按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
岁气之燥，而不知主气之湿。经曰“脾苦湿”，未闻心、肺、肝、肾苦湿。河间《咳嗽》之篇，以为湿在脾可
也，而必分其湿在心、在肺、在肝、在肾何也？丹溪论咳嗽，有风、有寒、有痰、有火、有痨、有虚、有郁、
有肺胀，庶乎近之。降至景岳，所论外感咳嗽，大半内伤之方居多，所谈内伤咳嗽，止知阴虚一语，虽所重者
肾元，四脏亦在内伤之列，何
以曾不之及？内伤外感四字，尚未解透耶（自内而出者，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊及房劳、饮食所伤为内
伤；自外而入者，风、寒、暑、湿、燥、火及瘟疫、痢病所感为外感）。夫无痰不作咳，无嗽不有痰，一言咳
嗽而痰在其中，《内经》所以有饮无痰，饮留肠胃，不咳不嗽者。自汉儒添一痰字，方书遂将咳嗽与痰，别为
两门。究竟扯东拽西，两无分别，书之所以日益支离也。
卷二
泄症脉论
属性：《难经》训泄有五∶胃泄，饮食不化；脾泄，腹胀呕吐，所谓大肠泄者，食已窘迫，可该脾泄论；所谓小
肠泄者，便血腹痛；大瘕泄者，数至圊而不便，宜以痢门论。则泄止可言脾胃二经。诊其脉数，而邪之自外来
者，属胃，其气化而为热，轻则黄连浓肠，佐以利水和胃之品（经验方∶焦术、云苓、桂枝、黄连、泽泄、猪
苓、车前、苡米）。至于完谷不化，则泄之甚者也，须芒硝、大黄（经验方∶芒硝、大黄、银花、炙草、姜枣
引），涤其邪而泄自止；诊其脉迟，而虚之由内生者，属脾，其气积而为寒，轻则焦术和中，佐以燥湿补脾之
味（经验方∶黄 、白术、云苓、莲肉、法夏、诃子、陈皮、苡米、姜枣引）。至于胀满呕逆，则泄之剧者也，
必附片、干姜（经验方∶黄 、附片、干姜、焦术、肉桂、莲肉、炙甘草、生姜大枣引，尝与道人分别是症，
知其随手辄验者，有由来矣），温其寒而泄乃
除。夫泄，显而小者也，以其泄天妙趣而言，则为水先（混沌之初，冲漠无朕，先天一团氤氲之气，降而为水，
犹未见其昭着，渐至昭着而生火；犹未有其形质，渐有形质而生木；犹未至于坚实，渐至坚实而生金，土则随
行而生。郭璞《葬经》∶泄天妙趣水居先。”《河图》之数，天一生水）；以其承天时行而言，则土为重（坤
承天之施，奉以行之，时未至。不敢先时以立始∶时既至，不敢后时以堕功。坤道之所以顺也，然载万物者坤，
含万物者坤，非有坤以承天，则天亦将虚于所施。故曰浓德至静，无成有终，可知配天之功用者惟坤土独也。
正许氏《说文》，重字从土，是以土为重之义）。脾为己土，胃为戊土，一动一静，一阴一阳，互相为用，所
以十二官中，各司一职，独脾胃统司仓廪之官。以其物之资始而论，惟恃动气（战乎干，战即鼓荡之意，谓资始
也。杨子云∶“太初者，气之始；太素者，质之始。禀干之始，出而为动。”）；以其物之资生而论，全仗谷
气（致役于坤，役即孳字之意，谓资生也。《淮南子》云∶“毛虫则横生， 虫则纵生。”萃坤之生养而归谷）。
