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自序
失眠了，该怎么办？
夜已深，人已静，第二天还有要紧的事等你去处理，能休息的时间越来越少，脑中却还乱糟糟的，各种思绪杂沓纷陈，躺在床上，辗转反侧，怎么也睡不着。
羊也数了，牛奶也喝了，睡意就像只狡黠的野兔，在漆黑的夜里放肆奔驰，让你抓不住、哄不来，又急又气，却只能无奈地倒在床上，听着时间滴答滴答地从你耳边流逝。
“我失眠了。”第二天，你只能红肿着眼，满是歉意地望着你的同事或同学，然后整天哈欠连连，心不在焉。
像这样的经验，大部分的人都曾有过。通常，越是需要充分睡眠的时候，越容易失眠。大考、面试、结婚、出国等前夕，都是最标准的失眠夜。
偶尔失眠一两天，虽然痛苦，倒也没什么大碍，等到压力事件过去，人放松了，又是黑甜乡里的一条英雄好汉。
然而，万一问题不曾改善，继续失眠下去呢？一天、两天、一个礼拜、两周、一个月、两个月，你继续失眠——
这时，事情就糟糕了，每天都没办法睡好，整天昏昏沉沉、浑浑噩噩的，提不起劲做事，没办法专心，记忆力减退，真是生不如死，痛不欲生。
撑不住了，去看医生，医生问了两句，开了一些安眠药，就把你打发回家，吃了药，睡是能睡，但就是没有那种畅快的感觉，几个礼拜过去，到医院返诊，又是一包安眠药。试着几天不吃，眼睛睁的像铜铃，完全睡不着！
望着那堆五颜六色的药丸，真不禁要想：我非吃不可吗？要吃到什么时候呢？这样吃，难道不会伤身吗？这一生，就要在药丸中度过吗？
倘若，你也是长期的失眠族，应该很能体会这样的痛苦。
事实上，人不该是药物的奴隶，安眠药应该只是一种协助睡眠的工具，而不是通往睡眠的惟一道路。但是，既然是工具，那我们也无须视之为洪水猛兽，避之惟恐不及。拒绝服用安眠药，跟完全仰赖安眠药一样，都是忘掉了我们才是药物的主人。
医生在门诊的经验中，发现很多患者对于安眠药都有所误解，往往陷于又依赖又害怕的痛苦中，无法自拔。故此写了这么一本书，主要就是想对安眠药做个概括性的介绍，破除安眠药的神秘感，让读者能知己知彼，引为己用，而不为其所害。
在下面的章节中，将分成两个部分来探讨安眠药：第一部份主要是一些对于安眠药常见的疑问，在问答之间，会依提及安眠药的类别、药性、药效以及副作用，读者在阅读过后，当能对安眠药有个初步的认识。
第二部分是安眠药的个论，笔者依照安眠药的类别，一个接一个介绍，并在文末，附上现有的安眠药药名，提供读者参考，并非推荐之意。不过，由于生产安眠药的药厂非常多，产品也很多，虽然已经努力收集，但遗漏之处，望请见谅。
在本书的最后，还会列出各种安眠药的商品名称，依照字母顺序排列，倘若读者正在服用安眠药，也可以当作小型药典来查询。
如果您已经准备好了，不妨让我们一同探索安眠药的奇妙世界吧！
第一篇 安眠药Q&A第一章 症状与诊断（1）
第一章 症状与诊断
为了失眠去看诊，医生会怎么做？
当你走进诊室，在闹哄哄的环境中，告诉医生说你饱受失眠之苦。医生望着你，若有所悟，片刻后，问了几句话，写了一些字，敲敲键盘，叮嘱你好好吃药，下次返诊。还来不及问些什么，护士就叫你到外头等了。
也许你曾经疑惑过：在这短短的过程中，医生到底想了些什么事呢？我们现在就来公开医生的脑袋在刹那间闪过的意念吧！
我们假设：你看的是合格的医生，医生也秉着良心看诊。那么，在那一刹那间，他脑袋中所闪过的事，会多到让你惊讶。
医生会先考虑：你生的是什么病？也许，你自认为只是失眠而已，是一个很常见的症状，但在医生眼中，可是一点也不能马虎，因为有太多疾病是通过失眠来呈现的：
