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痰。痰气上袭于肺，肺与大肠相为表里，其大肠固者，肺经自病，而为痰嗽；其不固者，则肺病移于大肠，
而成痰泻矣。其脉弦滑之象，胸腹迷闷，头晕恶心，神色不瘁，或时泻，或时不泻是也。宜以化痰顺气法
治之，俾其气顺痰消，痰消则泻自止矣。
卷之三春伤于风夏生飧泄大意
食泻
属性：（附∶饮泻）
食泻者，即胃泻也。缘于脾为湿困，不能健运，阳明胃腑，失其消化，是以食积太仓，遂成便泻。其
脉气口紧盛，或右关沉滑，其证咽酸嗳臭，胸脘痞闷，恶闻食气，腹痛甚而不泻，得泻则腹痛遂松，当用楂
曲平胃法治之。又有渴能饮水，水下复泻，泻而大渴，名为溢饮滑泻，即《金鉴》中之饮泻，良由水渍于
胃而然，宜用增损胃苓法去浓朴、苍术，加白术、甘草治之。近来之医，饮、食混称者多，岂可不为分别哉！
或问∶先生之书，专为六气而设，今痰泻、食泻，不关六气，亦杂论其中，究系何意？答曰∶痰从湿生，
湿非六气之一乎？食泻即胃泻，胃泄居五泄之一，越人谓湿多成五泄，食泻岂无湿乎？前论飧泄洞泄，皆因伏
气致病，其寒泻因寒，火泻因火，暑泻因暑，湿泻因湿，然痰泻、食泻，虽因痰食，亦难免乎
无湿，而飧、洞寒、火、暑、湿等泻，偶亦有痰食相兼，兼证如文本之搭题，弗宜顾此失彼，医者不可不明。
卷之三春伤于风夏生飧泄大意
风痢
属性：《针经》云∶春伤于风，夏生后泄肠 。注家谓春令伤乎风邪，风木内干，损其胃气，则上升清阳之气，
反内陷而为飧泄，久则传太阴而为肠 ，此分明因风而致，故谓之风痢也。夫风痢之证，先作泄而后作痢，脉
象每见沉小而弦，腹微痛而有后重，似肠风而下清血，此由春令之伏气，至夏而发，是属木胜，土亏之候。
如体素寒者，宜用培中泻木法加木香、苍术治之；体素热者，宜本法去吴萸、炮姜，加芩、连、煨葛治之；
如胸闷溺赤者，必夹湿也，宜佐赤苓、泽泻治之；吞酸嗳腐者，必夹食也，宜佐山楂、浓朴治之。
或问曰∶古云∶先泻后痢，为脾传肾。今风痢亦先泻后痢，究竟系脾传肾否？曰∶否也。昔贤谓先泻
后痢，为土克水之证。此言先泻后痢者，由风木克胃，胃传脾之证，自是两途，当辨治之。又问曰∶尝见痢
疾发于秋令者多，夏令者少。今言至夏而发，得无谬乎？曰∶诸痢多发于秋令，或发于夏秋之
交，惟风痢独发于夏，盖由春时之伏气，从内而发。经曰∶春伤于风、夏生后泄肠 ，此之谓也。
卷之三春伤于风夏生飧泄大意
寒痢
属性：前言风痢，是论春时伏气，至夏而发，其余之痢则不然。今先以寒痢论之，其病虽发于夏秋之交，其实
受寒较受暑为多。景岳云∶炎热者，天之常令，当热不热，必反为灾。因热贪凉，人之常事，过食生冷，所
以致痢，每见人之慎疾者，虽经盛暑，不犯寒凉，终无泻痢之患。可见寒痢之证，实因炎热贪凉，过食生冷，冷
则凝滞，中州之阳，不能运化，清气不升，脾气下陷，以致腹痛后重，痢下白色，稀而清腥，脉迟苔白者，当
去其寒，兼扶脾土，则痢自止，宜用暖培卑监法佐以楂炭、木香治之。然而寒痢亦有赤色者，不可不别，总之