脾主消谷，胃主纳谷，一表一里，一刚一柔，还相为质。所以五行宝内，但养一脏，惟脾胃实养性命之宝。
至哉坤元，厥惟脾胃。拟七斗以摩霄（上顶心，心有七
窍）高悬西北；断六鳌以立极（下临六腑），美尽东南。富媪（《汉书》后上富媪）敷文，宅中叶裳元之吉；
媒婆（方书脾为媒婆）践约，婚媾迨冰至之辰。卜操柄之有归（《说卦传》∶“坤为柄”），应差竖亥（《史
记·天宫书》∶“竖亥步经大章行纬”）；占括囊之无咎，稳塞夷庚（《左传》∶“以塞夷庚。”谓要道也）。
象推吝啬，义取含章，后得无患乎。先迷方外必根据直内。
以故胃与脾合，马之所以称牝也；脾与胃分，龙之所以战野也。调理得宜，百体从兹而安；调理失宜，百病
从兹而起。夫泄，显而小者也。
卷二
水肿脉浮大沉细论
属性：《脉经》曰“水肿之脉，浮大易愈，沉细难痊。”余谓医不细揣脉与症，斯已难矣。果脉清症确，浮大固
可十全，沉细未必难痊。余少时曾患水肿而回生者，欲知水肿幽明路，说法何妨我现身。人生饮入于胃，气化
之妙，全凭脾、肺、肾三经。脾专运用之职，肺擅通调之官，肾司熏蒸之用，而后云兴雨施，渗入膀胱。三经
失权，其气不化，蓄诸中州，横流四肢，泛溢皮肤，一身之中，无非水为之灌注矣。以其脉之沉细者言之，脉
而沉细，病愈深而侵入脏矣。即脉之沉细分症之阴阳，其为阴水肿也，形寒伤肺，湿寒侵脾，虚寒埋肾，大
便溏泻，小便清利，脉则沉细而迟，补土以温金，实脾汤（焦术、茯苓、炙草、浓朴、肉桂、草蔻、木瓜、木
香、附片、干姜、大枣引），实开斯世之福；壮水兼补火，肾气汤（熟地、茯苓、山药、丹皮、枣皮、淮膝、
车前子、附子、肉桂、泽泻），能挽造化之穷。其为阳水肿也，火盛克金，热郁侮土，燥过枯水，大便坚硬，
小便黄赤，脉则沉细而数，
石膏友麦冬（经验方∶石膏、麦冬、粳米、炙草、大枣、生姜），本草中足称治水之橇（《史记·夏纪》，禹
治水，泥行乘橇，山行乘 。橇，履器之有齿者，今之木屐仿之）；黄连伴黄柏（经验方∶黄连、苡米、黄柏
、车前、肉桂三分，知母、炙草），医方内大是分水之犀（《抱朴子》∶犀角一尺以上者，刻为鱼形，衔以入
水，水即分开）。余尝阅是症，阴阳俱厥，有令人不可测度。阳水之厥，更有十倍于阴水者。阴水误以阳治，
先或声哑而死；阳水误以阴治，定是吐血而亡。至于脉之浮大，邪犹在表，病之最浅者也。水蓄膀胱，五皮饮
（五加皮、地骨皮、茯苓皮、大腹皮、生姜皮），可洁清净之府；水行肌表，越婢汤（石膏八钱，麻黄六钱，
大枣一、二枚，炙草三钱，生姜三钱），足开鬼门之关。其朝宽暮急，暮宽朝急者，水随气之升降也，何必曰
阴虚阳亏；上气喘促，夜卧难安者，水淫肺之叶孔也，何必曰子胎母宫。曰风水，曰石水，曰皮水，多其水名；曰湿肿，
曰血肿，曰风肿，总
是水肿。揣摩脉症，辨别脏腑，沉细浮大，有何难易之分？酌理准情，无非从前所有之语；披肝沥胆，尽是劫
后余生之言。其于是症，煞吃苦辛矣。愁成白发三千丈，历尽洪涛十八滩。
人但知浮大为阳，沉细为阴，而不知沉细中有迟数，即有阴阳。治之之法，相去甚悬。世之患是症者，多
为药饵所误，惜不早得是而读之也。
