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分为末，吹入咽喉，立愈。食橄榄即下，或用其核为末，顺流水下。鱼骨在肚中刺
痛，煎吴茱萸汁一盏饮之，则骨软而出。鸡骨哽，用水帘草捣汁饮之，其骨自
消。野苎麻洗净，捣烂如泥，每用龙眼大。如被鸡骨所伤，鸡羹化下；鱼骨所伤，
鱼汤化下。稻芒糠谷哽喉，将鹅吊一足，取涎，徐徐咽下即消。或取荐头草嚼，
亦妙。吞钉铁金银铜钱等物，但多食肥肉，自随大便而下。吞钱及铁物在喉不得下，
南烛根烧，细末，汤调一钱下之。吞铁或针，用饴糖半斤，浓煎艾汁，调和服。或
用磁石磨如枣核大，钻眼以线穿，令吞喉间，针自引出，磁石须阴阳家用验者。吞
钱，烧炭末，白汤调服。数匙即出。或服蜜升许，或食荸荠、茨菇，其钱自下。或
用艾一把，水五升，煎至一升，顿服即下。或用百部根四两，酒一升，渍一宿，温
服一升，日再。吞钗，取薤白曝，令萎黄，煮使熟，勿切，食一枣大即出。吞钱钗
及，饴糖一斤，渐渐食之。吞发缠喉不出，取自乱发作灰，白汤调服一钱。
陈无择云∶凡治哽之法，皆以类推，如鸬 治鱼哽，磁石治针哽，发灰治发哽，狸
虎治骨哽，亦各从其类也。《金鉴》鱼骨，用河中养畜之鸭倒挂取涎，仰卧频灌。
卷之四·杂症
喑
属性：一曰舌喑，乃舌不能转运言语，而喉咙声音如故也。娄全善云∶人舌短语不清，
乃痰涎闭塞舌本之脉而然。盖肾脉挟舌本，脾脉连舌本，心脉别系舌本，三脉有虚
则痰涎入之，脉道闭塞不能运舌矣。以参、蓍、术、归、陈皮、竹沥、姜汁治之，
半月愈。若三脉亡血筋枯缩，亦喑。《经》云∶刺舌下，中脉太过，血出不止，为
喑。又云∶脉涩甚为喑，是也。前方加补血药。又风寒客之则急缩。《经》云∶脉搏
坚而长，（即弦劲意。）病舌卷不能言，是也。大秦艽汤。（见中风。）又热则脉弛
缓，亦不能
运，宜清热。《经》云∶脾脉病，舌本强，视盛虚热寒，陷下取之。又云∶手太阴之
别曰通里，去腕下一寸五分，别而上行，入于心中，系舌本，虚则不能言，取之掌
后一寸。产后败血迷心窍，心气不通，脉亦不行，舌强者，七珍散。妊娠喑者，其
言哑细无音，由肾脉为胎盛阻绝，不能上通舌本也，不必治。
一曰喉喑，但喉中声哑而舌则能转运也。由劳嗽久而然，盖声出于肺，（凡物中空
有窍者能鸣，肺有窍而虚者也。）喉为道路，劳病日久，火刑肺金，金伤，破则不鸣。又火盛
则痰壅，痰塞肺窍，是为金实亦不鸣也。若热壅成疮，肺痈喉烂，则更甚矣。不甚
者声止嘶破，甚则竟不出声也，此属内伤。又有外感风寒入肺，郁热成痰，痰火窒
塞，肺窍不利，声亦嘶哑重浊。又有大声疾呼、讴歌失音者，亦金破之义也。平常
痰火上壅，香附，童便浸透，为末，调服，以疏通上焦。诃子，泡，去核，以消痰、
降火、开音；木通以降火清肺，导热由小肠出；桔梗以利肺气；童便以降火润肺，
故诸方通用之。发声散，开结痰。橘红煎汤，化痰甚捷。寒包热者，解表，郁金、
生地、阿胶、知母、杏仁、桔梗、沙参、蝉蜕、牛蒡子、童便。寒痰结滞，五粉丸。
