按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
卷之八
备用成方
属性：x麻黄汤x∶治伤寒太阳病，恶寒发热，头痛项强，无汗而喘，脉浮而紧者。
麻黄 桂枝 杏仁 甘草
水煎，温服，覆取微汗。
x葛根汤x∶治伤寒太阳未罢，又传阳明，脉浮长，缘缘面赤，
头痛连额，发热恶寒而无汗，目痛鼻干不得眠等证。
葛根 麻黄 桂枝 白芍 甘草 生姜 大枣
水煎，温服，取微似汗。
x小柴胡汤x∶治伤寒少阳病，往来寒热，口苦耳聋，胁满脉弦，目眩，不欲食，心烦喜呕，及妇
人伤寒，热入血室等证。
柴胡 人参 制夏 黄芩 甘草 生姜 大枣
水煎，温服。
x理中汤x∶治伤寒太阴病，自利不渴，寒多而呕，腹痛便溏，
脉沉无力，或厥冷拘急，或结胸吐蛔，及感寒霍乱。
人参 白术 炮姜 炙草
本方加附子名附子理中汤。
x真武汤x∶治少阴伤寒腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，或咳或呕，或小
便利，及太阳病发汗，汗出不解，仍发热，心悸头眩，筋惕肉 ，振振欲擗地，气虚恶寒。
附子 白芍 白术 茯苓
加生姜，煎服。
x四逆汤x∶治三阴伤寒，身痛腹痛，下痢清谷，恶寒不渴，四肢厥冷，或反不恶寒，面赤烦躁，
里寒外热，或干呕，或咽痛，脉沉微细欲绝。
附子 干姜 炙甘草
水煎，冷服。
丰按∶伤寒之方，计有一百一十三道，长沙书中，已全备矣。凡学医者，必须熟玩。今录此六方，
不过明六经伤寒之用，其寒邪化热，及传变诸方，不能尽录，当阅伤寒之书，自明着矣。
x千金阳旦汤x∶治冬温脉浮发热，项强头痛。
桂枝 白芍 黄芩 甘草
加姜、枣，煎服。
x千金阴旦汤x∶治冬温内寒外热，肢节疼痛，中挟寒食。
即阳旦汤加干姜。
丰按∶阳旦汤，主治先感冬温，又被风寒所遏之病。阴旦汤主治体质本寒，忽受冬温之病。如咳嗽口
渴甚者，姜、桂究难浪用。凡一切温热之病，最忌辛温之药，偶或用之，非本质
属寒，即外加寒气，倘拘于阳旦阴旦，为冬温一定之方，不亦惑乎！
卷之八
临证治案
属性：x伤寒调治失法变证x
须江毛某，患伤寒之病，壮热不退，计半月来，前医当汗不汗，当下不下，调治失法，变为神昏谵语，
循衣摸床，舌苔黄燥，脉来沉实，此伤寒误治之变证也。速宜攻下之剂，荡热保津，
倘以硝、黄为砒鸩者，则不可救。即以大承气汤加生地、石膏，
煎一大剂，午后服头煎，未见动静，薄暮服次煎，至四更时分，得硬屎数十枚，谵语渐少，手足渐定，肌
肤微汗，身热退清，神识亦稍省矣。次日复邀丰诊，脉形仍实不柔，舌苔尚少津液，此余热未净也，当守原
方，再服一帖。其兄恐药力太过。丰曰∶必要脉象转柔，舌苔转润，里热始尽，否则余邪复聚，遂难
治矣。复将原方煎服，服下又得硬屎数枚。其兄急来问曰∶次煎可服否？丰曰∶往诊再议。幸得脉转平缓，
舌苔亦见有津，改用仲景炙甘草汤除去桂枝、姜、枣，加入柏子、茯神，连服数煎，得全瘥耳。