卷二
偏正头痛不问脉论
属性：医有不知其病而不能治者；亦有明知其病而不能治者，有莫解其病而莫能疗者，亦有了解其病而仍莫能
疗者。与哮
痫相颉颃而深藏之固，更甚于哮痫者，正头风一症。或数日一发，或数月一发，其发也，突如其来，不因邪触
；其止也， 然而止，非藉药医。揣其痛之根，不越风毒之客于髓海焉。六经皆有头痛，三阳之经上于头，随
其经而医之，药到而痛自除。痛居经络不到之处，羌活、防风，无所施其勇；升麻、干葛，无所竭其力；柴胡
、黄芩不能消其事而逐其邪。三阴亦令人头痛，或痰壅于胸膈（太阴）；或气逆于脑顶（少阴）；或冷逼乎督
脉（厥阴）。而痛不关于痰气与风，南星、半夏，燥其痰；麻黄、附片，温其经；吴萸、干姜去其寒。燥者自
燥，温者自温，去者自去，而痛者自痛也。本草胪陈，空对神农而数典；万书案积，莫向仲景而问建。抑又闻
之剑阁之危险，四面拒敌，而偏以缒入之（邓艾破蜀至阴平，山势险绝，军士不得过，以缒入之）；逼阳之深，
固万夫莫当，而偏以老克之（《左传》逼阳城小而固，晋荀偃、HT 伐逼阳，入于逼阳请于荀 曰∶“水潦
将降，惧不能归，请班师。”荀 曰∶“牵帅老夫，以至于此，七日不克，必尔乎，取之五月庚寅。”荀偃、
HT帅卒攻逼阳，亲受矢石，甲午灭之）。阅方书鼻渊，称为脑漏，脑可漏之出，亦可注之入，以口服药而经不
通者，以鼻注药而窍自通。在拣其解毒去风性味之平正者，淡淡注之（白菊、陈茶煎汤冷注。一方，皂角、细
辛，研细末，吹鼻得嚏则解），而痛自渐渐减炙。以鼻代口，休防郢人之垩（《庄子》郢人鼻端有垩，使匠石
斫之，匠石运斤成风，垩去
而鼻不伤，郢人立不改容）；追风拔毒，何假华佗之刀（华佗字符化，汉末沛国谯人。通五经，精方脉，能刳
骨疗疾，为外科之祖。有《青囊》书，惜乎无存）。然此法肇自前人莱菔汁注鼻之方，特取而变化之者。至于
偏头风痛，丹溪以为左属风、属火，多血虚；右属热、属痰，多气虚，用之未必大验。究其根，亦是风毒傍于
脑海之旁，病之去路，多从目出而解。同邑石光南所传淡婆婆一方（淡婆婆根为君，天麻、京子为臣，川芎、
白芷为佐，菊花、当归、木贼为使，黑豆百粒为引），初起者用之屡效，殊不可解，录之以备急用。一种手三
阳之脉受风寒，伏留而不去者，名厥头痛；入连在脑者，名真头痛。其受邪与正头风无异，而其来也速，其死
也速，更有甚于偏正头风者，古无救方，质诸海内名公，不知家亦藏有秘方否？
石光南家累千金，广为结纳，高人异士，过其地者，辄馆于书斋，所得多医书未传之秘方。淡婆婆，又名
淡亲家母，未考其性，但尝其味，亦属平淡，草药肆购之。
卷二
心气痛脉论
属性：古传心痛有九，循其名而责其实，纤毫难溷（混）。一曰虫，凡痛脉多伏，今反洪数者，虫也。厥名曰蛔，
长寸许，首尾通红，踞于心窝子，吮血吸精，伤心之患，莫惨于是。以雄黄、槟榔、白矾为丸，杀之而痛自除。
二曰疰，疰者，自上注下也，令人沉沉默默，心中隐隐作病，甚有疰至
灭门户而莫名其病者。脉则乍短乍长，乍涩乍细，非寻常药饵所能疗，惟苏合丸（麝香、沉香、丁香、檀香、
