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中基 历代医论选1-第5部分

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            (二)、饮食不洁
            《金匮要略·禽兽鱼虫禁忌并治》曰:“秽饭、馁肉、臭鱼,食之皆伤人……六兽自死,皆疫死,则有毒,不可食之。”
            《诸病源候论·虫病等病诸候》:“凡人往往因饮食,忽然因闷,少时致甚,乃致死者,名曰食物中毒。”
            (三)、饮食偏嗜
            《素问.·生气通天论》曰:“高梁之变,足生大丁。”
            《素问·奇病论》曰:“肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。”
            《素问·阴阳应象大论》曰:“水谷之寒热,感则害于六腑。”
            《灵枢·师传》曰:“食饮者,热无灼灼,寒无沧沧。”
            《脾胃论·论饮酒过伤》曰:“夫酒者,大热有毒,气味具阳……以伤元气。”
            《医方类聚》曰:“酒者,五谷之津液,米曲之华英,虽能益人,亦能损人。何者?酒有大热大毒……若醉饮过度,盆倾斗量,毒气攻心,穿肠腐胁,神昏志谬,目不见人,此则伤生之本也。”
              
            五、劳逸失当
            《素问·宣明五气篇》曰:“五劳所伤:久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久五伤骨,久行伤筋,是谓五劳所伤。”
            《素问·举痛论》曰:“劳则气耗……劳则喘息汗出,外内皆越,故气耗矣。”
            《中藏经·劳伤论》曰:“劳者,劳于神气也;伤者,伤于形容也。饥饱过度则伤脾,思虑过度则伤心,色欲过度则伤肾……”
            《医醇賸义·劳伤》曰:“百忧感其心,万事劳其形,有限之气血,消磨殆尽矣。思虑太过则心劳,言语太多则肺劳,怒郁日久则肝劳,饥饱行役则脾劳,酒色无度则肾劳。”
            《脾胃论·脾胃胜衰论》曰:“形体劳役则脾病,脾病则怠惰嗜卧,四肢不收,大便泄泻。”
            《景岳全书·虚损》曰:“色欲过度者,多成劳损。”
              
            六、痰饮
            (-)、痰饮的基本概念
            《景岳全书·三十一卷·痰饮·论证》曰:“痰之与饮,虽日同类,而实有不同也。盖饮为水液之属……若痰有不同于饮者,饮清澈而痰稠浊。”
            《医宗必读·痰饮》曰:“稠浊者为痰,清稀者为饮。”
            《类证治裁·痰饮》曰:“痰饮皆津液所化,痰浊饮清。痰因于火,饮因于湿也。”
            《杂病源流犀烛·卷十六·痰饮源流》曰:“饮者,因饮水不散而成病;痰者,因火炎熏灼而成疾。故痰稠浊,饮清稀。”
            《冯氏锦囊秘录·卷十二·痰饮大小总论合参》曰:“津液受病,化为痰饮。”
            (二)、痰饮的形成
            《三因极一病证方论·卷之十三·痰饮叙论》曰:“人之有痰饮病者……内则七情泊乱,脏气不行,郁而生诞,涎结为饮,为内所因。外有六淫冒犯,玄府不通,当汗不泄,蓄而为饮,为外所因。或饮食过伤,嗜欲无度,叫呼疲极,运动失宜,津液不行,聚为痰饮,属不内外因。”
            《古今医鉴》曰:“痰属湿,乃津液所化。或因风寒湿热之感,或七情、饮食所伤,以致气逆液浊,变为痰饮。”
            《景岳全书·三十一卷·痰饮·论证》曰:“脾主湿,湿动则为痰;肾主水,水泛亦为痰。故痰之化无不在脾,而痰之本无不在肾。”
            《不居集·卷之十七·痰证扼要》曰:“百病之源,皆生于痰,其源不一,必究其痰之为病,病之为痰,痰从何生,病从何起?然总不外内伤七情,外感六淫,饮食积瘀所致。”……虚损之痰,总不离脾肺肾三经之不足也。盖肺主气,肺金受伤,则气滞而为痰;脾主湿,脾土不运,则湿动而为痰;肾主水,肾水不足,则水泛而为痰。故痰之来也,无不在于肺;而痰之化也,无不在于脾;若论痰之本,又无不在于肾。”
            《圣济总录·卷第六十三·痰饮门》曰:“三焦气涩,脉道闭塞,则水液停聚,不得宣行,聚成痰饮。”
            (三)、痰饮的致病特点
            《寿世保元·痰饮》曰:“有流乎经络、皮肤者,有郁于脏腑、肢节者,游溢遍身,无所不至。”
            《杂病源流犀烛·卷十六·痰饮源流》曰:“痰饮,湿病也。……其为物,则流动不测,故其为害,上至巅顶,下至涌泉,随气升降,周身内外皆到,五脏六腑俱有。……故痰为诸病之源,怪病皆由痰成也。”
            《金匾要略·痰饮咳嗽病脉证并治》曰:“夫饮有四,何谓也?师曰:有痰饮,有悬饮,有溢饮,有支饮。”
              
