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防风9克羌活6克藁本6克 白芷6克 甘草3克
生姜5片 大枣3个
上方服三剂,头痛全止,苔已化净。改用下方:
川附片60克 北口芪15克羌活6克潼关蒺藜15克
方中附片温肾阳,暖肾水,以肾水之升,全赖肾气之蒸腾。口芪益气升清,羌活疏通太阳气机而除风邪,潼关蒺藜滋补肝肾而明目。四味合方,温阳补肾,举陷升清,祛风明日。
服一剂,即觉视力有所好转。连服三剂,白翳竞退,视力恢复如初。
'按':此例虽因七情引起,但结合四诊所得及以前所服方药,而诊断为肾阳虚,用补肾升阳而愈。若不仔细辨证,仍按一般常法,予六味地黄、枸菊地黄汤等或用滋阴降火等阴柔之品,则不易恢复。因太阳经脉起于目内眦,肾与膀胱相表里,肾为癸水,主温升,膀胱为寒水主寒降。因误用寒凉,气机郁滞,升降失常。若再误治,则病将难愈。这是本症用温而不用寒之理,也是二方在补肾升阳的同时使用羌活开太阳气机之妙用所在。故治眼病,尚不可忽视温肾升阳一法。
另:此方还用于阳虚型青光眼等症。
颐肿二例
例一:热毒发颐
高××,男,十岁。患发热,两耳垂下肿大,疼痛,西医诊断为腮腺炎,用西药治疗,已十余日,请余往诊。症见:张口困难,饮食难下,便秘,舌紫,两脉弦数。脉症合参,系感受风温之毒,热毒壅结于颐部,病在少阳、阳明两经。用银花甘草汤加昧。处方:
金银花9克 甘草6克紫草6克 黑豆15克绿豆15克
此方乃轻扬之剂,功能清热解毒、凉血养肝,导引热毒外散。
二诊:上方服二剂,热减,肿势大消,疼痛较缓,口已能开。守原方加紫花地丁9克、夏枯草9克,以增强清热解毒、清肝散结之力。服二剂,即痊愈。
此案热结阳经,宜因势利导,给予凉散,不可过用苦寒克伐,以防热毒内陷,致生他变。
例二:寒凝发颐
陈× ×,女,二十五岁,归国华侨。住某医院,诊断为腮腺炎,用夏枯草等类药物及青霉素等,久治无效。邀余会诊。症见:患者左耳下虽肿,但皮色不红,触之欠温,不思饮。舌质青滑,脉沉缓。此因肝寒木郁,阴寒之邪凝滞少阳经脉,致成此症。予封髓丹加味。处方:
焦黄柏9克 砂仁6克 甘草6克吴萸6克肉桂6克
本方之用,以交通阴阳为目的。黄柏、甘草苦甘化阴,砂仁、甘草辛甘化阳,合以吴萸、肉桂温肝、散寒、解凝。如此,则阴阳得以交通,肝胆之气机得以升降。连服二剂,舯势已减。原方再服二剂,病即痊愈。
'按':上述两例颐肿,中医外科称为发颐。病名虽同,但病机各异。前例有发热、便秘、舌紫、脉弦数等热象,断为阳证,故用清解而愈,后例经用清肝及消炎而久治禾愈,症见肿处不红、不热、不思饮,舌质青滑,脉沉缓等寒象,断为阴证,用交通阴阳,调和气机升降而愈。通过证候分析病机,采用同病异治,两例均达痊愈目的。
茧
唇