以脉迟苔白为据。倘脉数苔黄者便为热痢，温热之品，又不可施。医者总当以脉舌分其寒热，慎弗忽诸。
王海藏曰∶寒毒内伤，复用寒凉，非其治也。况血为寒所凝，浸入大肠间而便下，得温乃行，所以用热
药，其血自止。经曰∶治病必求其本。此之谓也。胃既得温，其血不凝而自行，各守其乡矣。
程曦曰∶尝见今之治痢，不分属热属寒，开口便言湿热，动手便用寒凉，盖因未究脉象，未审舌苔之
故耳。凡辨病之寒热虚实，表里阴阳，皆当于脉舌中细细求之，庶几无误。
卷之三春伤于风夏生飧泄大意
热痢
属性：（附∶暑痢）
热痢者，起于夏秋之交，热郁湿蒸，人感其气，内干脾胃，脾不健运，胃不消导，热挟湿食，酝酿中
州，而成滞下矣。盖热痢之为病，脉滑数而有力，里急后重，烦渴引饮，喜冷畏热，小便热赤，痢下赤色，
或如鱼脑，稠粘而秽者是也。治宜清痢荡积法，益以楂肉、槟榔治之，如体弱者，以生军改为制军最妥。
时贤谓热痢即暑痢也，丰细考之则非。《准绳》云∶暑气成痢者，其人自汗发热，面垢呕逆，渴欲引饮，腹
内攻痛，小便不通，痢血频迸者是也。拟以清凉涤暑法去青蒿、瓜翠，加黄连、荷叶治之，临证之间，亦当辨治。
卷之三春伤于风夏生飧泄大意
湿痢
属性：刘河间论痢，总不外乎湿热。孔以立非之，乃谓六淫之邪，俱可兼伤，不独在乎湿热也。然古有湿痢之
名，决不可废。窃谓河间专言湿热，似乎太偏；以立为不然，似乎太过。据丰论湿痢，有寒热之分焉。盖夫
寒湿之为痢也，腹绵痛而后坠，胸痞闷而不渴，不思谷食，小便清白，或微黄，痢下色白，或如豆汁，脉缓近
迟之象，宜用温化湿邪法加木香治之。热湿之为痢也，里急后重、忽思饮，饮亦不多，忽思食，食亦乏味，
小便热涩，痢下赤色，或淡红焦黄，脉来濡数之形，当用通利州都法去苍术，加木香、黄连治之。又有阴虚
患痢，里急欲便，坐久而仍不得便者，谓之虚坐努责，不可偏言乎湿，而投渗利，利之益伤
其阴，如当归、白芍、生地、丹皮、阿胶、泽泻及石莲等品，随证加减可也。
程曦曰∶以立论痢，谓六淫之邪，俱可兼伤，由是观之，岂非一岁俱有痢疾耶？须知风痢
虽伤于风，但发于夏，寒痢因热
贪凉而受寒，亦发于夏，非冬令之寒而致痢也。热痢发于相火之令，湿痢发于湿土之令。其实痢疾虽有风、
寒、热、湿之殊，然总发于夏秋之令，而春冬罕见是病，以立谓六淫俱伤，岂不贸贸哉！
卷之三春伤于风夏生飧泄大意
噤口痢
属性：噤口者，下痢不食，或呕不能食也。痢而能食，知胃未病，今不食者，缘于脾家湿热，壅塞胃口而然；又
有误服利药，犯其胃气者；止涩太早，留邪于中者；脾胃虚寒，湿邪干犯者；气机闭塞，热邪阻隔者；秽
积在下，恶气熏蒸者；肝木所胜，乘其脾胃者；又有宿食不消者，水饮停蓄者，皆能使人噤口也。拟用
调中开噤法，随证加减，缓缓服之，冀其有效。然噤口之因，非审其脉不能明晰，如右部浮濡沉细，或缓怠
无力，胃虚也；洪大急滑，火热也；浑浑浮大或浮弦，浊气上壅也；沉而滑，或右涩滞，宿食停积也；迟
