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则里热也。又曰∶诸数为热。仲景曰∶数脉不时见，则生恶疮也。又曰∶肺脉俱数，则生疮
也。诊诸疮洪数者，里欲有脓结也。
散脉之诊，似浮而散，按之即散而欲去，举之则大而无力。其主气实而血虚，有表无里
。疮肿脓溃之后，而烦痛尚未痊退者，诊其脉洪滑粗弱，难治也，以其正气虚而邪气实也。
又曰∶肢体沉，肺脉大，即毙，谓散者也。
芤脉之诊，似浮而软，按之中央空，两边实。其主血虚，或为失血。疮肿之病，诊得芤
脉，溃脓后易治，以其脉病相应也。
长脉之诊，按之则洪大而长，出于本位。其主阳气有余也。伤寒得之，欲汗出自解也。
长而缓者胃脉也，百病皆愈，谓之长则气治也。
牢脉之诊，按之则实而弦，且沉且浮，而有牢坚之意。若瘰 结肿，诊得牢脉者，不可
内消也。
实脉之诊，按举有力而类结曰实。经曰∶邪气胜则实，久病则虚，人得此最忌。疮疽之
人得此，宜急下之，以其邪气与脏腑俱实故也。
弦脉之诊，按之则紧而弦，其似紧者为弦，如按弦而不移，紧如绳而转动，以此为异。
春脉浮弦而平，不时见则为饮为痛，主寒主虚。《疮疽论》曰∶弦洪相搏，外紧内热，欲发
疮疽也。
紧脉之诊，似弦而紧，按之如切绳而转动。其至切痛，积癖也。疮肿得之，气血沉涩也
，亦主痛也。
涩脉之诊，按之散而复来，举之则细而不足，脉涩则气涩也，亦主血虚，疮肿溃后得之
，无妨也。
短脉之诊，按举则不及本位。《内经》曰∶短则气病，以其无胃气也。诸病脉短，皆难
治也。疮肿脉短，真气短也。
细脉之诊，按之则萦萦如蜘蛛之丝而欲绝，举之如无而似有。细而微，主亡阳衰也。疮
肿之脉，来细而沉，时直者，里虚而欲变证也。
微脉之诊，按之则软小而极微。其主虚也，真气复者生，邪气胜者危。疮肿之病，溃后
脉微而匀，举自瘥也。
迟脉之诊，按举来迟，呼吸定息得三至，其状似缓而稍迟。痼疾得之则善，新疾得之，
则正气虚惫，疮肿得之，溃后自痊。
缓脉之诊，按举似迟，而稍快于迟。仲景曰∶阳脉浮大而濡，阴脉浮大而涩，阴阳同等
谓之缓。脉见长缓，百疾自瘳。凡诸疮肿溃后，其脉涩迟缓者皆易愈，以其脉候相应，是有
胃气者也。若芤则泻血，涩坚大实，按之不减而有力者，中焦有结，伏在胃也，微浮者积热
不消，蛔动心悸也。
尺主下焦，腰肾膝胫足中事也。尺脉浮者，风热小便难也。沉者，腰背痛而肾气不足。
数者，脐下热痛，小便赤色而恶寒也。迟者，下焦寒而阴虚也。紧者，脐下小腹急痛也。缓
者，脚弱下肿而痿痹也。弱者，下冷而肾气衰也。软者，脚不收而风痹，小便难也。伏者，
小腹痛而疝瘕，谷不化也。细者，溏泄而下冷也。芤者，小便涩血而下虚也。牢而小者，足
膝寒痹，脚下隐隐而痛也。细者急者，筋挛不能行也。来而断绝者，男子小腹有滞气也，妇
人月水不利也。
卷之五十四疮疡门（附论）
疮疡当分脏腑
属性：《内经》曰∶诸痛痒疮，皆属心火。又云∶营气不从，逆于肉理，乃生肿。又云∶膏粱
之变，足生大疔。又云∶热胜血则为痈脓。又云∶地之湿气，感则害人皮肉筋脉。东垣谓湿
气外伤，则营气不行。荣卫者，皆营气之所经营也。营气者，胃气也，运气也。营气为本，
本逆不行，为湿气所坏，而为疮疡也。但《疮疡论》中多言二热相搏，热化为脓。有言热化
为脓者，有言湿气生疮。寒化为热而为脓者，此皆疮疽之源也。当看是何部分所发，所用之
药，引经为先，兼见次之，以脉别之，是阴是阳，用药在乎主治，宜以先泻其荣，治疮之本
。若不次序，本逆而助火，湿热相合，败坏肌肉而为脓血者，当分而治之。且如一岁之中，
火热无过四五月之间，是时诸物皆不坏烂者，六七月之间，湿令大行之际，近取诸身，湿热
在身，岂不败坏肌肉，此理明矣。大抵疮疡之疾，经云∶六腑不和，流结为痈，要分脏腑之
属，经络之异，六阴六阳之经，有多气少血者，有多血少气者，有多气多血者，不可一概论