程曦曰∶凡治病必以脉舌为主。若遇神昏谵语，循衣摸床之证，倘其脉见软弱者，舌淡苔微者，皆不可攻
也。必须脉来沉实，或大有力，舌苔黄燥，或起芒刺，方可攻之。以上见
证，有虚有实，或补或攻，当细别之，又不可执于承气一法也。
x伤寒吐蛔x
新定章某，患伤寒六、七日来，身热如焚，前医初用辛散，继用苦寒，热仍不退，更加呕逆吐蛔，四末
微冷，急来求治于丰。诊其脉，细小而沉，舌苔白薄。丰曰∶此阴阳错乱之证，将成蛔厥之征。思先哲云∶
杂病吐蛔责于热，伤寒吐蛔责于寒。即用椒、姜以温其中，桂枝以透其表，参、附以扶其正，连、
梅以安其蛔，更佐豆蔻和中止呕也。令服一剂，呕逆已定，四末转温，惟躯热未清。姑守旧方，除去姜、附，
加入芩、柴，一服中机，后议数方并效，调理半月得安。
x阳体中寒仍用热剂而愈x
水姜某，禀体属阳，生平畏尝热药，一日腹中作痛。比丰诊之，两手之脉皆沉迟，舌根苔白。丰曰∶
此寒气中于太阴，理当热药祛寒。曰∶素不受热药奈何？曰∶既不任受，姑
以温中化气为先，中机最妙，否则再商。即以豆蔻、砂仁、吴萸、乌药、木香、浓朴、苏梗、煨姜，服之
未验。复诊其脉，益见沉迟，四肢逆冷更甚。丰曰∶寒邪深入，诚恐痛厥，非姜、附不能效也。虽然阳脏，
亦当先理其标。即用甘热祛寒法加肉桂、白芍治之，遂中病机，腹痛顿减，脉形渐起，手足回温，改用调
中，始得安适。可见有病有药，毋拘禀体阴阳，但阳体中寒，辛热不宜过剂；阴质患热，寒凉不可过投；
遵《内经》“衰其大半而止”最妥。
x冬温肺胃合病x
城北方某，木火体质，偶患冬温，约有半月矣，治疗乏效，转请丰医。按之脉形洪数，两寸极大，苔
黄舌绛，口渴喜凉，喘咳频频，甚则欲呕，痰内时有鲜红。思《内经》有肺咳之状，咳甚唾血，胃咳之状，咳
甚欲呕之文。此显系肺胃受邪，明若观火矣。见前方都是滋阴滋血之剂，宜乎冰炭耳。丰用清宣金
脏法去桔梗，加花粉、鲜斛治之，迭进五剂，诸证渐平，调治旬余遂愈。
x冬温新感适值经行x
徽歙鲍某之女，闺中待字，经水素不调匀，一月两期，难免血海无热。一日忽患冬温，发热咳嗽，胸
闭喉疼，天癸又至。斯时用芩、连、栀子，以却其温，实有碍乎经事。倘用归、芎、艾叶，以调其经，实有碍
乎温气。细推其证，口不作渴，其邪在肺而不在胃，腹不作痛，其经因热而不因寒。古人虽谓室女莫重
于调经，然今温邪告急，不得不先治标。其实清肺之方，治上而不妨下。遂用牛蒡、象贝、桔梗、射干、
桑叶、薄荷、蒌皮、叭杏，青果为引。连服三剂，躯热退清，咳嗽亦衰大半，但腹内转
疼，天癸滴沥靡尽。仍照原方，益以香附、泽兰，又服数煎，诸恙平复矣。
x冬温伤阴将欲成损x
丰于冬至赴龙扫墓，经过安仁街，适有杨某患冬温未愈，有相识者，谓丰知医，杨即恳诊。查其所
服之方，非辛温散邪，即苦寒降火，皆未得法。其脉细小滑数，咳嗽痰红，发热颧赤，此温热伤阴之证也。当
用甘凉养阴，辛凉透热，虚象已着，急急堤防，若再蔓延，必不可挽。即用清金宁络法去枇杷叶、麦
冬，细地改为大地，再加丹皮、地骨、川贝、蝉衣治之，服至五帖，热退红止矣。丰返，复过其处，见病