香附、荜茇、白术、诃子、朱砂、青木香、乌犀角各二两，薰陆香、龙脑各一两，安息香二两，另为末，用无
灰酒熬膏，上为末，用安息香膏加炼蜜为丸，每两十九，蜡包裹，温水化服）、阿魏膏（楂肉、胆星、法夏、
麦芽、神曲、黄连、连翘、阿魏、蒌仁、贝母、风化硝、枯碱、萝卜子、胡黄连，上为末，姜汤浸，蒸饼为丸。
相其本体之强弱寒热，体强而热，阿魏丸；体弱而寒，苏合丸），庶可以治。三曰风，风得火而益炽，火得风
而愈威。风而入于心，则痛之猝者也。其脉浮紧而数，以白菊、白矾为君，侯氏黑风散（白菊五钱，白矾钱半，
防风、白术、桔梗八分，人参、茯苓、秦归、川芎、干姜、细辛、牡蛎三分，共为末，温酒调），可采也。
四曰悸，有触而惊曰惊，无触而惊曰悸，悸而至于痛，则悸之甚者也。其脉虚而滑，加乳香、没药为使，李氏
养心汤（黄 、茯苓、秦归、川芎、法夏、甘草、柏子仁、枣仁、远志、五味、人参、肉桂、乳香、没药、姜
枣引），盍用之。五曰食，食入于胃，停滞未化，攻冲作痛，其脉短而涩，平胃散（苍术、浓朴、陈皮、炙草），
洵为对症之方。六曰饮，饮入于胃，攻注无常，激射作痛，其脉濡而迟，五苓散（猪苓、茯苓、焦术、泽泻、
肉桂）实为导水之剂。七曰冷，寒气犯于绛宫，脉则或迟或结，吴萸、川椒、砂仁、木香，止痛，书，何难共
证（经验方∶木香、砂仁、肉桂，等分为末，每服五分）。八曰热，火气郁于胸膈，脉则或数或促，生地、栀
子、黄连、苦楝，除痛药，确有明文
（经验方∶黑栀仁一两，干姜一钱五分，炙草一钱五分）。九曰去来痛，经脉周流，有碍则痛，过其所碍而旋
止，巡至所碍而复发。气充血足，何碍之有，不必诊脉，补之可也（经验方∶黄 、焦术、肉桂、秦归、法夏、
陈皮、茯苓、炙草、姜枣引。）顾同是心气痛也，以虫之伤人最酷者，居首；以疰之伤人最隐者，居二；以风
之伤人最速者，居三；以悸之介在可以伤，可以无伤者，居四；以饮、食之不轻伤人者，居五六；以寒、热之
恒有者，居七八；以去来痛之人皆知而能治者，居九。想古人位置之宜，亦大费踌躇矣。然名则列之有九，而
义实本之于经。曰虫痛者，经言蛔 心腹痛也；曰疰痛者，如飞尸、遁尸之类也；曰风痛者，经言肝心痛也；
曰悸痛者，手少阴之脉，起于心中也；曰食痛、饮痛者，足太阴之脉，其支上膈注心中也；曰冷痛者，寒气客
于背俞，注于心也；曰热痛者，寒气客于经脉，与热相薄也；曰去来痛者，经言气不宣通也。要皆非真心痛
也，若真心痛，手足冷至节，旦发夕死，夕发朝亡，彼医家所传之方，大半言止冷痛；本草所注之性，间有止
热痛之语。夫冷热之痛，病之最浅而最易辨者，诸书尚且聚讼，何况痛之至隐而至僻者乎。领会《灵》、《素
》微词，才是医家学问；变化本草训语，方知用药权衡。
卷二
腰痛脉论
属性：《脉要精微论》曰∶“腰者，肾之府，转移不能，肾将惫矣。”《经脉篇》曰∶“足少阴之别，名曰大钟，
实则闭癃，虚则腰痛。”《刺腰痛篇》曰∶足太阳脉，令人腰痛。《刺疟论》曰∶“足太阳之疟，令人腰痛。”
