按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
谙鸬哪且豢袒嵊惺裁囱慕峁�
第五章 跳梁小丑
轻的手术团队并没有因为紧急发生的手术而有丝毫的在有条不紊的准备着手术。专业的团队随时都会准备着面对风险，所以此刻即使没有通过术前的研究，他们依然显得信心十足。在病人进入手术室的那一刻，这个年轻的团队就已经准备好了战斗，当主刀医生李杰穿好衣服走进手术台的时候，一切都已经准备好了。无影灯下病人瘦弱的身体上铺着大大小小的方巾，只有心脏部位露出一小块来。器械护士王利准确的递过来手术刀，李杰毫不犹豫的破开胸膛，身为助手的于若然则快速将流出的血液抹去。李杰的手术每一步都如经过精确计算一般，准确而快速，他似乎天生为手术而生的机器一般。在手术台上只有绿袍在身，手术刀在手，他似乎就可以在手术台上无所不能。于若然第一次上手术台做大手术，然而一下子被提到这样大手术的助手。她自己都觉得似乎在做梦一般。然而这是真实的，她追求与李杰站在同一个手术台的梦想此刻实现了。李杰的破格提拔其实是在冒险，于若然没有做这样大手术水平。出于对病人的考虑似乎并不应该用于若然。但是李杰自己心里也是有数的，其中一部分原因是袁州对他的诽谤，逼他不得不启用于若然，使者这个手术助手这个环节虽弱一点，却并不能影响手术的成败。因为手术完全在他李杰的掌控之下，这个别人看起来几乎不可能完成的困难手术。在他这里不过是一个小麻烦而已，他作为主刀只要多照顾她一下，就可以了。而且这个手术是一个长时间地艰苦过程，其难度不在于手术的时间长短，而在于手术操作的精细，一个女性助手在耐心与精细方面的帮助也是不小的。25低温的麻醉，让病人睡的很熟，同时低温也让他的到了最低地程度。病人同时还需要进行体外循环。这个手术需要在心脏做诸多复杂的操作，所以必须需要将心脏完全切开。体外循环就是应用人工管道将人体大血管与人工心肺机连接，从静脉系统引出静脉血，并在体外氧合，再经血泵将氧合血输回动脉系统的全过程。这个过程需要竟人工管道与血管相连，这个工作不是很简单，需要足够的耐心以及细致的操作，平时这个都是由有经验的主刀医生来做。但是李杰看起来却丝毫没有动手的意思，他将胸腔打开以后对于若然说道：“你来做体外循环插管。”手术台上主刀就是权威，他的话就是无条件地执行，于若然虽然惊讶李杰的决定。但是也没有反驳，接过护士递过来的器械，开始做体外循环的一步步过程。腔静脉套带、动脉插管、腔静脉插管……李杰一直在密切地监视着于若然的操作，时刻准备着在她发生错误时能够即使的补救。于若然似乎知道李杰的心思一般，她虽然是第一次上大手术台，但是体外循环这步，她在动物身上不知道做了多少遍。此刻又有李杰做后盾，她在手术台上起来没有丝毫新手的阻塞感，大胆而又熟练的为病人进行着体外循环的准备工作。此刻于若然俨然变成了主刀。而李杰则成为了助手，随着体外循环的一步一步的建立，于若然地信心也一点点的建立起来，李杰终于抛下了最后的顾虑，就等体外循环做完，开始法乐四联症的根治手术。其实李杰有幻想过。建立自己的一只团队，特别有一个好的助手。眼前地于若然虽然年纪还好，但是李杰却觉得她很适合做助手。不因为别的，首先她很聪明，其次她是一个女孩，当然女孩上手术台的很少，原因很多，比如体力原因，一个手术如果时间长可能会有几个小时。但女医生也有一个优势，她们的手小巧。相比男医生来说做精细的手术操作，可以更加快速，更加完美。这次手术李杰或许可以收获一个助手，同时还有一个器械护士，唯一可惜的是这个器械护士是一个男护士，虽然体力等方面更有优势。但是李杰还是挺羡慕龙田正太，他有一个美女妹妹龙田虹野做护士。体外循环的最后一步了，阻断升主动脉，做完这个体外循环就算完成了，患者的心脏可以停止跳动，整个心肺都由机器来代替。