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四诊要诀闻声
声发于形
属性：凡物中空有窍皆能鸣，故肺象之以出声也。喉为声之出路，会厌为声之门户，舌为声之机关，牙齿唇口
为声之扇助。但喉有宽隘，宽者声大，隘者声小。舌有锐钝，锐者声辨，钝者不真。会厌有浓薄，浓者声
浊，薄者声清。唇亦有浓薄，浓者声迟，薄者声急。牙齿有疏密，疏者声散，密者声聚。此皆无病之声也。
四诊要诀闻声
声感于情
属性：喜心所感，欣散之声。怒心所感，忿厉之声。哀心所感，悲嘶之声。乐心所感，舒缓之声。敬心所感，
正肃之声。爱心所感，温和之声，此亦无病之声也。
四诊要诀闻声
五声主病
属性：肝呼而声急，知病生于肝也。心笑而声雄，知病生于心也。脾歌而声漫，知病生于脾也。肺哭而声促，
知病生于肺也。肾呻而声微，知病生于肾也。假如肝病呼急，得相克之白色主凶。余脏仿此。
四诊要诀闻声
辨声于息
属性：喘息肩摇者，心中坚满，气无降路，故逆冲而肩摇也。息引胸中上气者，气逆必生咳嗽也。息张口而
短气者，肺痿而胸满，清气堙塞，常生唾沫也。如吸气微数。此中焦盛实，肺气不降，下之腑清，而气降则
愈矣。若中虚而吸数，此气败而根绝，法为不治。气逆于上焦则吸促，气逆于下焦其吸远，此皆中气之败，
升降失职，最难治也。如呼吸动摇振振者不治。
四诊要诀闻声
辨声于言
属性：好言者，热病也。懒言者，寒病也。发言壮厉者，实也。发言轻微者，虚也。欲言不能复言者，气已夺也。
谵言妄语、不别亲疏者，神明已失也。如失音声重，内火外寒之病也。疮痛流连，劳哑之病也。如小儿抽风不
语，大人中风不语，皆极危之候也。
四诊要诀问证
问视五入以察病情
属性：肝主五色，肺主五声，前已详言之矣。如心主五臭，凡病者喜臭恶臭，皆主于心，此统而言之也。若分而
言之，则自入喜焦，病生心也。入脾喜香，病主脾也。入肾喜腐，病生肾也。入肺喜腥，病生肺也。入肝喜臊
，病生肝也。脾主五味，凡病者喜味恶味，皆主于脾，此统而言之也。若分而言之，则自入喜甘，病生脾也。
入肝喜酸，病生肝也。入心喜苦。病生心也。入肺喜辛，病生肺也。入肾喜咸，病生肾也。肾主五液，凡病者
多液少液，皆主于肾，此统而言之也。若分而言之，
则自入出而为唾，病生肾也。入心出而为汗，病生心也。入肝出而为泪，病生肝也。入脾出而为涎，病生脾
也。入肺出而为涕，病生肺也。其色之顺逆、声之微壮、法同推也。
四诊要诀问证
问精神以察盛衰虚实
属性：凡病朝慧者，以朝则人气始生，卫气始行，故慧也。昼安者，以日中则人气长，长则胜邪，故安也。夕
加者，以夕则人气始衰，邪气始生，故加也。夜甚者，以夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。此百病消长
，邪正进退之常也。凡病来潮，发作之时，精神为贵。病至精神不衰，则为邪气不能胜正，正气实也。病至
精神困弱，则为正气不能胜邪，正气虚也。
四诊要诀问证
问昼夜起居以辨阴阳气血
属性：凡病昼则增剧烦热，而夜安静者，是阳自旺于阳分，气病而血不病也。凡病夜则增剧寒厥，而昼安静者，
是阴自旺于阴分，血病而气不病也。凡病昼则增剧寒厥，而夜安静者，是阴上乘于阳分之病也。凡病夜则增
剧烦热，而昼安静者，是阳下陷于阴分之病也。凡病昼夜俱寒厥者，是重阴无阳之病也。凡病昼夜俱烦热者，
是重阳无阴之病也。凡病昼则寒厥，夜则烦热，名曰阴阳交错者，饮食不入，其人之死，终难却也。
四诊要诀问证
问饮食以辨寒热虚实
属性：凡食多气盛，此其常也。若食多气少，非胃病火化，即新愈之后，贪食而谷气未足也。凡食少气少，此
其常也。若食少气多，则必是胃病不食，肺病气逆，两经之愆也。喜冷者，中必有热；喜热者，中必有寒；虚
