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#）。
图
#正确的按压位置
！〃#〃％〃！正确的按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证。正确的按压姿势：
第四章铁路电力及接触网安全管理—
〃〃〃！
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！〃使触电伤员仰面躺在平硬的地方，救护人员立或跪在伤员一侧肩旁，救护人员的
两肩位于伤员胸骨正上方，两臂伸直，肘关节固定不屈，两手掌根相叠，手指翘起，不接触
伤员胸壁；
#〃以髓关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常成人胸骨压陷
％
&’（（儿童和瘦
弱者酌减）；
’〃压至要求程度后，立即全部放松，但放松时救护人员的掌根不得离开胸壁（见图
））。
按压必须有效，有效的标志是按压过程中可以触及颈动脉搏动。
*〃&〃＋〃操作频率
！〃胸外按压要以均匀速度进行，每分钟
；…次左右，每次按压和放松的时间相等；
#〃胸外按压与口对口（鼻）人工呼吸同
图
）按压姿势与用力方法
时进行，其节奏为：单人抢救时，每按压
。&次后吹气
*次（。&：*），反复进行，双人抢救
时，每按压
&次后由另一人吹气
。次（&：。），反复进行。
*〃）抢救过程中的再判定
*〃）〃。按压吹气
。（/0后（相当于单人抢救时做了
＋个
。&：*压吹循环），应用看、听、
试方法在
&％
12时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。
*〃）〃*若判定颈动脉已有搏动但无呼吸，则暂停胸外按压，而再进行
*次口对口人
工呼吸，接着每
&2吹气一次（即每分钟
。*次）。如脉搏和呼吸均未恢复，则继续坚持心肺
复苏法抢救。
*〃）〃在抢救过程中，要每隔数分钟再判定一次，每次判定时间均不得超过
&
％
12。
在医务人员未接替抢救前，现场抢救人员不得放弃现场抢救。
*〃1抢救过程中伤员的移动与转院（见图
1）
*〃1〃。心肺复苏应在现场就地坚持进行，不要为方便而随意移动伤员，如确有需要
移动时，抢救中断时间不应超过
…2。
*〃1〃*移动伤员或将伤员送医院时，除应使伤员平躺在担架上并在其背部垫以平硬
阔木板。在移动或送医院过程中应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续用心肺复苏法抢救，
在医务人员未接替救治前不能中止。
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铁路运输质量安全管理与事故处理实用手册
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！〃#〃应创造条件，用塑料袋装入砸碎
图
#搬运伤员
（％）正常担架；临进担架及木板；错误搬运
（&）（’）
冰屑作成帽状包绕在伤员头部，露出眼睛，使脑部温度降低，争取心肺脑完全复苏。
！〃（伤员好转后的处理
如伤员的心跳和呼吸经抢救后均已恢复，可暂停心肺复苏法操作。但心跳呼吸恢复
的早期有可能再次骤停，应严密监护，不能麻痹，要随时准备再次抢救。
初期恢复后，神志不清或精神恍惚、躁动，应设法使伤员安静。
！〃）杆上或高处触电急救
！〃）〃*发现杆上或高处有人触电，应急取时间及早在杆上或高处开始进行抢救。救
护人员登高时应随身携带必要的工具和绝缘工具以及牢固的绳索等，并紧急呼救。
！〃）〃！救护人员应在确认触电者已与电源隔离，且救护人员本身所涉环境安全距离
内无危险电源时，方能接触伤员进行抢救，并应注意防止发生高空坠落的可能性。
！〃）〃高处抢救
！·）··*触电伤员脱离电源后，应将伤员扶卧在自己的安全带上（或在适当地方躺