于若然提起升主动脉套带，用主动脉阻断钳，以阻断升主动脉。然后立即由主动脉根部的灌注管灌4冷心停搏液，同时心脏表面用4冰盐水或冰屑降温，以使心脏迅速停搏。体外循环完成，心脏此刻在低温下停止跳动。李杰也放下心来，此刻于若然已经信心十足，李杰让于若然做体外循环的目地也达到了。麻醉师密切的监视着病人生命指证，并且迅速的报告给主刀医生李杰：“均动脉压72mmhg，中心静脉压60mmhg，80ml/kg……”在于若然做体外循环的时候，李杰就在观察病人的心脏病变区的情况，其中右心室流出道，肺动脉总干和左，右肺动脉狭窄病变情况最为重要，还有升主动脉与肺总动脉外径以及右心室流出道有无异常走向的冠状动脉分支也不容忽视。手术开始之前李杰已经对这个病人的情况有了充分的观察，从手术前影像学片子上，在加上现在开胸后的观察。整个病变的心脏的立体图形都清晰的显示在李杰地头脑中，现在就算闭着眼睛他也能将这个手术弄得一清二楚。现在病人的心脏上插着无数个管子，看起来很是怪异。在李杰在右心室流出道纵切口，延伸入肺动脉总干。心脏上此刻又多了几个缝线与拉钩以拉开切口。让主刀医生有更大的事业来观察心脏内的情况。江振南教授的手术方法很困难，他的方法与前人的方法不同。以前的手术方法据病症来寻找治病原因，从而定制手术地计划。而现在的方法是，无论什么病症，只要是心脏内的畸形结构，都必须根除。同时对形心脏修复，保证修复后的心脏各个组织的比例也是完美的。在切开右室流出道，立刻就可见肥大的室上、隔束和壁束。这些都是需要切除多余的心肌……手术是根据病理解剖地四个特征做一步步的纠正即；肺动脉狭窄、心室间隔缺损、升主动脉开口向右侧偏移和、右心室向心性肥厚。病人的生命此刻就掌握在李杰的手中。可能一个失误，他地生命就此终结。从手术室红灯亮起的那一刻起，病人的父母就在不住的祈祷着，心始终悬在半空中不知如何是好。—他们有些懊悔，刚刚李杰已经忙着急救没有说什么，但是他们却听到其他的医生说过。病人身体虚弱，术前必须安心静养，特别是吸氧不能随意间断。现在这对父母有些自责。如果不是自作主张的要偷偷的出院，可能根本就不会出现这样险些要了儿子性命的意外。手术室外除了病人的父母以外还有袁州，这个家伙刚刚被李杰那凶狠地样子吓唬的不轻。他知道李杰对他恨极了，如果自己落在李杰手里肯定不得好死。但他这会已经回过神来。对于李杰的恐吓又变得不在乎起来。袁州觉得恨他的人多了，有多少人被他拉下马，成了冤死鬼。又有多少人被他弄得身败名裂。可他还不是活的好好的，甚至还有很多人支持他，崇拜他，歌颂他。他得到了金钱，得到了地位，得到了名望。刚刚他地确有点害怕，李杰有后台这个事情他也是听说过的。但是现在胆子却又大了起来，他觉得李杰就算是真有杀了他的心，也是没有机会。因为自己也不会给他这个机会，给了敌人机会就等于宣判了自己的死刑。“哎，我说二位，你们不听我的！现在孩子进了手术室。依我的看法，凶多吉少了！他就像一只小白鼠，成了试验品！”袁州一边说着一边观察这这对父母的反应。两个此刻的全部注意力都在手术的成败上，对于袁州的话根本不理睬。袁州这次虽然没有能够将病人偷偷运走，但此行并没有白来，这个手术难度超乎想象，就算准备充分成功率也不好，更别说此刻是临时决定地手术了。只要手术失败，那么就可以证明他袁州的话是对的。他袁州又一次揭发了社会的丑恶，又一次打击了学术上的虚假。他会成为英雄。成为这个社会打击虚假，消灭腐败的英雄。他做事从来就是阴狠毒辣，不会给对手留下任何退路。栽倒在他手里的人没有一个能再爬起来。因为他害怕，无论是被他陷害的，还是真正造假的都恨他。恨不得吃他的肉，喝他的血。刚刚李杰就是一个例子，那句“我绝对不会放过你！”还回响在耳边。