            七、瘀血
            (-)、瘀血的基本概念
            《内经》称瘀血为“凝血”、“著血”、“恶血”、“校а薄ⅰ傲粞薄�
            《说文解字》曰:“瘀,积血也。”
            《血证论·瘀血》曰:“血初离经,清血也,鲜血也。然既是离经之血,虽清血鲜血,亦是瘀血;离经既久,则其血变作紫血。”
            (二)、瘀血的形成
            《医述》曰:“凡瘀血之证,今人但知闪挫则有瘀血,不知有因火载血上行,或吐或衄,病者自忍,而蓄滞于中;或因医药寒凉,而冰凝于内;或因忧思过度,而致营血郁滞不行;或因怒伤血逆,上不得越,下不归经,而留积于胸隔之间者,此皆瘀血之因也。”
            《灵枢·贼风》曰:“若有所堕坠,恶血在内而未去。”
            《不居集》曰:“血不自行,随气而行,气滞于中,血因停积,凝而不散。”
            《灵枢·痈疽》曰:“寒邪客于经脉之中则血泣,血泣则不通。”
            《医林改错·膈下逐瘀汤所治症目·积块》曰:“气无形不能结块,结块者,必有形之血也。血受寒,则凝结成块;血受热,则煎熬成块。”
            (三)、瘀血的致病特点
            l、共同特点
            《血证论·瘀血》曰:“瘀血在中焦,则腹痛胁痛,腰脐间刺痛作滞。”“瘀血在经络脏腑之间,则结为癥瘕。”“离经既久,则其血变作紫血。”
            《医林改错·痛不移处》曰:“凡肚腹疼痛,总不移动,是瘀血。”
            《医林改错·结块》曰:“气无形不能结块,结块者,必有形之血也。”
            《医林改错·小儿瘠证》曰:“青筋暴露,非筋也,现于皮肤者,血管也。血管青者,内有瘀血。”
            《温疫论补注·蓄血》曰:“血为热搏,留于经络,败为紫血;溢于肠胃,腐而为黑,其色如漆。”
            《备急于金要方·心脏》曰:“脉不通则血一不流,血不流则发色不泽,面黑如漆柴者,血先死。”
            《辨舌指南》曰:“舌色青者,有瘀血郁阻也。”
              