◆ 脑部受伤◆忧郁症◆脑瘤◆广泛性焦虑症◆偏头痛◆恐慌症◆甲状腺机能亢进◆社交畏惧症◆精神分裂症◆适应障碍症◆人格障碍症◆原发性失眠症
上述的答案通通都是造成失眠的原因，如果继续列表下去，用完这整张纸都列不完。事实上，很多实习医生最怕的就是被老师问到这个——背都背不完！
有太多疾病会通过失眠来呈现，失眠往往是这些疾病的征兆，倘若不注意，非常容易忽略掉，因而错失了治疗良机。
但是，我们也不必自己吓自己，失眠不过“可能是”疾病的前兆，但它也“可能不是”。一般人的失眠，往往只是暂时性的焦虑或忧郁造成的，一旦压力事件消失，症状就解除了。
因此，医生必须在短短的时间内，通过你的陈述，揪出造成你失眠的罪魁祸首。他会在心中列出一些可疑疾病的列表，然后设计一些问题，一个接一个问你，来缩小侦查的范围。
医生的诊疗过程
倘若你说：最近体重减轻、食欲不振、心情低落，常常不自觉做错事，医生就会联想到忧郁。但是，到底是躁郁症的忧郁？重郁症的忧郁？循环性情感低落症的忧郁？人格障碍症的忧郁？适应障碍症的忧郁？还是因为失眠而忧郁……，又是一堆等待理清的问题了。
等到所有问题问完，该做的检查也做完了，医生就会在脑中有个初步的想法，他会针对主要问题来治疗，同时也处理你的各种症状。
前者是所谓的治本部分，后者则是治标部分，两者都要兼顾，不能偏颇。有人以为只要治本即可，不必治标，但是，没有必要让患者继续痛苦下去吧？就像忧郁症造成的失眠，抗忧郁剂才是治本的疗法，但要三周后药物才会生效，难道患者就得继续失眠三周吗？天天失眠，心情要好大概也很难吧！
因此，医生通常会草拟一套治疗计划（他不一定会解释，除非你问他），旋即付诸行动。倘若他以前没看过你，他有可能只开几天量的药，请你过几天后再回来就诊，目的就是要视你的反应，来调整治疗计划。
个性问题、生活压力事件、家庭问题等等，不是一时三刻可以处理好，医生可能会建议你接受相关的治疗，诸如心理治疗、家族治疗等；也可能建议你念一些书，诸如认知行为疗法、放松技巧等书；要是病情很严重的话，医生可能建议你住院；当然，医生也很有可能暂时什么都不做，先解决你的失眠问题再说。
最后，医生通常会开出一些安眠药，这个，就是要立刻解决你的失眠问题。你因为失眠而来，医生也会感到自己有义务要让你睡得舒服些。
就这样，你的看诊过程就完成了。
听起来似乎很复杂，跟寻常看诊的经验完全不一样。但是，事实就是如此，医生替你考虑到的事情，远远超乎你的想像——当然，不是每一位医生都如此。
但为什么医生从来没跟我说那么多？一来，是台湾的医疗环境使然，医生也许觉得：未必每一件事情都能说清楚讲明白的。
另一方面，你也没问，他当然不会说。所以每一次看诊时，找一位能和你讨论及解释的医生是你应该有的考虑——毕竟，知道自己的病情，参与治疗计划，是你的权利、也是你的义务。
第一篇 安眠药Q&A第一章 症状与诊断（2）
医生开的安眠药，有必要吃吗？
在上一章中，我们说了一大堆，医生可能这样、可能那样，结果，不管怎样，医生还是开药了。好像绕了一大圈，到最后又回到原点似的，可是——
真的有那么严重吗？一定要吃药吗？
嗯，这是一个大问题。
“有那么严重吗？”这是很多人拿到药袋时的第一个想法
这样好了，不如来个反向思考：“有必要不吃药吗？”
让我们来想一想，所有不该吃药的理由好了：
吃药会伤身？
这真是个大问题喔！如果会伤身的话，那可就严重了。但为什么医生要开毒药给你？或许该回家翻翻族谱，看看医生是不是你曾祖父、高曾祖母仇家的后代，隐姓埋名就是为了今日的寻仇？当然，这是笑话，比较可能的是：反正吃药的也不是他，只要你能睡，他就满意了，管你伤不伤身……。
