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；我们便经常听到他们在性方面欺辱儿童的绯闻。实际上；精神病患者只不过是在表现上述变态方面更加随便和强烈罢了。或者更严重的是；在他们身上；这种病态更容易排斥正常的性满足而成为绝无仅有的好途径。
这又是一件说明正常人与精神病患者在性的方面无明显区别的案例。这种案例很值得我们探讨。我认为对此应作以下解释：即使在正常情形下；性冲动也很少受高级精神活动的制控。据我们的体验；一个无论是从社会的还是从道德的角度来看都属精神失常的人；他的性生活也不会正常；可反过来说；有不少性生活异常的人；其他方面（如精神）均与常人无相异之处。他们在这些方面与人类的文明一齐发展着；但他们在性问题上却跟不上步伐。
通过以上分析我们可得出以下结论：在许多场合中；性对象的价值和意义对某些人不再是重要的；性本能中必定还有某种根本的和必须的成份；还没有被我们发现。
第二节 性目的方面的变异
一般情况下；我们所说的典型性交行为；总是以两性器官之交为正常的性目的。这种交媾可以清除性的紧张；暂时扑灭性欲之火（这种满足同饥饿得到的满足是相同的）。但是；即使在最正常的性行为里；仍然可以见到一些附属的东西；它们的畸形发展；足以构成一种性的变态；即性的反常行为。例如；在性交前后与性对象之间的某些关系；象抚摸。注视等；原来都是导向性目的的预备动作；这些动作一方面本身便是愉快的；另一方面也促进激情；直至到性目的达到为止。接吻同样也是接触的一种；这时双方互以嘴唇的粘膜相接触。嘴唇本不属性器官；它只是消化道的入口；可在文明的国度里；这种方式却常常被赋以很大的性价值。总而言之；这些附属动作已成为性反常现象与正常性生活之间的桥梁；也可以作为我们分类时的根据。性反常可以分为两种：第一种；性交媾时使用的身体部位在解剖学上的变换；第二种；在与性对象一同到达确定的性目的之前；那本该很快通过的过渡性接触也被延长了。
一。解剖学上的变化对于性对象的过分估价 一个人内心对性对象的估量；除了极特殊的情形之外；绝不仅限于其性器官上面。一般情况下；它不仅包括性对象的全身；而且还会把性对象的柔情欢语包含于其中。同样的高估现象甚至还会扩大到心智领域；其典型的表现是使一个人的推理陷入盲目（判断力下降）；以为他的性对象在人格上是如何完美；情操是如何高尚；最后完全被爱情蒙住了眼睛。这种在爱情方面的盲信；即便不能包括到对权威服从的心理模式之中；也算得上是造成权威的一个重大原因。
正是因为这种对性对象的过高估价；使得其性目的渐渐冲却性器官结合的狭小限制；使身体的其他部位也变成了性所追逐的目的。
对性的过高估计；是一个非常重要的因素；对于它的重要性；我们在有关男人的研究里获得丰富的证明材料；因为他们的性生活研究起来是比较简易的。女性的性生活则一半因为文明因素的制约；一半因为女人天生的羞怯与隐晦；仍然隐藏在重重的幕帷里。
口唇粘膜的使用
两个人嘴唇粘膜互相接触并不是反常；只有当一个人用嘴唇（及舌头）与另一个人的性器官触摸时；才能算作性反常现象。接吻可以被看作是正常性行为同反常性行为之间的过渡阶段。至于口唇对性器官的满足方式自古以来便很流行。一个讨厌这种反常现象的人会说；他决不能做这种事情；因为想到这种事情；他就便感到恶心。可是所厌恶的事物的范围却又往往是由习欲决定的；一个人可以真诚而狂烈地亲吻美女的嘴唇；可一旦让他使用她的牙刷；又忍不住要呕吐；他自己的口腔虽然不见得比女孩子的干净许多；可他每天却在使用自己的口腔而不觉得任何不放心。所以；我们所涉及的；实际上是这样一个现象：这种厌恶感虽然是用来阻止原欲对性对象之过高估量的一种力量；却又不难被原欲所粉碎。从翻胃的感觉当中我们看到有一种限制〃性目的〃的力量；这种力量一般并不指向性器官；而且在某些情形下异性的性器官也能成为厌恶的对象。这是歇斯底里症患者；特别是女性患者常常有的表现方式。性本能的力量主要用来克服这种厌恶的感觉（详见后面的叙述）。