不能放过他，袁州下定决心，此刻心中已经有了计策。他觉得自己已经赢了，刚刚病人的突发病情已经很明显难以救治，李杰如果手术失败以后是做不成医生了。但这还不够，袁州要让李杰永难翻身。“二位不用担心，这个李杰虽然有靠山，但是你们也不用怕他！社会还是有法律的，你们完全可以去控告他！手术你们可以一口咬定是他强行要做的……”袁州正滔滔不绝的说着，突然感觉眼前的男人面色不善，接着就是眼前一黑，剧痛传来。病人的父亲再也忍住不了，就算他再糊涂此刻也明白了谁是好人谁是坏人。他这一辈子都是在老老实实的做人，从小到大从来也没有跟人打过架，甚至没有跟谁红过脸。今天是他第一次动手打人，眼前这个袁州的可恶嘴脸让他再也无法忍受。如果他没有见过陈书记，或许他还会相信这个道貌岸然的袁州。陈书记都已经确定了李杰是一个好医生，并不是袁州口中的骗子，他又怎么能不相信呢？自己不过是一个小人物，普通工厂的工人而已，位高权重的陈书记是一个好官，他爱民如子的形象深入人心，他没有理由去欺骗他一个小小的工人。再想想李杰，刚刚在儿子危机时刻的急救表现，那种对自己孩子真心的关切，再想想眼前这个袁州，他却一直都是在说风凉话。他什么也没有做，他所给出的都是空头的承诺而已，就连现在儿子在手术台上，他也是一样，患者的父亲已经明白了谁是真正的骗子。袁州先是眼前一黑，接着脸上一阵剧痛，然后又腿脚发软，再也坚持不住，一屁股坐在地上。这一拳打的不轻，他脸上此刻已经乌青一片。他愤怒极了，做梦也想不到会这样，这个被自己玩弄于股掌之上的家伙竟然会觉醒，竟然会反抗。在袁州愤怒的想还击的时候，却觉得眼前一闪。他以为是幻觉，然后更多的闪耀的光芒袭来。：＋袁州立刻反应过来，回头一看，一个记者正在对着他拍照。“你们来的正好，你看打人了，李杰医生雇佣流氓打手行凶！”袁州似乎抓住了救命稻草一般的呼喊着。记者却不理他，如果是别的记者或许还会八卦一番。但眼前这个人并非别人，真是赵致。他听到李杰提前手术的消息就直接赶过来，正好碰到袁州挨打这一幕。“你放心我会如实报道的！”赵致轻描淡写的说道。袁州一听，立刻高兴起来，但马上那张高兴地脸又因为疼痛而变得扭曲。因为赵致竟然在他脸上乌青的淤血点按了一下。“哎呦，还伤的挺重，你真***活该！死骗子，你放心我会将你的所以的底子都公布于众！”
第六章 扭转形式，以黑制黑
李杰不知道手术室外的风风雨雨，此刻他正全神贯注于手术中，不敢有丝毫的分心。这是一个考验医术的手术，更是一个考研耐心与毅力的手术。江振南在改良这个手术方法的时候就想到过，如此繁复的手术更加适合心灵手巧的女性医生。但是身为主刀医生的女性本来就很稀少，更别说能做这么复杂手术的强力女性医生了。李杰的手术技术在外科医生中算是翘楚，在手术台上，他同样有着女性的耐心与巧手。即使是这样难度的手术，李杰也是一如既往的快速。法乐四联症的手术，李杰做过无数，但用的都是其他的传统方法。虽然这样的方法是第一次做，但手术之间大体上差距不大，只是在最重要几个关键点的处理方面不同。李杰熟练的手术技术让团队的其他人不得不全力以赴的跟随他的动作。其中最吃力的并不是第一助手于若然，在李杰的特殊照顾下她还算可以，勉强跟得上。最累的当属器械护士王利，手术复杂多变，对于手术器械的要求近乎于变态，手术需要要多种器械的不同种型号，本来就已经很困难。再加上李杰那非人类一般的速度，王利有几次差点弄错器械的型号。王利虽然是学护理的，但是他们的课程却有很多与临床课程相同地。他也跟随王永做过几次手术，眼界并不差。他从来也没有想过，李杰这个貌似普通忠厚的老实人竟然有如此惊人的能力。似乎要比王永还厉害几分。李杰的确要比王永技术高上那么一丁点，这是因为他本身技术就很好，再加上他知道很多领先于这个世界的手术技术。