之。经言痈者，荣卫稽留于经脉之中，则涩而不行，则卫从之而不通，壅遏而不得行，故热
。大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓。然此不能陷，骨髓不为焦枯，五脏不为伤，故曰痈
疽者，热气纯盛，下陷肌肤筋骨，髓枯肉运，五脏血气竭，其毒下陷筋骨及良肉，故云疽。
疽者皮坚，上如牛领之皮；痈者皮薄，上以泽之，是知痈者壅也，六腑不和之所生，浅而大
也，疽者沮也，五脏不调之所致，深而恶也。六腑主表，其气浅，故痈皮薄而肿高；五脏主
里，其气深，故疽皮浓而肿坚。皆根着脏腑，见于肌肉，营气不从，气血壅沮而生也。其所
出之道有异者耶，毒从虚而出也。假令太阳经虚从背出，少阳经虚从鬓出，阳明经虚从髭出，
督脉经虚从脑出，余者从经所出取焉。今富贵之人，不知其节，以饮食炙爆，高粱浓味，醇
酒辛辣之物，日久太过，其气味俱浓，乃阳中之阳不能走空窍先行，阳道反行，阴阳逆于肉
理，则湿气大胜，则令子母实，火乃大旺，相火一盛，必克肾水，肾既受邪，积久水乏，水
乏则从湿热之化而上行，其疮多出背出脑，此为大疔之最重者也。若毒瓦斯见于肺部之分，或
脾胃之分，次也，或见于他经，又其次也，或患湿毒流注，止处无不溃烂，故经曰∶高粱之
变，足生大疔，受如持虚。如持虚器以受物，物无不受。治大疔之法，必当泻其营气。以标
本言之，先受病为本，非苦寒之剂为多，则不能除其苦楚疼痛也。诸疮疡往往多以乳香没药
，加以热剂治之，此理未为稳当，若使经络流通，去其脏腑之壅滞，佐以寒凉之剂，其疮自
愈。是以河间论疮疡者火之属，须分内外以治其本，若其脉沉实，当先疏其内，以截其源也
；其脉浮大，当先托里，恐邪气入内也。有内外之中者，邪气至盛，遏截经络，故发痈肿，
此因失于托裹，及失疏通，又失和其荣卫。治疮之要，须以疏利为先，次以托里，和其荣卫
，此三法乃内外之攻也。若脉沉实，发热烦躁，外无KT 赤疼痛，其邪在内，气以深矣。
作疏其脏腑，以绝其源。又谓呕 心烦，脉沉而实，肿硬木闷，而皮肉不变，根深而病大，
邪亦在内。若脏腑秘涩，急当疏利，宜以黄连内疏汤，加大黄，服后以次序调理。若脉浮数
，KT 肿在外，形证外显，恐邪气极而内行，故先托里，宜以复煎散，此为治法。
一瘰疠马刀，经同证异，丹溪云∶夫瘰疠初发，必起于少阳经，不守禁戒，延及阳明经
。大抵食味之浓，郁气之积，曰毒曰风曰热，皆此三端，招引变换。治之须分虚实。若实者
根据法调治，远浓味发气之物，亦有愈者；虚者诚为可虑，以其属胆经，主决断，有相火，而
且气多血少。妇人若患此疾，月经不调，便作寒热，稍久变为潮热，其证渐危，自非断欲息
气，远滋味，神仙不能治。《本草》言夏枯草大治瘰 ，散结气，有补养厥阴血脉之功，能
退寒热，佐之以行散之药，加之以艾灸，取其随经之穴，自然取效。若河间之论∶瘰 者，
经谓结核者是也。或在耳前后连及颐颔，下连缺盆，皆为瘰 。或在胸及胸之侧，下连两胁
，皆为马刀。手足少阳主之，此经多气少血，故多坚而少软，脓白而稀，如米泔状。世俗治
马刀，求其水清者可治，殊不知此经多气少血之故，在乎诊其虚实，以调治之。是以东垣治
瘰马刀，以救苦化坚汤，或散肿溃坚汤主之，外以临泣穴灸二七壮。此证并属手足少阳经
也，惟瘰 延及阳明之经，故用药有出入加减不同耳，详载于《试效方》中。瘰 马刀，皆
形质发于部分而命名也。《巢氏病源》载之三十六种，《千金》、《圣惠》所论瘰 九漏，总论
说有风热气之三毒之异，瘰 结核寒热之殊，其本皆由恚怒气逆，忧思过甚，风热邪气，内
搏于肝，肝主筋，故令筋蓄结而肿，或见于是何部分，先以五香连翘汤，或牡蛎大黄汤，疏
下两三行后，服前药调治，外用十香膏、乌犀膏贴之。如或将痊求瘥，其将护忌慎治疗之法，
无造次焉。
一肺痈肺痿，内经云，肺之痈，喘而两 满。《金匮要略》又以肺痈肺痿并论辩之，所