林××之子,二岁,尚未断乳。发热自汗,上下唇肿痛,下唇肿势特剧,自汗不止,煟字慈绮霞耄橙槔眩找固淇蓿沙劾蠢ゾ鸵健O染饕秸锒衔谇谎祝饕┪扌В资埔嫔酰记笥嗾铮耸辈∫亚ㄑ佣嗳铡U锲渎觯θ砦蘖Γ嗳蟆R匀橛仔《净即酥ⅲ骞υ纫巡蛔悖耸比绾鲇诠瘫荆肚辶瓜字粒平倨涠窕?计浯街字矗铡凹氪健薄F浞⑷日撸槿纫病6院挂嗍粑佬椴还蹋蛞和庑梗粼街颉!赌诰吩疲骸捌⑵ㄓ诳冢⒅僭诖健薄!兑窖奈颉肺绞侵ⅲ骸按缴掀鹦∨荩ブ捉ゴ笕缂耄诵钠⒂羧人隆!薄妒偈辣T分伪局⒋笠疲骸吧蟊静。旒嬷ぃ蛊⑵⒀蛟镒匀螅鹱猿缱韵ⅲ鬃韵H艋颊吆雎裕⒄卟徊欤们迦认局蛴靡┫呓胰テ淦ぃ次ò苤⒁印!蔽┒樗惺┲沃接诖酥⒍嗖豢扇 O干蟠酥ⅲ跗鸸淌粜钠⒂羧龋缸遣唤担灰虿荒芗笆笔┲危蚬辶瓜字粒站迷鸷模ㄎ缸瞧夏妫灾虏∈谱酢5贝酥剩瘟浦ǎΡ瓯炯婀耍惹蟛剐槎羧龋智笙滓灾固弁础R蚍ㄖ倬啊督鹭选分魏笠恢ⅲ骸捌涿婺空Ш谡О祝从谏喜扛丈模什菪盒奶乐髦!蹦夥剑�
炙甘草6克 炒黄芩6克 干姜6克 白洋参6克
法半夏9克 川黄连2克 大枣2枚
此方尤在泾渭为“使中气运而湿热化”。陈元犀谓“补虚而化湿热”。徐大椿渭“蚀于喉为惑,即热淫于上之意”。病者茧唇,自系热淫于上,然病势至此,已呈虚象。宜补虚化湿热,舍此莫属。方中自洋参补脾肺之虚,并健运中气而化湿热。芩、连泄热,得干姜之温则虽寒而不滞,干姜虽热,得参、草之润而不燥。奇正相倚,并得法夏之降逆,使芩、连清降之热得以引而下行。故上方服一剂后,患儿即安静不啼,且能入睡。翌日热退汗止,唇肿渐消。二诊继以养胃阴善后。处方;
金石斛6克瓜蒌根6克 沙参9克 元参9克 麦冬9克
粳米15克
连服二剂,唇肿全消,病遂愈。
阴寒舌痛二例
例一:
李××,男,三十岁。患舌尖疼痛已二月,久治不愈,前医用黄连解毒汤等方未效。邀余诊治。察其舌滑润多津,舌尖不红,口不渴、心不烦,脉沉无力,显系阴证。因舌为心之苗,若属阳证,当见心烦、舌红、咽干、思水、脉数等象。今所见皆属不足之症,而用黄连解毒汤,实“以寒治寒”,徒自耗伤胃气。因据脉症改用“四逆汤”峻扶元阳而收功。处方:
附片60克 炙甘草6克 干姜6克
服后,舌尖疼痛大减,继服二剂,即愈。
例二:
解××,男,三十余岁。患唇口疼痛不能忍。经前医用清热解毒之剂如石膏之类,而疼痛加重,以致一周来因剧疼未能入睡,转余诊治。症见。舌质青,苔滑润多津,脉沉细,无邪火炽盛之象。盖口为脾之窍,唇为脾所荣,其病机在于下焦浊阴太盛,阳不潜藏。阴邪弥漫,寒水侮土,脾土受制,经络不通而反映于口唇,形成本症。治法当以迅速抉阳抑阴。方予四逆白通合方。
川附片30克 干姜6克 甘草6克 葱白2茎
服三剂,疼痛大减,里阳渐回。
二诊:舌青渐退,脉转有力。仍予四逆汤,改川附片为盐附子,剂量加大为60克。处方。
盐附子60克 干姜6克 炙甘草6克
上方服一剂后,下黑水大便甚多。此系浊阴溃退之佳象,即脾阳渐复之征。