平），并注意保持伤员气道通畅。
！〃）〃〃！救护人员迅速按
！〃和
！〃＋条规定判定反应、呼吸和循环情况。
！〃）〃〃如伤员呼吸停止，立即口对口（鼻）吹气
！次，再测试颈动脉，如有搏动，则
每
；…继续吹气一次，如颈动脉无搏动时，可用空心拳头叩击心前区
！次，促使心脏复跳。
！〃）〃〃＋高处发生触电，为使抢救更为有效，应及早设法将伤员送至地面。在完成
上述措施后，应立即用绳索参照图
（所示方法迅速将伤员送至地面，或采取可能的迅速有
效措施送至平台上。
！〃）〃〃；在将伤员由高处送至地面前，应再口对口（鼻）吹气
＋次。
！〃）〃〃。触电伤员送至地面后，应立即继续按心肺复苏法坚持抢救。
第四章铁路电力及接触网安全管理—
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！
〃
#现场触电抢救，对采用肾上腺素
图
％杆上或高处触电下放方法
等药物应持慎重态度。如没有必要的诊断设备条件和足够的把握，不得乱用。在医
院内抢救触电者时，由医务人员经医疗仪器设备诊断，根据诊断结果决定是否采用。
&创伤急救
&〃#创伤急救的基本要求
&〃#〃#创伤急救原则上是先抢救，后固定，再搬运，并注意采取措施，防止伤情加重
或污染。需要送医院救治的，应立即做好保护伤员措施后送医院救治。
&〃#〃！抢救前先使伤员安静躺平，判断全身情况和受伤程度，如有无出血、骨折和休
克等。
&〃#〃&外部出血时应立即采取止血措施，防止失血过多而休克。外观无伤，但呈休
克状态，神志不清或昏迷者，要考虑胸腹部内控或脑部受伤的可能性。
&〃#〃’为防止伤口感染，应用清洁布片覆盖。救护人员不得用手直接接触伤口，更
不得在伤口内填塞任何东西或随便用药。
&〃#〃（搬运时应使伤员平躺在担架上，腰部束在担架上，防止跌下。平地搬运时伤
员头部在后，上楼、下楼、下坡时头部在上，搬运中应严密观察伤员，防止伤情突变。
&〃！止血
&〃！〃#伤口渗血用较伤口稍大的消毒纱布数层覆盖伤口，然后进行包扎。若包扎后
仍有较多渗血，可再加绷带适当加压止血。
&〃！〃！伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时，立即用清洁手指压迫出血点上方（近
心端），使血流中断，并将出血肢体抬高或举高，以减少出血量。
&〃！〃&用止血带或弹性较好的布带等止血时（图
）），应先用柔软布片或伤员的衣袖
等数层垫在止血带下面，再扎紧止血带以刚使肢端动脉搏动消失为度。上肢每
*＋；…，下
肢每
％＋；…放松一次，每次放松
#
。
！＋；…。开始扎紧与每次放松的时间均应书面标明在
止血带旁。扎紧时间不宜超过
’/。不要在上臂中三分之一处和脑窝下使用止血带，以免
损伤神经。若放松时观察已无大出血可暂停使用。
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严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带使用。
〃##％高处坠落、撞击、挤压可能有胸腹内脏破裂出血。受
伤者外观无出血，但常表现面色苍白、脉搏细弱、气促、冷汗淋漓、
四肢厥冷、烦躁不安、甚至神志不清等休克状态，应迅速躺平，抬高
下肢（图
&’），保持温暖，速送医院救治。若送院途中时间较长，可
给伤员饮用少量糖盐水。
〃#〃骨折急救
〃#〃#&肢体骨折可用夹板或木棍、竹竿等将断骨上、下方两
个关节固定
也可利用伤员身体进行固定，避免骨折部位移动，以减少疼
痛，防止伤势恶化。
开放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定，并用干净布片覆
盖伤口，然后速送医院救治。切勿将外露的断骨推回伤口内。
〃#〃#疑有颈椎损伤，在使伤员平卧后，用沙土袋（或其他代
图
！止血带
图