谓热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病，何从得之？或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便
利数，或从便难，又被疏利之药，重亡津液，故得之。若寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾
涎沫者，为肺痿之病。若口中辟辟燥咳，又胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈。咳唾脓血，
脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。夫肺者，五脏之华盖也，处于胸中，主于气，候于皮毛，
劳伤血气，腠理虚而风邪乘之，内感于肺也，则汗出恶风，咳嗽短气，鼻塞项强，胸胁胀满
，久久不瘥，遂成前证，轻则痿，甚则痈。《圣惠》曰∶中府隐隐而微痛者，肺疽也。上肉
微起，肺疮也。中府者穴也，在云门下一寸六分乳肋间，动脉应手陷中也。是以候始萌则可
救，脓成则多死。若欲知有脓者，但诊其脉，若微紧而数者，未有脓也；紧甚而数者，已有
脓也。《内经》又曰∶血热则肉败，荣卫不行，必将为脓。大凡肺疮，当咳嗽短气胸满时，
唾脓血，久久如粳米粥者难治。若呕脓而不止者，亦不可治也。其呕脓而自止者自愈，其脉
短而涩者自痊，浮大者难治。面色当白而反赤者，此火之克金，皆逆，为不治。治法∶此证
不得卧者，葶苈大枣泻肺汤，《千金方》黄 汤，并皆主之。全在脉理分之，若毫厘之差，
千里之远，慎之慎之。
一肠痈胃脘痈，孙真人云∶率得肠痈，而不晓其病候，愚医治之，错则杀人。肠痈之为
病，小腹肿，而强抑之则痛，小便涩似淋，时时汗出，复恶寒，其身皮甲耸然，腹皮急大如
肿状。其脉数者，小有脓也，其脉迟紧者，未有脓也。甚者腹胀大，转侧闻水声，或绕脐生
疮，或脓从脐中出，或大便如脓血，故治之以大黄牡丹皮之类，选而用之。或外以灸法，此
肠痈之形证，盖可知矣。胃脘痈者，何以别之？《内经》云∶人病胃脘痈者，诊当何如？当
胃脉沉细，沉细者气逆，逆者人迎反盛，则热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也。诸书少论此
病，惟孙真人言此，后学以此论，乃胃热为邪治之，初以疏利为先，次以消毒托里退胃热，
此为良法。不识病者，误人不浅，可不慎之。
一乳核失治，必成痈疽。丹溪云∶乳房所属阳明，乳头厥阴所属。乳子之母，或忿怒，
或浓味，以致气不流行，窍不得通，汁不得出，则结为肿为痛。阳明之经血，热则化为脓。
又有儿之口气吹而 热，次结成核，初起时便须忍痛揉散令软，血脉通和，自然消散，失此
不治，则成痈疖。《精要》以神效栝蒌散治乳痈奶劳，固是妙捷，村落之处，药恐未易得。
用蒲公草，此草在处田野路侧有之，三月开花，黄似菊，味甘，解食毒，散滞气，入阳明太
阴二经，洗净细碾，以忍冬藤浓煎，入少酒佐之，服之即效。若疏厥阴之滞气，以青皮清阳
明之热，以石膏行泻火，以生甘草消肿毒，以栝蒌子或加青橘皮皂角刺金银花当归头，或汤
或随宜加减，佐以少酒，仍加艾火两三壮于肿处，甚效。切勿妄用针刀，引惹拙病。又有妇
人积忧，结成隐核，有如鳖棋子大，不痛不痒，或一年二年，三五年者，为疮破陷，名曰奶
癌，以其凹似癌穴也，不可治矣。若初起之时，便须消释病根，更宜清心远虑，薄滋味，全
要息怒调理，自有可安之理。若妇人经行得此轻，若六十岁左右，味浓郁结而形实，七情所
干，性急不调，结核前证，自觉神思不佳，不知食味，便可用人参汤调青皮甘草末等分，少
入生姜汁，细细呷之，一日夜五七次，其核自消。若不早治，隐至经年以后，如发不痛不痒