者面有喜色，谓先生真神医也，病势减半，惟KT 咳嗽数声，日晡颧赤而已。诊之脉亦稍和，此欲愈之象也。
姑照原方去旱莲、蝉蜕，加龟版、鳖甲，令其多服，可以免虚。岁暮以茶食来谢，始知其恙全可。
附论
治时病常变须会通论
属性：拙着已告竣矣！首先论证，其次立法，其次成方，又其次治案，医者能于此熟玩，自然融会贯通。弗
执定某证之常，必施某法，某证之变，必施某法，临证时随机活法可也。姑先论其常而通其用，如初起因于
风者，宜以解肌散表法；因于寒者，宜以辛温解表法；因于暑者，宜以清凉涤暑法；因于湿者，宜以
增损胃苓法；因于燥者，宜以苦温平燥法；因于火者，宜以清凉透邪法。此皆言初患六气之常证，通用之定
法也。至于反常之变证，不定之活法，则又不可不知。如春温条中，有舌绛齿燥，谵语神昏，手足螈 ，昏
愦不语之变；湿温条中，有或笑或痉，撮空理线，舌苔黄刺，或转焦黑之变。然而亦非一定之变
也，须知春温亦有湿温之变证，湿温亦有春温之变证，论中不能印定，须活法而通治之。此又不特春温、湿
温可以会通，而暑温、冬温，以及诸病，皆有等证之变，悉可以通治之。又如诸病，见有舌绛齿燥，热伤于阴
者，清热保津法可通用之。谵语神昏，热乱神明者，祛热宣窍法可通用之。手足螈 ，热极生风
者，清离定巽法可通用之。昏愦不语，痰袭心包者，宣窍导痰法可通用之。及至发笑之证，皆由邪袭于心；
发痉之证，皆系风乘虚入；或至撮空理线，循衣摸床等证，皆当审其虚实，通其活
法，则不但治时病可以融会，即治杂病亦有贯通之妙耳。
附论
五运六气论
属性：治时令之病，宜乎先究运气。经曰∶“不知年之所加，气之盛衰，不可以为工也。”戴人云∶“不读
五运六气，检遍方书何济。”由是观之，治时病者，可不知运气乎！近世之医，皆谓五运六气，与岁多有不
应，置之弗习，是未达夫天地之常变也。常者如君相司令则当热，寒水主政则当寒，变者当热反寒，当
寒反热之类是也。试以其常而言之，五运者，木、火、土、金、水也，一运主七十二日有奇。六气者，风、
君、相、湿、燥、寒也，一气司六十日有奇。故五运六气合行，而终一岁。盖主运主气，岁岁皆然；客运
客气，年年更换。每年从大寒日，初交木运，二为火运，三为土运，四为金运，终为水运，此主运也。经曰∶
“甲己之岁，土运统之；乙庚之岁，金运统之；丙辛之岁，水运统之；丁壬之岁，木运统之；戊癸之岁，
火运统之。”如甲己之年，甲己化土，土为初运，金为二运，水为三运，木为四运，火为五
运，此客运也。主气亦从大寒日交，厥阴风木为初气，少阴君火为二气，少阳相火为三气，太阴湿土为四气，
阳明燥金为五气，太阳寒水为终气，此主气也。客气每岁循环，根据年推算，如子午之年，初为寒水，二为
风木，三为君火，四为湿土，五为相火，终为燥金。又如丑未，初为风木；寅申，初为君火；卯酉，初
为湿土，辰戌，初为相火；巳亥，初为燥金，此客气也。每年三气为司天，终气为在泉。如子午之年，三气
是君火，乃君火司天，主热淫所胜。终气是燥金，乃燥金在泉，主燥淫于内。其余可类推矣。倘遇壬、戊、
