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５．有关信息。由于医院这一特定环境，以及病人的社会活动范围的缩小和活动能力的减弱，病人的信息来源渠道也相对狭窄。
对于病人来说，常常知道的信息有如下一些方面：
１．了解住院生活制度的信息；
２．了解治疗安排的有关信息；
３．了解自身疾病的进展与预后的信息；
４．如何配合治疗的信息；
５．有关嗜好习惯与治疗过程及疾病关系的信息等。当病人有了这些信息，对今后的治疗有了充分的了解时，将会增强他们战胜疾病的自信心，从而为顺利治疗创造条件。
６．获得安慰。不管意志多么坚强的人，一旦患病后，心理平衡都会被打破，因而再乐观豁达的病人也希望获得人们的安慰和鼓励，以增强战胜疾病的信心。因此，病人治疗或住院期间，通过各种形式给病人以精神上的安慰，是有利于病人的康复的。但必须注意的是，这种安慰应是适当的，如果无休止地与病人交谈，或车轮战式地去医院探视，则只会适得其反。
第十三章 病人的心理护理与保健法 第二节 不同情况下病人的心理护理与保健法
一、不同诊疗过程中的病人
（一）门诊病人的心理护理
门诊是病人就诊的场所，是病人接触医疗的第一线。病人到医院求治，从挂号、候诊到医生诊查、化验透视、实施治疗直至最后取药离开医院，在整个医疗过程中，由于程序复杂、环境生疏，加之疾病的痛苦，常使病人产生复杂的心理反映。任何一种不良刺激均可引起病人的情绪变化，甚至发生病情突变。因此门诊护理人员掌握不同门诊病人的心理状态，是做好门诊工作的重要保证。
１．候诊病人。候诊病人的心理特点主要表现在两个方面：
（１）焦虑感甚为明显。表现为焦躁不安，急于就诊。特别是那些病情较重、“自我诊断”不清的病人，就诊心情更加迫切。到就诊地后，常常表现为坐卧不宁或来回踱步，不断询问就诊的号码，围观医生诊疗等。遇到和自己疾病相类似的病人，便急于知道其诊断结果，往往喜欢“偷听”或“偷看”诊治过程，以探听医生的医术是否高明。有的病人还喜欢插队就诊，因而引发与其它病人的争吵。
（２）挑选医生，以求高明。候诊病人有疗诊和复诊之分。疗诊病人出于对自己的疾病知之甚少，希望经验多技术好的医生诊治，候诊时悄悄将病历移到那些年长、两鬓斑白、态度和蔼可亲的医生面前，见到高明的医生便似乎病去三分。有的病人为了达到请高明医生诊治的目的，不惜托熟人找关系，甚至送礼求治。年青女病人怕男医生诊疗，往往愿找年长女性或资深医生诊治。复诊病人对病情了解较多，对医院诊治过程比较熟悉，他们一方面希望继续得到熟悉医生的治疗；另一方面，在病情快要痊愈时，往往也会找一个不熟悉的医生诊治或检查，以验证病情是否真的好转。
根据门诊病人的上述心理表现，门诊护士应组织有秩序的候诊，提高诊治效果，并根据不同病人作好如下工作。
第一，进行初步分诊，使病人尽快进入所属诊室，稳定情绪。病人如能得到护士的指引和关怀，便会有宾至如归的愉快感和安全感，焦虑心理就会减轻。现在许多大医院都设有导诊台，为病人就诊提供了许多方便。候诊室可布置一些常见的疾病防护宣传画，有条件的医院还可安排护理人员负责健康咨询，以减轻病人候诊时的焦躁不安心理。
第二，维持就诊秩序。使医生有一个安静的诊治环境，保证医生集中精力，提高诊治效率。对于复诊病人要尽量安排原诊治医生诊治，使治疗具有连续性。对多处就诊的病人，要细心询问在其他医院的检查结果，以便缩短医生的诊治时间。
第三，护士要注意观察候诊病人的病情变化。对年老体弱、病情危害的病人要给予优先照顾和及时诊治。
２．就诊病人。病人在诊治过程中的心理变化表现为：
