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患者李某,男,42岁,食欲减退半年。半年来,时常没有饥饿感,胃中总是觉得饱胀,服用健胃消食片、保和丸等类药物,也只能稍稍缓解病情,西医诊断为慢性浅表性胃炎,规律疗程用药后,病情未能好转,故寻求中医治疗。就诊时面色偏黄,精神倦怠,舌质胖嫩,舌苔白,切脉:右关郁涩而迟,左寸沉细。
这位患者,在我这里通过温心阳为主的治疗,配合健脾开胃的药物,很快就痊愈了。
有人会疑惑,胃土虚寒为什么从心入手,直接补火,而不是从胃入手呢?
这里面体现的就是“治病必求于本”的思想,说通俗一点,就是“授人以鱼”,还是“授人以渔”的问题。中医有个说法,叫“虚则补其母,实则泻其子”。相对于胃而言,心为母脏,胃为子脏。胃阳不足,当然要补其母,也就是补心火,温养心阳。
如果你继续思考下去,可能还会问,为什么要补心火而不是补肝火?心火不足,肝是心的母脏,虚则补其母,补肝就可以补心了吗?
临床上思考问题就是这样的,肝气郁结的病人,也会脾胃虚弱,消化功能减退,肝主疏泄,疏泄不畅通,人体内该运行、该通畅的地方,就会不通畅,就会生病。中医看病,其实是在寻找五脏之间,哪个脏器出现了问题,导致了五脏相生过程出现障碍,从而导致疾病的产生。找到了源头,知道了疾病产生以及传播的规律,一切都好办了。
土不生金导致的肺气不足
脾属土,肺属金,脾脏能将食物中的精微物质传输给肺,为肺提供能量。如果脾虚,不能为肺提供精微物质,肺脏功能就会减退,抵抗力就会变弱,引发频繁的咳嗽。许多小孩稍稍不注意,就会感冒咳嗽,反复治疗,总也好不彻底。其实这里面就存在“土不生金”,肺金不足的情况。
一个6岁男孩,反复咳嗽、鼻塞三年。平常稍稍受寒或者吃了生冷的食物,立即发作,活动后感到呼吸急促,气喘。经过反复的抗生素治疗,病情时好时坏,平常食欲不佳,大便稀溏。舌体胖大,舌边齿痕。切脉六脉虚细,右寸虚细弱绝。
从病史及诊断资料来看,这孩子是脾肺气虚,精血不足。治疗上当以调理脾肺为先,脾肺功能恢复了,抵抗力自然就强了,也就不会天天感冒,天天咳嗽了。
我让孩子喝了几服中药,咳嗽好了,然后再让他喝牛肉玉屏风汤增强体质。
黄芪20克、白术15克、防风15克,这三味药加水煎煮30分钟,取得1000ml药汁,然后加入切成丁的牛肉250克,小火慢慢煨,以牛肉酥烂为度,调味后,分三天吃完。连续食用一段时间,就可以起到很好的效果。
《神农本草经》是中药学的经典,书中对黄芪功效描述为:“主治痈疽,久败疮排脓止痛,大风癞疾,五痔,鼠瘘,补虚,小儿百病。”这里面的“补虚,小儿百病”,说的就是通过补气,主要是补肺气,来提高抵抗力。
牛肉玉屏风汤中的黄芪为补气佳品,直接补肺气,可谓“授人以鱼”;白术健脾,提高脾生肺的能力,按照中医的说法,叫“培土生金”,也就是通过健脾来补肺,针对肺而言,算是“授人以渔”了。两者相结合,可谓标本兼治。但两者虽能补益脾肺,其性却缓,药物在体内运行太慢,所以还要辅之以防风,利用防风的疏散之力,将黄芪的补力充分发挥出来,所以说黄芪得防风而补力更大。三者相配伍,成为经典配方,即玉屏风散。现代的研究结果表明:此方具有调节人体免疫力的功效,又有中成药中的“丙种球蛋白”美称。
牛肉入脾、胃经,古有“牛肉补气,功同黄芪”之说。其具有补中益气、滋养脾胃、强健筋骨、化痰息风、止渴止涎的功效。适用于中气下陷、气短体虚,筋骨酸软、贫血久病及脾虚面黄之人。
玉屏风散配牛肉,可谓健脾益胃、补肺益气之佳品,加上作料后,味道鲜美,并无异味,对于体虚的孩子,尤为适宜。
五脏之间相互滋生,形成一个良性循环,人体才能健康。但是不是说只要能相生就健康呢?这也不一定,我们可以借用前面所讲的水生木的情况来谈。