积血作痛失音，蛤蚧丸。（血为热壅，结滞肺窍。）劳证血枯火盛，青黛、蛤粉，蜜调服。狐
惑声哑，详伤寒。气虚感湿，痰涎凝肺，补虚去湿。风寒郁热，暴咳失音，杏仁煎。
或灸丰隆二穴各三壮、照海二穴各一壮，立效，仍药之。
又有寒客会厌而卒喑，吞吐不利者，生附子去皮、脐，切大片，蜜炙，噙之勿
咽，一云咽津。忌苦寒药，恐成疮，难消难溃。
卷之四·杂症
皮毛须发肌肉筋骨四肢二阴
属性：皮毛，《经》曰∶肺之合皮也，其荣毛也。又云∶肺主皮毛，肺气不荣，则皮
毛焦，津液去，爪枯毛折。
皮肤痛，属火邪伤肺。《经》云∶夏脉太过，则病身热肤痛，为浸淫。（湿热小疮。）
皮肤索泽，（枯索而不润泽也。）由精血枯涸，清燥润肺可也。（牛骨髓、真酥油合炼一处，每日
空心热酒调服三匙，治皮肤枯燥如鱼鳞。）糙涩如鳞甲之相错，曰甲错。仲景谓∶劳伤虚极羸瘦，
内有干血，两目黯黑，肌肤甲错，大黄 虫丸（见虚劳）主之。又云∶咳有微热烦满，
胸中甲错，为肺痈，苇茎汤主之。
皮肤麻木，（详痹证门。）《伤寒论》曰∶身如虫行，汗多亡阳也。可见麻由气虚，
气虚则营运不能流利，嘘其痰液，纷然沸动，有如虫行。若为风邪所凑，痰被风
嘘，如波浪沸腾，其麻更甚矣。先用生姜为向导，枳壳以开气，半夏以逐
痰，羌、防以散风，木通、牙皂以通经络，又僵蚕为治麻圣药。麻在手臂加桑条，
在股、足加牛膝。待病减用补中益气（见气）加参、 。暑天热伤元气，手与背麻，参、
、升、柴、白芍、五味、甘草，空心服。手摩患处，午前又一服。经年累月无日
不木，乃死血凝滞于内，外挟风寒，用附、桂为向导，乌药、木香行气，当归、桃
仁、红花、阿胶活血，木通、牙皂、穿山甲通经络。待病减用八珍（见虚损）补气血，必
效。浑身麻木，八仙汤∶当归、茯苓、川芎、熟地、陈皮、半夏、羌活、白芍、人
参、秦艽、牛膝、白术、桂枝、柴胡、防风、炙草，煎服。四肢面目皆麻，补中益
气（见气）加木香、炮附、麦冬、羌、防、乌药。但在腿麻木沉重，黄 、甘草、五味、
升、柴、当归、红花、陈皮、青皮、泽泻，名除湿益气汤。瘀血麻木，四物（见
血）加桃仁、红花、韭汁。因气麻木，紫苏、陈皮、香附、乌药、川芎、羌活、苍
术、南星、半夏、当归、桂枝、甘草。身麻有痰，黄连、半夏、栝蒌仁、黄芩、茯
苓、桔梗、枳壳、陈皮、天麻、细辛、南星、甘草，煎。口舌麻木吐涎者，并治。
皮肤痒，痛痒皆属火，火甚则痛，微则痒。（观火近灼则痛，远烘则痒，可见。）或以为风
者，风即火气，非有二也。（此内风也。亦有火气欲散，忽感外风，郁火不得外散，进退皮肤间，
扰动作痒者。仲景《伤寒论·太阳篇》有脉浮迟，面热赤，不能得小汗，身必痒之
文，可参也。）若无外风，不
得误用风药，以证既属火，则血必虚，风药燥血，不可用也，但宜清火养血。（血行风
自灭。）又火与元气不两立，火之盛，气之虚也。然泻火便是补气，不必用补中、四君
（并见气）等。大抵遍身瘙痒，由肺家血虚火盛而生风，宜四物（见血）加二冬、桑枝、蝉蜕、
僵蚕、牛蒡、刺蒺藜、威灵仙，外用苍耳叶、地肤子、浮萍，煎水浴。