细者，胃寒也；弦急者，木胜也。细别其脉而治之，更为确当。倘或绝不思食，下痢无度，不可治也，惟
有独参汤合陈廪米浓煎频服，幸冀万一耳。
孔以立曰∶予尝治噤口痢，以藕汁煮熟稍和砂糖频服，兼进多年陈米稀糜，调其胃气必效，即石莲子之意
也。古治噤口痢多有用黄连者，苦而且降，不能升提，非胃虚所宜。大抵初痢噤口，为热瘀在胃口，故宜苦
燥。若久痢口噤不食，此胃气告匮，非比初痢噤口，尚有浊气可破，积滞可驱，惟大剂参术，佐以茯苓、甘
草、藿香、木香、煨葛之属，大补胃气，兼行津液乃可耳。但得胃气一复，饮食稍进，便宜独参汤，略加
陈皮，或制香附，缓缓调补，兼行气滞，方为合剂。如茯苓之淡渗，木香之耗气，干葛之行津，皆当屏除也。
江诚曰∶斯论超出乎众，谓初痢之噤口，宜以苦燥；久则
胃虚，必以大剂参术为君，苦燥之黄连，又在禁用，此洵为治噤口不易之良法也。
卷之三春伤于风夏生飧泄大意
水谷痢
属性：水谷痢者，糟粕脓血杂下，腹中微痛，登圊频频，饮食少餐，四肢困倦，脉来细缓无力，或关部兼弦，
此因脾胃虚寒，虚则不能健运，寒则不能消化也，当用暖培卑监法治之。亦有因风木克土，土虚不运者，宜
本法内加白芍、防风；有因劳役过度，脾阳困顿者，加黄 、荷叶；有因下焦无火，不能熟腐者，加
故纸、吴萸；有因痢后中虚，饮食停积者，加陈皮、楂肉。然痢疾总不离乎脾胃为病，或木胜，或火衰，当
按法加减治之，自然应手耳。
卷之三春伤于风夏生飧泄大意
休息痢
属性：下痢屡发屡止，久而不愈，面色痿黄，脉形濡滑者，为休息痢也。多因止涩太早，积热未尽，或不能
节饮食，戒嗜好，所以时作时止也。亦有过服寒凉而致者，肝脾内伤而致者，元气下陷而致者，肾虚不固而
致者，皆当审其因而分治之。拟用调中畅气法，俾其气机得畅，则积热自清，中州得调，则脾胃自复。
倘或腹中隐痛，宜加吴萸、姜炭，以化中焦之寒；赤痢缠绵，当佐秦皮、白芍，以清肝脾之血；肛门重坠，
更加升麻、桔梗，以升下陷之元；虚滑不禁，再入骨脂、龙骨，以固下焦之脱。凡一切
之药，不应手者，当细辨其脉象，若脉沉实，虽日远仍当攻下，切宜辨确，勿可误也。
卷之三春伤于风夏生飧泄大意
五色痢
属性：《金鉴》云∶五色痢者，五色脓血相杂而下也，若有脏腑尸
臭之气则凶。因于用止涩太早，或因滞热下之未尽，蕴于肠胃，伤脏气也。用一切补养之药不应，则可
知初病非涩之太早，即下之未尽也。诊其脉若有力，虽日久仍当攻也。
《医通》曰∶患五色痢者，良由脏腑之气化并伤，是以五色兼见。然古人皆言肾病，以肾藏精之室，
所居之位，最下最深，深者既病，其浅而上者，安有不病之理，精室既伤，安能任蛰藏之令乎？仲景以五液
注下，脐筑痛，命将难全也。夫以精室受伤，五液不守之患，须知益火消阴，实脾堤水，兼分理其气，使
失于气化之积，随之而下，未失气化之精，统之而安，诚不出乎此法。
丰按∶二论诚痢门之要旨。前言止涩太早，滞热未尽；后言脏腑之气化并伤，归于肾病。合而论之，斯
疾有虚有实，分别治之，庶乎稳妥。如初起者为实，日久者为虚，里急后重者为实，频频虚坐者为虚，脉实