热则饮冷少，实热则饮冷多，虚寒则饮热少，实寒则饮热多，是寒热虚实，辨在多少之间也。如
伤食不思食。若杂证思食，为有胃气则生，绝食为无胃气则死。
四诊要诀问证
问大小便以辨寒热虚实
属性：大便之利不利，关乎里之虚实也。闭者为实，若内外并无热证，则为阴结便闭也。通者为虚，若内外并
无寒证，则为阳实热利也。小便之红与白，主乎里之寒热也。红者为热，若平素浅红淡黄，则为阴虚也。
白者为寒，若平素白浑如米泔，则为湿热所化也。
四诊要诀问证
附录十问歌
属性：一问寒热二问汗；
问其寒热多寡，以审阴阳，以辨真假。问其汗之有无，以辨风寒，以别虚实。
三问头身四问便；
问其头痛为邪甚，不痛为正虚。暴眩为风火与痰，渐眩为土虚气陷。问其身之部位，以审经络。亦以一
身重痛为邪甚，软弱为正虚。问其小便红白、多少，大便秘溏，清谷、清水以辨寒热虚实。
五问饮食六问胸，
问饮食以察其胃气之强弱。问胸者，该胃口而言也。浊气上干，则胸满痛为结，胸不痛而胀连心下
为痞气。
七聋八渴俱当辨，
问聋者，伤寒以辨其在少阳与厥阴，杂病以聋为重，不聋为轻也。问渴者，以寒热虚实俱有渴，大抵以
口中和，索水不欲饮者为寒；口中热，引饮不休者为热；大渴谵语，不大便者为实；时欲饮水，饮亦不多，二
便通利者为虚。
九问旧病十问因，
问旧病以知其有素病与否，问其致病之因，以为用药之准。
再将服药参机变。
表里寒热补泻之中，自有神机变化之妙。
妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见。
妇人以经为主，问其有无迟速，以探病情，兼察有孕与否。
再添短语告儿科，天花麻疹全占验。
小儿欲作痘疹，与外感同，宜辨其手中指、足胫、耳后筋色为据。
四诊要诀切脉
寸关尺部位
属性：对掌后高骨，即是关脉。关前为寸，关后为尺。从高骨上至鱼际长一寸，因名曰寸。从高骨下至尺泽长
一尺，因名曰尺。界乎寸尺之间者，因名为关。寸为阳，尺为阴，关者阴阳之中气也。
四诊要诀切脉
六脉候脏腑
属性：左寸候心、膻，右寸候肺、胸，左关候肝、胆，右关候脾、胃，左尺候左肾与小肠、膀胱，右尺候右肾
与大肠。三部候三焦，两肾之中，即命门也。
四诊要诀切脉
男女异脉
属性：男左脉大，女右脉大。男寸脉实，尺脉虚。女寸脉虚，尺脉实。
四诊要诀切脉
脉有反关
属性：反关脉者，脉不行于寸口，出列缺络入臂后，手阳明大肠之经也。以其不顺行于关上，故曰反关。有一
手反关者，有两手反关者，此得于有生之初，非病脉也，令病患侧立其手诊之，方可见也。
四诊要诀切脉
脉合呼吸
属性：一呼一吸，合为一息。脉应四至或五至，为平和无病之脉。若三至为不及，六至为太过，即病脉也。
四诊要诀切脉
脉占动止
属性：寸口动脉，五十一止，合于经常、不病之脉也。若四十动一止，一脏无气，主四岁死。三十动一止，
二脏无气，主三岁死。二十动一止，三脏无气，主二岁死。十动一止，四脏无气，主一岁死。不满十动一止
，五脏无气。若更乍数乍疏，止而不能即还，岁内必死也。
四诊要诀切脉
五脏平脉
属性：心脉浮大而散，肺脉浮涩而短，肝脉沉弦而长，肾脉沉滑而软，脾脉和平而缓。
四诊要诀切脉
四时平脉
属性：春脉弦，夏脉洪，秋脉浮，冬脉沉。
四诊要诀切脉
脉象主病
属性：浮脉（轻按乃得，重按不见）为阳，为表，主六气风邪外因之病。浮而有力表实也，浮而无力表虚也，
浮迟表冷也，浮缓风湿也，浮濡伤暑也，浮散虚极也，浮洪阳盛也，浮大阳实也，浮细气少也，浮涩血虚也
，浮数风热也，浮紧风寒也，浮弦风饮也，浮滑风痰也。
沉脉（轻按不见，重按乃得）为阴，为里，主七情气食，内因之病。沉大里实也，沉小里虚也，沉迟里冷