不过，在医疗诉讼频传的现在，医生除非一心想吃牢饭，否则不太敢这么做。姑且不论这个，安眠药真的会伤身，伤脑，伤肝，伤肾？到底是谁说的？有什么研究证据吗？若真有这种药，那医疗机构为什么要核准？根本就该严格禁止的，怎么能任由医生乱开呢？
吃了会得痴呆症？
也许你会问：“我听说有人吃药吃到痴呆，脑筋呆呆笨笨的，像个白痴一样。也有人跟我说：有人吃安眠药吃到要洗肾，说的人都言之凿凿，这是怎么回事？”
这就很难讲了，在这多元的社会中，各种传言都有，翻开报纸，到处都是××中医，××秘方，保证根治各种疑难杂症，减肥、增高、隆乳、壮阳，样样都行，连癌症都能治好。可是放眼望去，满街都是胖子、矮子，没几个人对自己的身材满意，癌症还是继续高居十大死因第一位。倘若传言都是真的，那各家医院都该关门大吉，人人也都长命百岁了，健保怎么还会年年亏钱？
固然，无风不起浪，空穴不来风，传言未必是假，但造成痴呆或者肾脏不好的原因有很多种，不能一概说是安眠药造成的。安眠药及镇定剂是全世界用量最大、最多人使用的药物，全世界有几亿人服用过，如果会造成脑部或肾脏的伤害，那岂不是有一大堆人都痴呆了？但实际上许多人服用了数十年，也没有身体功能上的变化。
传言往往在口耳相传之间，故事情节一再扭曲变形，到最后，只剩下一些耸人听闻的话语，相关的真相却不见了。所以，若非经过专业的证实，不要随便听信传言。
第一篇 安眠药Q&A第一章 症状与诊断（3）
副作用很多？
你可能还不太放心：“我翻专业的药典，里头林林总总，写了一大堆副作用，难道这些也是假的吗？”很多人不放心，到书局查药典，看了看，一堆化学药名：Triazolam、Estazolam、Clonezepam、Diazepam、Zolpi…dem、Zopiclone、Lorazepam……，看得眼花缭乱，不知所云；更恐怖的是底下的“禁忌症”与“副作用”，写了一大堆，重则“有致死危险”、“有致畸胎性”，轻则“操作机器可能发生危险”、“恶心、呕吐”，每个都令人怵目惊心，真不晓得这是药物还是毒品。
事实上，这些写的都是真的，但你要是多翻翻其他药物，你就会发现：其他药物的副作用竟然比安眠药还多！
问题的关键就是在于：药典不会记载发生机率、发生时机与得失之间的考量。举个例子来说好了，“走路会不会被车撞死？”当然会！你只要在红灯的时候，闭上眼睛，硬是穿越快车道，你看看会不会被车撞死？问题是：你不会这样做，你会知道在绿灯的时候，穿越斑马线并注意左右来车，这样子就安全多了。
吃安眠药也一样。只是，医生会帮你注意“交通安全”：老人？代谢可能不好；水肿？白蛋白可能过低，影响药物作用；脸部有疤痕？以前可能有外伤过，影响脑部与药物的互动。这些医生都该去注意，并仔细了解。一旦了解，又经过审慎的评估，那么，即使安眠药有副作用，使用起来也不会有大碍。更何况现在的安眠药发生副作用的机率都不高，若为了一些不太可能发生的事情而焦虑，不就等于“怕出车祸而终生不出门”一样？
没有一条绝对安全的道路，只有谨守交通规则才能确保平安；同样地也没有一种绝对安全的安眠药，但只要谨守用药规则，就不会有大碍。
安眠药会成瘾？
“就算现在的安眠药很安全，但它会不会成瘾？”这是造成许多人不想服药的问题。确实有不少安眠药具有成瘾的危险，这也是目前用药上最大的障碍。但是，药物有很多种，成瘾的机率也不一样，可以选择成瘾性较低的药物，使用的时间若不长，也不太会有成瘾的危险。这得由医生根据病情，斟酌用药以及用药时间，这问题没有一般想像的那么严重，而且如果疾病改善的话，自然会降低药物的需要量。任何一本医疗教科书上，都不会建议无限制地使用安眠药，所以，倘若您的医生受过完整训练又有医德，是不会没病叫你吃药的。同理，若他开药了，就是认为你的病情需要吃药。