甲、庚、丙之年，皆曰太过，木曰发生，火曰赫曦，土曰敦阜，金曰坚成，水曰流衍。丁、癸、己、乙、
辛之年，皆曰不及，木曰委和，火曰伏明，土曰卑监，金曰从革，水曰涸流。若太过被克，不及得助，皆曰
平运，木曰敷和，火曰
升明，土曰备化，金曰审平，水曰静顺。此述五运六气之主客，司天在泉，太过不及之大概。在学人，先宜
熟此有定之常，然后审其无定之变可也。倘欲深求底蕴，再考《内经》，慎毋惑于飞畴运气不足凭之说耳。
附论
温瘟不同论
属性：温者，温热也；瘟者，瘟疫也；其音同而其病实属不同。又可《瘟疫论》中，谓后人省 加 为瘟，
瘟即温也。鞠通《温病条辨》，统风温、温热、温疫、温毒、冬温为一例。两家皆以温瘟为一病。殊不知温
热本四时之常气，瘟疫乃天地之厉气，岂可同年而语哉！夫四时有温热，非瘟疫之可比。如春令之春温、
风温，夏令之温病、热病，长夏之暑温，夏末秋初之湿温，冬令之冬温，以上诸温，是书皆已备述，可弗
重赘。而鞠通先生之书，其实为治诸温病而设也。至于瘟疫之病，自唐宋以来，皆未详细辨论。迨至明末
年间，正值凶荒交迫，处处瘟疫，惨不堪言，吴又可先生所以着《瘟疫论》一书。所谓邪从口鼻而入，
则其所客，内不在脏腑，外不在经络，舍于伏脊之内，去表不远，附近于胃，乃表里之分界，是为半表半里，
即《针经》所谓横连膜原是也。其初起先憎寒而后发热，日后但热而无憎寒。初得之二、三日，其脉不浮不沉
而数，头痛身疼，昼夜发热，日晡益甚者，宜达原饮治之。咸丰八载，至同治纪元，吾衢大兵之后，继以凶
年，沿门合境，尽患瘟疫。其时丰父子延医用方，皆宗又可之法也，更有头面颈项，颊腮并肿者，为大头瘟。
发块如瘤，遍身流走者，为疙瘩瘟。胸高胁起，呕汁如血者，为瓜瓤瘟。喉痛颈大，寒热便秘者，为虾蟆瘟
（一名捻颈瘟）。两腮肿胀，憎寒恶热者，为鸬 瘟。遍身紫块，发出霉疮者，为杨梅
瘟。小儿邪郁皮肤，结成大小青紫斑点者，为葡萄瘟，此皆瘟
疫之证，与温病因时之证之药，相去径庭，决不能温、瘟混同而论也。因忆又可着书，正崇祯离乱之凶年；
鞠通立论，际干嘉升平之盛世；一为瘟疫，一为温热，时不同而病亦异。由是观之，温病之书，不能治瘟疫；
瘟疫之书，不能治温病。故凡春温、风温、温病、暑温、湿温、冬温，字必从 。瘟疫、大头、疙瘩、瓜瓤、
虾蟆、鸬 、杨梅、葡萄等瘟，字又从 。温、瘟两字，判然不同，而况病乎！知我者，幸弗以丰言为河汉也。
附论
伤寒书统治六气论
属性：汉长沙着《伤寒论》，以治风、寒、暑、湿、燥、火六气之邪，非仅为寒邪而设。然则其书名伤寒何
也？盖缘十二经脉，惟足太阳在表，为寒水之经，凡六淫之邪为病者，皆必先伤于寒水之经，故曰伤寒。
今人都以寒水之寒字，误为寒热之寒，若此则伤寒之书，专治寒邪，而风、暑、燥、湿、火，了不干涉矣。
殊不思长沙首列桂枝汤以治风，明明指人统治六气，而非仅治一寒邪之意，于此已露一斑。若果专治寒邪，
理当列麻黄汤、附子汤、四逆、理中等汤为先，而不列桂枝汤为首也。况又有白虎汤以治暑，五苓散以治湿，