              
            第六部分   病机
            一、发病原理
            (一)、正气邪气与发病
            《灵枢·百病始生》曰:“风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者,盖无虚,故邪不能独伤人。此必因虚邪之风,与其身形,两虚相得,乃客其形。”
            《医论三十篇·病乘气虚而入》曰:“风寒感人,由皮毛而入;瘟疫感人,由口鼻而入。总由正气适逢亏欠,邪气方能干犯。”
            (三)、邪正斗争的胜负决定发病与否
            《素问·刺法论》曰:“正气存内,邪不可干。”
            《素问·评热病论》曰:“邪之所凑,其气必虚。”
            《灵枢·口问》曰:“邪之所在,皆为不足。”
            《医学真传·原病》曰:“脏气不足,病在脏;腑气不足,病在腑;经脉不足,病在经脉。”
            《儒门事亲·汗吐下三法该尽治病诠》曰:“夫病之一物,非人身素有之也,或自外而入,或由内而生,皆邪气也。”
            《医原纪略》曰:“邪乘虚入,一分虚则感一分邪以凑之,十分虚则感十分邪。”
            《冯氏锦囊秘录·卷一·尊生救本论》曰:“虚为百病之由,……正气旺者,虽有强邪,亦不能感,感亦必轻,故多无病,病亦易愈;正气弱者,虽即微邪,亦得易袭,袭则必重,放最多病,病亦难痊。”
            二、基本病机
            《素问·至真要大论》曰:“审察病机,无失气宜”,“谨守病机,各司其属”。
            唐·王冰注“病机”为病之“机要”,曰:“得其机要,则动小而功大,用浅而功深也”。
            《类经·疾病篇·病机》曰:“机者,要也、变也,病变所由出也。”
            (一)、邪正盛衰
            《素问·通评虚实论》曰:“邪气盛则实,精气夺则虚。”
            《景岳全书·虚实篇》曰:“虚实者,有余、不足也。……虚者宜补,实者宜泻,此易知也。而不知实中复有虚,虚中复有实,故每以至虚之病,反见盛势,大实之病,反有赢状,此不可不辨也。”
            《医宗金鉴·伤寒心法要诀》曰:“人感受邪气虽一,因其形脏不同……或从虚化,或从实化。”
            (二)、阴阳失调
            《素问·阴阳应象大论》曰:“阴胜则阳病,阳胜则阴病。阳胜则热,阴胜则寒。”“重阴必阳,重阳必阴。”
            《素问·调经论》曰:“阳虚则外寒,阴虚则内热,阳盛则外热,阴盛则内寒。”
            《景岳全书·传忠录·寒热真假篇》曰:“寒热有真假者,明证似阳,阳证似明也。盖阴极反能躁热,乃内寒而外热,即真寒假热也。阳极反能寒厥,乃内热而外寒,即真热假寒也。”“假热者,水极似火也。……此皆阴盛格阳,即非热也。”“假寒者,火极似水也。……此阳极似阴,即非寒也。”
            《医学正传》曰:“假热者,水极似火,阴证似阳也。外虽热而内则寒,……所谓寒极反兼热化,亦曰阴盛格阳也。”“假寒者,火极似水,阳证似阴也。外虽寒而内热,……所谓热极反兼寒化,亦曰阳盛格阴也。”
            《医学源流论·亡阴亡阳论》曰:“其亡阴亡阳之辨法如何?亡阴之汗,身畏热,手足温,肌热,汗亦热而味咸,口渴喜凉饮,气粗,脉洪实,此其验也。亡阳之汗,身反恶寒,手足冷,肌冷,汗冷而味谈微粘,口不渴而喜热饮,气微,脉浮数而空,此其验也。”
            (三)、气血失常
            《素问·调经论》曰:“血气不和,百病乃变化而生。”
            《素问·举痛论》曰:“余知百病生于气也。”
            《妇人良方·调经门》引张寇姡г唬骸胺蛉酥云荆蝗酥。从胁幌壬似淦摺!�
            《金匮钩玄·六郁》曰:“气血冲和,百病不生,一有怫郁,诸病生焉。”“郁者,结聚而不得发越也。当升不得升,当降不得降,当变化者不得变化也。”
            《素问·生气通天论》曰:“大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。”
            《医宗必读·古今元气不同论》曰:“气血者,人之所赖以生也。气血充盈,则百邪外御,病安从来?气血虚损,则诸邪辐凑,百病丛集。”
            第七部分  预防
            《素问·四气调神大论》曰:“夫四时阴阳者,万物之根本也,所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,故与万物沉浮于生长之门。逆其根,则伐其本,坏其真矣。故阴阳四时者,万物之终始也,死生之本也,逆之则灾害生,从之则苛疾不起,是谓得道。……圣人不治已病治末病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!”
            《素问·刺法论》曰:“黄帝日:余闻五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似,不施救疗,如何可得不相移易者?歧伯曰:不相染者,正气存内,邪不可干,避其毒气……又一法,小金丹……服十粒,无疫干也。”
            《丹溪心法·不治已病治未病》曰:“与其救疗于有疾之后,不若摄养于无疾之先。盖疾成而后药者,徒劳而已。是放已病而后治,所以为医家之法;未病而先治,所以明摄生之理。夫如是则思患而预防之者,何患之有哉?此圣人不治已病治未病之意也。”
            《医学源流论·防微论》曰:“病之始生浅,则易治;久而深入,则难治。”“盖病之始人,风寒既浅,气血脏腑未伤,自然治之甚易;至于邪气深入,则邪气与正气相乱,欲攻邪则碍正,欲扶正则助邪,即使邪渐去,而正气已不支矣。”
            《难经·七十七难》曰:“上工治未病,中工治已病者,何谓也?然:所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之于脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪,故曰治未病焉。中工者,见肝之病,不晓相传,但一心治肝,故曰治已病也。”
            《素问·上古天真论》曰:“上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,饮食有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。今时之人不然也,以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。……虚邪贼风,避之有时,恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来。”
            《吕氏春秋·尽数》曰:“流水不腐,户枢不蠹,动也。形气亦然。形不动则精不流,精不流则气郁。”
            《素问·阴阳应象大论》曰:“故邪风之至,疾如风雨,故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏。治五脏者,半死半生也。”
              