也，沉缓里湿也，
沉紧冷痛也，沉数热极也，沉涩痹气也，沉滑痰食也，沉伏闭郁也，沉弦饮疾也。
迟脉（一息三至或二至）为阴，为脏，主寒痛。有力为实寒，无力为虚寒。
数脉（一息五至或六至）为阳，为腑，主热病。有力为实热，无力为虚热，如数而兼细为伤阴。
滑脉（往来流利）主痰疾。见于左关为风痰，见于右关为痰食，见于寸为吐逆，见于尺为便脓血。
涩脉（往来艰涩）主湿痹。两尺见之，主伤精伤血。两寸见之，主汗多津伤。两关见之，主噎膈
反胃，液亡结肠。
缓脉（从容不迫）和缓主正复，怠缓主中湿。
紧脉（牵转甚急）主寒痛。
长脉（迢迢而来）主气治。（按∶正气之治，主于素强）
短脉（缩缩而去）主气伤。
虚脉（无力）主诸虚病。
实脉（有力）主诸实病。
大脉（粗大）主邪气进。
小脉（减小）主正气衰。
洪脉（阔大）主热实。
细脉（纤小）主寒虚。
弦脉（状类弓弦，细长而劲）主停饮。寸弦为阴乘阳，主头痛。尺弦为阴乘阴，主腹痛。
芤脉（状如葱管，浮大中空）主失血。
濡脉（浮而无力）主诸阳虚之病。
弱脉（沉而无力）主诸阴虚之病。
革脉（浮而极有力）主男子亡血伤精，妇人半产崩带。
牢脉（沉而极有力）主诸疝 瘕，心腹寒冷疼痛。
促脉（数而有止）主阳盛而郁。
结脉（缓而有止）主阴盛而凝。
散脉（浮大不收）主气泄而虚。
伏脉（沉闭不见）主气郁而闭。
动脉（动而不移）阴阳相搏，故主诸痛。阳动主发热惊狂，阴动主汗出血崩。
代脉（止而有定）主真气绝而不续，若不因跌打气闷，暴病气夺，痛疮气伤，女胎气阻，而无故见
之，则必死矣。
四诊要诀切脉
脉有宜忌
属性：伤寒热病，脉喜浮洪，若见沉微涩小，证与脉反，必凶。汗后邪解，盒饭脉静身凉，若躁热，邪不
为汗衰必难治矣。若阳证见阴脉，命必危殆。阴证见阳脉，病虽困亦无害也。疟证脉应得弦象，弦迟多寒
，弦数多热，理本自然。若得代、散二脉，邪尚未解，正气已衰，命恐难保矣。中风脉宜浮迟，若坚大急
疾为逆。劳倦伤脾，脉当虚弱为顺。若自汗出，而脉反躁疾则逆矣。泻痢里虚，见沉小滑弱之脉为顺。若反
见实大浮数之脉，则身必发热而成恶候也。呕吐反胃，脾虚有痰，见浮滑脉为顺。若沉数细涩，则为气少液
枯，遂致结肠而死矣。霍乱见阳脉为佳。若见代脉，因一时清浊混乱，脉不接续而致，非死候也。如脉伏不
见，四肢厥逆，舌卷囊缩，为阴寒甚，危候也。嗽乃肺疾，脉浮为宜。如兼见濡者，病将退也。若沉伏与紧
，则相反而病深矣。阳喘多实，属风与痰，脉以浮滑为顺。若脉见沉涩，四肢寒者，为阴喘属寒与虚也，为
不治逆证。火热之证，洪数为宜。若见微弱，证脉相反，根本脱离，药不可施矣。骨蒸发热，脉数而虚。若
涩小不可救矣。虚劳证，宜见虚脉。若两关脉弦，乃肝木乘脾。若见细数，乃阴虚火盛，上刑肺金，便
不可治。失血诸证，脉必见芤。若缓小尚顺，而数大堪忧矣。蓄血为有形之实证，见牢大实脉，与证相宜
。倘沉涩而微，是挟虚矣。既不能自行其血，又难施峻猛之剂，安望速愈哉。三消之证，燥热太过，惟脉见
数大为吉。若细微短涩，死不可救也。小便淋闭，鼻色必黄，脉实大者，可用攻药。若逢涩小，为精气不
化，死亡将及矣。癫狂证以浮洪为吉，若沉而急，病莫能救矣。痫证宜见浮缓之脉，若沉小急实，是病深也
。或但弦，无胃肝之真脏脉见矣，安望其更生耶。心腹痛，脉宜迟细。如浮而大，是中虚邪盛，不能收捷功也
。疝属肝病，脉必弦急。但牢急者生，而弱急者必死矣。黄疽湿热，洪数浮大为宜。一见微涩，虚衰已甚，
无药可疗矣。肿胀脉，浮大洪实为宜，若沉细而微，证实脉虚，难言生矣。积聚见实强脉可生，若沉细为
虚，真气败绝，不可为矣。中恶腹胀，紧细乃生，浮大则凶矣。鬼祟脉，左右不齐，乍大乍小，乍数乍迟。痈
疽未溃，洪大脉宜。及其已溃，洪大脉反忌矣。肺痈已成，寸数而实。肺痿之证，数而无力。痈痿色白，脉