（１）祈求心理。就诊时祈求医生对他进行全面检查，给予正确治疗。在这种心理支配下，病人顺从检查和治疗，往往叙述自己的患病经过极详，以期得到医生的重视。若医生不耐心听他的倾诉，便会产生自责和不安的心理，甚至埋怨自己“为什么患这种病”。因此医务人员要维护病人的自尊心，热情相接，以礼相待，面带微笑耐心倾听病人对病情的诉说，不要随意打断病人的谈话，并在尽可能的情况下满足病人的要求。对老幼病残者要给予必要的扶持，对需要做其他项目检查的人要详细介绍检查项目及理由。
（２）紧张不安心理。当病人终于得到就诊机会时，心情会感到十分紧张。经常出现的情况是，由于就诊时间短或医生的催促，述说病情不知从何开始，或诉说杂乱无章；若遇到医生作厌烦状，更感惊慌和不安，深怕得罪医生和错过就诊机会，有时对医生的问话也会显得答非所问。医务人员此时应主动以和蔼的口吻耐心询问病情，并作好记录。对确诊病人，要使其树立康复的信心；对没有明确诊断的病人要使病人了解所患疾病的性质、程度，指导病人观察病情变化和对症处理的方法：有些疑难疾病受医疗条件限制无法诊治的，要热情地为患者推荐就诊医院，使其尽快得到诊治和康复。总之，门诊护理人员最先接触病人，了解门诊病人的心理特点。采取不同的心理护理方法；使病人在稳定的情绪下接受诊断和治疗，是其主要职责。
（二）住院病人
住院病人由于离开了原来熟悉的工作环境和家庭生活；打乱了正常的生活秩序；且由健康人角色转变为病人角色，会发生一系列的心理变化。其主要表现在：
（１）适应性的变化。从居住环境、生活习惯等各方面都须重新适应。
（２）苦闷心理的产生。患者住院后，对自己的工作、学习、婚姻、家庭、经济等问题担忧，对疾病顾虑重重，对自己的健康情况过于看重。或住院前对疾病的严重性认识不足，一旦住进医院，便认为是患了不治之症，于是心理苦闷、不安、忧虑、烦躁。这些情绪会造成机体免疫力降低，在原有疾病基础上可加重或出现上呼吸道感染的症状如咽痛、口干等，很不利于病情的恢复。
（３）恐惧不安心理。常常发生于为诊断某种疾病而进行的检查或手术前。病人惧怕检查带来的痛苦，更惧怕检查后所证实的事实。而有些病人对病情估计过于严重，看到别人检查时间过长，联想到自己，便产生畏惧检查但又想检查的矛盾心理。表现出明显的心跳加速、脉搏细微、脸色苍白、四肢无力、周身冒冷汗等生理功能紊乱的现象。产妇分娩时也会出现这种心理表现。
（４）期待心理。患者饱受病痛和心理上的折磨，得到住院机会后，便将一切希望寄托于高明的医术和良好的护理之上，期待医生能妙手回春，使自己早日康复。往往会表现经常询问有关病情，对检查、治疗方法不断提问。有的甚至偷看病历，希望对自己的疾病有更多的了解。
针对住院病人的上述心理特点，护理人员应怎样进行心理护理呢？
１．耐心与病人进行心理谈话。当护士第一次接触某位病人时，要有礼貌，称呼病人的名字或职称，以示尊重。并谦逊地介绍自己，说明自己将会给病人提供什么样的帮助。谈话时，护士的口吻要自然、轻松、和蔼，要使病人觉得自己是诚恳的、友好的、善意的，以产生信任感。这种心理交谈能使病人减少惧怕和不安心理，是心理治疗的方式之一。护士的言谈、表情和音调在心理交谈中都会影响谈话效果。一般来说，谈话前护士最好先了解一下患者的知识水平和层次，选择适当的谈话内容和语调，这样有利于患者对护士产生一种亲切感。护士要引导病人多谈自己各方面的成功经验，使其增强战胜疾病的信心。虚心听取患者对医院的看法、希望和要求，有利于缩短医院及医务人员与患者的距离。医务人员经常恳切地与病人进行心理交谈，有利于转移病人的消极情绪，提高疗效，促进病人早日恢复健康。
