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圆运动的古中医学-第13部分

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。冬季宜补水也。世人以为夏季炎热宜凉药,冬季寒冷宜食热药,可谓不知医理。
有一人夏季感寒、恶寒甚盛。服阿司匹林,汗出感愈。而胸痞气微,心慌意乱。若甚危险者。脉右关独大,虚松无神。左脉甚细,服附子理中丸梧子大五粒、顷刻而愈。此中寒而兼阴虚、附子理中少许即效。若服之稍多,必病愈、而阴虚之病随之起矣。此治法,乃中寒宜附子理中,却只宜少服之法。若服肾气丸、于右关脉大之中寒,必不见效。
补益肾气、时方中之还少丹最好。巴戟天甜从蓉楮实子五味子小茴香炒杜仲山茱萸各一两,以温补肾肝阴中之阳。枸杞熟地各二两,以补肾肝之阴。山药茯苓各一两,以补肺健脾。牛膝远志石菖蒲各一两、以疏通腠理。使补益之品可无停滞之患。避去附子肉桂之纯阳。于温补中寓润养之义。蜜丸每服一钱,饭后服。此方与下文健步虎潜丸,滋补肾肝之妙法也。还少丹并治脾胃虚寒,饮食不思,发热盗汗遗精白浊、真气亏损,肌体羸瘦,肢体倦怠等证。菖蒲远志、最疏胸膈滞气,心虚者少用。胸膈气疏,心肾乃交,人见远志的志字遂认为能补心肾。误后学也。还少丹用之于大队滋补药中,正所以疏胸膈之气,以利导滋补之作用。此方偏热,右尺脉少者宜之。虎潜丸偏寒、左尺脉少者宜之。
肾气丸治的小便太多、乃肾中火弱之虚病。故用附片于地黄之之中,以补肾水中之火,以培木气之根。木气得根、疏泄有本,故小便减少。以归于常。若手厥阴心包经热实之小便太多,则非黄连不效。厥阴热实,其脉细沉有力。夜半烦躁,口渴汗出,甚则肢冷。舌之中心两旁黄胎两条。时起时退。一夜小便十数次。白日睡醒,亦两三次。用黄连者,降手厥阴心包相火也。潘荣武同志,少君五岁病此、用白芍菊花以清肝热、麦冬以清肺热,生铁落以降胆,黄连以降心包、大效。未用黄连之前,不效也。小便太多,气热则泄动也。夜半烦躁,扬生化热也。口渴津液伤也。汗出内热也。肢冷,热极则热聚于内、不能达于外也。舌心两旁黄胎、时起时退,舌乃心之苗,心包热实,热现于舌也。胃热之胎。退则病愈,不时起时退,土气厚重不移易也。心包属火,而来自肝木,木病则进退不定也。白昼睡醒,小便亦多,睡则增相火、火增则水热也。脉沉内实也。细而有力,热伤阴也。此证与肾气丸证,一虚一实、虽实仍虚。用参朮草枣白芍,白芍重用,以善其后焉。
单食甜从容一味,剪细吞服一钱,水火双补,可代肾气丸。阴阳俱虚,形体瘦弱,不能受附子者,此药最宜。白果煨食十枚,亦治肾虚小便太多,此无热之小便太多。
有老人小便不利。服温补肝肾之药始利,而大便反泻不能收纳。此肝肾阳虚,肝木又热。后服生鸡子一枚,生白芍二钱、生知母二钱,乃愈。鸡子以补阳,知芍以清热也。此人服肾气丸甚热。

大黄黄芩黄连泻心汤证治推论的意义