炙甘草汤以治燥，大小承气以治火，此显明六气统治之书，而今以为专治寒邪，则误甚矣。时贤又谓伤寒论六
经，温热论三焦，此两句书，更为印定眼目。不知邪气袭人，皆由表而入于里，惟温疫之气，秽浊之气，乃论
三焦可也。以其气从口鼻而入，先扰于上，次传中下，除此而外，则风、寒、暑、湿、燥、火，无不尽从表
入。况李 谓“太阳行身之表，外邪皆得伤之”。其伤寒之书，能统治六气者，可无疑矣。凡学治时病者，
必须读仲景《伤寒论》，参读时贤之书，考古酌今，则胸中自有风、寒、暑、湿、燥、火之界限。若不
读仲景之本，而专读时贤之书，真所谓舍本求末矣。
附论
辟俗医混称伤寒论
属性：人被寒所伤者，谓之伤寒，夫寒居六气之一，岂可混称乎？尝考寒水之令，在乎小雪、大雪、冬至、小
寒之节，共主六十日有奇。盖小雪居于十月，乃六阴尽出之际，而寒气方盛之时；大雪、冬至居十一月，小寒
居十二月，正成发栗烈之候。斯时之气，人感触者，尽属伤寒之病。勿可以大寒至惊蛰之风木，春分至立夏
之君火，小满至小暑之相火，大暑至白露之湿土，秋分至立冬之燥金等等之时所患者，混同一称伤寒。然而亦
有可称者，不可不知。丰于前论中，有谓伤寒之寒字，为寒水之经之寒，非寒热之寒也。凡风、寒、暑、湿、
燥、火，无不由表而入，皆必先伤于寒水之经，六气之邪，佥可称为伤寒。但有不可称者，又不得不力辨其
非。尝闻专治伤寒家，有温病伤寒，热病伤寒，痧证伤寒，疮疡伤寒等名。不知温病、热病，皆属伏气，痧
因沙秽，疮因湿热，岂可混称为伤寒乎？尤有夹痰伤寒、夹食伤寒、夹气伤寒、夹血伤寒等名，揆厥由来，
痰、食、气、血，是为伤寒之兼证，又岂可混称为伤寒乎？仲景原文，从未见有此证，窃疑其为杜撰也。后
见吴中戈存橘先生《伤寒补天石》中，果有以上诸证之名，始知其有自也。虽然戈氏之书，医者不必宗之，其
所当宗者，如无己之《明理》，嘉言之《尚论》，韵伯之《来苏》，路玉之《大成》，诚为医家不可少之书，
后学所宜奉为圭臬也。至时俗混称伤寒之证，更为不通，见初起呕吐者，谓为龌龊伤寒；泄泻者，为漏底伤
寒；胁痛者，为刺胁伤寒；寒不甚寒，热不甚热，绵绵难愈者，为瘪疲伤寒，即徽俗谓之混沌伤寒，名
目极多，难以枚举。总之，小雪至小寒而重感者，为真伤寒。风、暑、燥、湿、火，先伤寒水之经者，亦可
称为伤寒。至温病、热病，痧症、疮疡，决不能混入伤寒。兼痰、食、气、血
者，是为伤寒之兼证。其余种种不通之名，皆不足论。医者须
按四时之六气，而分其孰为风、暑，孰为燥、湿，究不可笼统混为伤寒病也。
附论
辟时俗龌龊斑证论
属性：吾衢土俗，凡患四时之感冒，见有发热呕吐等证，开口便云龌龊，动手便是刮揪。揪之刮之，未尝
不善，但其邪在肌肉者顷刻而松，在经络者，非药不愈。最可恶者，先服矾汤一碗，以为治龌龊之需。殊不
知龌龊，即方书所谓秽浊，宜用芳香宣解之方，反服酸寒收涩之药，益使秽浊之邪，胶固气分，而无解
病之期。更有一种俗医，以指节括病患之身，见有一条扛起者，妄言为