              
            第八部分  治则
            一、治病求本
            《素问·阴阳应象大论》曰:“治病必求于本。”
            《景岳全书·传忠录·论治篇》曰:“凡看病施治,贵乎精一。盖天下之病,变态虽多,其本则一。天下之方,治法虽多,对证则一。故凡治病之道,必确知为寒,则尽散其寒;确知为热,则尽清其热。一拔其本,诸证尽除矣。”“医诊治法有日:见痰休治痰,见血休治血,无汗不发汗,有热莫攻热,喘生休耗气,精遗不涩泄。明得个中趣,方是医中杰。行医不识气,治病从何据?堪笑道中人,未到知音处。”
            《景岳全书·传思录·求本论》曰:“万事皆有本,而治病之法,尤惟求本为首务。所谓本者,惟一而无两也。盖或因外感者,本于表也;或因内伤者,本于里也;或病热者,本于火也;或病冷者,本于寒也;邪有余者,本于实也;正不足者,本于虚也。但察因何而起,起病之因便是病本。万病之本,只此表、里、寒、热、虚、实六者而已。……直取其本,则所生诸病,无不随本皆退矣。”
            《素问病机气直保命集·病机论》曰:“察病机之要理,施品味之性用,然后明病之本焉。故治病不求其本,无以去深藏之大患。”
            二、正治反治
            《素问·至真要大论》曰:“盛者泻之,虚者补之。”“寒者热之,热者寒之。”“微者逆之,甚者从之。”“逆者正治,从者反治……塞因塞用,通因通用。”
            《素问·三部九候论》曰:“实则泻之,虚则补之。”
            《景岳全书·传忠录·论治篇》曰:“治法有逆从,以寒热有真假也。此《内经》之旨也。经曰:逆者从治,从者反治。夫以寒治热,以热治寒,此正治也。正即逆也,以热治热,以寒治寒,此反治也。反即从也。”
            三、标本缓急
            《素问·标本病传论》臼:“知标本者,万举万当;不知标本者,是谓妄行。”“病发而有余,本而标之,先治其本,后治其标。”“病发而不足,标而本之,先治其标,后治其本。”
            《医门法律·申明内经法律》曰:“凡治病,不辨新病邪实,久病正虚,缓急先后失序,而实实虚虚,医之罪也。”
            《景岳全书·传忠录·标本论》曰:“病有标本者,本为病之源,标为病之变。”
    
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