肾水足则上升以交心火,心火足则下降以交肾水。肾水上升者  阴中阳足也。心火下降者。阳中阴足也。肾水不升则化寒,故肾气丸,用附子以温下寒。心火不降则化热,故泻心汤,用大黄黄连黄芩以泻上热。渍少顷者、泡出味便服、不可多泡也,轻之至矣。此心火乃心包相火,非心脏君火。君火不病、病则人死。
降火与清火不同。清者有去之之意,降者引之使下,归于水中,不去火也。明了降火之法之意,方能治火气之病。如用清法去火,乃火气病之实者。此方乃火气病之虚者。
心气不足四字,切须认清。心属火气,下焦之火主上升,上焦之火主下降。心火不足,乃心火之降气不足。如系心火不足、便须用羊肉温补木气,心火乃足,或用肾气丸以补木气之根,心火乃足。
吐血有因寒者有因热者。大黄黄连黄芩泻心汤、此病之由于热者。火热不降,中气必虚、故此方渍而不煎预防伤中,为治火逆之大法。即吐血之由于实者、大怒之下,肝胆横塞。实在肝胆,虚在中气。如吐血而脉细紧,重按有力,则泻心之法中,又须兼清肺和肝散结养中之品矣。吐血乃大口吐出,非咳血。
若吐血不止,是中下寒盛,肺金不敛而血逆行。用柏叶汤,干姜温中,艾叶温木气而调升降、各用三二钱。马尿一两,煎服即愈。马尿收敛下降,能滋润血液。此脉必微而浮,或虚而大也。中温肺敛、血乃下行。下部温暖,血乃归根。若服良药,病则难愈。有时咳血而大口吐出,若属于热、难治。
吐血不止,或十数日发一次。除用柏叶汤外。红炖羊肉,随意食特效。此为木气与中气虚寒之病。木气寒则胆木不降,故血逆行。其脉必弦大、或虚微。弦而大为虚寒之脉。微脉亦阳虚也。羊肉温补木气,又补中气,红炖有桂皮等香料,亦温补木气与中气之品也。凡吐血不止之吐血,乃大口吐血,非咳血,非咯血,慎之。
泻心汤治上热吐血,柏叶汤治中寒吐血。此种吐血,多系一吐即愈。惟虚劳咳嗽、痰中带血、则难治,以其形损故也。
人身之气。阳位在上,阳根在下。阴位在下、阴根在上。虚劳咳血,肺质损伤,阴根受伤。如脉不细数,尚可补肺益阴。肺阴复原,降气充足,圆运动迅速,中气复生,自能病愈。如脉细数,形质大损,阴液枯涸,病即难治。咳血又加发热,阴竭火飞,一交节气,大气变动、即生危险。
咳血而脉尚未细数者,切不可用补气伤津之药,使之转成细数。方药如下。白芨阿胶糯米各三钱,以补肺质之阴。山药扁豆各三钱,以补肺阴之阳。山药兼补土去湿,可以调和白及阿胶糯米腻性、使之不碍食欲。槐角二钱,以清肺热而助收降。海浮石二钱、补肺质之损,益肺质之阴,以助肺金降气。苦杏仁泥一钱,以润肺质而降其逆气。蜜制款冬花枇杷叶各二钱,以降气止咳。黑豆五钱,养木气、降胆经、敛相火、引肺气降入肾家。黑豆益阴而不败脾,和木气不使上冲,以保肺金之安宁,为此病要药,总之此病此方,总要补阴不伤土气,补土不伤阴气为主。如半夜阳动、宜加苦楝子生枳实一二分研末,每日卧前吞服。盖能半夜举阳,此相火尚旺。能将此火藏于水气之中,肺金赖以安宁,中气赖以复生,此好机会也。凡动阳食物一概不食。用糯米百合山药莲子扁豆绿豆沙红枣白糖猪板油,蒸熟如泥,以代早点。食后不觉热,则中气受补,形质易复,病愈较速。形质不可损坏,坏则难望复原。医此病者不可求速效。致药不见功反加病也。