宜短涩，若逢数大，气损血失。肠痈实热，滑数相宜，若沉细无根，其死可知矣。
四诊要诀切脉
妇人脉象
属性：妇人有子，其脉阴搏阳别。寸为阳，尺为阴，尺阴之脉搏指而动，寸阳之脉则不搏指，迥然分别，此为有
子之诊。或手少阴心脉独动而甚者主有子。盖心主血，血主胎，故胎结而动甚。滑而且数，按之而散，三月之
胎也。按之不散，五月之胎也。五六月后，孕妇之乳房有核，吮之有乳者，则主有子。左为阳，左疾为男胎；
右为阴，右疾为女胎。男胎腹形状如釜，女胎腹形状如箕。如欲产，必见离经之脉。离经者，离乎经常之则
也。盖胎动于中，脉乱于外，势所必然。如产后气血两虚，
见小缓之虚脉为吉，若实大弦牢定主凶矣。
四诊要诀切脉
脉象危候
属性：心绝之脉，前曲后居，如掺带钩。前曲者，谓轻取则坚强而不柔，后居者谓重取则牢实而不动，如持革带
之钩，全失中和之气。钩即洪脉也，但钩无胃，故曰心死。又如转豆，即经所谓如循薏苡子，累累然，状其
短实坚强，真脏脉也，主一日死。
肝绝之脉，急如循刃。又劲如新张弓弦，主八日死。
脾绝之脉，如雀啄。又如屋漏。旧诀曰∶雀啄连来四五啄，屋漏少刻一点落。又若杯覆，又若水流，主四日
死。
肺绝之脉，如风吹毛，又如以毛羽中人肤，皆言其但浮而无胃气也，主三日死。
肾绝之脉，来如夺索，辟辟如弹石，石即沉脉也。旧诀云∶弹石硬来寻即散，搭指散乱如解索。主四日死。
命绝之脉，如鱼翔虾游。旧诀云∶鱼翔似有又似无，虾游静中忽一跃。又如涌泉，莫可挽留，皆死脉也。
四诊要诀杂诊法
色合问诊法
属性：黑色当主痛，询之无痛，或为肾伤，女劳疸也。察之又非女劳疸，其为血蓄于中，颜变于外可知。然血蓄
之黑，则必或吐衄，或下血，而后即转黄色，以瘀去故也。面微黑黄，视其寿带纹短，若缠绕口角，亦非蓄
血，即相家所谓∶ 蛇入口，主人饿死。更视其人有饥饿削瘦之容，询问必是噎膈病。
四诊要诀杂诊法
色合情诊法
属性：白色主脱血，察之并无脱血之脉，但脉如乱丝，问之始知因恐怖而得也。恐则血随气下，故色白怖，则
神随气失，故脉如乱丝。乍白乍赤者，气血不定之色也。脉浮气怯者，神气不安之象也。问之知中心羞愧
，始有此气色。羞则气收，故气怯，愧则神荡，故脉浮。
四诊要诀杂诊法
色合脉诊法
属性：新病脉夺而色不夺，久病色夺而脉不夺，如新病色脉俱不夺，则正不衰而邪不盛，其病易治。如久病色脉
俱夺，则正已衰而邪方盛，其病难治也。
四诊要诀杂诊法
色合形诊法
属性：凡眉间起五色，主病在皮者，以肺主皮毛也。营变五色，蠕蠕然动。主病在脉者，以营行血脉也。 目起
五色，主病在筋者，以肝主筋也。唇口起五色，主病在肌者，以脾主肉也。耳起五色，主病在骨者，以肾主
骨也。焦枯垢泥者，乃枯骨不泽，不能外荣也。
四诊要诀杂诊法
辨毛发
属性：毛发皆血液所生，故喜光润。若发直如麻，须毛焦枯，皆死候也。
四诊要诀杂诊法
辨皮肤
属性：皮肤者，即从关至尺泽之皮肤也。《经》曰∶脉急，尺之皮肤亦急。脉缓，尺之皮肤亦缓。脉小，尺之
皮肤亦减而少气。脉
大，尺之皮肤亦贲而起。脉滑，尺之皮肤亦滑。脉涩，尺之皮肤亦涩。故曰∶脉尺相应也。若诊尺之皮肤
寒，则主虚泻。诊尺之皮肤热，则主病温。如非病温，则主阴虚寒热劳疾也。凡风病，则尺之肤滑，痹病
则尺之肤涩，气血盛则尺之肉丰腴，气血虚则尺之肉亏竭。
四诊要诀杂诊法
辨络色
属性：络有阴阳，阴络在内，深而难见。阳络在外，滑而易见。其色随四时推迁而变，遂即所变之色，以诊
寒热。寒多则脉凝泣，凝泣则色青黑。热多则脉淖泽，淖泽则色黄赤。
四诊要诀杂诊法
辨宗气
属性：胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于