肛门的使用
以肛门为性目的的变态现象；其因厌恶感而受阻的程度；要比前者更大一些。我这样说并不是想为之辩护。以我之见；造成这种厌恶感的东西…觉得身体的这一部分是用作排泄的；时时与排泄物接触的…并不比患歇斯底里症的女孩因男孩生殖器兼作排尿之用而讨厌它的情形高明。
肛门粘膜在性方面的地位并不只限于男人之间的性交；对这种方法的喜爱也并不能显示这个人就是一个性颠倒者。而且与之相反；在这种情况中；〃娈童〃（或使男子取乐的童子）可以更像个女人；在真正的性颠倒者之间；互相手淫才是最为常见的性目的。
身体其他部分的重要性
在性的方面向身体其他部位的扩展；无论是哪种形式都不能给我们提供新的资料。这些形式除了使我们更加明白性本能在欲想占有其对象时的无所不用其极以外；别无其他用处。至于解剖学上变位的现象；除了对性对象的过分高估价外；还有另一个值得一提的。不为一般人所知的原因；这就是：身体的某些部分；象口腔和肛门粘膜；由于经常被当作性器官使用看；所以常常都与性器官同等对待。从不久以后将要讨论的性本能的发展里；我们可以得知；这种看法完全正确；它满可以用来解释某些病症的症状。
性对象的不适当替代品：恋物症
特别使我们感兴趣的是下面一种情况：正常的性对象被某种物品所代替；此物品与性对象有关；却完全不易于成为正常的性目标。按照我们的分类原则；这种现象实际上应归类于与性对象有关的〃变异〃现象。可现在只好等到我们对〃性的过高估价〃现象有所了解之后再来说明它；因为这种现象本是盲目的激情加上性目标放弃之后才形成的。
性对象的替代物通常为身体中与性目标无关的部分；例如足踝。发丝等；还有其它一些与异性明显相关因而具有相当性意味的非生物物品；例如衣服的碎片。红肚兜等。我们可以把这些物品比做原始氏族的崇拜的物神（ｆｅｔｉｓｈ）；因为原始人就是从这些物品中构画出神灵的若有若无的。
在向恋物症发展的途中；有些人的性目的虽然不很正常；但还不算错乱；为了达到其性目的；他们的性对象必须具有某些特点才行；如头发必须是某种特别颜色；衣服必须是某种式样；身体须有疤痕等。他们对这些条件的执着追求；与恋物症有异曲同工之妙；它们表现得是这样怪异；以致于再没有哪一种濒临病态边缘的性冲动比它更能激发我们的兴趣了。我们推想；这种人追逐正常性目的的能力肯定是多少受到了某种损害（性器官的衰弱）。即使正常人；也有可能发生相近的情形；他们心中经常会把性的对象估价过高；以至把所有与之相关的事物都加以夸大化和想象化。所以；有某种程度的恋物症本来是正常的；尤其是在人们求婚的初期阶段；当正常的性目的还遥遥不可及的时候。正像浮士德所说：
〃我极其渴望；
她胸前坦露的香帕；
还有掩过她双膝的透明丝裙。〃
一旦物恋的追逐得到固定；从而完全取代了正常的性目标；或者所崇拜的物品与其所属之人脱离了联系；本身成了性的对象；这种情形才算是病态的。性冲动的轻微异常同全然病态的变异之间；可以用以上原则来加以区分。
幼儿时代得到的深刻的性印象；经常表现于对崇拜物的选择上面；这一点是毕耐特（Ｂｉｎｅｔ）最先提出来的。后面我们还要举出相当多的例子加以证明。这件事与谚语中所说的〃初恋最难忘〃颇为相似。某些人在选择性对象时；虽然受制于引发拜物症的种种条件；但在这些人中；幼儿期的性印象仍起着明显的作用。关于这种印象的重要性；后面还要详加分析。
在其他情形中；一个人之所以拿崇拜物取代性对象；也许是一种连他本人都不知道的象征性思维发生作用的必然结果。这种关联的缘由并不是永远都能让我们把握的。足踝是一种极原始的性的象征；这种象征常见于神话之中。崇拜皮毛大概与会阴部的毛丛联想有关；这种象征的含义好象与童年的性经验颇有关系。