&’抬高下肢
图
&&骨折固定方法
（（）上肢骨折固定；下肢骨折固定
（））
替物）放置头部两侧（图
&）使颈部固定不动。必须进行口对口呼吸时，只能采用抬颏使
气道通畅，不能再将头部后仰移动或转动头部，以免引起截瘫或死亡。
〃#〃#〃腰椎骨折应将伤员平卧在平硬木板上，并将腰椎躯干及二侧下肢一同进行固
定预防瘫痪（图
&〃）。搬动时应数人合作，保持平稳，不能扭曲。
〃#％颅脑外伤
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图
！〃颈椎骨折固定
图
！#腰椎骨折固定
#％！应使伤员采取平卧位，保持气道通畅，若有呕吐，应扶好头部和身体，使头部
和身体同时侧转，防止呕吐物造成窒息。
#％〃耳鼻有液体流出时，不要用棉花堵塞，只可轻轻拭去，以利降低颅内压力。也
不可用力模鼻，排除鼻内液体，或将液体再吸入鼻内。
#％#颅脑外伤时，病情可能复杂多变，禁止给予饮食，速送医院诊治。
#&烧伤急救
#&！电灼伤、火焰烧伤或高温气、水烫伤均应保持伤口清洁。伤员的衣服鞋袜用
剪刀剪开后除去。伤口全部用清洁布片覆盖，防止污染。四肢烧伤时，先用清洁冷水冲
洗，然后用清洁布片或消毒纱布覆盖送医院。
#&〃强酸或碱灼伤应立即用大量清水彻底冲洗，迅速将被侵蚀的衣物剪去。为防
止酸、碱残留在伤口内，冲洗时间一般不少于
！’（）*。
#&#未经医务人员同意，灼伤部位不宜敷搽任何东西和药物。
#&％送医院途中，可给伤员多次少量口服糖盐水。
#＋冻伤急救
#＋！冻伤使肌肉僵直，严重者深及骨骼，在救护搬运过程中动作要轻柔，不要强使
其肢体弯曲活动，以免加重损伤，应使用担架，将伤员平卧并抬至温暖室内救治。
#＋〃将伤员身上潮湿的衣服剪去后，用干燥柔软的衣物覆盖，不得烤火或搓雪。
#＋#全身冻伤者呼吸和心跳有时十分微弱，不应误认为死亡，应努力抢救。
#；动物咬伤急救
#；！毒蛇咬伤后，不要惊慌、奔跑、饮酒，以免加速蛇毒在人体内扩散。
#；！！咬伤大多在四肢，应迅速从伤口上端向下方反复挤出毒液，然后在伤口上
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铁路运输质量安全管理与事故处理实用手册
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方（近心端）用布带扎紧，将伤肢固定，避免活动，以减少毒液的吸收。
！〃#〃〃％有蛇药时可先服用，再送往医院救治。
！〃#〃％犬咬伤
！〃#〃％〃犬咬伤后应立即用浓肥皂水冲洗伤口，同时用挤压法自上而下将残留伤口
内唾液挤出，然后再用碘酒涂搽伤口。
！〃#〃％〃％少量出血时，不要急于止血，也不要包扎或缝合伤口。
！〃#〃％〃！尽量设法查明该犬是否为“疯狗”，对医院制订治疗计划有较大帮助。
！〃&溺水急救
！〃&〃发现有人溺水应设法迅速将其从水中救出，呼吸心跳停止者用心肺复苏法坚
持抢救。曾受水中抢救训练者在水中即可抢救。
！〃&〃％口对口人工呼吸因异物阻塞发生困难，而又无法用手指除去时，可用两手相
叠，置于脐部稍上正中线上（远离剑突）迅速向上猛压数次，使异物退出，但也不可用力太
大。
！〃&〃！溺水死亡的主要原因是窒息缺氧。由于淡水在人体内能很快经循环吸收，而
气管能容纳的水量很少，因此在抢救溺水者时不应“倒水”而延误抢救时间，更不应仅“倒
水”而不用心肺复苏法进行抢救。
！〃’高温中暑急救
！〃’〃烈日直射头部，环境温度过高，饮水过少或出汗过多等可以引起中暑现象，其
症状一般为恶心、呕吐、胸闷、眩晕、嗜睡、虚脱，严重时抽搐、惊厥甚至昏迷。
！〃’〃％应立即将病员从高温或日晒环境转移到阴凉通风处休息。用冷水擦浴，湿毛
巾覆盖身体，电扇吹风，或在头部置冰袋等方法降温，并及时给病人口服盐水。严重者送
医院治疗。
！
〃
（有害气体中毒急救
！
〃
（
〃
气体中毒开始时有流泪、眼痛、呛咳、咽部干燥等症状，应引起警惕。稍重