遍身搔痒起疙瘩，俗名风疙瘩。红者，名血风，血分风热也；白者，名白膜，
气分风热也，广州名风落瘼。鱼罾煮水浴，或羊桃叶火 热擦，并效。此与赤白游
风相类，所异者，彼游走而此痞耳。又与发斑异，此无病而陡发，彼因病而后发也。
暑月痱子痒痛，苦参四雨，菖蒲二两，水五瓢，煎数滚，添水二瓢，盖片时，
临洗和入公猪胆汁四五枚洗之，不三次痊愈。若抓破者，绿豆粉一两、滑石五钱、
黄柏三钱、轻粉二钱，搽之。
遍身青紫斑点，色若葡萄，初起用羚羊角、防风、玄参、麦冬、知母、黄
芩、牛蒡各八分，甘草二分。
发须，《经》曰∶肾之合骨也，其荣在发。多食甘，则骨痛而发落。又曰∶女
子七岁肾气实，齿更发长；五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。丈夫八岁肾实，
发长齿更；五八肾气衰，发堕齿槁。又曰∶冲任皆起于胞中，上循胸里，为经络之
海。其浮而外者，循腹上行，会于咽喉，别络唇口。妇人数脱血，冲任之脉不荣口
唇；宦者，去其宗筋，伤其冲任，血泻不复，唇口不荣，故须不生。有人未尝
有所伤，不脱于血，其须不生，何也？曰∶此天之所不足也，禀冲任不盛，宗筋不
成，有气无血，唇口不荣，故须不生。张子和曰∶年少发早白落，或头起白屑者，
血热太过也。世俗止知发者血之余，以为血衰，不知血热发反不茂，火多水少，木
反不荣，火至于项，炎上之甚也。大热病汗后、劳病后，发多脱落，岂有寒耶？
用针刺神庭、上星、囟会、前项、百会出血，次调盐、油以涂发根，甚者至再、
至三，少白可黑，落发可生。按子和所论甚是，尝见人年三、四十后，顶发脱落者，
其人必躁动多火，常患目疾；顶发茂密者，其人必沉静少火，从不病目，可验也。
丹溪治一少年发尽脱，饮食起居如常，脉微弦而涩，轻重皆同。此浓味成热，湿痰
在膈间，又平日多吃梅，（故脉弦涩。）酸味收湿热之痰，随气上升，熏蒸发根之血，渐
成枯槁，故脱发。处以补血升散之药，用防风通圣散，（见中风。）去朴硝，（嫌其
速下也。）大
黄三度酒炒，（使上行泻热。）兼四物汤（见血）。酒制，合和作小剂，（治上故小其服。）
煎以灰汤，（灰
可治梅酸。）入水频与之。（在上之药，不厌小而频也。）两月后诊其脉，湿热渐解，停药，
淡味调
养，二年发长如初。甜瓜叶捣汁涂，即生。麻叶、桑叶，泔煮，沐发七次，可长六
尺。三青膏可染须。
肌肉，《经》曰∶脾主肉。邪在脾胃，则病肌肉痛。邪溢气壅，脉热肉败，营卫
不行，必将为脓。湿伤肉，风胜湿，甘伤肉，酸胜甘。又云∶多食酸，则肉胝KT 而
唇揭。久坐伤肉。形乐志乐，病生于肉，治之以针石。
筋骨，《经》曰∶肝主筋，筋病无多食酸，酸伤筋，辛胜酸。又云∶多食辛，
则筋急而爪枯。（爪为筋之余。）又云∶久行伤筋。诸筋皆属于节。手屈而不伸者，病在筋
也；伸而不屈者，病在骨也。转筋皆属血热，四物（见血）加黄芩、红花、苍术、南
星。（因于热者用此。）挛急疼痛，松节二两，细锉如米粒，乳香一钱，共放银
石器内，慢火炒出火毒，研末，每服一二钱，热木瓜酒调下。（因于寒者用此。）娄全善