三诊:唇口肿势已消,为巩固疗效,予封髓丹交通阴阳,引火归原。服二剂,病遂平复。
口
糜
徐××,女,三十五岁。患口腔糜烂一年余,久治未效,延余诊之。症见:吞咽困难,深以为苦。脉缓,舌苔薄白,不欲饮。证属脾湿胃热。法当清胃祛湿。处方。
升麻6克 生石膏15克 黄柏6克 细辛3克楚荷6克
方中升麻升阳散浊邪,为阳明胃经之品,本经称“治喉痛口疮”,王好古称其能治牙根糜烂恶臭。石膏清肺胃实熟,薄荷清浮上升,能解散上焦风热。细辛气味辛香,性升,能宣利上焦诸窍,并能制石膏之寒,石膏得薄荷之佐,清胃经燥热之力更强。黄柏引湿热下出于膀胱。又:“芩、连之苦能化燥,黄柏虽苦不易化燥,而能化湿”。方中升麻、细辛、薄荷性均上升。患者口腔糜烂,病发于上,诸药协同,表里之热皆清,使药效发挥在上。
含漱方:蔷薇花根15克,开水浸泡,俟冷,频频含漱。.
外治方:吴萸6克 黄连3克,两昧药研末醋调,包两足心涌泉穴。
蔷薇花根,苦涪无毒,有除湿热之功。泡水漱口,善治口糜。吴萸、黄连为左金丸,既能舒肝清火,又能和胃。二昧合用一热一寒,相互辅翼,上病下取,克奏厥功。
患者内服上方仅一剂,并依法含漱,外包足心涌泉穴,致使年余之口糜,逐渐平复,而未再发。
颜面疮疖
熊文×,男,三十岁。患颜面疮疖发痒,微痛,有时渗出水液,持续一年多,屡治未愈。视其疮疖呈粉红色,疮形虽肿,但不高突,局部皮肤有溃破点。脉弦细,舌红无苔。此系气血不足,肺经热郁。若纯用清热解毒,不仅无济于事,且徒伤正气。盖疮疖破溃日久,气血已亏,营血不足,不能托毒外出。复加风热相搏,血行受阻,滞于颜面皮下,发为疮疖,遂致日久不愈。目前当予补益气血、活血祛风、清热解毒、散结消肿之剂。用大归汤加防风。处方:
生口芪15克 当归9克 川芎6克 防风9克 银花15克
连翘9克 蒲公英15克 生甘草9克(加酒少许为引)
方中口芪、当归补气益血,川芎活血行气,配防风祛风止痛。芪、归、芎、防相配,能使气血旺盛,托毒外出。银花味甘性寒,气味芬芳,既能清透疏表,又能解血分热毒。连翘性凉昧苦,轻清上浮,可治上焦诸热,尤能解毒消痈而散结。蒲公英清热解毒,消肿散结,生甘草既能解疮疡肿毒,又能调和诸药。本方加酒畅达气血,助诸药托毒外散。
连服五剂,疮疖渐消,痒痛俱止,溃破之处已结痂。舌红转淡,脉现和缓。为巩固疗效,改予补肺益气、强心生血之剂,用炮姜甘草汤加味:
炮姜15克 生甘草9克 五味子9克 白蜜(每次调入一匙)
疮疡何以用此?《内经》云:“诸痛痒疮,皆属于心”。困心主血而合脉,肺主气而合皮毛,若肺气虚,则治节失权,宗气不足则推动血液循环之机能减退,导致血行不畅则疖肿将有复发之可能。故方中用炮姜温阳而通脉,配甘草苦甘化阴而生血;五味子补心敛肺益气,白蜜润肺补中而解毒。全方相辅为用,补肺益气而畅旺血行;气血流畅,自可免除疮疖再发之虞。故连服五剂后,结痂退尽而愈,迄今未见复发。