如果将火重的肝脏比作干涸的田地,蓄水塘比作肾水,只有蓄水塘的水流到了田地,田地的干涸才能缓解。同样的道理,只有肾水上升,进入了肝脏,补养了肝阴,肝脏才能柔和,不会出现阳气亢盛。
那是不是只要将水灌溉到田地,树木得到水分的滋养,就能旺盛生长呢?这也不一定,如果我们将冰冻的水灌溉到树的根部,树木不仅不会旺盛生长,还有可能会被冻死,这又是为什么呢?下面我们再来看看另外一个故事:树木被冻死的故事。
树木被冻死的故事——肝经受寒的症状及治疗
普通肝经受寒的症状及治疗
小时候,家里种了很多橘子树,每年都可以吃到甜甜的橘子。有一年冬天,天气很冷,呼呼的北风,让大地的气温直线下降,人只能呆在家中烤火,不敢出门。开春后,万物复苏,可家里的橘子树却死了不少,父亲说,那是因为去年冬天太冷,树给冻死了!以前我只知道,天气炎热时,如果橘子树不浇水,树叶就会发黄,甚者会干枯死亡,没想到这树木受寒,也会被冻死。
多年后去内蒙古开会,也是冬天,火车路过山西,我看见路边的树木稀稀拉拉,完全没有南方树木茂盛,当时有位同事说,这里的土质不行,树长不好。我心里却想,这么冷的天,树木不被冻死就不错了,每年经历这么一场低温,来年树木肯定死不少,又如何能繁茂呢?
从医后,进入临床,看到肝病的患者,自然就想到肝属木,由自然界中树木的病理状态,也很容易联想到肝脏的病理状态。
当大地干涸,树木得不到水分滋养时,就容易枯萎,遇到火就会燃烧。在人体,当肾水亏虚,水不养肝时,肝火就会亢盛,容易出现肝阳上亢的问题,这时的肝脏就好像枯萎的树木。而人体的心火需要通过肾水来制约,肾水的上升,需要借助肝气的升发,现在肾水亏虚了,肝火亢盛了,心火自然得不到肾水的救济,上焦自然火重,患者也就表现出口渴、多饮、心烦、失眠的症状。
自然界中,气温过低时,寒性收引,树木受寒而枯。人体也是这样,当寒邪深入足厥阴肝经时,同样也会导致经脉因受寒而收引,乃至受寒而枯。
木受寒则枯!这里的枯不是因为水分不够,树木失养,而是水太寒,树木筋脉收引,水液不能滋养树干所致。看看大自然中的树木,干枯死亡的树和受寒死亡的树一样,树枝都是枯的,水分不足啊!
在人体,当肾阳虚衰,寒邪内生,水湿得不到温化时,寒邪就会侵犯人体的肝经,肝经因寒而收引,就会出现不适。
寒邪侵袭,凝滞肝经,肝经循行经过的部位就会出现以冷痛为主的症状,比如小腹、阴部、头顶发冷疼痛。中医称其为寒凝肝经证,又称肝寒证。
临床上有些患者,向医生抱怨,医生啊,我这头顶凉哇哇的,好像一桶凉水浇在上面;也有病人反映,医生啊,我的阴茎总感到发凉,这是为什么啊?
其实,这就是寒邪进入肝经,肝经因寒收引,不通则痛。
在古代医书《医学发明》中,有一个经典的药方——天台乌药散。它的组成是天台乌药、木香、小茴香、青皮、高良姜、槟榔、川楝子、巴豆,专治由于寒邪侵入肝脉而导致的小肠疝气,小腹牵连睾丸疼痛,坠胀,或小腹疼痛等症。
配方中的天台乌药、木香、小茴香、青皮、高良姜都能行气疏肝,散寒止痛。槟榔可以下气导滞,川楝子行气止痛,和巴豆一起加工,再去掉巴豆,加入川楝子,结果是既减少川楝子的寒性,又增强行气散结的功能。
方中还有一味药——小茴香,此药看似平常,生活中常作为香料使用,其实只要运用得法,还可以治疗许多疾患。医书中记载,小茴香味辛,性温,归肝、肾、脾、胃经,具有散寒止痛、理气和胃的药效。临床上,凡是胃、肠道、小腹受寒后,出现胀闷、疼痛的人,使用后都能迅速见效。
有一女性患者周某,小腹受凉后,出现小腹胀闷,小便次数多,胀急难忍的症状。在医院按照急性膀胱炎治疗无效,后做B超,结果提示盆腔有少量积液。运用小茴香0克煎水内服,一次治愈。
还有一男性患者张某,小便不利,小腹胀闷。按慢性前列腺炎治疗无效,服用小茴香,一剂缓解,三剂痊愈。
类似这样的案例有很多很多,其实只要是小腹发胀,又没有其他明显热证表现的,用这个方法都会有效。