二。对暂时性性目的的依恋
新意向的出现
所有阻碍性目的达到的内在和外在原因；如性器官无能的脆弱。性对象追求的不易。性行为的危险感等等都有非常大的力量；驱使人停留在预备性动作上面；把它们自身变成新的性目的；并以此代替正常的部分。人们经过周密的考验之后指出；不管这种新的性目的如何怪异；它们其实早就存在于正常的性行为之中了。
抚摸与观看
如果想达到正常的性目的；一定程度的抚摸是不可少的。我们知道；对性对象之肌肤的爱抚可以带来无穷的快感；为其提供源源不绝的刺激。所以；只要性行为最终能够得以完成；在抚摸之中作挑逗；并不能算是性的反常。
注视同样如此；它与抚摸在性质上极为相似。视觉印象是刺激性兴奋的最为多见和最正常的途径；对性对象的自然选择大多依赖于它。这样一种目的性形式；促进和鼓励了人们对性对象之美的要求。随着文明的发展；连那遮挡身体的衣物；也意在不断地逗起性的好奇心；并且时而使性对象以身体的裸露部分来吸引异性。假如我们的兴趣从性部位转向全身体态；这种好奇心理就是艺术性的（对此；我称之为〃升华作用〃）。这种喜欢逗留于居间性的性目的上面；喜欢看异性袒体裸露的倾向；每个人都或多或少地有一些；而且这样做也的确能使人将部分原欲转化到高级的艺术兴趣上面。另一方面；如果〃观看〃的欲望局限于下列情形；就应划归性反常范围：第一；当它完全局限于性器官时；第二；当它压倒了正常人所应有的厌恶感（如喜欢偷看别人大小便的情形）；第三；当它不仅不能促使人达到正常的性目的；反而压制性兴奋。根据我的精神分析的实践；最后一项事实上是指有些患者喜欢将性器官暴露出来的嗜好。这种人之所以喜欢裸露其性器官；是因为他以为这样做；就可以诱惑别人把性器官暴露给他。在这种想看别人的性器官和想被别人看自己的性器官的性反常行为当中；我们面对着的是极为奇特的情形。在以后将要讨论的变异现象里；它将占据越来越重要的地位。在这种状况中；性目的表现为正负两种形式；即主动的和被动的形式。
那种能够阻抑窥视症并最终将它完全消除的力量；主要来之有于羞耻心的作用（这里所说的羞耻；亦即前面所说的厌恶）。
虐待症与被虐待症
克拉夫特。伊宾曾把性反常行为中最常见和最重要的两种行为…喜欢使性对象痛苦的倾向以及喜欢自身尝受到对方所造成的痛苦的倾向…分别称它们为虐待症和被虐待症。前者是主动的；后者是被动的。另外一些人则喜欢用另一个意义比较狭窄的词；即〃痛楚淫〃来称呼它。这个词表明；在痛苦与残酷当中埋藏着一种剧烈的乐趣。而伊宾采用的词则包括了任何一种形式的羞辱与屈服所酿成的乐趣。
主动性的痛楚淫；即虐待狂所植根的基础；在正常人身上并不难发现。我们知道；多数男人的性欲之中都掺杂着某种侵略欲和征服欲。在生物学方面就表现为；假如他未使用不同于求爱方式的其他方式去征服性对象；便觉得索然无味；所以；所谓虐待症；实际上是性本能中侵略性成分的独立及强化。它是这种成分经由〃转移作用〃的一种明显表现形式。
在日常用语中；虐待症这个词包含着几种差异较大的含义。从那种有些主动或稍为放肆的态度；到那种不使性对象完全屈服或达到遍体伤痕便不足以获得满足的极端态度；有着天壤之别。从严格意义上来说；只有上面这种极端的情形；才可以称之为性反常现象。
同时；被虐待症这个名词也全部包括了性生活中所有的对性对象的被动态度。在最极端的情形当中；只有性对象给自己造成种种身体的或精神的痛苦；才能达到性的满足。被虐待症这种性反常现象好象比虐待症更加偏离了性的目的。我们满可以怀疑；这种现象究竟是原本就存在的；还是只不过是虐待症的一个变型。我们很容易发现；被虐待症其实是一种指向自我的虐待症；是一种把自己比作性对象的结果。通过对极端型的被虐待症的临床分析；我们可以发觉一大批各种因素相互强化；并且固置于原始的被动性态度的症状（如阉割情结和良心感等）。