，必于乳下溃一穴出脓，或经三五年，虽饮食如旧，洞见五内乃死。惟无夫妇人生者多。若
有夫妇人生者，盖积气之所流滞也，故妇人夫乃妇之天，得夫则阴阳和。此证虽有而治自愈
，无夫妇人得其癌者，以其穴之嵌深，其可畏哉！患此者必须早治，必经岁月，九死一生。
有一初嫁之妇患此，只以青皮甘草煎汤常服，立安。又一妇人十八岁得此证者，性急脉实，
所难者姑且与青皮一味煎汤与之，间以加减四物汤服之，不月而安。学人前人用青皮乃厥阴
之药，四物汤行血分之功，信有理哉！又有五发及诸疮，十三疔痔漏阴疮时毒等证，《精义
》备载其详。今略痈疽治疗之法，条列于后。
卷之五十四疮疡门（附论）
疮科通治方
属性：治尻臀生痈，坚硬肿痛大作。
羌活 黄柏（酒制，各二钱） 防风 当归尾 本 连翘 苍术 陈皮 甘草（炙，
各一钱） 肉桂（三分） 黄 （一钱半）
上作一服，水一盅，酒半盅，煎至八分，食前服。
卷之五十四疮疡门（附论）
疮科通治方
属性：治臂上生痈。
白芷（一钱半） 升麻 桔梗（各一钱） 生黄芩（三钱） 酒黄芩（四钱） 红花 甘
草（炙，各半钱）
上作一服，水二盅，酒半盅，煎至八分，食后服。
卷之五十四疮疡门（附论）
疮科通治方
属性：治一切风湿热毒浸淫，疮疡下注湿毒，脚膝生疮赤肿，里外 疮，脓水不绝，或痒或痛。
卷之五十四疮疡门（附论）
疮科通治方
属性：治妇人两乳间出黑头疮，顶陷下作黑眼，并乳痈初起亦治。
升麻 葛根 连翘 当归身 黄柏（各二钱） 黄 （二钱） 肉桂（五分） 牛蒡子 甘
草（炙，各一钱）
上作一服，水一盅，酒半盅，煎至一盅，食后服。
卷之五十四疮疡门（附论）
疮科通治方
属性：治小儿项侧有疮，坚而不溃，名曰马刀。
柴胡 当归尾 生甘草 连翘 黄芩 牛蒡子 京三棱 桔梗（各一钱半） 黄连（一
钱） 红花（少许）
上作一服，水二盅，煎至一盅，食后服。亦治瘰 ，此是攻里内消之剂。
卷之五十四疮疡门（附论）
疮科通治方
属性：治时毒疮疹，发于头面胸膈之际。
升麻 牛蒡子 桔硬 麻黄 甘草（各一钱半） 连翘（二钱）
上作一服，水二盅，生姜三片，煎至一盅，食远服。
卷之五十四疮疡门（附论）
疮科通治方
属性：治时毒疮肿。
羌活 川芎 菖蒲 牛蒡子 防风 荆芥 漏芦 麦门冬 前胡 甘草（各一钱半）
上作一服，水二盅，煎至一盅，食远服。
卷之五十四疮疡门（附论）
疮科通治方
属性：治疮肿，疖疥痒痛。
升麻 桔梗 苍术 干葛 甘草 大黄（煨，各一钱） 陈皮（一钱） 当归 半夏 茯
苓白芷 干姜 枳壳（各五分） 芍药（一钱半）
上作一服，水二盅，煎至一盅，食远服。
卷之五十四疮疡门（附论）
疮科通治方
属性：治疮疥风癣，湿毒燥痒。
当归 川芎 白芍药 生地黄 防风 白蒺藜 荆芥（各一钱半） 何首乌 黄 甘
草（各一钱）
上作一服，水二盅，煎至一盅，食远服。或为末亦可。
卷之五十四疮疡门（附论）
疮科通治方
属性：治疮肿托里。
人参 当归 黄 （各二钱） 浓朴 川芎 桔梗 防风 桂心 白芷 甘草（各一钱）
上作一服，水二盅，煎至一盅，食远服。
卷之五十四疮疡门（附论）
疮科通治方
属性：治无名恶疮痈疽等证。
川芎 当归 芍药 防风 人参 木香 黄 官桂 桔梗 白芷 槟榔 浓朴 乌药
紫苏 枳壳 甘草（各一钱）
上作一服，水二盅，煎至一盅，食远服。
卷之五十四疮疡门（附论）
疮科通治方
属性：治痈疽疔肿时毒附骨疽，及诸恶疮。若疮黑陷，如石坚，烦渴危笃者，服此发汗疮起。
火麻头（火日采） 木贼（去节） 蛤蟆草头 小草乌头 桦皮节（酥炙） 麻黄（去
根节） 苍耳头（五月五日午时收）
上晒干，各等分，同入银器内盐泥固济炭火内从早 至申分，如黑煤色为度。碾为末，
每服二钱，病重者三钱，用热酒调下。如修合此药，必择天晴好日，于静室中，勿令鸡犬阴
人见。又名首功玄黑散。
卷之五十四疮疡门（附论）
疮科通治方
属性：治诸