谓∶转筋之时，当随其所痛之处，燔针刺之，以知为度。愚谓∶用灯心蘸油燃 ，
可也。（因寒因热俱可用。）余详霍乱门。肾主骨，寒则坚，热则腐。骨病无多食甘，
食甘积热伤骨，故过食甜而齿病。（齿者骨之余。）又苦走骨，骨病无多食苦。久立伤骨。
四肢，《经》谓∶四肢为诸阳之本。又云∶阳受气于四肢。又云∶阳气者，
起于足五趾之表。其说可疑。人身阴阳之气，皆从脏腑外达至于四肢，故四肢为末。
今反以为本，谓阳受气于此，起于此，可乎？若云手之三阳从手走头，则足之三阳
又从头走足矣。此等疑义，千古莫晰，何也？阳实则肢肿，热肿也；阳虚则肢满，
寒胀也。脾主四肢，脾实则四肢不举，湿热盛也；脾虚则四肢不用，气困乏也。风
淫末疾，故四肢颤掉。五脏有邪，留于肢节。《经》云∶肺心有邪，其气留于两肘；
肝有邪，其气留于两腋；脾有邪，心有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于
两膝，是也。手心热属心与包络。手热赤痒，掌皮浓裂，脾热肝风也，（脾主四肢，风淫
末疾）加味逍遥散加钩藤、熟地。手足心肿，风也，花椒、盐、醋和敷之。手足抽掣动
摇，弄舌吐沫，不可遽作风火痰治，其脉沉弱，即是脾虚生风之证，宜大补，归脾
汤最妙。臂发热，四物汤加秦艽、丹皮、白术、茯苓、钩藤、甘草、柴胡。亦有怒
动肝火，小柴胡加川芎、当归，亦可用加味逍遥散。膝属脾、肾、肝，凡人逸则痿
软无力，劳则痛如针刺，脉洪数有力，皆肝肾阴虚所致。痿软无力，真病之形，作
痛如锥，邪火之象，六味加牛膝、车前。此证多疑其风痰而用发散者，是促其危也。
有饮食过当，腿足或臂内酸胀浮肿作痛，又责之脾胃，补中益气加茯苓、半夏。
足腿热渐至腰胯，苍术二两，酒黄柏、熟地各一两，川牛膝、归尾、萆 、防己各
五钱，酒糊丸。脚弱无力，及小儿不能行走，天麻、白附、牛膝、木鳖子各五钱，
乌头炮一钱，羌活五钱，地龙一分，乳香、没药各二钱，朱砂一钱，酒煮南星，末
为丸，每十丸薄荷汤下。一切腿痛，乳香、官桂、血竭、丁香、麝香各六分，杏仁
一分四厘，蕲艾一两，木香六分，沉香四钱，檀香四钱，各为粗末，卷纸捻用油蘸
点着，乌灭，照穴道针之。 ，（足肚酸疼也。 音渊。）足太阳膀胱病，防风、羌活、
紫苏、蔓荆之类。脚赤肿痛溃脓，足三阳湿热下注，可治；微赤微肿脓清，足三阴
亏损，难治。若黑暗不肿痛不溃脓，烦热作渴，小便淋漓，阴败未传，急证，急用
八味丸，着肉灸，亦有生者。湿热下注，隔蒜灸，解壅毒，次服补中益气、六味丸，
自愈。又四肢皆禀气于胃，胃血气盛则善步，胃血气少，足少肉、善寒，渐成痿厥
足痹，故足疾必用补中益气，不可不知。足跟痛，足跟属膀胱、肾。热痛，乃阴血
虚极，圣愈汤∶生地、熟地、当归、人参、黄 。又经验方∶牛膝一两，苡仁一两
五钱，苍术七钱五分，杜仲、黄柏、当归、石斛、萆 、木瓜、秦艽、木通各五钱。
足心属肾，或热或痒痛，（是水虚。）或麻或肿胀，（是火虚。）皆肾虚，六味、八味消息之。
又有足心如中箭，发歇不时，（肾不虚而热盛也。）此肾之风毒，泻肾则愈。余详臂痛、厥