这里所要加以折服的那种痛楚感；也与前面所说的厌恶感和羞耻心一样；同为原欲的阻抗力量。
虐待症与被虐待症在性反常现象中具有非常特殊的地位；其中包含的主动与被动之间的强烈对比原本是性生活里常见的特性。
这种性本能同残酷行为之间息息相关的情形；是有史以来的通病；这是有目共睹的事实。但是在解释这种关系时；时值至今还没有人超出〃原欲中侵略因素被强化〃的论调。有些专家认为；存在于本能里的侵略欲；乃是食人之习性的残余。换句话说；这种压服对方的现象；同时也能满足个体发展史上的一种更加本能的欲望。也有人认为；每一种痛苦之中都包含了快感的可能性。论述到这里；我想可以告一段落了。我们可以得到这样一个印象：对于这种性反常现象；上述解释还不够完美；因为或许还有其他各种心智能力努力在其中表现着自己。
这种性反常现象之最明显的特殊之处在于；它的主动与被动性质经常在同一个人身上表现出来。一个在性关系中因对方之受苦而感觉快乐的人；同样也可以在受苦之中得到快感。这就是说；一个虐待症患者同时也是一个被虐待症患者；不过通常不是主动的方面表现剧烈；而是被动的方面表现剧烈。这种表现构成了他的主要的性活动。
到此；我们已经发现；某些反常倾向总是成双成对地出现。就我们将在后面所要谈的内容来看；这一点确实在理论上有着相当的重要性。届时我们将明白；虐待症与被虐待症之间的鲜明对比；不能完全归根于侵略欲的参与。我们更应该将这种同时出现的相反现象比做双性现象中男性性特征与女性性特征两者之间的对比。通过心理分析；我们可以将它们进行简化；变成主动与被动之间的对比。
第三节 各种性反变的共同规则性反常是否病态那些研究性反常之特殊案例的医师们一开始很容易把这种反常行为看作是病态或退化的症状。但是；这样一种看法与那些关于性颠倒的看法相比较；好象更不能成立。以往的经验告诉我们；在适当的情况下；这样一些〃变了位〃的或多或少总要存在于正常人性生活中的隐秘部分；完全可以被一个正常人长期地用来取代正常的性目的；或者二者兼备；互不干涉。世界上还找不到一个正常人于正常性目的之外不再追求那些足以视为性反常的附属目的。性反常所包括的范围是这么广泛；我们又何苦一定要为它们加上一个可耻的罪名呢？在性生活领域里；假如坚持要在正常的生理差异与病态症状之间划分一条清晰的界限；这就超越了我们现有的能力；当前我们恐怕还不能解决这个问题。
但是；某些性反常现象中的性目的确实是非常新奇的；这引起我们极大关注。还有某些性反常现象与正常状态之间的差异是如此之大；至于我们不得不把它们归结为〃病态〃。我们在某些特异的例子中可以看到；性本能一旦克服了阻抗（如害羞。厌恶。害怕。痛楚等）；就会造成令人惊骇的结果；例如舔大便；尸奸等。但即使在这样的例子中；我们也不相信犯这种行为一定就是神智不清或反常。很容易发现；许多在其他各方面都很健康的人；在性生活方面却是病态的；因为性本能本是一切本能中最不好约束的一种。同样反过来；对于那些在其他各方面都表现得很正常的人来说；这种反常性行为的隐患却一直都存在着。
通常情况下；我们之所以说一个人的性反常行为具有病态的特性；并非指他有与众不同的性目的；而是指它与常态下的表现相比较的反常。假若环境只有利于性反常行为的生成；正常性行为的发展反却会受到阻碍；或者是受到压抑；或者是受到排挤。在这种情况下；在性反常行为产生的同时就不会再有正常性行为与之陪伴（指正常性目的与性对象）。只有这种性反常行为；我们才称之为病态的。这就是说；如果某种性反常现象不具备排他性与固置性；就不是一种病态现象。
性反常现象中精神能量的参与
在那些最令人厌恶的性反常现象当中；我们发现有最丰富的精神能量渗入其中；用于转化其性的冲动。其实；每一个这样的例子听上去之所以令人恶心呕吐；都是精神能量参与其中的必然结果。在这群人中；性冲动在理想化过程中呈现的价值是无可非议的；或许再也找不到什么别的场合