吃中药比较好？
“吃中药会不会比较没副作用？比吃安眠药好？”
这是一个普遍存在的迷思。事实上，中药也是药，很多现在的西药都是从自然界中学来的，阿司匹林、抗生素等等都是。
自然界生物为了生存，很多也有毒性，例如大麻、鸦片等毒品，不也是一种草药吗？西药使用不当会伤身，中药也是一样，没有谁比谁温和，谁比谁伤身的说法，两种一样都是药，都要小心。当然，倘若您吃中药有效，那当然不错，倘若没效，那也未必保证一定没副作用。
为什么要借助药物，而不靠自己？
失眠的人往往对睡眠都有或多或少的不安或恐惧，甚至天色变黑、想到要睡觉、看到床铺都会害怕。一躺上床，越想靠自己的力量，强迫自己入睡，越不能放松。睡不好怎么办？明天会怎样？这种状况下，恶性循环。
或许，许多人对精神科仍存在着强烈的心理障碍——从挂号、候诊、叫号、走入诊室、面对医生的询问……都需要很大勇气去面对。一样的，精神科的药物，也是一种心理障碍，得用很大的心力去突破。
不过，撇开这层心理障碍，从身体的真正需要来思考：一直处在失眠的状况下，记忆力与理解力都减退，脾气暴躁、提不起劲、整天浑浑噩噩，这会造成工作、生活与人际关系的障碍，或变成白天睡觉、晚上睡不着觉。恶性循环之下，反而会继续失眠下去，绝对不是一个好法子。
这样的恶性循环，要靠什么方法来阻断、不再继续循环下去呢？很多人或许也试过许多方法，如放松技巧、喝牛奶、泡澡等，效果并不一致。其实，药物也是一个好方法，它有较大的成功率让失眠者睡着、冷静下来，检讨失眠的成因，找寻解决的方法，等到失眠改善，再逐渐减药。如此，便是一个良性的循环。
其实，仔细想一想——绝对不吃安眠药，就跟绝对要吃安眠药一样，都是失之偏颇。病情需要、症状需要、合理地吃、吃得适当，那安眠药将会是对抗失眠的最佳武器。
第一篇 安眠药Q&A第一章 症状与诊断（4）
如何判断医生是否正确使用安眠药？
作者长期以来，一直在发展一些技术，让患者有能力通过这些技术来评估医生是否本着良知、本着专业来使用药物。但可想而知，这是一件很艰巨的工作。至今为止，尚无法做到。
主要原因是信息不对称的情形太过严重了。一位医生的培养过程中，他得花上无数个小时在训练上，而且，它所学的还不只是知识，甚至是另一种“语言”。主要原因是医学多半使用拉丁文来记录，所以会出现一些很奇怪的字眼，跟一般人的用法差异很大。虽然看起来每个字都是英文字母，但其实是拉丁文为主。
就像心脏，一般都说是Heart，但是在医学里头，则叫做Cardio－；肾脏一般叫做Kidney，但在医学里面就要叫做Nephro－。
身为患者，千万不必去硬记这些名词。不是说这些名词有多复杂，也不是说医学有多艰深，我们要考量的是：成本与代价到底成不成比例？
我可以确定：你只要每天念解剖书籍十个小时，连续念个一年，你一定会懂这些知识；你只要愿意每天念药理学十个小时，连续念个一年，你也会懂基本的药理知识。但前提是，你必须先有足够的知识，诸如：生理学、生物化学、生物学、组织学、病理学等等的基础。
而安眠药物又是属于作用在大脑的药物，药性更是复杂艰深，你得熟悉神经解剖学与神经生理学之后，再来理解神经递质的理论，才有办法真正掌握这些药物。
所以，不要设法去“掌握药物”，这是非常重要的原则。事实上，倘若你真的有能力分析处方的优劣，那你根本也不需要去看医生了。
所以，笔者建议的方法是：“掌握医生”而不是“掌握药物”。因