至于鼻衄皆是虚证。有燥病湿病之别。燥病、口苦额痛,麦门冬汤可用。湿病,面黄食减,炙草侧柏叶各二三钱。柏叶除湿敛肺,炙草补中。麦门冬汤亦重补中、可见肺逆者中必虚也。妇人经期,鼻血大出。此心热冲肺,乃倒行经也。速将头发用凉井水泡之、频换新吸井水以撤心火。心火降、血则归经。另服柏子仁汤乃愈。柏子仁汤,详汤头篇。
一妇科年四十,因咳嗽痰中有血,注射葡萄糖钙多次。后遂痰中大口带血、晨起即咳,半黑半红,继则全红。中脘作痛,有气上下分行,上行者,由中脘向右入耳后至前额,则鼻出血,下行者由中脘趋左腹、腹即痛大便泻稀水少许至十数次。小便亦日十数次。背后发热,月经减少、饭食不甘,睡亦不稳。脉两尺俱无。予用龟胶二两鲜柏叶二钱。一剂血止咳减。第二剂仍二两、去柏叶加槐角二钱,咳与背热皆大减。大便小便均复原状、食睡都好。其间有一种现象、颇为特别。第二剂后,额上皮内如有多少虫行,由后而前,由上而下、由头下至脐下,睡醒之后,精神百倍、右尺先有,左尺亦来,不多。胶减一半,槐角仍用二钱。服至十剂,病始全愈。而左尺仍不足也。此病阴虚而用补阳伤阴之药、圆运动失常,此用不运动之药使然耳。人身阴阳圆运动,后升前降、左升右降。此病两尺俱无,平日阴亏可知。阴亏而咳、此肺热之咳。葡萄补肾阳之药,糖补中土之药。阴亏之人,忌补肾阳忌补中土。阴阳运动,是活泼的,钙乃金属,是不运动的,所以注射葡萄糖钙多次,而成以上所列现象。阴亏则不降,所以热咳。既不下降而热咳,又加以补阳之药。阳多阴更伤,更不下降。于是由右上逆而鼻出血。阴阳运动,相抱如环。肺阴既不下降而向上逆、肝阳即不能上升而向左下降。于是腹痛下趋,而连泻不已。小便多次,亦肝阳下陷生热也。背面发热者、阳升于后,不能下降于前也。头皮内如多少虫行,下至 脐下者。身后督脉上升之阳,升至头顶、由额下降至脐也。龟胶大补阴液以复尺脉、用至二两可谓重矣。柏叶收肺气、槐角清肝热肺热。故此方特效。此病已花费二十余万。此方十来日、药资不过千余元耳。此中医根据圆运动的原则,凭脉治病之妙也。中医不用不运动的药。
吐血属于虚劳者、用生地熟地天冬麦冬知母贝母桑皮杏仁白芍阿胶白芷甘草各一钱,鸡蛋三枚同煮、蛋熟去壳,用竹筷将蛋戮一小孔、再入药锅内、煮数分钟。先食蛋,后食药汤。隔一二日一剂。血鲜红者、药加为各二钱。服后脉细数者,渐转和缓、肺内部痛者渐不痛,潮热者渐退,虽二三期之重病亦效。此方乃整大圆运动之法也。虚劳吐血,向来只有补阴之法。补阳之药,不惟无效。反以加病。人身阴阳二气、互为其根。一派补阴之药,皆是灭阳之药,土败火熄,不食而死。鸡蛋大补脾肾之阳,有姜附之功、无姜附之燥。于大队补阴地冬等药中用之,并使药汁渍入蛋内,而成一阴阳互化的圆运动。脾肾阳复而左升,胃肺阴复而右降。形质与气化的圆运动复原,所以热退进食而愈。吾人将此阴阳互化之义想清,不用温补药、而用鸡蛋之理认识、必能治多少阴阳两虚无法用药大证而得到愉快之境。咳血者不可服。服此方须隔一二日一服,若每日服之,鸡蛋不易消化。煮药要盖住。

炙甘草汤证治推论的意义