不仅是我喜欢用这个方法,历史上也确有这样的记载。
清朝末年,俄罗斯富商米哈伊洛夫乘船游览杭州西湖,正当他尽情欣赏秀丽风光之时,突然疝气发作,痛得他大叫。随行的俄罗斯医生束手无策,幸好船夫向他推荐了一位老中医。老中医把一两中药小茴香,研成粗末,让米哈伊洛夫用二两浙江绍兴黄酒送服。大约过了20分钟,米哈伊洛夫的疝痛奇迹般地减轻,并很快消失。在得知自己的疼痛是被小茴香治好的以后,他大呼神奇。此事一时被传为佳话。
重度肝经受寒的治疗
寒邪入侵肝经,轻者会出现小腹、阴部、头顶冷痛,重者则会发展成厥阴证。那厥阴证该如何治疗呢?乌梅丸是首选。
《伤寒论》中记载:“乌梅三百枚,细辛六两,干姜十两,黄连十六两,当归四两,附子(去皮炮)六两,蜀椒四两,桂枝(去皮)、人参、黄柏各六两,上药各为末,合治之。以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,饭熟,捣成泥,和药令相得。纳臼中,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服十丸,食前服,以饮送下,一日三次,稍加至二十丸。”
它的适应证主要有:1.脏寒,蛔上入膈,烦闷不安,手足厥冷,得食而呕,腹痛,吐蛔,时发时止。2.伤寒,下痢腹痛,久痢,诸药不愈。3.久疟,往来寒热,经年不愈,形体瘦弱。
从上面可以看出,乌梅丸的适应证其实很广泛,凡是符合上热下寒的病机(即心火亢盛,脾肾阳虚,肝经有寒)均可以使用,消化系统疾病有效,呼吸系统疾病有效,神经系统疾病也有效。临床上许多疑难杂症,采用乌梅丸加减,均有非常神奇的疗效。
有人或许会问,五行相生就好比一个循环,始终朝着一个方向运动,有没有可能循环太过?就好比汽车的轮子一样,它就得有刹车,没有刹车就太不安全了。
五行之间除了相生,还有相克,相生是为了五脏之间能够输布气血能量,相克是五脏之间相互克制,没有克制的相生,是容易出问题的。
如何来理解相克呢?我们看看下面一个故事:养猫的故事。
猫捉老鼠的故事——脾虚的诊断与治疗
体内湿气重,首先需补脾
第一次养猫,是上小学三年级的时候。
那年风调雨顺,稻谷丰收,秋天收获的谷子,用麻袋装起来,码在客厅里。老家的房子靠山而建,山中的老鼠很多,每天晚上,都可以听见老鼠吱吱地偷吃粮食的声音。早上起来,装粮食的麻袋总被咬出几个窟窿,谷子撒满一地。
为了防止老鼠偷粮,父亲买了几个老鼠夹,在夹子上放上粮食,用来捕鼠。第一天晚上,老鼠夹成功地夹死了一只老鼠,但随后的几天,老鼠显然已经知道了老鼠夹的威力,开始绕道而行,一连几个晚上,再也没有夹死过一只老鼠。
装粮的口袋依旧被咬坏……
“这老鼠也太猖狂了,要不买几包老鼠药,将它们全部毒死算了。”我说。
太爷不同意,他说道:“房子靠近山,山上的老鼠很多,打是打不完的,毒也毒不干净,唯一的办法是在家里养一只猫,有了猫,老鼠就不敢进家门了。”
太爷的话我有些怀疑,难道一只猫就行?
没几天,父亲买回来一只小猫,很小的猫,估计才断奶没多久,不到两个月大,叫起来奶声奶气的,还没上次老鼠夹夹死的老鼠大。
就这么个小不点能镇住那群疯狂的老鼠?我十分怀疑!
晚上睡觉后,父亲将猫放在谷堆旁边,由它来看守粮食。在睡梦中,我不时听到小猫发出的稚嫩叫声。
第二天早上,我起床后第一件事就是看看小猫是否还活着,有没有被老鼠咬死。
结果如太爷所预料的一样,老鼠一夜没有行动,粮食一粒未丢,小猫还真把大老鼠镇住了。
太爷告诉我,这叫相克!好比卤水点豆腐,一物降一物。
世间万物总是相生相克,一个东西再厉害,总有一个东西可以降伏它。
临床上我们经常遇到这样的病人,每次去看病,医生都说体内火大,或者体内湿重,或者是寒气重。
火!湿!寒!这些病邪长期存在体内是因为什么?为什么病人长期服药,却总是不能彻底治愈?