逆、挛、抽搐、颤振、香港脚各门。
二阴，详泄泻、痢、二便不通、小便淋数、黄赤、遗尿不禁、交肠、关格、赤
白浊、遗精、阴痿、阴缩阴纵、疝、脱肛、谷道痒痛各门。
卷之四·杂症
厥逆
属性：仲景所谓厥逆，与《内经》所言不同。盖仲景单就伤寒言，以阴邪直中，寒入
三阴而手足冷者为寒厥；阳邪传经，热入三阴而手足冷者（热深入，阳内陷，不达于四肢，故
冷也）为热厥。盖主外邪言，不论寒热证皆手足冷者也。《内经》则指内伤言，以上盛
下虚，气血逆冲而上，暴仆卒倒者为厥逆。（厥者尽也，逆者上冲也，言正气虚竭，上冲而欲脱也。）
又分热厥者手足热，寒厥者手足寒，其不同如此。仲景所谓寒厥、热厥，及蛔厥、
脏厥等，已详《伤寒论》，此篇止就《内经》所论言之。
《经》云∶内夺而厥，则为喑痱，此肾虚也。（详中风门。）又云∶气血并走于上，则
为厥，暴死，气复反（反于下也）则生，不反则死。又云∶脉至如喘，（急促之意。）曰暴厥，
不知与人言。（即中风不识人证。）又云∶阳并于上则火独光，阴并于下则足寒。又云∶阳
气者，烦劳则张，（气高喘也。）精绝，（热耗水虚。）辟积于夏，使人煎厥。（辟积，即襞
积，衣褶也，有
叠积意。叠积至夏令，则益热而如煎如熬矣。即中暑证。）又云∶大怒则血菀于上，（血随气
上壅也。）使人
薄厥。（薄者，相迫之谓。言气血乱于胸中，相迫而厥。即中气证也。）又云∶偏枯痿厥，
肥贵人则膏粱
之疾也。（即中食证。）又云∶冲脉者，脏腑之海。其上者，出于颃颡，渗诸阳，灌诸精，
其下者，并于少阴之经，渗三阴，下循跗，故别络结则跗上不动，不动则厥，厥则
寒。（详《灵枢·逆顺肥瘦篇》。愚按∶冲脉实通身经络之所会归，故又称血海，
与任督二脉并起胞中。胞中即丹
田，在女子谓之胞，在男子为精室，乃性命之根本也，根本一败，诸经皆败。然则卒厥暴仆，
岂止一经一脏之所致
哉？）又云∶邪客于手足少阴、太阴，足阳明之络，此五络皆会于耳中，上络左角。（左
额角也。）五络俱竭，（谓脉为邪阻，不至也。）令人身脉皆动而形无知也，（所谓形如死
人。）其状若
尸，曰尸厥。 （即 ）其左角之发方一寸燔治，（即烧灰存性也。）饮以美酒一杯，（血余通
血，酒通气，气血通则苏。）不能饮者（口噤也）灌之，立已。（此即中恶证也。）
以上经文与《诸中篇》中所言无异，是《经》所谓厥逆者，明以暴仆卒倒为言，
初不系于手足之为寒为热也。此其与《伤寒论》所称固大异矣，然《经》亦有以手
足寒热为言者，详下文。
《厥论》谓∶阳气衰于下则为寒厥，以阴气起于五趾之里而聚于膝，阴气胜则从
趾至膝上寒，由此人质壮，以秋冬夺于所用，（于秋冬阳气收藏之时，妄行耗散，其阳
如被夺去也。）
阳气衰损，阴气独在，故手足寒也。阴气衰于下则为热厥，以阳气起于足五趾之表，
阴脉者集于足下而聚于足心，故阳气胜则足下热，由其人数醉，若饱以入房，气聚
于脾中不得散，（酒食在胃，因房事伤其精气，不能营运也。）酒气与谷食相搏，热盛于中，遍于
身，内热则溺赤，肾气日衰，（水受火耗。）