有力者为实，脉虚无力者为虚。虚则宜补，以补火生土法治之；实则宜泻，以清痢荡积法治之。
卷之三
拟用诸法
属性：x培中泻木法x∶治伏气飧泄洞泄及风痢。
白术（二钱，土炒） 白芍（一钱，土炒） 陈广皮（一钱） 软防风（一钱）
白茯苓（三钱） 粉甘草（五分） 炮姜炭（八分） 吴萸（八分，泡）
加新荷叶一钱，煎服。
术、芍、陈、防四味，即刘草窗先生治痛泻之要方，用之为君，以其泻木而益土也。佐苓、甘培中
有力，姜炭暖土多功，更佐吴萸疏其木而止其痛，荷叶升其清而助其脾。
x补火生土法x∶治飧泄洞泄，命门无火，久泻虚痢。
淡附片（八分） 肉桂（六分，细锉分冲） 菟丝子（一钱） 破故纸（一钱）
吴茱萸（八分，泡） 益智仁（一钱） 苏芡实（二钱）
加莲子肉十粒入煎。
下焦无火，不能熏蒸腐化，致泻完谷，故以桂、附辛甘大热，补命门之火以生脾土；菟丝、故纸，温补
其下；吴萸、益智，暖其下复暖其中；中下得其温暖，则火土自得相生，而完谷自
能消化；更佐芡实、莲子，补其脾且固其肾；盖火土生，脾肾固，而飧泄洞泄无不向愈矣。
x暖培卑监法x∶治脾土虚寒泄泻，及冷痢水谷痢。
西潞党（三钱，米炒） 白茯苓（三钱） 于潜术（二钱，土炒） 粉甘
草（五分，水炙） 炮姜炭（八分） 茅苍术（六分，土炒） 益智仁（一钱） 葛根（五分，煨）
加粳米一撮，煎服。
经云∶土不及曰卑监。法中以四君合理中，暖培其脾土也。脾喜燥，故佐以苍术，喜温佐以益
智，喜升佐以葛根，喜甘佐以粳米。
x补中收脱法x∶治泄痢不已，气虚下陷，谷道不合，肛门下脱。
东洋参（三钱） 黄 （二钱，米炒） 于潜术（一钱，土炒） 粉甘草（五分，
炙） 罂粟壳（一钱，炙） 白芍药（一钱，土炒） 诃黎勒（一钱五分）
加石榴皮一钱同煎。
此治泻痢日久，气虚脱肛之法也。以参、 、术、草之甘温，补中州以提其陷；罂、芍、诃黎之
酸涩，止泻痢且敛其肛；用榴皮为引者，亦取其酸以收脱，涩以住痢也。
x通利州都法x∶治火泻、湿泻，湿热痢疾。
白茯苓（三钱） 泽泻（一钱五分） 苍术（八分，土炒） 车前子（二钱）
通草（一钱） 滑石（三钱，飞） 苦桔梗（一钱）
河水煎服。
斯仿舒驰远先生加减五苓之意。州都者，膀胱之官名也。
首用茯苓甘淡平和，而通州都为君；泽泻咸寒下达，而走膀胱为臣；佐苍术之苦温，以化其湿；车前、通、
滑之甘淡，以渗其湿；使桔梗之开提，能通天气于地道也。
x清凉涤暑法x∶治暑温暑热，暑泻秋暑。
滑石（三钱，水飞） 生甘草（八分） 青蒿（一钱五分） 白扁豆（一钱） 连
翘（三钱，去心） 白茯苓（三钱） 通草（一钱）
加西瓜翠衣一片入煎。
滑石、甘草，即河间之天水散，以涤其暑热也。恐其力之不及，故加蒿、扁、瓜衣以清暑；又恐其干犯
乎心，更佐连翘以清心。夫小暑之节，在乎相火之后，大暑之令，在乎湿土之先，
故先贤所谓暑不离湿也，兼用通、苓，意在渗湿耳。
x化痰顺气法x∶治痰气闭塞，痰疟、痰泻。