此方用生地麦冬阿胶麻仁,凉润之品,大补津液。因脉已结代,心已动悸、已现津液燥热之象。津液乃中气旋转之所生。必须中气旋转、津液方能复生。又必须津液滑利,中气方能旋转。此互相关系的实际上,学者能思维透澈,得到着落,便能解决阴虚用药的困难。因向来治阴虚病的方药,只知凉润,不知补中。及至凉润伤中,仍不能不用凉润。结果中气败完,液干人死。不补津液,中气不能旋转。不补中气,津液无由而生。而补中之药、必伤津液,补津液之药,必伤中气。故困难也。此结代之脉、并不弦细,与普通脉象一样。如其弦细,脉络枯濇,炙草参枣,不易用矣。

茯苓杏仁甘草汤证治推论的意义
时方中之二陈汤,陈半夏陈橘皮茯苓甘草,世皆认为治痰通剂。有以二陈汤治胸中痞塞短气。不见效者。半夏与杏仁之分也。半夏性燥,杏仁性润。燥药伤津,润药养津。半夏只可去痰,不可用以去湿。用燥药去湿、津伤而湿不去。用养津药去湿,津生则气降,气降则湿行也。
湿在人身,如物受潮湿、是满布的是侵透肉质的。痰在人身、痰自为痰,是离开肉质的。浸透肉质的难医。离开肉质的易医。发汗利小便、为去湿两大法门。然只能去初病之湿,不能去久病之湿。初病之湿,湿气未将肉质浸透。故可发汗利尿以去之。若久病之湿、已将肉质浸透,湿气与肉质的津液合而不分。发汗利小便,皆大伤津液。又须于发汗利尿之法中,求深细的治法。金匮曰,若发汗,大汗出,湿气不去。微微似欲汗出、湿气乃去。又曰、大便坚,小便利,桂枝附子汤去桂加白朮主之。湿气与津液合而不分、必发汗而微微似欲汗出,满身潮润,不见汗流。然后湿气与津液分开,湿气乃去。大便坚小便利、湿气与津液不能分开。必须去桂枝之疏泻小便,加白朮以停留津液。使大便润而不坚,小便比较减少。湿气与津液分开,湿气乃去。此深细之治法之功效、只须验之脉象。脉象调和而微小,湿气已去之脉。脉象弦细不调为湿气未去之脉。湿气之去,全赖整个运动圆而木气和。弦细之脉,整个运动未圆,木气未和也。微微似欲汗出,与小便减大便润,为整个运动圆。经验多时自知。
夏日久雨,一人晨事操作、冒雨用力过甚,遂病感冒。自服葱豉汤,体舒而热不退。食无味,惟食糖有味。尿短脉沉细而濇。热如在骨。继食黄豆四两,已能食粥三碗。一医用大剂茯苓苍朮厚朴木通泽泻等除湿之品。遂失眠。身黄,不能行走。尿愈短,头骨热退。反不能食。身仍热。此病用力过甚之时,而感受湿气。脾肾两亏,病气极深。重服除湿之品,伤其脾胃津液。脾津伤,则阳散土败而身黄。肾津伤,则肾阳不能藏而失眠、不能行走。今津液伤尽,阳无所藏而散去,故头骨忽然不热也。此病尿短,乃阴液不足,肝肾之阳,藏不住而外泄,无力疏泄小便之故。发热不思食,即阳气外泄之据。此时宜用干姜附子炙草,兼党参黄精、阴阳两补、方能回生。学医须学整个的,乃能治病。只知尿短为脾湿、提笔大开除湿之药致人于死。危险危险。可类推也。曾见一医治水肿、重用茯苓泽泻等除湿之药。下咽一刻,胸痛汗出而亡。详汤头篇,大橘皮汤。
一人身黄足肿、问其小便长而次数多,其脉两尺如无。医家按湿治、黄肿反加。用阿胶每日服之,至半月尿减少,再半月尺脉起,黄肿渐消。阿胶一味服至年余乃全愈。黄为土色、木主五色,入土为黄。阴虚木败之病也。此方补阴以养木之法也。