２．细心观察。当与病人接触时，应当注意他说话的音调、内容和用词的方式、眼睛的视线、面部的表情和神态、头颈的摇摆度、姿态仪表、握手时的力量、服装打扮、注意力等，从这些信息中去判断病人的性情、文化层次、心理水平等。对病人的一举一动进行仔细的观察和研究，有助于医务人员对其制定切合实际的护理计划和心理治疗计划。
３．帮助病人减少焦虑、排忧解难。病人来自不同的阶层、不同的环境，都各有自己的特点、条件和要求，对住院的反应也自然各不相同。所以护士必须根据病人的具体情况，进行心理治疗和护理，并热心为他们排忧解难。
（１）找出导致病人焦虑的原因。往往已知原因的焦虑较原因不明的焦虑更容易消除。因此，护士要及时收集有关病人的情况，以确定其焦虑的潜在或特殊的原因。常见病人的焦虑原因主要有：①不明原因的害怕，即怕痛、怕死、怕失去恢复正常生活的能力；②环境改变，不知将要发生什么事情，不知怎样当个病人；③担心工作或家庭；④对所患的疾病有迷信或误解。对上述容易引起病人焦虑的原因，要细致分析，并耐心帮助病人解除。
（２）尊重病人。病人住院的第一印象很重要，因此在接待病人入院时，应表现出无限的关怀和体贴。对新来的病人要热心、耐烦地介绍医院的规章制度、同室的病人和主导医师以及医院对病人的要求等，让病人知道将怎样在院内生活。给病人治疗前，应当告诉他们为什么要做、要怎样做。如果是致痛的治疗，应当告诉病人会有疼痛，让病人有思想准备。
（３）耐心指导病人运动、开展适当的文娱活动。运动可以解除肌肉紧张，消除焦虑。因此，护士应根据各病员的实际情况，指导他们做一些适当的运动，如打太极拳、做气功等。如果病人的情况不适合运动，可以帮助他按摩背部，以松驰紧张的肌肉。
适当的文娱活动不但可以分散病人的注意力、减除焦虑，而且还能调节情绪、减轻思想压力，促进身体康复。
（４）精心执行每项护理。首先，护士要表现出有良好的护理技能和充分的信心，使被护理的病人产生一种信赖感。这就要求护士平时练好护理基本功，树立起崇高的医疗道德和视病人如亲人的人道主义精神。
其次，凡属护士工作范围内的事，应主动去做，不能苟且偷工，不能见脏的和麻烦的事就要病人或陪伴人去做。除此之外，护士还要学会做病人的思想工作，增强病人与病痛作斗争的精神承受力，主动帮助病人尽快适应医院的环境等等。
（三）出、转院病人
１．出院病人病人出院后的心理表现：
（１）喜悦心理。恢复健康后与久别的亲人团聚，心情自然十分兴奋，但往往对病情预后估计不足。例如，一位心脏病患者因反复心衰住院多年，出院后为庆祝合家欢乐，大摆宴席，热闹非凡，而病人在欢庆之余忘记了不可多食和过度兴奋的医嘱，开怀畅饮而致心衰再度复发，结果急返医院抢救无效而死亡。因此在病人出院前要做好出院指导，使病人学会预防旧病复发的保健方法，交待注意事项，防止发生不测。
（２）忧虑心理。病未愈出院或虽病愈但体力尚未完全恢复出院的人，担心出院后无医疗条件，无人照顾，表现忧愁、焦虑，进而申诉各种理由，推迟或不想出院。
对这些病人要给予耐心解释，说明允许出院表明疾病已经好转，只要坚持治疗，定期复诊，是可痊愈的。同时也应向他们交待清楚出院注意事项，指导病人制订休养计划。增强自信心，使之愉快出院。另外还有两种情况：一种是有些公费医疗的病人，尽管病已好，但仍不愿出院，而住院时又三天两头请假回家，目的是想多一些休息时间或多用一些好的药品，对这种人要坚决劝其出院。还有一种是，有些私费医疗的病人，病情并未恢复，却老想着出院，这种人多半是感到经济困难，住久了怕承受不起经济负担。对此，护士也要做好思想工作，讲清未愈出院的利害关系，稳定他们的情绪，争取在最短的时间内治好他们的病。
