，此即本经气化之义，非单以出者言气化也。然则水中有气，气即水也；
气中有水，水即气也。今凡病气虚而闭者，必以真阳下竭，元海无根，水火不交，阴阳痞隔
，所以气自气，而气不化水，水自水，而水蓄不行。气不化水，则水腑枯竭者有之；水蓄不
行，则浸渍腐败者有之。气既不能化，而欲强为通利，果能行乎？阴中已无阳，而再用苦寒
之剂，能无甚乎？理本甚明，何知之者之不多见也？至若气实而闭者，不过肝强气逆，移碍膀
胱，或破其气，或通其滞，或提其陷，而壅者自无不去。此治实者无难，而治虚者必得其化
，为不易也。故凡临此证，不可不详辨其虚实。
一、仲景曰∶在尺为关，在寸为格，关则不得小便，格则吐逆。此误认关格之义也，详
见关格门。
卷之三十四天集·杂证谟癃闭
论治（共七条）
属性：一、火在下焦，而膀胱热闭不通者，必有火证火脉，及溺管疼痛等证，宜大厘清饮、抽
薪饮、益元散、玉泉散，及绿豆饮之类以利之。若肝肾实火不清，或遗浊，或见血者，大都
清去其火，水必自通，前法俱可通用。
一、气闭证，当分虚实寒热而治之。
凡气实者，气结于小肠膀胱之间而壅闭不通，多属肝强气逆之证。惟暴怒郁结者多有之
，宜以破气行气为主。如香附、枳壳、乌药、沉香、茴香之属，兼四苓散而用之。若气陷于
下，药力不能骤及者，当即以此药多服，探吐以提其气，使气升则水自降也。有痰气逆滞不
通者。即以二陈汤、六安煎之类探吐之。有热闭气逆者，及以大厘清饮探吐之。有气实血虚
而闭者，用四物汤探吐之。凡气实等证，无如吐之妙者，譬之滴水之器，闭其上窍，则下窍
不通，开其上窍，则下窍必利。盖有升则有降，无升则无降，此理势之使然也。
凡气虚而小便闭者，必以素多斫丧，或年衰气竭者，方有此证。正以气有不化，最为危
候，不易治也。然凡病此者，必其有渐，但觉小便短少，或便时费力，盒饭留心速治。若待
其剧，恐无及也。但治此者，亦当辨其脏气之寒热。若素无内热之气者，是必阳虚无疑也。
或病未至甚，须常用左归、右归、六味、八味等汤丸，或壮水以厘清，或益火以化气，随宜
用之，自可渐杜其原。若病已至甚，则必用八味丸料，或加减《金匮》肾气汤大剂煎服，庶
可挽回。或疑桂附辛热不敢轻用，岂知下元阳气亏甚，得寒则凝，得热则行。舍此二者，更
有何物可以直达膀胱而使水因气化也？若气虚下陷，升降不利者，宜补中益气汤主之，或即
用此汤探吐之，最妙。若素禀阳脏内热，不堪温补，而小便闭绝者，此必真阴败绝，无阴则
阳无以化，水亏证也。治宜补阴抑阳，以化阴煎之类主之。或偏于阳亢而水不制火者，如东
垣之用滋肾丸亦可，但此即火证之属耳。
一、大小便俱不通者，必先通其大便，则小便自通矣，宜八正散之类主之。
一、久服桂附之属，以致水亏阳亢，而小便不通者，宜解毒壮水，以化阴煎之类主之。
甚者，以黄连解毒汤加分利滋阴等药亦可。然尤惟绿豆饮为解毒之神剂。其有因久服阳药，
作用过多，火本不盛，单由水亏者，非六味地黄汤大剂滋之不可也。
一、服分利既多，而小水愈不通者，此必下竭之证。察其水亏者，必须大补真阴；火虚
者，必须峻补阳气，气达水行，其便自调。不可见其假实，恣意疏通，此与榨干汁、
枯油者何异？致令竭者愈竭，鲜不危矣。
一、膀胱无水等证，有因泄泻，水归大肠而小水不通者，此当但治泄泻，泄泻止而水自
利也。有因大汗多汗，气从汗泄而小水不利者。此当调治营卫，表气收而小便自利也。有虚
劳亡血伤精，水随液去，五内枯燥而小水不利者。此当调补真阴，血气渐充而小水渐