酸枣仁汤证治推论的意义
失眠除因胆经寒外、有胃气不降者。用法半夏五钱,党参五钱、红枣六枚。半夏专降胃逆,参枣补中气。胃气降相火乃降,相火降入肾家,故眠也。脉象平和,或右关脉大、无肝胆病证者,便是。
有因胆经热者。半夜手掌发胀、或胆经热肝经亦热,则放屁声大,尿多,左腿痒,用龙胆草三钱,清降胆热,并补中气即效。
老人失眠左尺脉细小者、此为真水就枯,甚难治。朱丹溪健步虎潜丸有效。方用制龟板制鳖甲大熟地各四两,盐水炒黄柏炒知母各三两、牛膝橘皮锁阳虎骨当归白芍各一两、党参三两,研细末、瘦羊肉蒸烂同捣为丸。羊肉不拘分量,以能捣和作丸为度。临睡时吞服四钱。此方龟鳖熟地党参补形质之阴,知柏大寒补水右降,虎骨羊肉补形质之阳,又能温补肝经耗损之气。锁阳敛阳下归肾水,牛膝橘皮引阴药下行以交肾脏,归芍调木气之升降。此方凡左脉细小,一切阴虚亏损,无不奏效。
一人年五十,好怒,两目不能上视,亦不能左右视、视则头目昏晕,浑身陡软。每日必吐二三次,并未吐出有何物。饭食减少平日四分之三。舌胎微现润黄色。六脉皆虚,右有弦意,左尺较少。医两年无效。令服健步虎潜丸,一日五钱,甫服一日,即见大效。加饭一碗。服至一月全愈。左尺脉较少,为龟地知柏并用之据。此方妙处,全在羊肉虎骨,温补木气之阳、以配合龟地知柏滋补木气之阴。若徒知补阴,不知补阳。相火一败、土气失根、再不能食、便坏。此方亦根据肾气丸之法,加以细蜜之配合而来。此朱丹溪之妙方也。凡阴虚木旺诸病,皆宜此方。须知木之旺,即是木之虚。此方可谓能尽整个圆运动之妙。此病之不能上视左右视者,肝阳旺于上也。肝阳旺于上者、肝阳虚于下也。肝阳之偏升,胆阴之不降也。故滋补阴液、温补肝阳并用,恰合病机。而血肉之品,尤宜虚损之家。研究此方,得其妙处,虚家肝胆之病之法,应用无穷矣。鳖甲能降木气偏升之力,亦此病要药。
失眠如由阴虚。糯米粉做成水圆,猪油炸,卧前食半饱特效。鸡肝白芍方,治失眠特效。降胆经升肝经,通滞气补阴阳,其力大矣。鸡肝方见前。
小建中汤,将饴糖红枣加重、于半夜失眠时服之、顷刻即能得睡。可以见睡眠是胆经相火与中气之事也。治失眠病,总以补中温胆为主。补阴为辅。凭脉用药,不必拘执为妥。阴虚之人、有食饴糖作热泻者。
鸡蛋黄油,最通胆管,最能活动身右一切痹着。饭后服之甚佳。用鸡蛋连壳煮熟、将蛋黄加油炒透,成老黄色,加水将油煮浮于水上,取油服之。能补相火,温暖胆经。其力非药力所能及。胆经寒失眠至宝,清鱼肝油,补胆经相火,功力大而性平和,每饭后食半匙极佳。每日食海参一条,猪肉炖食极效。半夜失眠,枕上嚼食艾叶一二分极效。皆补相火之意。失眠由于相火虚者较多。

白头翁汤证治推论得意义
曾与一医家同治一白头翁证。医家主用白头翁汤。余曰、脉弱不能受黄连黄柏之大苦大寒,宜变通也。用白头翁秦皮而以栀子皮炒过代黄连黄柏。又加山药扁豆以益中气、服之而愈。此方服之既愈,则用原
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