２．转院病人。因医院设备和医疗技术的限制，或因病人的病情复杂，转院治疗是常有的事。病人转院治疗时，常对自己的病情充满疑虑，从而更为抑郁和烦闷，对准备转去的医院环境、技术力量感到怀疑而不愿意转院。为此，医护人员要主动向病人介绍转院的目的，所去医院的条件和技术力量。必要时可介绍自己在该医院中所熟悉的同志，使病人转到一个陌生环境后有所寄托。转院治疗是对病人负责的表现，只有耐心讲清转院治疗的好处，病人才会树立起战胜疾病的信心，争取早日康复。
二、不同疾病病人
（一）急性病人急性病人的焦躁心理和恐惧心理是最为明显的。急性病患者往往是起病突然，发展迅速，病势凶猛，对突如其来的患病缺乏足够的心理准备，因而感到心情紧张，并为因疾病的突来没有安排好家庭生活和单位工作感到烦躁。因此病人急切要求确诊，家人急于向医生叙述病情，常常出现一位病人有多人围观、不断插话，影响抢救工作的现象。
面对这种情况，护理中要一方面组织抢救，一方面请无关人员离开现场，留下病人家属陪伴以防病人感到孤独无援。抢救过程中要及时向家属说明病情变化及预后安排，稳定家属的情绪，防止在病人面前啼哭，争取他们的配合。急性病人恐惧心理的产生主要是由环境因素和疾病因素所引起的。一般急、重病人入抢救室（或监护室）治疗时，病人常受到“特殊”对待，病人特别恐惧抢救室内的各种抢救器械。此外，强烈的光照、２４小时不分昼夜的监护、身体各部位各种导管的连接、医生紧张严肃的面孔所造成的紧张抢救工作气氛，更使病人感到恐惧不安。
疾病本身对病人也是巨大的心理压力。如心肌梗塞病人持续性的剧痛，可使病人产生濒临死亡的恐惧心理；大出血的病人身体虚弱无力，再看到出血时会产生紧张恐惧的情绪。
针对上述情况，护理中对抢救室的环境布置不要过于肃穆，墙上可张贴一些柔和的油画、山水画或插一束花以减少恐怖感。另外，医护人员操作技术要熟练、配合默契、有条不紊，用娴熟的医术尽快解除病人的痛苦以减轻心理压力。急性病人除了有焦虑、恐惧心理外，还可能产生濒死感、依赖心理等。因此对待急性病人要表现出极大的热情和关怀，抢救工作迅速而娴熟，使病人感到有康复的希望。
（二）慢性病人
慢性病人的心理表现常有以下几方面：
１．沮丧心理。慢性病患者，经受长期疾病的折磨，极易产生忧郁、不悦的情绪。病人虽多方求医，疗效仍不佳；患病给工作、经济、家庭、社交活动带来的诸多影响，受到家庭和单位的冷落等。这些都会使病人产生情绪低落、孤独、失望，或者牢骚满腹、易怒、万事不如意等心理。因沮丧心理而产生的消极情绪，可使人的生理活动失衡，导致神经活动的机能失调，从而加重病情。伴有忧郁、悲观情绪的病人还容易引发失眠、头痛等神经衰弱的症状。
对存在沮丧心理的慢性病人护理，应做到：
（１）给予同情和安慰。经常同病人谈心，了解产生忧郁的原因，帮助病人正确对待疾病，指导病人掌握发病规律。
（２）说服病人遵循医嘱坚持治疗。因为慢性病患者大多在门诊治疗时难以坚持完成疗程，有的慢性病甚至需要长达数月或更久的疗程。
（３）鼓励病人树立信心。调动病人与疾病作斗争的勇气，对不能坚持日常工作的病人，启发其做力所能及的事以转移注意力。一位中年知识分子，因患心脏病丧失工作能力，终日沉默寡言、愁眉不展，护士便鼓励他搞点写作以作消遣，并介绍一些有关疾病的书籍使病人了解本病的特点。病人受到鼓励后，居然写作佳绩频出，屡有小作品问世，自己也树立了重返工作岗位的信心。除此之外，还要做好家属的工作，因为家庭对待病人的态度直接影响着病人的情绪。家属及周围同志了解病情，理解病人，可使病人感受到大家庭的温暖，树立战胜疾病的信心。
２．恐癌心理。有的病人患了癌症后，不愿承认事实；有些癌症患