当一种病邪,长期停在体内的时候,我们就应该深入思考了,这是为什么?
这是人体的制约机制出了问题!
就好比故事中的老鼠一样,没有东西克制它,它就会猖獗;当克制它的猫出现了,只需要猫叫上几声,老鼠就乖乖退却了。
人体也是这样啊!
临床上很多病人体内湿邪重,吃了很多除湿的药物,还是湿邪重,每逢夏天,身上总爱长一些水疱。除湿固然是一种办法,但并非最佳的办法,最佳办法是找到湿邪在人体内的天敌,即什么脏腑能够克制湿邪!
哪一个脏腑是湿邪的克星呢?
脾脏!
脾主湿,喜燥恶湿。脾脏对体内的水湿之邪具有运化的作用,能促进水液的代谢。如果脾脏功能出现了问题,湿邪就会在体内泛滥。单纯针对湿邪用药,虽然可以起效,但很难彻底治愈。
我见过这样一位男性患者,35岁,大便稀溏3年多。
3年多来,每天大便3~4次,量不多,稀稀的,黏腻不爽,还伴有四肢酸楚乏力。自己购买抗生素服用,效果一般。服用利小便的中药后,大便成形,病情好转,但没过多久,病情依旧。后来在医院就诊,医生建议服用思密达,服用后大便好转,但四肢酸楚无力的症状没有改善。
他来我这就诊时,我特意看了他的舌象,发现他舌体胖大,是典型的齿痕舌,脉象右关尺郁缓。我告诉病人,你的脾脏虚弱,体内的水液代谢出现异常,肠道湿邪过重,所以才如此。
病人疑惑地问我,他也听别人说他是湿重,可天天吃冬瓜,也吃了很多利湿的药物,为啥总好不了呢?
我说,湿重只是表象,你的病根是脾虚,只要吃些健脾的药,让脾的化湿功能正常,病情自然就会好转的。我建议他采用食疗的办法,很快就见效了。
健脾的食疗方法
其实食疗方法很简单,就是每天吃一顿薏米粥,配上用苍术泡的茶。
薏米粥做法如下:薏米研为粗末,与粳米等量,加水煮成稀粥。
此粥源于《本草纲目》,薏米又称薏苡仁,其味甘、淡,性微寒,有健脾利水、利湿除痹、清热排脓、清利湿热的功效;配合粳米煮粥,最能补脾除湿。
苍术苦温,健脾燥湿,对于肠道湿邪偏重的病例,疗效非常好。
而且,单用苍术一味药,我就治疗过很多例腹泻的病人。
夏天天气炎热,心胸烦躁,人们就喜欢贪凉,吃很多冰棍,喝很多冷饮,这非常容易造成寒湿困脾,让人感到四肢乏力,犯困,食欲减退,大便稀溏,有时甚至腹部隐隐作痛。常规经验告诉我们,这是身体伤了湿,伤了寒!
但这么热的天气,不可能不贪凉,也不可能不吹空调,那么如何在享受夏日清凉的同时,又让自己的身体健康有保证呢?
有年夏天,我也因为天气炎热,过度贪凉,出现了小便短少,腹痛、一天腹泻十几次的惨状,同时还伴有四肢乏力,食欲减退。当时服用理中丸,疗效不明显。第二天采用生苍术10克泡服,下咽之后立即感到胃肠舒展,小便通畅,当天腹泻治愈,体力也得以恢复。一味苍术饮,疗效真如神。
自身体验之后,凡是遇到脾虚湿盛,四肢乏力的患者,我常常建议他们用生苍术泡水当茶饮,均收到很好的疗效。
任何一种病邪侵犯人体,都是因为与之相对应的正气不足,中医称为“正气存内,邪不可干;邪之所凑,其气必虚”。按照生克理论,就是克制病邪的东西弱了,所以人体才生病。
脾脏喜燥恶湿,这是它的个性,也是脾脏的生理特性。当人体湿邪偏重时,脾脏会被湿邪所困,脾脏的功能就得不到正常的发挥,湿邪代谢也会受到影响,这样反过来进一步加重体内的湿邪,形成恶性循环。
治疗湿邪为患的疾病,健脾利湿,打破恶性循环,变成良性循环,身体才会越来越健康。
为了加深对脾虚湿盛的理解,加深对土克水的理解,我们来看另外一个故事:扫地的感悟。
扫地的感悟——如何清除人体多余的水湿
湿邪重表现之一:痰多
小时候,家里居住环