纠正心脏的病变区域是法乐四联症手术的永恒主题，眼前手术台上患者的肺动脉瓣环狭略微狭小，右心室流出道不同程度地发育不良。手术再度面临着选择，病人的肺动脉瓣算是病变，但就算不管这个病变也是没有关系。如果在平时的手术中碰到这样的情况，也许一些医生会选择忽略这个问题。但是李杰却绝对不会放过任何细节。他对于手术的要求一直都是很严格，甚至可以说是苛求。他总是要求百分百的疗效，手术中能多做一些对病人有利的事情，他据对不会放过。而有害的则是尽量地避免。但是这些都是建立在一定技术难度上的，甚至还有一定风险！今天这个手术的成败，对于李杰意义重大。略微的肺动脉狭窄，如果解除对于病人是有好处地！但是李杰要冒着巨大的风险，如果一个不小心失败了。那么一切都毁了！但是如果不解除呢？这个孩子永远不可能跟其他的孩子一样，他永远不能运动，当其他男孩都在运动场上挥洒汗水时，他只能在一旁默默的观看！刀刃游走。切断漏斗部右心室游离壁与室上之间的肌束，切除流出道左侧壁肥厚的隔束心肌，而保留了正常的心肌。王利觉得自己递错了手术刀，他刚刚以为李杰不会理会略微的肺动脉狭窄。因为这个手术只要成功就好了，没有必要冒着风险来管术身体状况问题。虽然是大号的手术刀，但李杰依然轻松避免了切穿心室间隔，避免切断了三尖瓣地乳头肌。在那狭小的缝隙，将肥厚的壁束心肌完美的修补。整套的切除一气呵成，繁复绚丽的刀法。刀刃妖异地划过心肌，避开了所有正常的肌肉，而又搭档好处的修复了病变的部位。李杰是一个医生，所有的一切都应该站在有利于病人的立场上考虑。手术最困难的一步已经完成了，想想刚刚那自己的一鼓作气，李杰都有些后怕。刚刚如果手一抖或许就会造成大出血，那可就麻烦大了。可是还好，他这次又成功了，李杰觉得自己运气不错，手术中精彩冒险却总是成功！“准备大十字补片！”李杰的声音很平静，但于若然却感觉李杰疯了，不过一想，他一直都是疯子，每次手术都会干点疯狂的事情！如果这次手术太平淡，那就不是李杰做地手术了。于若然按照李杰的要求将补片做好。补片是心包片外衬涤纶网片，它既具有一定牢度，又可防止渗血，是最合适的补片。如果一条宽敞的河流，突然中间有一段变得很窄，那么流动的河水在这里将变得很湍急，时间长了会对两侧岸堤造成严重的破坏。如果这个狭窄断在河水的发源地，那么它在下游有再广阔的河道也无济于事，水永远也留不下来。血管的狭窄跟河道的狭窄差不多，眼前的病人病况跟第二种差不多，他的动脉段狭窄发生在病人的心脏处，也就是血液的发源处，这严重影响血液流向肺部。血液不能在肺部补充氧气，也就造成了病人的缺氧，因此身体上多处紫~李杰手术刀用的而很顺手，很多时候甚至代替了组织剪。这次也是一样，器械护士王利的剪刀一直拿在手里，然后眼睁睁的看着李杰这个医生不规范的操作。用手术刀一直是李杰的强项，切开动脉，无论尺度还是位置把握的都很精准。这些都是简单的，困难的在后面，那就是缝合。动脉是血管中压力最高的地方，缝合不牢固术后病人必死无疑。江振南教授在这里也是做了改进。他的方法是用5…0Prolene缝线褥式缝合固定补片的顶端与肺动脉远侧切口后，再将织片与肺动脉，肺动脉瓣环及右心室切口边缘作连续缝合，这样看起来就好像一个十字。也就是所谓的十字缝合。李杰地缝合技术同样一流，凭借对距离的感觉，细腻的手指操作，针线行云流水般的穿行于血管壁与补片之间，那感觉如侍女刺绣一般！手术的时间已经过去了四个多小时，门口的病人双亲依然在焦急的等待着。那个黑嘴袁州早以屁滚尿流的逃跑了。除了病人地父母，手术室门口还有其他的一些关心李杰的人。谁都知道这个手术的重要性，那个依靠祸害别人上位的袁州。他已经将李杰推向了悬崖边。此刻的李杰手术成功则是登上顶峰，手术失败则是坠落悬崖“手术真是慢啊！已经四个小时了！”赵致看着手表说道。他很担心李杰的这个手术，同时也深恨