细考《内景传图》，腰为肾经所居之地，膀胱经所过之区，腰痛止此二经。彼足厥阴、足阳明、足少阳经，本不
行腰，而言腰痛者，牵引而痛也。方书所辨，未尝分别其经；世医所治，止及肾虚一语。夫肾与膀胱，一表一
里，邪之自外来者，尽属太阳之腑；痛之自内生者，总归少阴一经。诊其脉之沉细者，而知其痛在少阴焉。时
痛时止者，房劳耗其精也（熟地、淮药、枣皮、泽泻、粉丹、茯苓、杜仲、牛膝）枕衾灿烂，心迷解语之花（
唐《天宝遗事》，大液池千叶莲盛开，帝与妃子共赏，谓左右曰∶“争似此解语花”），云雨苍茫，神醉游仙
之梦（《高唐赋∶“昔者，先王尝游高唐，怠而昼寝，梦见一妇人曰∶“外家巫山之女也，为高唐之客，闻君
游高唐，愿荐枕席”）。时痛时热者，浓味熬其水也（熟地、淮药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、黄柏、知母），
山笋湖蒲，总无下箸之处（《晋书》何曾日食万钱，对案尚无下箸处）；脍鲤 鳖，翻为适口之资。痛着不
移者，闪挫竭其力也（经验方∶熟地、丹皮、秦归、杜仲、续断、淮膝、桃仁）。重举千钧，自诩扛鼎之力（
《汉书》项羽力能打鼎）；奇经百验，空传刮骨之文（见华佗注）。填骨髓而补真阴，为少阴之主药，厥惟地
黄，调和补泻，燮理阴
阳，实为护国之臣。诊其脉之浮紧者，而知其痛在太阳焉。刺痛背肉者，风淫于肾俞穴也（经验方∶麻黄、独
活、细辛、防风、秦归、酒芍、生地）。伛偻而行，偏铭考父之鼎（《左传》正考父之鼎名曰∶“一命而伛，
再命而偻，三命而俯，循墙而走”）； 在望，也承丈人之蜩（《庄子》仲尼适楚，出于林中，见 者，
承蜩犹掇之也，顾谓弟子曰∶“用志不分，乃凝于神，其 丈人之谓乎。”注∶ ，曲背；承蜩，以竽粘
蜩）。郁痛畏冷者，寒客于气海俞也（经验方∶麻黄、附子、细辛、秦归、炙草）。闲坐凄凉，滥厕楚宫之女
（楚王爱细腰，宫女多有不食以求瘦其腰者）；幽居 冷，空披齐国之纨（梁简文帝启鲁缟齐纨，藉新香而受
彩。梁元帝谢 锦，启鲜洁齐纨，声高赵毂）。病重难移者，湿着于藏精所也（经验方∶麻黄、苍术、杜仲、淮
膝、焦术、秦归、茯苓、苡米、炙草）。举止维艰，已作支离之态。《庄子》支离疏者，颐隐于齐（脐），肩
高于项，会撮指天，五管（官）在上，两脾在胁。”注∶支离，驼子；疏，人名，会撮，发髻；屈伸莫遂，
且无辗转之嫌。调血脉而通关窍，为太阳之主药，实为麻黄，驱逐客邪，通行经络，允推先锋之将。少阴不轻痛，
太阳之痛居多，所以《内经》麻黄之症特详。今人所治，动曰地黄症，盍取《内经》而细玩之也乎？
卷二
香港脚痛脉论
属性：诸痛忌补，香港脚痛尤甚。名曰壅疾，壅者，湿气堵截经络之谓，顾其名可以思其义。有为寒湿壅者，人
迹板桥（温庭筠诗∶“鸡声茅店月，人迹板桥霜”），身历冰霜之惨；江深草阁（杜甫诗∶“五月江深草阁寒
”），泥多滑 之侵。冷凄之气，下注为湿，浸淫筋骨，昼夜憎寒作痛，其脉濡而迟。非苍术、加皮，不足以
燥劳筋之湿；非干姜、附子，不足以祛切骨之寒（经验方∶苍术、加皮、羌活、防风、防己、附片、干