白茯苓（四钱） 制半夏（二钱） 陈皮（一钱五分） 粉甘草（八分） 广
木香（五分，煨） 浓朴（一钱，姜制）
加生姜三片，水煎服。
法中苓、夏、陈、甘，即局方二陈汤化痰之妥方也。加木香、浓朴，以行其气，气得流行，则顺而不
滞，故古人谓化痰须顺气，气行痰自消，且木香、浓朴，均能治泻，以此法治其痰泻，不亦宜乎！
x楂曲平胃法x∶治因食作泻，兼治食疟。
楂肉（三钱，炒） 神曲（三钱，炒） 苍术（一钱，土炒） 浓朴（一钱，姜制） 陈广皮（
一钱） 甘草（八分）
加 二枚为引。
法内苍、陈、朴、草，系局方之平胃散，为消导之要剂。佐山楂健脾磨积，神曲消食住泻， 乃鸡
之脾也，不但能消水谷，而且能治泻利。食泻投之，必然中鹄。
x增损胃苓法x∶（见后）
x清痢荡积法x∶治热痢夹食，脉滑数，烦渴溺赤。
广木香（六分，煨） 黄连（六分，吴萸炒） 生军（三钱，酒浸） 枳壳（一
钱五分，麸炒） 黄芩（一钱，酒炒） 白芍（一钱五分，酒炒） 粉甘草（五分） 葛根（五分，煨）
加鲜荷叶三钱，煎服。
此法首用香、连治痢为主，加军、枳以荡其积，芩、芍以清其血，甘草解毒，荷、葛升提，施于
实热之痢，每多奏效耳。
x温化湿邪法x∶治寒湿酿痢，胸痞溺白。
藿香（一钱五分） 蔻壳（一钱二分） 神曲（三钱，炒） 浓朴（一钱，姜制）
陈皮（一钱五分） 苍术（八分，土炒）
加生姜三片为引。
凡湿在表宜宣散，在里宜渗利，今在气分，宜温药以化之。藿香、蔻壳，宣上下之邪滞；神曲、浓朴，
化脾胃之积湿；陈皮理其气分，苍术化其湿邪，更佐生姜温暖其中，中焦通畅无滞，滞下愈矣。
x调中开噤法x∶治下痢不食，或呕不能食，即噤口痢证。
西潞党（三钱，米炒） 黄连（五分，姜汁炒） 制半夏（一钱五分） 广藿
香（一钱） 石莲肉（三钱）
加陈廪米一撮，煎服。
痢成噤口，脾胃俱惫矣。故用潞党补其中州，黄连清其余
痢，半夏和中止呕，藿香醒胃苏脾，石莲肉开其噤，陈廪米养其胃，倘绝不欲食者，除去黄连可也。
x调中畅气法x∶治中虚气滞，休息痢疾，并治脾亏泄泻。
潞党参（三钱，米炒） 于术（二钱，土炒） 黄 （二钱，酒炒） 炙甘
草（四分） 陈广皮（一钱） 腹皮（一钱五分，酒洗） 广木香（三分，煨）
加鲜荷叶三钱为引。
参、 、术、草，调补中州；陈、腹、木香，宣畅气分；加荷叶
助脾胃而升阳也。
卷之三
备用成方
属性：x草窗痛泻方x∶治腹痛便泻不止。
白术 白芍 陈皮 防风
水煎服。久泻加升麻。
x胃苓汤x（一名对金饮子）∶治中暑伤湿，腹痛泄泻。
猪苓 茯苓 白术 泽泻 肉桂 浓朴 苍术 陈皮 甘草
水煎服。如夹食者可加楂肉。
x四神丸x∶治脾肾两虚久泻。
肉果霜 破故纸 五味子 吴萸
用生姜煮枣，取枣肉捣丸。
x胃关煎x∶治脾肾虚寒作泻，甚至久泻，腹痛不止，冷痢等证。
大熟地 怀山药 淡干姜 吴萸 白扁豆 白术 炙甘草
水煎，食远服。
丰按∶草窗痛泻方，主治木乘土位之泻；胃苓汤，主治湿气侵脾之泻；四神丸，胃关煎，主治脾肾虚
寒之泻。如两关不调者，或弦有力者，是为