时，头痛、气促、胸闷、眩晕。严重时，会引起惊厥昏迷。
！
〃
（
〃
％怀疑可能存在有害气体时，应即将人员撤离现场，转移到通风良好处休息。
抢救人员进入险区必须带防毒面具。
！
〃
（
〃
！已昏迷病员应保持气道通畅，有条件时给予氧气吸入。呼吸心跳停止者，按
心肺复苏法抢救，并联系医院救治。
！
〃
（
〃
）迅速查明有害气体的名称，供医院及早对症治疗。
第四章铁路电力及接触网安全管理—
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附录二电力安全合格证
封面
电力安全合格证
！！铁路局
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第一页
段（厂、队）
姓名
职称
合格证号
发证日期
发证单位（盖章）
第四章铁路电力及接触网安全管理—
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第二页、第三页
技术安全考试登记
日期职名考试成绩单位负责人
注：！〃开纸印
！〃##
％&##
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第四页
电力工作人员须知
！〃铁路电力工作人员必须尺职尺责，做好本职工作。
#〃铁路电力工作人员必须严格遵守《铁路电力安全工作规程》。
〃凡从事电力作业必须经过技术安全考试合格，并持有《电力安全合格证》。
％〃本证不准转借，不准涂改。
第四章铁路电力及接触网安全管理—
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附录三停电作业工作票
！〃工区（班组）名称：编号：
#〃工作搪行人姓名；
〃工作组人员
％〃停电线路名称（双回线路庆注明双重称号）：
&〃工作地段（注明分、支路名称，线路的起止杆号）：
’〃工作任务：
（〃应采取的工作措施［包括拉开的隔闻离开关（刀闸）、断路器（开关）、应停电的范
围］：
保留的带电线路或带电设备：
线路名称及杆号
接地线编号
）〃计划工作时间：自年月日时分
*〃计可开始工作的命令；
许可的命令方式许可人许可工作的时间
年月日时分
！＋
〃工作终结的报告：
终结报告的方式许可人终结报告的时间
工作票签发人（签字）：年月日
工作票执行人（签字）
备注栏
年月日
注：此工作票格式是国家行业标准格式。各局可根据情况做适当修改。
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附录四带电作业工作票
！〃工区（班组）名称：编号：
#〃工作执行人姓名：
〃工作组人员：共人
％〃工作的线路或设备名称：
工作范围：
工作任务：
&〃计划工作时间：自年月日时分
至年月日时分
’〃执行本工作应采取的安全措施：
（〃通知高度：
（值班员）
工作开始时间年月日时分
工作票签发人：工作执行人：
注：此工作票格式是国家行业标准格式。各局可根据具体情况做适当修改。
第四章铁路电力及接触网安全管理—
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附录五倒闸作业票
变、配电所（工区）倒闸操作票编号
操作开始时间：
终了时间：
年月日时分
日时分
操作任务：
顺序操作项目
备注：
操作人：监护人：工作许可人
注：此工作票格式是国家行业标准格式，各局可根据具体情况做适当修改。
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附录六安全工作命令记录簿
年月日时分第号
发布命令人职务接受命令人职务
传达方式：
工作地点及任务：
工作组人员：
应采取的安全措施：
注意事项：
本工作应于月日时分开工，
至月日时分完成
实际于月日时分开工，
至月